4.1.1心脏的泵血功能
血液循环心脏的泵血功能
血液循环心脏的泵血功能
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（二）心脏泵血过程
㈠心 室射 血和 充盈 过程
心室收缩期
等容收缩期
射血期
心室舒张期
血液循环心脏的泵血功能
等容 快速和减 舒张期 慢充盈期
心房 收缩期
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心 1、 心室收缩期
室 肌 心房压<心室压↑<动脉压 心房压<心室压↑↑>动脉压
收 缩
关
关
关
开
等容收缩期
射血期
快速射血期 减慢射血 期
搏出量和心室舒张末期容积百分比，称射血分数 (ejection fraction，EF)。正常值55%～65%。 （五）心脏做功（自学）
血液循环心脏的泵血功能
1.异长调整（前负荷影响）：由心肌细 胞初长度改变，引发其收缩强度改变，这种 形式调整，称为异长调整，又称为starling 定律。
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在一定范围内，伴随心肌初长度（心室舒张末 期容积）增大，心肌收缩力增强，搏出量增加。
在正常心脏，舒张期室内压最高可达12mmHg（ 离体达50mmHg）,但肌小节长度不超出2.6um。心肌 这种抗伸展作用，使心功效曲线上不出现降支，心 脏作功效力无显著下降。
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㈡ 心率及其对心输出量影响
在一定范围内，心率增快，心输出量增加 。若心率超出180次/分钟，因过分耗能，使心肌 收缩力降低，又因心室充盈时间显著缩短，充盈 量显著降低，造成心输出量反而下降。如心率太 慢，低于40次／分钟，心舒期过长，心室充盈早 已靠近最大程度，心输出量亦降低。
医学基础知识复习重点：生理学之心脏泵血功能
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1.心脏泵血过程心脏的泵血功能主要依赖于心脏的收缩与舒张，泵血过程包括：等容收缩期，快速射血期，减慢射血期，等容舒张期，快速充盈期，减慢充盈期，心房收缩期。
2.心脏泵血功能评价(1)每搏输出量：一侧心室在一次心搏中射出的血量。
(2)射血分数=搏出量/心室舒张末期容积。
健康成年人的射血分数为55%～65%。
(3)心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量称为心输出量。
(4)心输出量与体表面积成正比(和基础代谢率一样)。
心输出量与体面面积的比值称为心指数，正常人约3.0～3.5L/(min·m2)。
(5)心脏的做功可分为两类，外功及内功，内功消耗远大于外功。
3.影响心脏泵血功能的因素(1)前负荷：是心肌收缩前所负载的负荷，主要决定于心室舒张末期充盈的血液量;心室舒张末期充血量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和。
(2)后负荷：是心肌开始收缩时才遇到的负荷或阻力。
是指心室收缩时必须克服的大动脉的阻力。
(3)心肌收缩力：是心肌不依赖于负荷而改变其力学活动的内在特性。
(4)异长调节及等长调节，对前负荷的调节主要是通过异长调节，对后负荷的调节既有异长调节又有等长调节。
(5)在一定范围内，心率加快使心输出量增加。
当心率过快时，心室舒张明显缩短，充盈期减少，因此搏出量会减少。
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泵血功能
每分功（kg～m/min）=搏功（g～m）×心率×（1/1000）
设搏出量为70ml,收缩压120mmHg，舒张压80mmHg，平均左房压6mmHg，心纺75次，代入上式，求得左心室搏 功为83.1g～m；每分功为6.23kg～m/min。
1．心肌收缩的“全或无”现象心肌细胞和骨骼肌细胞一样，收缩反应是由肌膜的兴奋通过兴奋～收缩耦联触 发引起的；但是，从整块肌肉来看，在骨骼肌，一个细胞产生的兴奋不能扩布到另一个细胞，只有在支配一个肌 细胞有神经纤维发放神经波动时，才会出现收缩效应；若发放冲动的神经纤维数目增加，可以引起更多的肌细胞 兴奋和收缩，整块肌肉的收缩增强。
