老年血液透析过滤病人32例营养状况分析
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老龄尿毒症血液透析患者营养状况调查与分析
老龄尿毒症血液透析患者营养状况调查与分析目的使用主观整体评估法（Subjective global assessment, SGA）评价老龄尿毒症血液透析患者的营养状况及影响因素。
方法尿素清除指数（Kt/V）≥1.2的68例维持性血液透析患者为尿毒症透析组，男性32例、女性36例，根据年龄分为0.05）；结论即使充分透析，70岁以上老龄尿毒症血液透析患者营养状况仍然较差，这可能与蛋白摄入不足及炎症等因素有关。
关键词血液透析；营养评估；老龄；主观整体评估随着血液透析技术提高，老龄患者在维持性透析患者中的比例明显上升。
老龄透析患者的营养不良是影响其预后的主要因素[1,2]。
研究显示，血液透析患者约20％-80%存在营养不良，而有报道称老龄与能量摄人减少是透析患者营养不良的危险因素[1-4]。
本研究使用主观整体评估法（Subjective global assessment, SGA），评价人体测量指标异常[体重指数(BMI) 、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围]，分析老龄患者营养状况指标的特征，最终提高患者生存质量。
1对象与方法1.1 对象入选标准为年龄≥18岁透析中心规律接受血液透析治疗6个月以上、每周3次或每2周5次、尿素清除指数（Kt/V）≥1.2的维持性透析患者。
共入选68例。
将血液透析患者分为0.05）。
通过ABCD四级评定发现，≥70岁组患者处于CD 级患者比例为23.3%，明显高于0.05），但上臂肌围存在明显差异，≥70岁组明显低于<60岁组（P＜0.05），见表1。
表1三组患者人体测量指标比较组别例数男: 女 BMI (kg/m2) 肱三头肌皮褶厚度(mm) 上臂肌围(cm)男女男女<60岁组36 17 : 16 23.8±3.1 21.2±4.1 27.2±8.3 24.2±5.121.7±4.660～69岁组15 7 : 9 24.6±5.4 22.3±6.7 28.1±5.9 23.4±6.319.1±5.6≥70岁组17 8 : 11 22.5±4.3 18.3±5.0 24.8±7.2 19.2±4.717.7±4.1P值0.80 0.44 0.11 0.19 0.03 0.043讨论尿毒症透析患者年死亡率约20%，其中，老龄透析患者死亡率最高。
老年血液透析患者营养状态与生存质量的关系
Ｂ Ｘｕａ ．Ｉ ｈｎ ｘ ，Ｕ ｌ ｍ ｉｅ ａ ｅａｔｅｔｆＮ ｐ ｒｌ ｙ Ｃ ａｙ ｎ ｏ ｉ ｌ Ｃ ｐｔ Ｉ ｉ ｎ Ｌ ｏｇ ｉ Ｓ Ｎ ｑａ ｅ。 ｌ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅｈｏ ｇ 。 ｈ ｏａｇＨ ｓ ｔ ａ ｉ ｙ Ｚ ｎ ｎ ｔ ，Ｄ ｍ ｏ ｐａｏ ｆ ｌ ａ
ｔ ｔ ｎ ｗ ｓ ９ ８ ； ｃ ｒ ｏ Ｆ， ６Ｗ （ ８ ２ ｉｏ ｒ ｉ ａ ． ％ ｓｏｅ ｆ ６ Ｓ ３ ａ ６ ． ３±５ ９ ） ａ ｄ Ｋ Ｔ ａ （ ９ １ ｓ ． ９ ． Ｄ Ａ Ｗ ５ ． ９±４ ８ ） ｈ ｒ ｗ ｒ ｎ ｓ ． ６ ：Ｔ ｅｅ ｅ ｅ ｓ ｎ ｃ ｔ ｏｅ ｔ ｎｂ ｔｅｎＭＱ Ｇ ｄＫ Ｔ ｓｍ ｔｍ ｒ ｌ ｓ， ｏｎｔ ｅ ｕ ｃｏ ，ｌ ｐ Ｓ ｉ ｉ ａ ｒａｉ ｅ ｅ Ｓ Ａａ Ｄ Ａ， ｙ ｐｏ ／ｐｏ ｅ ｌ ｔ ｃｇ ｉｖ ｎ ｔｎ ｓ ｅ ， Ｆ． ｇ ｆｎ ｃ ｌ ｏ ｉ ｗ ｎ ｂ ｍｉ ｉ ｆ ｉ ｅ
边 秀艳 李忠心 孙倩 美
