排便功能障碍 ppt课件
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神经源性肠道功能障碍PPT课件
12
解剖生理
自主神经系统
13
临床评估
01 病史 02 症状 03 体征 04 辅助检查
14
临床评估
病史 ✓ 发病情况 ✓ 既往大便情况 ✓ 用药史
15
临床评估
症状
✓ 便秘/大便失禁 ✓ 开始时间 ✓ 持续时间 ✓ 加重/缓解因素
16
体征
视诊
临床评估
听诊
叩诊
触诊
17
临床评估
腹部膨隆
腹部凹陷
3
定义
便秘
大便失禁
4
流行病学
David X.BRADDOM’S PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION [M].20158：236.
解剖生理
6
解剖生理
结肠运动
✓ 袋装往返运动 ✓ 分节/多袋推进 ✓ 蠕动/集团蠕动
7
解剖生理
蠕动 8
解剖生理
大肠排便
粪便进入直肠 感受器
18
临床评估
听诊
✓ 右下腹 ✓ 4-5次/分 ✓ 活跃 亢进 ✓ 减弱 消失
ห้องสมุดไป่ตู้19
临床评估
叩诊
✓ 左下腹始 逆时针 ✓ 鼓音 ✓ 缩小 ✓ 扩大
20
临床评估
触诊 ✓ 腹壁紧张度 ✓ 乙状结肠粪块
21
临床评估
直肠检查
✓ 左侧卧位 ✓ 耻骨直肠肌张力 ✓ 感觉 ✓ 随意收缩/放松
22
临床评估
直肠动力学检查 ✓ 排泄力 ✓ 抵抗力
31
康复治疗
运动疗法
腹部按摩 ✓ 顺时针 ✓ 逆时针
32
康复治疗
运动疗法 ✓ 盆底肌训练
长期卧床脑卒中患者的便秘护理PPT课件
某些抗高血压药物如钙通道阻滞剂等也可能引起便秘。
饮食习惯改变
饮食结构不合理
患者可能因为疾病导致食欲减退，摄 入纤维素和水分不足，使粪便干硬难 以排出。
饮食量减少
食欲减退或吞咽困难可能导致患者饮 食量减少，进一步加重便秘。
缺乏运动与活动
长期卧床
脑卒中患者因病情需要长期卧床，缺乏 运动使得肠道蠕动减弱，易引发便秘。
02 脑卒中患者便秘的原因分 析
疾病因素影响
神经功能受损
脑卒中导致大脑神经受损，影响 肠道神经系统，使肠道蠕动减慢 ，引发便秘。
卧床不起
长期卧床使得肠道蠕动进一步减 弱，同时重力作用减少，不利于 排便。
药物使用导致
镇痛药物
脑卒中患者常需使用镇痛药物，这类药物可能抑制肠道蠕动，导致便秘。
抗高血压药物
通过健康教育和指导，培养患者的自我护 理能力，使其在日常生活中能够自我管理 和改善便秘症状。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
评估患者的焦虑、抑郁程度
采用专业的心理评估工具，对患者的焦虑、抑郁程度进行评估，为后续的心理护理提供依据。
提供情感支持和安慰
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解他们的痛苦和困扰，给予情感上的支持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，提供安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。
开展健康教育活动，提高患者自我管理能力
讲解便秘相关知识
向患者及其家属讲解便秘的原因、危害及预 防措施，提高他们的认知水平。
指导患者进行饮食调整
建议患者增加膳食纤维的摄入，多饮水，保 持规律的饮食习惯。
教授患者床上排便技巧
指导患者进行床上排便训练，掌握正确的排 便姿势和用力方法。
饮食习惯改变
饮食结构不合理
患者可能因为疾病导致食欲减退，摄 入纤维素和水分不足，使粪便干硬难 以排出。
饮食量减少
食欲减退或吞咽困难可能导致患者饮 食量减少，进一步加重便秘。
缺乏运动与活动
长期卧床
脑卒中患者因病情需要长期卧床，缺乏 运动使得肠道蠕动减弱，易引发便秘。
02 脑卒中患者便秘的原因分 析
疾病因素影响
神经功能受损
脑卒中导致大脑神经受损，影响 肠道神经系统，使肠道蠕动减慢 ，引发便秘。
卧床不起
长期卧床使得肠道蠕动进一步减 弱，同时重力作用减少，不利于 排便。
药物使用导致
镇痛药物
脑卒中患者常需使用镇痛药物，这类药物可能抑制肠道蠕动，导致便秘。
抗高血压药物
通过健康教育和指导，培养患者的自我护 理能力，使其在日常生活中能够自我管理 和改善便秘症状。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
评估患者的焦虑、抑郁程度
采用专业的心理评估工具，对患者的焦虑、抑郁程度进行评估，为后续的心理护理提供依据。
提供情感支持和安慰
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解他们的痛苦和困扰，给予情感上的支持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，提供安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。
开展健康教育活动，提高患者自我管理能力
讲解便秘相关知识
向患者及其家属讲解便秘的原因、危害及预 防措施，提高他们的认知水平。
指导患者进行饮食调整
建议患者增加膳食纤维的摄入，多饮水，保 持规律的饮食习惯。
教授患者床上排便技巧
指导患者进行床上排便训练，掌握正确的排 便姿势和用力方法。
慢性便秘中国专家共识意见PPT课件
05
04
03
02
01
促动力药
通过增强肠道动力和协调性，促 进肠道蠕动和排便，如莫沙必利 、伊托必利等。
刺激性泻药
通过刺激肠道黏膜和肠壁神经， 促进肠道蠕动和排便，如比沙可 啶、酚酞等。但长期使用可能导 致肠道黑变病，加重便秘。
