妊娠剧吐教案
《妊娠剧吐》课件
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠剧吐是指在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐、脱水和代 谢紊乱等症状，通常需要住院治疗。诊断标准包括恶心、呕 吐症状严重，无法进食，体重较孕前下降≥5%，尿酮体阳性 等。
诊断流程
医生会询问孕妇的病史，检查症状和体征，进行必要的实验 室检查，如尿酮体、血电解质、肝肾功能等，以明确诊断。
01
妊娠剧吐的预防与 保健
预防措施与建议
01
02
03
04
饮食调整
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、 水果，避免油腻、辛辣食物，
尽量少食多餐。
生活规律
保持规律的作息时间，避免过 度疲劳，适当进行轻度的运动
。
心理调适
保持愉快的心情，避免过度紧 张和焦虑，可以尝试进行放松
训练。
定期产检
及时了解胎儿和母体的健康状 况，遵循医生的建议进行必要
注意事项
孕妇在出现妊娠剧吐症状时，应尽快就医。在治疗过程中，孕妇应积极配合医生的治疗建议，同时保持良好的心 理状态和生活习惯。对于严重的妊娠剧吐，可能需要终止妊娠。
01
妊娠剧吐的治疗与 管理
药物治疗
药物治疗是妊娠剧吐治疗的重要手段之一，可以缓解孕妇的恶心、呕吐等症状，提高生活质 量。
药物治疗主要包括止吐药、补液治疗和维生素补充等。止吐药如甲氧氯普胺、苯海拉明等， 补液治疗可以补充孕妇因呕吐而丢失的水和电解质，维生素补充可以满足孕妇和胎儿的营养 需求。
《妊娠剧吐》ppt课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 妊娠剧吐概述 • 妊娠剧吐的诊断与评估 • 妊娠剧吐的治疗与管理 • 妊娠剧吐的预防与保健 • 妊娠剧吐的案例分享与经验交流
妊娠剧吐护理培训计划
妊娠剧吐护理培训计划一、妊娠剧吐的影响及原因（一）妊娠剧吐的影响1.对孕妇的影响：妊娠剧吐会导致孕妇食欲不振，营养摄入不足，体重下降，容易出现贫血、低血糖等问题，影响孕妇的健康。
同时，频繁的呕吐还会导致孕妇的身心疲惫，影响日常生活和工作。
2.对胎儿的影响：妊娠剧吐会导致胎儿的生长发育受到影响，增加早产、低体重儿的风险。
（二）妊娠剧吐的原因1.激素水平的变化：孕激素、雌激素和孕酮水平的变化可能是引起妊娠剧吐的原因之一。
2.情绪和心理因素：焦虑、紧张、恐惧、忧虑等情绪和心理因素也可能是妊娠剧吐的诱因。
3.生活和饮食习惯：不良的饮食习惯、饮食结构不合理、暴饮暴食等都可能诱发妊娠剧吐。
4.环境因素：不良的工作、生活环境，如气候、气温、光线、气味等也可能是引起妊娠剧吐的原因之一。
以上是妊娠剧吐的一些常见影响及原因，根据孕妇的不同情况，制定相应的护理措施和培训方案至关重要。
二、妊娠剧吐护理培训计划（一）培训内容及目标1.培训内容：妊娠剧吐的病因病理及诊断，妊娠剧吐的护理知识，孕妇的心理护理，饮食调理及康复护理，胎儿的护理。
2.培训目标：使参加培训的医务人员、护理人员、孕妇及其家属能够了解妊娠剧吐的病因病理及诊断，掌握妊娠剧吐的护理知识，学会合理调理饮食，提高孕妇的抵抗力，保护胎儿的健康发育。
（二）培训方法及工具1.培训方法：讲座、病例讨论、实地体验、问答互动、角色扮演等多种形式相结合的方式。
2.培训工具：PPT、视频、教材、模拟器具等。
（三）培训时间及地点1.培训时间：根据实际情况进行安排，一般可为连续3-5天的短期培训。
2.培训地点：可以选择医院、妇幼保健院或社区卫生服务中心等地点进行培训。
（四）培训内容及安排1.第一天：开班典礼，介绍培训目的及内容，专家讲座妊娠剧吐的病因病理及诊断，问答互动，教学评估。
2.第二天：专家讲座妊娠剧吐的护理知识，病例讨论，实地体验，教学评估。
3.第三天：专家讲座孕妇的心理护理，角色扮演，问答互动，教学评估。
妊娠剧吐伴酮症的健康宣教
遵医嘱使用抗酮 体药物，如苯巴 比妥、卡马西平 等，以预防和治