［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １ １ ０ ７ （０８ ０ －３ ５ ３ １０ － ５ （ ２ ０ ）５０ ０ － ３ ９ ０
［ 中图分 类号 ］ ４９ ５ Ｒ ５ ．
（ 要］ 目的 探讨 老年血液透析（ Ｄ） 摘 Ｈ 患者营养状态和生存质 量之 间的关系。方法
老 年血 液 透 析 患 者 生 存 质 量 。
老年血液透析患者 营养 不 良发生
率高 ， 营养状态 是影响老年血液透析患者生存质量的重要因素 ， 改善血液透 析患者营养状况能提高
［ 关键词］ 血液透析 ； 生存质量； 营养
Ｔｈ ｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｕ ｒｔｏ ａ ｔ ｔ ｓ ａ ｄ ｑ ａ ｉ ｆＩ ｅ ｉ ｌ ｅ ｌ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｒ ｌｔｏ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｎ ｔ ｉ ｎ ｌｓａ ｕ ｎ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅｄ ｒｙ ｈ ｍｏ ｉｌ ｓｓ ａ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｉ
血液透析患者营养状况与生活质量关系
血液透析患者营养状况与生活质量关系对于许多身患尿毒症等严重肾脏疾病的患者来说，血液透析是维持生命的重要治疗手段。
然而，在接受血液透析治疗的过程中，患者的营养状况往往会对其生活质量产生深远的影响。
首先，我们来了解一下血液透析患者常见的营养问题。
由于肾脏功能的严重受损，患者体内的代谢废物和多余水分不能正常排出，这会导致一系列的生理变化，影响营养物质的吸收和利用。
例如，蛋白质代谢紊乱，患者可能会出现蛋白质的丢失增加，而合成减少。
同时，尿毒症毒素还会影响患者的食欲，导致进食量减少，进一步加剧营养不良的状况。
营养不良对于血液透析患者的生活质量有着多方面的负面影响。
从身体机能的角度来看，营养不足会导致患者体力下降，容易感到疲劳和虚弱，日常活动能力受限。
他们可能无法像健康人一样进行工作、运动或参与社交活动，这无疑会降低他们的生活自理能力和社会融入感。
在心理健康方面，营养不良也会引发一系列问题。
由于身体的虚弱和对外形的改变（如消瘦、水肿等），患者可能会产生自卑、焦虑甚至抑郁的情绪。
他们可能对自己的健康状况感到担忧和无助，对未来失去信心，这些负面情绪会极大地影响他们的生活质量和幸福感。
而良好的营养状况则能够显著提高血液透析患者的生活质量。
充足的营养可以增强患者的免疫力，减少感染和并发症的发生风险。
身体的抵抗力提高了，患者就能更好地应对疾病和治疗带来的压力，减少住院次数和医疗费用的支出。
从精神状态上来说，营养良好的患者往往更有精力，心情也会相对更加积极乐观。
他们能够更好地面对生活中的挑战，积极参与康复活动和社交互动，从而提升生活的满意度和幸福感。
那么，如何改善血液透析患者的营养状况呢？饮食管理是关键。
患者需要摄入适量的优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，以补充身体所需的必需氨基酸。
同时，要控制水分和盐分的摄入，避免水肿和高血压的加重。
此外，还应保证摄入足够的维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果。
医护人员在这个过程中也起着至关重要的作用。
探析影响老年血液透析患者营养的原因及护理对策
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ
用 于治疗原发性青 光 眼 ， 显 著提 高 了手术 成功 率 ， 值 得 临 青 光 眼． 第 ２版． 北京： 人 民卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ０ ：
１ １ ． １ ２ ．
用抗代谢 药物 丝裂 霉 素 Ｃ于 巩 膜瓣 和 结 膜瓣 下 放 置 ２～３
【 摘 要】 目的
查使用询 问法 。结果
例老年血液透析患者 ， 在每次进行血液 透析前后 分别测 量患者 的体重 ， 并记 录患者 的体重情 况 ， 膳食 调 理等造成患者 营养不 良的情况 。结论
良的情况 ， 从 而达到平衡膳食 的目的。
【 关键词】 老年血液透析 ； 营养 ； 原 因； 护理
现使用丝 裂霉素 的不 良反 应。小梁 切 除术 联合 丝 裂霉 素 Ｃ
探 析 影 响 老 年 血 液 透 析 患者 营 养 的原 因及 护 理 对 策
钟 倩娴 陈锐 谢 绮妮
分析影 响老年血液透析患者营养 的因素 以及护理策 略。方 法 选取本 院收治 的 ５ ２
患者 的蛋 白质 以及能量摄取 不足 ， 饮食方 面缺乏必要 的营养 常识 ， 饮食结 构不 合 对 老年血液 透析患 者制定有 针对性 的护理 ， 能有 效 防止 营养 不
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ
用 于治疗原发性青 光 眼 ， 显 著提 高 了手术 成功 率 ， 值 得 临 青 光 眼． 第 ２版． 北京： 人 民卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ０ ：
１ １ ． １ ２ ．
用抗代谢 药物 丝裂 霉 素 Ｃ于 巩 膜瓣 和 结 膜瓣 下 放 置 ２～３
【 摘 要】 目的
查使用询 问法 。结果
例老年血液透析患者 ， 在每次进行血液 透析前后 分别测 量患者 的体重 ， 并记 录患者 的体重情 况 ， 膳食 调 理等造成患者 营养不 良的情况 。结论
良的情况 ， 从 而达到平衡膳食 的目的。
【 关键词】 老年血液透析 ； 营养 ； 原 因； 护理
现使用丝 裂霉素 的不 良反 应。小梁 切 除术 联合 丝 裂霉 素 Ｃ
探 析 影 响 老 年 血 液 透 析 患者 营 养 的原 因及 护 理 对 策
钟 倩娴 陈锐 谢 绮妮
分析影 响老年血液透析患者营养 的因素 以及护理策 略。方 法 选取本 院收治 的 ５ ２
患者 的蛋 白质 以及能量摄取 不足 ， 饮食方 面缺乏必要 的营养 常识 ， 饮食结 构不 合 对 老年血液 透析患 者制定有 针对性 的护理 ， 能有 效 防止 营养 不
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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血液透析患者的营养状况分析和临床护理体会
规碳 酸盐 透析 液透 析治疗 ， 析 液流量 ５ ０ Ｌｍ ｎ 温度 ３ ℃ ， 透 ０ｍ ／ｉ， ７ 血流
护 理人 员应 根 据患 者 的血 压 值 、 日尿 量 、 析频 率 和 时 间等 每 透 情 况确定 其饮 水量 ， 患者说 明 限制水 钠 的重 要性 和对 疾病 恢 复 的 向 影响， 使其 主 动配 合 ， 自行控 制水 钠 摄人 ， 免 引起 心 衰 ， 透析 期 避 使
食 的变化 、 重的变 化 、 体 胃肠道 症 状 ， 下脂 肪厚 度 这五项 指标 进 行 皮 评价， 并根 据 营养评估 内容将 患者 分为 三组 ， 即营养 良好 、 至 中度 轻
营 养不 良 、 重度 营养 不 良。
１ 护 理 干 预 ． ３
３ 保 证患 者 的充分 透析 ． ３
【 关键 词 】血 液 透析
营 养状 况 护 理体会
【 中图分类号 】Ｒ４３ ７． ５