容积性泻药
通过增加粪便体积和水分，促进 肠道蠕动和排便，如甲基纤维素 、车前草等。
对身体健康的影响
长期便秘可能导致肠道内毒素吸收增加，进而对全身健康产 生不良影响。此外，慢性便秘还可能增加结直肠癌、痔疮等 疾病的患病风险。
对社会经济的影响
慢性便秘患者需长期治疗和管理，给个人和社会带来沉重的 经济负担。同时，因便秘导致的劳动力丧失和生产力下降也 对社会经济产生负面影响。
02
慢性便秘的病因和发病机制
排除标准
在诊断慢性便秘前，需排 除由器质性病变（如肠道 肿瘤、炎症性肠病等）引 起的便秘。
诊断流程
首先详细询问患者病史， 然后进行体格检查和实验 室检查，最后根据症状标 准和排除标准做出诊断。
评估病情严重程度
轻度
患者症状较轻，不影响日 常生活和工作。
中度
患者症状较明显，对日常 生活和工作有一定影响。
重度
患者症状严重，明显影响 日常生活和工作，甚至需 要药物治疗。
排除器质性病变
肠道肿瘤
其他器质性病变
通过肠镜、CT等影像学检查排除肠道 肿瘤。
如肠道狭窄、肠梗阻等，通过相应检 查进行排除。
炎症性肠病
通过肠镜、活检等病理检查排除炎症 性肠病。
04
慢性便秘的治疗原则和方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、病因和严 重程度，制定个体化的治疗方案
慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识(2023版)解读PPT课件
其他非药物治疗途径
饮食调整
建议患者增加膳食纤维的摄入，多饮水 ，减少精细食物和刺激性食物的摄入。
针灸治疗
针灸作为一种传统的中医疗法，可以 通过刺激穴位调节肠道功能，对部分
患者具有一定的疗效。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散 步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道 蠕动和排便功能。
推拿按摩
通过推拿按摩腹部和相关穴位，可以 促进肠道蠕动和排便功能，缓解便秘 症状。
症状表现
STC患者主要表现为排便次数减少、粪便干硬难排、排便不尽感等症状，部分患者还伴有腹胀、腹痛等腹部不适 症状。
对生活质量的影响
身体影响
STC患者由于长期排便不畅，容易 导致肛裂、痔疮等肛门直肠疾病 的发生，严重影响患者的身体健 康。
心理影响
长期的便秘症状容易导致患者出 现焦虑、抑郁等心理问题，严重 影响患者的生活质量。
应根据患者的具体情况选择合适的术式。对于年轻、身体状况良好、便秘严重的患者，可 考虑结肠全切除术；对于年龄较大、身体状况较差或要求保留部分结肠功能的患者，可考 虑结肠次全切除术或回肠直肠吻合术。
围手术期管理优化
01
术前准备
充分评估患者的身体状况和手术风险，制定合理的术前准备方案，包括
肠道准备、营养支持等。
伴随症状改善
评估患者腹痛、腹胀、食欲不振等伴 随症状是否得到缓解。
生活质量改善
了解患者治疗后生活质量的变化，如 睡眠、饮食、精神状况等。
患者心理状况关注
01
02
03
焦虑抑郁情绪评估
采用专业的焦虑抑郁量表 对患者进行评估，了解患 者的心理状态。
心理干预措施
针对存在焦虑抑郁情绪的 患者，制定相应的心理干 预措施，如心理疏导、认 知行为疗法等。
老年患者便秘的预防与护理PPT课件
编辑版ppt
5
三、便秘的诊断标准
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准
1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。 2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。 3.诊断肠易激综合征依据不充分。 患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。
2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降 低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收 及肠道排泄。
3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷 (粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、 菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可 适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动， 加快粪便排出。
编辑版ppt
33
重点内容
便秘的危险因素 开塞露的使用方法 扩肛术 最小饮水量的计算
编辑版ppt
34
谢 谢！！
编辑版ppt
35
编辑版ppt
32
4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间， 使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部， 保持清洁。
5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步， 促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。