疗酮症
保持良好的心理状态
01
保持积极乐观的心态，避免焦虑和紧张
02
学会放松，进行深呼吸、冥想等放松技巧
03
保持良好的睡眠，保证充足的休息
04
寻求支持，与家人、朋友分享自己的感受和担忧，寻求安慰和支持
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4
妊娠剧吐伴酮症的 护理要点
饮食护理
04 酮症的治疗：及时就医，遵 医嘱进行治疗，避免自行调 整饮食和用药。
妊娠剧吐伴酮症的诊断和治疗
1 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断 2 治疗：一般治疗、药物治疗、支持治疗等 3 一般治疗：卧床休息、饮食调整、心理疏导等 4 药物治疗：止吐药、补液、电解质平衡等 5 支持治疗：营养支持、预防感染、预防并发症等
妊娠剧吐伴酮 症的健康宣教
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目录
01. 妊娠剧吐伴酮症概述 02. 妊娠剧吐伴酮症的预防措施 03. 妊娠剧吐伴酮症的应对策略 04. 妊娠剧吐伴酮症的护理要点
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1
妊娠剧吐伴酮症概 述
妊娠剧吐的定义
妊娠剧吐是一种严重的妊娠反应，表现为频繁、剧 烈的呕吐，可能导致脱水、电解质失衡等严重后果。
妊娠剧吐通常发生在妊娠早期，约在妊娠6-12周之 间。
0 3 及时就医可以避免因妊娠剧吐伴酮症导致的胎儿发育不良、流产等严重后果。
0 4 及时就医可以了解妊娠剧吐伴酮症的病因、病情程度，制定合适的治疗方案。
遵医嘱用药
遵医嘱使用止吐 药，如甲氧氯普 胺、多潘立酮等
遵医嘱使用补液 盐，以补充丢失 的水分和电解质
遵医嘱使用维生 素B6，以减轻 恶心、呕吐症状
水分补充：适量 饮水，避免脱水
妊娠剧吐个案查房总结
妊娠剧吐个案查房总结妊娠剧吐是一种常见的妊娠反应，也被称为孕早期恶心呕吐。
它通常在怀孕的早期出现，大约在孕周6-8周开始，持续到孕周12-16周左右，但也有些妇女可能会在整个怀孕期间都经历剧吐。
妊娠剧吐的症状包括恶心、呕吐、食欲减退、体重下降等。
它的发生原因尚不完全清楚，但可能与孕激素水平的变化、胃肠道运动减慢、妊娠期间的心理和情绪变化等因素有关。
在查房时，对于妊娠剧吐患者的总结可以从以下几个方面进行：1. 病史：了解患者的孕周、症状的起始时间、症状的严重程度、是否有呕吐物、是否伴随其他不适等。
2. 体格检查：检查患者的一般情况、体温、血压、脉搏等生命体征，注意查看有无脱水迹象，如口干、皮肤弹性差等。
3. 实验室检查：可以进行一些必要的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以排除其他疾病引起的恶心呕吐，并评估患者的营养状况。
4. 营养支持：妊娠剧吐患者常伴有食欲减退和体重下降，建议给予适当的营养支持，包括分次进食、选择易消化、富含维生素的食物，或者在医生指导下使用口服补液盐。
5. 药物治疗：对于症状较为严重的患者，可以考虑使用药物治疗，如维生素B6、盐酸多奈哌齐、普通丁胺等，但应在医生的指导下使用，并注意药物的副作用和安全性。
6. 心理支持：妊娠剧吐对患者的身体和心理都会带来一定的负担，提供适当的心理支持和关怀，帮助患者缓解焦虑和压力，有助于改善症状。
总之，妊娠剧吐是一种常见的妊娠反应，对患者的生活质量和营养摄入有一定影响。
在查房时，我们需要全面评估患者的病史、体格检查和实验室检查结果，给予适当的营养支持和药物治疗，并提供心理支持，以帮助患者度过这一阶段。
妊娠剧吐患者的健康教育
学习意愿 、 接受能力来 确定 教育 目标。 目标的制定应让患者参
与， 以激发其实现 目标 的愿望 。目标制定后 ， 士要进行计划性 护 教育 ， 内容 由浅人 深 ， 由简到繁 ， 循序渐进。 在进行健康教育时 ， 语言宜通俗易懂 ， 尽量少用专业术语 ， 便于患者理解接受。 在教