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ６４ ０４ （ｏ８ １（） ０４ — ２ １７ — ７２２Ｏ ）０ｃ一 １３ ０
血 液透 析是慢 性 肾功 能衰竭 尿毒 症期 的替代 治疗 方法 之一 ， 由 于尿毒 症患 者在进 入透 析之 前 已经 出现 不 同程度 的消 化道 症状 （ 上 腹 饱 胀不 适 、 厌食 、 差 、 心 、 纳 恶 呕吐 、 便秘 、 泻 等 ）严 重 影 响 了血 腹 ， 液 透析 质 量 ，维 持 性 血 液 透 析 患 者 （ ｉｔ ｎｎｅｈｍ ｄ ｌ ｉ Ｍａ —ｅａｃ ｅ ｏｉｙ ｓ ｎ ａ ｓ， Ｍ Ｄ） Ｈ 营养不 良的发 生 率较 高 ， 患者 营养 不 良的指标 和 其发 病率 、 病 死 率 紧密 相关 ｌ这 提 示我 们 应对 这些 患 者进 行 细致 的营 养监 测 和 ｌ 】 ，
护 理人 员应 根 据患 者 的血 压 值 、 日尿 量 、 析频 率 和 时 间等 每 透 情 况确定 其饮 水量 ， 患者说 明 限制水 钠 的重 要性 和对 疾病 恢 复 的 向 影响， 使其 主 动配 合 ， 自行控 制水 钠 摄人 ， 免 引起 心 衰 ， 透析 期 避 使
食 的变化 、 重的变 化 、 体 胃肠道 症 状 ， 下脂 肪厚 度 这五项 指标 进 行 皮 评价， 并根 据 营养评估 内容将 患者 分为 三组 ， 即营养 良好 、 至 中度 轻
营 养不 良 、 重度 营养 不 良。
１ 护 理 干 预 ． ３
３ 保 证患 者 的充分 透析 ． ３
【 关键 词 】血 液 透析
营 养状 况 护 理体会
【 中图分类号 】Ｒ４３ ７． ５
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ６４ ０４ （ｏ８ １（） ０４ — ２ １７ — ７２２Ｏ ）０ｃ一 １３ ０
血 液透 析是慢 性 肾功 能衰竭 尿毒 症期 的替代 治疗 方法 之一 ， 由 于尿毒 症患 者在进 入透 析之 前 已经 出现 不 同程度 的消 化道 症状 （ 上 腹 饱 胀不 适 、 厌食 、 差 、 心 、 纳 恶 呕吐 、 便秘 、 泻 等 ）严 重 影 响 了血 腹 ， 液 透析 质 量 ，维 持 性 血 液 透 析 患 者 （ ｉｔ ｎｎｅｈｍ ｄ ｌ ｉ Ｍａ —ｅａｃ ｅ ｏｉｙ ｓ ｎ ａ ｓ， Ｍ Ｄ） Ｈ 营养不 良的发 生 率较 高 ， 患者 营养 不 良的指标 和 其发 病率 、 病 死 率 紧密 相关 ｌ这 提 示我 们 应对 这些 患 者进 行 细致 的营 养监 测 和 ｌ 】 ，
老年维持性血液透析患者营养状态评估
2结果 2. 1 两 组 各 项 指 标 比 较 与 非 老 龄 组 比 较，老 龄 组 MAC、 MAMC、BUN、Scr、PA、TIBC 值明显减低，而 MQSGA、MIS 及 hsCRP 值明显增高（ P ＜ 0. 05） ，其余指标无显著差异（ P ＞ 0. 05） （ 表 1） 。 2. 2 两组营养状况 MQSGA 评价结果 营养状态正常者与营 养不良患者每日能量摄入量（ DEI） 及蛋白质摄入量（ DPI） 、Scr、 MAMC 等差异显著（ P ＜ 0. 05） （ 表 2） 。 2. 3 两组 营 养 不 良 发 生 率 比 较 老 龄 组 营 养 不 良 发 生 率 （ 37. 0% ） 明显高于非老龄组（ 19. 9% ） （ P ＜ 0. 05） ； 糖尿病患者 中营养不良率（ 51. 6% ） 明显高于非糖尿病患者（ 21. 4% ） （ P ＜ 0. 05） ； 而老龄糖 尿 病 患 者 营 养 不 良 率 （ 40. 0% ） 较 单 纯 老 龄 （ 57. 0% ） 、非老龄（ 19. 9% ） 、糖尿病患者（ 51. 6% ） 均明显升高 （ P ＜ 0. 05） ； Kt / V ＜ 1. 2 组 营 养 不 良 发 生 率 （ 82. 6% ） 明 显 比 Kt / V≥1. 2（ 17. 9% ） 高（ P ＜ 0. 05） 。