6 、“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉 腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹 腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺 畅排泄。
甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心 界无扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区听诊无杂音。腹 平软，上腹部、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双
慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识(2023版)解读PPT课件
食物等。
手术方式选择
结肠全切术
对于结肠传输功能严重障碍的患 者，可考虑行结肠全切术。该术 式可彻底去除病变结肠，但手术 创伤较大，术后恢复时间较长。
结肠次全切除术
对于结肠传输功能障碍相对较轻 的患者，可考虑行结肠次全切除 术。该术式可保留部分结肠功能
，手术创伤相对较小。
回肠造口术
对于合并严重出口梗阻的患者， 可考虑行回肠造口术。该术式可 缓解出口梗阻症状，但术后需定 期更换造口袋，对患者生活质量
等，为患者提供更多有效的治疗选择。
加强国际合作与交流
03
加强与国际同行之间的合作与交流，共同推动慢传输型便秘领
域的研究和发展。
05
临床实践指南
提高对慢传输型便秘的认识和重视程度
深入了解慢传输型便秘
加强对慢传输型便秘的病因、病理生理、临 床表现等方面的认识，以便更好地诊断和治 疗。
提高重视程度
将慢传输型便秘作为一种需要积极治疗的疾 病，加强对患者的教育和宣传，提高患者和
慢传输型便秘诊断评估与外科处 理中国专家共识（2023版）解
读
汇报人：xxx
2023-12-27
• 引言 • 诊断评估 • 外科处理原则 • 专家共识解读 • 临床实践指南
01
引言
便秘的定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便 次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出 困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
在诊断过程中，需要排除其他可 能导致便秘的病因，如肠道器质 性疾病、药物使用不当等。
外科处理的个性化与精准化
个性化治疗方案
根据患者的具体病情和需求，制定个性化的 治疗方案，包括手术方式、手术时机、术后 管理等方面的内容。
手术方式选择
结肠全切术
对于结肠传输功能严重障碍的患 者，可考虑行结肠全切术。该术 式可彻底去除病变结肠，但手术 创伤较大，术后恢复时间较长。
结肠次全切除术
对于结肠传输功能障碍相对较轻 的患者，可考虑行结肠次全切除 术。该术式可保留部分结肠功能
，手术创伤相对较小。
回肠造口术
对于合并严重出口梗阻的患者， 可考虑行回肠造口术。该术式可 缓解出口梗阻症状，但术后需定 期更换造口袋，对患者生活质量
等，为患者提供更多有效的治疗选择。
加强国际合作与交流
03
加强与国际同行之间的合作与交流，共同推动慢传输型便秘领
域的研究和发展。
05
临床实践指南
提高对慢传输型便秘的认识和重视程度
深入了解慢传输型便秘
加强对慢传输型便秘的病因、病理生理、临 床表现等方面的认识，以便更好地诊断和治 疗。
提高重视程度
将慢传输型便秘作为一种需要积极治疗的疾 病，加强对患者的教育和宣传，提高患者和
慢传输型便秘诊断评估与外科处 理中国专家共识（2023版）解
读
汇报人：xxx
2023-12-27
• 引言 • 诊断评估 • 外科处理原则 • 专家共识解读 • 临床实践指南
01
引言
便秘的定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便 次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出 困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
在诊断过程中，需要排除其他可 能导致便秘的病因，如肠道器质 性疾病、药物使用不当等。
外科处理的个性化与精准化
个性化治疗方案
根据患者的具体病情和需求，制定个性化的 治疗方案，包括手术方式、手术时机、术后 管理等方面的内容。
便秘现状与治疗理念更新护理课件
精准医疗
利用大数据技术分析便秘患者的个体 差异，为患者提供个性化的治疗方案。
药物疗效预测
疾病预防与管理
借助大数据，研究便秘的流行病学特 征和危险因素，为预防和管理提供科 学依据。
通过大数据分析，预测不同患者对药 物的反应和疗效，指导临床用药。
THANK YOU
感谢聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
生物反馈治疗在功能性便秘的治疗中应用广泛，通过训练患者排便时放松盆底肌 群，提高排便成功率，改善便秘症状。
04
护理在便秘治疗中的作用
患者教育
便秘基础知识
向患者介绍便秘的定义、原因、症状及预防措施， 提高患者对便秘的认识。
排便生理知 识
解释排便的生理过程，让患者了解肠道蠕动、排便 反射等基本知识。
生物医学工程在便秘治疗中的应用
生物反馈疗法
利用生物医学工程技术， 开发更为精准的生物反馈 装置，帮助患者调整排便 习惯。
肠道微生物移植
研究如何利用工程化方法， 移植健康肠道微生物到便 秘患者肠道中。
肠道神经调节
探索通过调节肠道神经活 动来改善便秘的方法，例 如电刺激和磁刺激。
大数据与便秘治疗的研究