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输出量与机体新陈代谢水平相适应，可因性别、年龄及其它生理情况而不同。如健康成年男性静息状态下， 心纺平均每分钟75次，搏出量约为70ml(60～80ml)，心输出量为5L/min(4.5～6.0L/min)。女性比同体重男性 的心输出量约低10%，青年时期心输出量高于老年时期。心输出量在剧烈运动时可高达25～35L/min，麻醉情况下 则可降低到2.5L/min。
右心室搏出量与左心室相等，但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的1/6左右，故右心室作功量也只有左心室 的1/6。
调节
Hale Waihona Puke 机体在长期进化的过程中，发生和发展了一套逐步完善的循环调节机构，使循环功能适应于不同生理情况下 新陈代谢的需要。这种调节是在复杂的神经和体液机制参与下，通过对心脏和血管活动的综合调节而实现的（整 体调节机制将后述）。本节主要从心脏本身来阐述控制心输出量的因素的作用机制。
血液在心血管内流动过程中所消耗的能量，是由心脏作功所供给的；换句话说，心脏作功所释放的能量转化 为压强能和血流的动能，血液才能循环流动。
心脏的泵血功能
心脏的泵血功能心脏是血液循环系统的动力泵。
生命存活过程中，心脏不停的重复节律性的收缩、舒张。
心室收缩时，将血液泵入动脉；心室舒张时，血液又经静脉回流入心室，为下次泵血奠定基础。
心脏通过节律性的舒缩及瓣膜的单方向开启保证了血液在循环系统中单方向流动。
心室较心房收缩力强，在心脏的泵血过程中起主要作用，故在讨论心脏泵血的过程时，主要讨论心室的周期性改变。
标签：心脏；泵血1 心动周期与心率1.1 动周期不管是心房还是心室，每收缩一次或舒张一次，便是心动周期，也就是一次心跳。
心室、心房的心动周期就是舒张期与收缩期。
在正常情况下，生物体心脏节律性活动是通过窦房结的节律性兴奋导致的。
窦房结的兴奋性通过心内特殊性传导功能，首先使心房产生兴奋，让心房收缩，让后心室发生兴奋。
所以通常以心房开始收缩开始计算心动周期的起点。
1.2 心率心率是指心脏每分钟搏动的次数。
身体健康的成年人处于安静状态时，心率每分钟搏动60至100次，平均心率为每分钟76次。
心率由于性别、年龄以及生理情况的差异各有不同。
小儿心率相比成年人要快，新生儿心率每分钟超过130次，然后逐渐减慢，直到青春期近似成年人。
在成年人中，一般女性的心率比男性快。
经常从事体力劳动。
或是运动锻炼的人，平时心率速度较慢。
同一个人，安静或睡眠时较慢，肌肉活动增加或情绪激动时较快。
1.3 心动周期中心房与心室的时相的关系心动周期的时间与心率具有一定联系。
处于安静状态时，按照成年人的心率每分钟76次为标准，一个心动周期时间则是0.8秒。
其中，心房收缩期时间为0.1秒，舒张期时间为0.7秒。
而心室手术期的时间为0.3秒，舒张期时0.5秒。
在心房收缩期间，心室还没有达到舒张状态。
如果心房已经完成收缩，并且已经进入舒张期，这时心室才会开始收缩。
在心室开始舒張前0.4秒的时候，这时心房也处于舒张期，此时这个状态为全心舒张期。
一个心动周期过程，不管是心房还是心室，舒张期时间均大于收缩期，这对心脏持久地活动，以及保证心室有足够的充盈时间，都具有重要的意义。
基础知识心脏泵血的理解
基础知识心脏泵血的理解
基础知识的心脏泵血的理解主要涉及到心脏的功能和其生理作用。
心脏是一个强健的肌肉泵，主要功能是将血液泵到全身各部位。
通过这一功能，心脏为身体组织和器官提供必要的氧气和营养物质，同时回收并清除代谢废物。
在心脏泵血的过程中，心脏的节律性收缩和舒张对血液的驱动作用至关重要，这个过程称为心脏的泵功能或泵血功能。
每一次心跳都是左心室的收缩和舒张运动的结果，而这一运动过程能推动血液通过主动脉流出心脏。
具体来说，当心脏收缩时，血液被泵入主动脉，并通过动脉系统将血液分配到全身各组织。
而当心脏舒张时，血液通过静脉系统回流到心脏，为下一次射血做准备。
此外，心脏泵血的过程受到多种因素的影响，包括心肌细胞的内在特性、心肌收缩力、血压、心率等。
这些因素共同作用，确保心脏能够有效地泵血，满足身体对氧和营养物质的需求。
总的来说，基础知识的心脏泵血的理解是：心脏通过有节奏的收缩和舒张运动，将血液泵入主动脉并输送到全身各部位，从而维持身体的正常生理功能。
心脏的泵血功能名词解释生理学
心脏的泵血功能名词解释生理学心脏的泵血功能是指心脏通过收缩和舒张的动作将血液推送到全身各个组织和器官供应养分和氧气的过程。
这一过程在生理学中被称为心脏的泵血功能，是维持人体正常运转的重要机制之一。