〔关键词〕 维持性血液透析； 营养不良 〔中图分类号〕 R459 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）16-3440-03；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202.是延续慢性肾脏病患者生命的最 重要治疗手段。我国透析患者中营养不良发生率达 53. 6% ，其 中轻至中度营养不良占 39. 3% ，重度 14. 3%〔1〕。65% 的血液 透析患者呈负氮平衡，58% 有不同程度营养不 良〔2〕。患 者 年 龄、透析时间和碳水化合物摄入量与营养不良发生有明显相关 性〔3〕。有针对性地对这些营养不良因素采取干预治疗，可达到 提高患者生活质量，进而提高生存率的目的。
〔关键词〕 维持性血液透析； 营养不良 〔中图分类号〕 R459 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）16-3440-03；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202.是延续慢性肾脏病患者生命的最 重要治疗手段。我国透析患者中营养不良发生率达 53. 6% ，其 中轻至中度营养不良占 39. 3% ，重度 14. 3%〔1〕。65% 的血液 透析患者呈负氮平衡，58% 有不同程度营养不 良〔2〕。患 者 年 龄、透析时间和碳水化合物摄入量与营养不良发生有明显相关 性〔3〕。有针对性地对这些营养不良因素采取干预治疗，可达到 提高患者生活质量，进而提高生存率的目的。
影响老年血液透析患者营养的原因分析及护理对策
２ ０ ，３ １ ：９ ０３ ２ （）３ ．
用 品 等 。新 生 儿 用 物 准 备 ： 生 儿 包 被 、 巾 、 服 、 布 等 。 新 毛 衣 尿 新 生 儿 使 用 的衣 被 、 布等 。③ 分 娩 方 式 的选 择 在 当前 国 内 尿
剖 腹 产率 不 断攀 升 的情 况 下 ， 大 力 提 倡 自然 分 娩 方 式 。 应
［］ 茅 ７
清 ． 产科 健 康 教 育 效 果 的 调查 分 析 ［ ］ 南 方 护 理 Ｊ． ［ 稿 日期 ：０ １ ０ 收 ２ １ — ５—１ ６ 编校 ： 强 ］ 徐
学报 ２ ０ ，０ ２ ：０ ． ０３ １ （） １１
恢 复 ， 可 增 加母 子 间感 情 。产 后 应 母 婴 同 室 ． 后 ３ ｉ 还 产 ０ｍ ｎ内
长 情 况 。采 用 询 问法 进 行 膳 食 调 查 。 结 果 ： 年 患 者 蛋 白质 和 能 量 摄 人 不 足 ， 食 结 构 不 合 理 ， 食 及 营 养 知 识 缺 乏 或 其 他 造 成 老 饮 饮 老 年 血 液 透 析 患 者 营 养不 良。结 论 ： 针 对 性 地 对 老 年 血 液 透 析 患 者 进 行 护 理 ， 达 到 平 衡 膳 食 的 目的 。 有 能 ［ 键 词 ］ 血 液 透析 ； 养 ； 理 关 营 护 营 养 不 良是 维 持 性 血 液透 析 患 者 长 期 存 活 的 重 要 障 碍 之
头 皲 裂 及 乳 汁淤 积 的发 生 ； 善 了 护 患 关 系 ： 士有 针 对 性 改 护
地 解 决 了 孕妇 的实 际 问题 ， 加 了 患 者 对 护 士 的 信 任 感 ， 高 增 提
了医 院信 誉 ］ 护 理 人 员 素 质 得 到 提 高 ， 不 仅 体 现 了 护 士 。 这