心理护理与支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解 因便秘带来的焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠 正其对便秘的错误认知和行为 习惯，提高治疗的依从性和效 果。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持， 共同关注患者的病情和心理状 态，促进患者的康复。
需要注意的是，饮食调整需根据 个体差异进行调整，避免过度依 赖或不当饮食导致营养不均衡。
生活方式改 变
老年人排泄照料PPT课件
❖养老护理员要为老人及时更换潮湿的尿垫和衣 裤并用清洁的温水洗净会阴和臀部（用柔软的 毛巾擦干）。
排泄异常的照料
❖ 对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选 用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品。
❖ 一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品 通气性较差，不适宜长期使用。
排泄异常的照料
❖ 排尿功能的训练
❖ 液体的摄入一般应在白天供给1500—2000m为宜，夜问 应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠 。
排泄异常的照料
❖ 使用合适的接尿器
夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液。 女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。 男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法
不宜长期使用。 长期禁的老人，必要时可留置导尿管。
助于排便。
排泄异常的照料
❖ 不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便 。
❖ 如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡 状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便。
❖ 适量运动，增加肠蠕动鼓励老人参加适量的全身活动（散 步、打太极拳等）。
❖ 若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做 腹部体操等。
正常的照料
老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐 渐减弱，自理能力下降，或者因为疾病原 因导致老人排泄功能出现健康问题。
仔细观察，根据老人不同的情况，采取不 同的方法给予周到的照顾。如果胃肠功能 发生障碍，就可出现胃肠活动的异常表现， 如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
正常的照料
肠道有消化、吸收和排泄的功能。
排泄异常的照料
➢ 防止感染
保持会阴部的清洁，每日用热水毛巾擦拭会阴部， 必要时用消毒剂擦拭尿道口及周围皮肤。
排泄异常的照料
❖ 对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选 用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品。
❖ 一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品 通气性较差，不适宜长期使用。
排泄异常的照料
❖ 排尿功能的训练
❖ 液体的摄入一般应在白天供给1500—2000m为宜，夜问 应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠 。
排泄异常的照料
❖ 使用合适的接尿器
夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液。 女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。 男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法
不宜长期使用。 长期禁的老人，必要时可留置导尿管。
助于排便。
排泄异常的照料
❖ 不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便 。
❖ 如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡 状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便。
❖ 适量运动，增加肠蠕动鼓励老人参加适量的全身活动（散 步、打太极拳等）。
❖ 若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做 腹部体操等。
正常的照料
老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐 渐减弱，自理能力下降，或者因为疾病原 因导致老人排泄功能出现健康问题。
仔细观察，根据老人不同的情况，采取不 同的方法给予周到的照顾。如果胃肠功能 发生障碍，就可出现胃肠活动的异常表现， 如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