在接下来的文章中，我们将对心脏的泵血功能进行名词解释和生理学探究，介绍与之相关的一些概念。
心脏是位于胸腔中央的维持血液循环的重要器官，由心房和心室组成。
它通过收缩和舒张两个阶段泵动血液之前，需要明确的是泵血功能涉及到的一个名词——心肌收缩。
心肌收缩是指心肌细胞收缩的过程，由心脏内的传导系统和激素调控共同控制，产生的力量推动血液向体循环和肺循环传递。
心肌收缩与心脏的泵血功能密切相关，两者相辅相成，共同完成血液的循环。
心脏的收缩和舒张是通过心脏内的电信号传导系统进行调节的。
这个系统主要由窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等组成。
窦房结是心脏的起搏点，产生电信号并传导到房室结，这样心房就会收缩。
接着，电信号通过希氏束传导到心室并引发心室的收缩。
这个电信号传导系统为心脏的有序收缩提供了保证，确保了有效的泵血功能。
除了电信号的调节，激素也在心脏的泵血功能中发挥着重要作用。
肾上腺素是一种激素，它通过了刺激心脏细胞的肾上腺素受体，增加心肌细胞的兴奋性和收缩力。
这样，心脏的泵血功能就会得到增强，在应对一些应急情况时，比如运动、恐惧或其他刺激时可以调动更多的能量。
此外，与心脏的泵血功能相关的一个重要概念是心排血量。
心排血量是指心脏每分钟排出的血液量，通常用毫升/分钟来计量。
它是由每搏输出量（每次心脏收缩时排出的血液量）和心率（每分钟心脏搏动的次数）两个因素决定的。
心排血量是衡量心脏泵血功能的重要指标，它反映了心脏对全身血液循环的适应能力和供应各个组织的血量。
除了心排血量，还有一个与心脏的泵血功能密切相关的概念是心脏的灌注压。
心脏的灌注压是指血液通过冠状动脉进入心脏的压力。
冠状动脉是心脏供血的主要血管，当冠状动脉狭窄或堵塞时，会导致心脏的灌注压降低，影响心脏的泵血功能。
心脏的泵血功能
心脏的顺序性去极化触发了心肌细胞的机械活动，心肌细胞的周期性同步收缩和舒张为血液体循环和肺循环提供了必要的驱动力，因此，心脏是具有泵血功能的循环动力装置。
心脏的泵血功能是依靠心房及心室收缩和舒张的交替活动得以完成的。
心室收缩时将血液射入动脉，并通过动脉系统将血液分配到全身各组织；心室舒张时血液通过静脉系统回流到心脏，使心脏充盈，为下一次射血做好准备。
下面重点介绍心脏泵的基本机械特性、影响和（或）调节心输出量的因素、心脏泵血功能的评价。
一、心脏的泵血过程和机制（一）心动周期心脏收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。
心脏是由心房和心室构成的，所以，心动周期包括心房活动周期和心室活动周期。
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。
心动周期分为两个主要时相，即收缩期(systole)和舒张期(diastole)。
在收缩期，心室收缩射血；在舒张期，心室舒张，血液充盈。
心动周期的持续时间与心率呈反比关系。
例如，一个正常成年人的心率为每分钟75次，则每个心动周期持续大约0.8 s，其中心室收缩期约占0.3 s，心室舒张期约占0.5 s；对心房而言，心房收缩期约占0.1 s，心房舒张期占约0.7 s。
心动周期中，心房和心室的活动是按一定的次序和时程先后进行的，左右两侧心房或两侧心室的活动几乎是同步的。
一个心动周期中，两个心房先收缩，持续0.1 s，继而心房舒张，持续0.7 s。
当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后，心室开始收缩，持续0.3 s，随后进入舒张期，占0.5 s。
心室舒张的前0.4 s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。
可见，心动周期中心房或心室的收缩期均短于舒张期。
当心率加快时，心动周期则缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的程度较大，将明显影响心脏的血液充盈，这对心脏的持久活动是不利的。
（二）心脏的泵血过程和机制在心脏的泵血活动中，心室起主要作用。
4-1心脏的泵血功能
心室射血期的特点
①因室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开，开始射血； （高血压时，等容收缩期延长、射血期缩短） ②心室容积迅速减小； ③射血速度由快 → 慢。