般 多含维生素 Ｃ， 其对胎儿形成细胞基质 ， 产生结缔组织 ， 对心 血 管的生长发育和造血系统的健全都有着重要的作用 。 孕妇最
重的脱水 ， 肾功能损害及心理障碍 ， 肝 严重 时可危及 孕妇 生命 。
为 了提 高 患 者 的 生 活 质 量 ， 科 ２０ 我 ０ ６年 ６月＿２０ ０ ８年
专栏宣传教育 。为测定患者是否达到学习 目标 ， 护士要通过 患
时可每 日计 算尿量 ， 尿 比重 、 测 酮体 ， 做尿 三胆 试验 ， 如发现异
通过对产妇人院时 、 产前 、 产后 、 出院时四个 阶段 的连 续系 统 教育 ， 在不 同时期 护士根据孕产妇 的需求 ， 结合 临床护理经 验制定健康教育计 划 ，为孕产妇 实施 有针对性的健康教育 ， 不
参 考 文 献
［ 汪凤 兰 ， 英 ， １ 】 何 王桂生． 影响我 国护理教育 的因素及分 析『． Ｊ护理实 】
大大降低 ， 从而影 响孕妇 的食欲和消化功能 ， 这时 ， 孕妇就会 出 现恶心、 剧吐 、 欲不振等症状。严 重的呕吐可导致脱 水 、 食 代谢 紊乱 、 营养不 良， 以饮食上的调节非常重要 。 所 从营养学角度 出 发， 孕妇 吃酸味食物有利 于纠正或 防止 妊娠贫血 ， 味食 物一 酸
３１ 生理指导（ ． 饮食 、 睡眠、 二便 、 皮肤黏膜 ）
妊娠剧吐伴有代谢紊乱的健康宣教
代谢紊乱的原因和表现
01
原因：妊娠剧 吐导致营养摄 入不足，电解 质失衡，内分 泌紊乱等
02
表现：恶心、 呕吐、乏力、 头晕、心慌、 呼吸困难、肌 肉痉挛等
03
严重程度：轻 度、中度、重 度，不同程度 有不同的表现 和危害
04
预防和治疗： 合理饮食，保 持良好的生活 习惯，及时就 医，遵医嘱进 行治疗和调理
策略：采用多种宣教方式，如讲座、视频、宣传册等， 提高宣教效果。
效果评估：定期对孕妇进行健康宣教效果评估，及时 调整宣教内容和方式，确保宣教效果。
宣教内容和形式
A
宣教内容：妊娠剧吐的病因、 症状、治疗方法、预防措施等
B
宣教形式：讲座、视频、宣传 册、网络课程等
C
宣教对象：孕妇、家属、医护 人员等
宣教效果评估：通过问卷调查、
避免接触可能引起妊娠 剧吐的物质，如烟酒、 刺激性气味等
保持良好的生活习惯， 如规律作息、合理饮食 等
治疗方法
01
药物治疗：使用止吐
药、抗抑郁药等药物
进行治疗
02
饮食调整：调整饮食
结构，避免刺激性食
物，增加营养摄入
03
心理治疗：进行心理
疏导，减轻心理压力
04
住院治疗：对于病情
严重的患者，可能需
要住院进行治疗
妊娠剧吐伴有代谢 紊乱的健康宣教
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目录
01. 妊娠剧吐与代谢紊乱 02. 妊娠剧吐的预防和治疗 03. 代谢紊乱的预防和治疗 04. 健康宣教的重要性和策略
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1
妊娠剧吐与代谢紊 乱
妊娠剧吐的定义和症状
妊娠剧吐的定义：妊娠 剧吐是一种严重的妊娠
1 反应，表现为频繁、剧 烈的呕吐，可能导致脱 水、电解质失衡等严重 后果。
妊娠剧吐的教学查房范文
妊娠剧吐的教学查房范文妊娠剧吐是孕妇在妊娠早期常见的并发症之一，严重影响孕妇的身心健康和生活质量。
为了提高医学生对妊娠剧吐的认识和诊疗水平，本次教学查房选择了一位典型的妊娠剧吐患者进行深入分析和讨论。
一、病例介绍患者，女，28 岁，孕 8 周，因“恶心、呕吐 2 周，加重 3 天”入院。
患者 2 周前开始出现恶心、呕吐，起初症状较轻，尚能进食少量清淡食物。
但近3 天来，呕吐症状明显加重，几乎无法进食，饮水后即吐，伴有头晕、乏力、体重减轻等症状。
既往史：患者平素身体健康，无慢性疾病史。
月经婚育史：月经规律，已婚，此次为首次妊娠。
体格检查：体温 365℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 100/60 mmHg。