正常的照料
肠道有消化、吸收和排泄的功能。
排泄异常的照料
➢ 防止感染
保持会阴部的清洁，每日用热水毛巾擦拭会阴部， 必要时用消毒剂擦拭尿道口及周围皮肤。
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2021/2/5
4
排便功能障碍评定 一、概 述 二、排便障碍评定
2021/2/5
5
概述
（一）
排便功能的 生理过程
（二）
常见的神经 源性排便功 能障碍
2021/2/5
6
排便的生理过程
1.排便的神经支配 （1）副交感神经（2）交感神经（3）躯体神经 2.正常排便活动的必备条件 3.排便的生理过程
2）后天性大肠内腔狭窄和结肠肛管通过障碍 性
（2）机能性 ①单纯性 ②痉挛性
（3）肠外因素
（4）药物性
2.按大肠肛管和盆底部位分类
（1）结肠性
（2）直肠肛管性
（3）盆底性
3.根据神经损伤部位分类
（1）反射性大肠
（2）弛缓性大肠
2021/2/5
12
①肠内性
②肠外
评定内容
1.排便次数 2.排便量 3.粪便性状 4.每次大便消耗时间 5.括约肌功能
2021/2/5
排便反射
9
常见的神经源性排便功能障碍
1.便秘
（1）括约肌痉挛 （2）肠蠕动减弱 （3）大便干结
2.大便失禁
（1）括约肌无力 （2）肠道吸收障碍
2021/2/5
10
排便障碍评定
分类
评定内容
评估方法
排粪造影 的作用
2021/2/5
11
分类
1.按病理、生理分类
（1）器质性
1）先天性大肠内腔扩张有肠管形态异常
2021/2/5
7
正常排便活动的必备条件
（1）结构正常的排便通道
1）结直肠纵肌 2）结直肠环肌 径
3）结直肠口
4）肛管长度 5）肛直肠轴
（2）功能健全的括约肌群
肛提肌、耻骨直肠肌、肛门外括约肌
（3）完好的直肠顺应性
（4）敏感的排便感受器
（5）Debray 肛直肠抑制反射正常
2021/2/5
8
排便的生理过程
1. 排粪造影检查的原理
2.排粪造影的检查方法
排粪造影包括： ①Ｘ排粪造影 ②磁共振排粪造影
2021/2/5
15
thanks!
2021/2/5
16
2021/2/5
13
常用的评估方法
1.病史及常规检查方法 2.肛门直肠指诊
（1）肛门张力（2）肛门反射（3）自主收缩
3.结肠传输试验 4.肛肠测压 5.盆底肌电图检查 6.纤维结肠镜 7.肛门自制功能试验 8.便秘得分 9.自我观察日记 10.磁共振成像技术
2021/2/5
14
排粪造影在评定中的作用
康复功能评定学
主编 王玉龙
2021/2/5
第五节
排便动能障碍评定
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2021/2/5
4
排便功能障碍评定 一、概 述 二、排便障碍评定
2021/2/5
5
概述
（一）
排便功能的 生理过程
（二）
常见的神经 源性排便功 能障碍
2021/2/5
6
排便的生理过程
1.排便的神经支配 （1）副交感神经（2）交感神经（3）躯体神经 2.正常排便活动的必备条件 3.排便的生理过程
2）后天性大肠内腔狭窄和结肠肛管通过障碍 性
（2）机能性 ①单纯性 ②痉挛性
（3）肠外因素
（4）药物性
2.按大肠肛管和盆底部位分类
（1）结肠性
（2）直肠肛管性
（3）盆底性
3.根据神经损伤部位分类
（1）反射性大肠
（2）弛缓性大肠
2021/2/5
12
①肠内性
②肠外
评定内容
1.排便次数 2.排便量 3.粪便性状 4.每次大便消耗时间 5.括约肌功能
2021/2/5
排便反射
9
常见的神经源性排便功能障碍
1.便秘
（1）括约肌痉挛 （2）肠蠕动减弱 （3）大便干结
2.大便失禁
（1）括约肌无力 （2）肠道吸收障碍
2021/2/5
10
排便障碍评定
分类
评定内容
评估方法
排粪造影 的作用
2021/2/5
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分类
1.按病理、生理分类
（1）器质性
1）先天性大肠内腔扩张有肠管形态异常
2021/2/5
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正常排便活动的必备条件
（1）结构正常的排便通道
1）结直肠纵肌 2）结直肠环肌 径
3）结直肠口
4）肛管长度 5）肛直肠轴
（2）功能健全的括约肌群
肛提肌、耻骨直肠肌、肛门外括约肌
（3）完好的直肠顺应性
（4）敏感的排便感受器
（5）Debray 肛直肠抑制反射正常
2021/2/5
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排便的生理过程
1. 排粪造影检查的原理
2.排粪造影的检查方法
排粪造影包括： ①Ｘ排粪造影 ②磁共振排粪造影
2021/2/5
15
thanks!
2021/2/5
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2021/2/5
13
常用的评估方法
1.病史及常规检查方法 2.肛门直肠指诊
（1）肛门张力（2）肛门反射（3）自主收缩
3.结肠传输试验 4.肛肠测压 5.盆底肌电图检查 6.纤维结肠镜 7.肛门自制功能试验 8.便秘得分 9.自我观察日记 10.磁共振成像技术
2021/2/5
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排粪造影在评定中的作用
康复功能评定学
主编 王玉龙
2021/2/5
第五节
排便动能障碍评定
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”