心室舒张期
等容舒张期
（4）等容舒张期
动脉瓣关 → 房室瓣开，历时0.06-0.08s
第四章 血 液 循 环
血液在循环系统 中按一定方向周而 复始地循环流动， 称为血液循环。
血液循环系统
心脏 血管
泵血 (内分泌) 运送血液
血液循环的主要功能:
1、运输（物质运输、激素运输）； 2、维持内环境稳态； 3、实现血液的防御功能。
心脏泵血功能
心脏生理 心脏的电活动
心肌的生理特性 内 容 血管生理
✓心腔 左、右心房（合胞体） 左、右心室（合胞体） ✓瓣膜 房室瓣（二尖瓣、三尖瓣） 动脉瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣） ✓组织学分类 普通工作细胞、特殊传导系统
心动周期
• 心房或心室每收缩和舒张一次构成的机械活动 周期，称为心动周期，或称为一次心跳 包括心房的心动周期和心室的心动周期
• 每分钟心跳的次数称为心率
➢ 心音图：用换能器将机械振动转换成电信 号，经放大后用记录仪记录下来的图形。
主
肺
动
动
脉
脉
瓣
瓣
听
听
诊
诊
区
区
三
二
尖
尖
瓣
瓣
听
听
诊
诊
区
区
第一心音
产生： 心室肌收缩，房室瓣关闭，心室射出的血液冲击 动脉壁 听诊特点：音调低、持续的时间较长 生理意义：心室收缩开始的标志 临床意义：反映心室肌收缩力量的大小，房室瓣功能好坏
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生理学
引领生命之舞
——心脏的泵血功能
心脏的泵血功能
William Harvey
(1 April 1578 – 3 June 1657)
1.心动周期：
心脏的一次收缩和舒张为一个心动周期。
（一）心动周期
心房心室0.1s
0.8S
包括收缩期和舒张期.
0.8s
收缩期舒张期引言：心脏是永不停歇的器官，主要功能是泵血，兼有内分泌功能。
•心率增加，心动周期缩短， 心率：
•每分钟心跳次数称为心率。
（每分钟完成的心动周期的次数）
•安静时，60—100次／分，平均75次／分. 舒张期缩短明显. （一）心动周期
心室收缩或舒张
室内压变化
房内压-室内压-动脉血压压力梯度变化
瓣膜开放或关闭
血液流动
心室或心房容积改变
心脏泵血过程
心室收缩期
心室舒张期等容收缩期0.05s 等容舒张期0.07s 快速射血期0.10s
减慢射血期0.15s
快速充盈期0.11s 减慢充盈期0.22s
•分期
心房收缩期0.1s
（二）泵血过程
血流方向：-- 心室容积：不变 瓣膜开闭：房室瓣：关 动脉瓣：关
1. 等容收缩期 动力：心室收缩
时间：约 0.05s
压力状态：房压＜ 室压＜动脉压
生理意义：压力急升为射血作准备
（二）泵血过程
血流方向：心室→动脉 心室容积：↓ 瓣膜开闭：房室瓣：关 动脉瓣：开
2. 快速射血期 动力：心室收缩
时间：约 0.1s
压力状态：房压＜ 室压＞动脉压 生理意义：快速射血 2/3
（二）泵血过程
血流方向：心室→动脉 心室容积：↓ 瓣膜开闭：房室瓣：关 动脉瓣：开
动力：心室收缩
时间：约 0.15s
压力状态：房压＜ 室压＜动脉压 生理意义：减慢射血 1/3
3. 减慢射血期
（二）泵血过程
血流方向：-- 心室容积：不变 瓣膜开闭：房室瓣：关 动脉瓣：关 动力：心室舒张
时间：约 0.07s
压力状态：房压＜ 室压＜动脉压 生理意义：压力急降为充盈作准备 4. 等容舒张期
（二）泵血过程
血流方向：心房→心室 心室容积： ↑ 瓣膜开闭：房室瓣：开 动脉瓣：关
5. 快速充盈期 动力：心室舒张
时间：约 0.11s
压力状态：房压＞室压＜动脉压 生理意义：快速充盈 2/3
血流方向：心房→心室 心室容积： ↑ 瓣膜开闭：房室瓣：开 动脉瓣：关
6. 减慢充盈期 动力：心室舒张
时间：约 0.22s
压力状态：房压＞室压＜动脉压 生理意义：减慢充盈 少
血流方向：心房→心室 心室容积： ↑ 瓣膜开闭：房室瓣：开 动脉瓣：关
7. 心房收缩期 动力：心房收缩
时间：约 0.1s
压力状态：房压＞室压＜动脉压 生理意义：进一步充盈 25%
（三）心房和心室在心脏泵血活动中的作用
•心室作用是主要的,心房是次要的
•心室射血的唯一动力是心室收缩。
•心室充盈的主要动力是心室舒张。
•心房的舒缩仅起初级泵作用。
单方向开闭的瓣膜保证血液在心脏内
沿一定方向有序的流动。
（导向作用）
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