患者神志清楚，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，口唇干裂。
心肺听诊未见异常，腹部膨隆，软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。
辅助检查：尿常规示尿酮体（＋＋＋），血生化检查示血钾 30 mmol/L，血钠 130 mmol/L，血氯 90 mmol/L。
二、诊断与鉴别诊断（一）诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，诊断为妊娠剧吐。
（二）鉴别诊断1、妊娠期急性胃肠炎：多有不洁饮食史，除恶心、呕吐外，还伴有腹痛、腹泻等症状，大便常规检查可见白细胞、脓细胞等。
2、妊娠期胆囊炎、胆结石：常有右上腹疼痛，可向右肩部放射，伴有发热、黄疸等症状，腹部 B 超检查可明确诊断。
3、妊娠期病毒性肝炎：多有肝炎接触史，除恶心、呕吐外，还伴有乏力、食欲不振、黄疸等症状，肝功能检查异常。
三、治疗方案（一）一般治疗1、心理疏导：向患者解释妊娠剧吐的原因和预后，消除其紧张、焦虑情绪，树立治疗信心。
2、饮食调整：建议患者少食多餐，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，可适当增加碳水化合物的摄入。
3、补充水分和电解质：根据患者的脱水程度和电解质紊乱情况，给予静脉补液，纠正水、电解质失衡。
（二）药物治疗1、维生素 B6：可减轻恶心、呕吐症状，常用剂量为 10 25mg，每日 3 次口服。
妊娠剧吐查房
实验室检查
02-22
02-23
02-24
尿常规：酮体+++ 电解质：氯91.1mmol/L 血常规：白细胞计数
14.9 10^9/L
尿常规：酮体++ 肝肾功能：谷草转氨酶40U/L，谷丙 转氨酶74U/L，钾3.11mmol/L，钠 133.4mmol/L，氯90.1mmol/L， 孕三项：雌二醇 >4854ng/L，孕酮 >40.00ng/mL，稀释β-HCG >20万
营养失调：低于机体 的需要量
（4）脾胃虚弱：宜进食山药炒肉片、莲子粥、山药陈皮粥 、姜汁米汤、橙子煎、甘蔗姜汁、陈皮红枣饮。
肝胃不和：宜进食西瓜汁、绿豆粥、砂仁藕粉。
痰湿阻滞：茯苓陈皮粥、生姜煎汤顿服。生枇杷叶(去净 毛)、伏龙肝水煎后代茶饮用。
气阴两虚：以西洋参、麦冬泡水代茶饮。黄芪粥、另可食 木耳香菇鸭肉、梨、银耳、燕窝等养阴之品，注意补充水 分。
中医疗法
艾灸：取穴内关、中脘、足三里、三阴交。 穴位贴敷：取穴中脘、神阙、足三里，药物组成：
丁香粉、半夏粉、生姜汁。 穴位按摩：取穴脾俞、胃俞、心俞、膈俞、劳宫。 拔火罐：取穴中脘 耳穴压豆：胃、脾、神门、脑 针灸疗法：
妊娠剧吐的预防
1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清
护理措施
营养失调：低于机体 的需要量
（1）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的 体位以利于吞咽。
（2）呕吐停止，病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入 量和水分
（3）饮食原则宜清淡爽口，少食多餐，易于消化，顺应病 人的喜好、少量多餐，吐后再食，禁烟酒，禁服油炸、高 脂肪和味道过浓之品。
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2min 通过介绍疾 病名称的来源引 出要介绍的疾病， 指出妊娠剧吐的 特点及严重性，触 发学生学习的动 力。
2min 简要说明病 因
3.临床表现
3min
3.1 频繁呕吐，不能进食；脱水，电解质失衡， 通 过 图 片 等 教 学
丙酮聚集引起代谢性酸中毒；
方法详细介绍妊
3.2 体重减轻，失水严重致肾前性肾功能衰竭； 娠剧吐的临床表
（二）重 点 重点：
和难点
1、掌握妊娠剧吐的定义；
2、掌握妊娠剧吐的表现：呕吐，脱水，水电解质失衡，肾前性 急性肾衰竭，肝功能异常；
3、掌握妊娠剧吐的诊断指标：临床表现，实验室检查（尿液检 查，血液检查）；
难点：
1、妊娠剧吐的并发症；
2、掌握治疗原则：心理治疗，禁食，补液，止吐、静脉营养， 调整饮食，必要时终止妊娠。
现，对母儿的不良
3.3 短暂的肝功能异常；
影响。
4.诊断：临床表现+实验室检查+排除法。
4.1 诊断标准：每日呕吐>=3 次，尿酮体阳性， 3min
体重较妊娠前减轻>=5%。
通过图片、讲授介
4.2 实验室检查：
绍妊娠剧吐的诊
4.2.1 尿常规：尿量、尿比重、酮体，尿蛋白， 断与鉴别诊断。
管型尿。
4.2.2 血常规了解有无血液浓缩；动脉血气分 析，二氧化碳结合力了解酸碱平衡情况；血电 解质、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能。
复旦大学上海医学院妇产科学系教案
授课时间：2018 年 9 月 19 日
教案完成时间：2018 年 8 月 14 日
教研室 妇产科
（科）
姓名
顾华芬பைடு நூலகம்职称 副主任医师
授课题目 妊娠剧吐
节次
15 分钟
授课对象 临床医学（五年制）
授课日期
2018 年 9 月 19 日
1.了解妊娠剧吐的病因及并发症；
教学目的 2.掌握其临床表现和诊断；
6.5 静脉营养（氨基酸、脂肪乳）；
6.6 逐渐增加饮食；
6.7 终止妊娠：1.持续黄疸；2.持续蛋白尿； 3.体温升高，持续在 38 度以上；4.心动过速 （>=120 次/分）；5.伴发 Wernicke 综合征。
8.小结：教授学生采用笔记流的方法，整理课 堂所学内容，加深记忆，主动学习。
1min 进行课堂小结。
（三）中 文 和英文关键 词
妊娠剧吐 hyperemesis gravidarum
（四）教 具 （图、表、模 型、幻灯、薄 膜、录像及 CAI 等）
利用图（实物及解剖图）、多媒体课件进行教学。
（五） 示教要求
利用 PPT、图片等方式加深学生对本章疾病的了解，通过笔记流 的方法使学生加深对妊娠剧吐的病因、不良影响、临床表现、诊 断要点及处理的认识。
教学方法
（一）讲 课 提纲和时间 分配：
1.介绍妊娠剧吐 hyperemesis gravidarum
1.1 孕妇妊娠 5-10 周频繁恶心呕吐，不能进 食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前 减轻>=5%,体液电解质失衡及新陈代谢障碍， 需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐，发生率 0.5%-2%。
2.病因：尚不清楚，可能与孕妇血 HCG 水平升 高、雌激素、精神社会因素以及感染幽门螺杆 菌有关。
(六)
1、 什么是妊娠剧吐？如何诊断？
复习与思考 题
2、 试述妊娠剧吐的处理？ 3、名词解释：妊娠剧吐，Wernicke 综合征
（七）参考书 及文献
《妇产科学》 第 8 版 曹泽毅主编《中华妇产科学》
张惜阴主编《实用妇产科学》
《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）》
（教案末页）
3.掌握妊娠剧吐的治疗原则。
教学要求 1、掌握妊娠剧吐的定义；
装
2、掌握妊娠剧吐的表现：呕吐，脱水，水电解质失衡，肾前性急 性肾衰竭，肝功能异常；
订
3、掌握妊娠剧吐的诊断指标：临床表现，实验室检查（尿液检查，
血液检查）；
线
4、掌握治疗原则：心理治疗，禁食，补液，止吐、静脉营养，调
整饮食，必要时终止妊娠。
4.2.3 鉴别诊断：葡萄胎，肝炎，胃肠炎。
5.并发症：Wernicke 综合征，严重者死亡；
维生素 K 缺乏导致出血。
6.治疗： 6.1 心理治疗； 6.2 住院治疗，禁食，补液，纠正水电解质失 衡； 6.3 使用维生素 B6 止吐
4min
通过图片、讲授介 绍妊娠剧吐的治 疗，终止妊娠的时 机。
6.4 纠正酸中毒；