用 品 等 。新 生 儿 用 物 准 备 ： 生 儿 包 被 、 巾 、 服 、 布 等 。 新 毛 衣 尿 新 生 儿 使 用 的衣 被 、 布等 。③ 分 娩 方 式 的选 择 在 当前 国 内 尿
剖 腹 产率 不 断攀 升 的情 况 下 ， 大 力 提 倡 自然 分 娩 方 式 。 应
［］ 茅 ７
清 ． 产科 健 康 教 育 效 果 的 调查 分 析 ［ ］ 南 方 护 理 Ｊ． ［ 稿 日期 ：０ １ ０ 收 ２ １ — ５—１ ６ 编校 ： 强 ］ 徐
学报 ２ ０ ，０ ２ ：０ ． ０３ １ （） １１
恢 复 ， 可 增 加母 子 间感 情 。产 后 应 母 婴 同 室 ． 后 ３ ｉ 还 产 ０ｍ ｎ内
长 情 况 。采 用 询 问法 进 行 膳 食 调 查 。 结 果 ： 年 患 者 蛋 白质 和 能 量 摄 人 不 足 ， 食 结 构 不 合 理 ， 食 及 营 养 知 识 缺 乏 或 其 他 造 成 老 饮 饮 老 年 血 液 透 析 患 者 营 养不 良。结 论 ： 针 对 性 地 对 老 年 血 液 透 析 患 者 进 行 护 理 ， 达 到 平 衡 膳 食 的 目的 。 有 能 ［ 键 词 ］ 血 液 透析 ； 养 ； 理 关 营 护 营 养 不 良是 维 持 性 血 液透 析 患 者 长 期 存 活 的 重 要 障 碍 之
头 皲 裂 及 乳 汁淤 积 的发 生 ； 善 了 护 患 关 系 ： 士有 针 对 性 改 护
地 解 决 了 孕妇 的实 际 问题 ， 加 了 患 者 对 护 士 的 信 任 感 ， 高 增 提
了医 院信 誉 ］ 护 理 人 员 素 质 得 到 提 高 ， 不 仅 体 现 了 护 士 。 这
老年维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理对策
０４．３２０
腹 腔镜胆囊 切除术 目前 广泛 应用 于 临床 ，因其创伤小 ，患者术后痛苦轻 ，恢复 迅速等 优 点 已被 广 大 患者 熟 知 并 接受 。 因此做好术 后 的护理 工作 是患 者早 日康 复 的重 要 环 节 。２００８～２０１０年 腹 腔 镜 胆 囊切 除术 已完成 １３２例 ，术后正确 评估 手 术效果 ，注意 观察病 情对 症 护理 ，预 防并 发 症 的发 生 ，并 给 予 正 确 的 出 院 指 导 。 患 者术后均恢 复顺 利 ，住 院期 间无并 发症 发 生 。术后 给予正 确的护理与指导 ，有利 于 手术患 者 的顺 利 康 复 ，防 止并 发 症 的 发 生 。现 将 术 后 护 理 体 会 总 结 如 下 。
包括体重指数 、通过皮 褶测量仪测量上臀 中部肌 肉周径 （测 量 ３次 ，取平均 值 ）、肱 三头肌皮褶 厚 度 （测 量 ３次 ，取平 均值 ） 等 ，计算上臂 中部肌 肉面积 ，营养状 况评 分 为 ７～３５分 ，其 中 ≤ １Ｏ分 ，为 正 常 营 养 ；１１—２０分 ，为轻 中度 营养 不 良；２１— ３０分 ，为重度营 养不 良；＞３０分 ，为 极重 度营养不 良。
护 理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２．
０４．３】９
血 液 透 析 是 治 疗 终 末 肾病 主 要 替 代 疗 法 之 一 ，营 养 不 良在 血 液 透 析 患 者 中 普 遍存 在 ，而 蛋 白 质 能 量 营 养 不 良 症 （ＰＥＭ）更 是 血 液 透 析 患 者 常 见 的 并 发 症 之 一 ，有 研 究 表 明 ，透 析 患 者 营 养 不 良 的 发 生 率 则 高 达 ５３％ … ，在 我 国 老 年 血 透 患 者 的 发 生 率 ６０．１％ ～８６％ 。 因 此 ，根 据老年人 的特 点和状况 进行有效的干预 ， 才 能 改 善 患 者 的 营 养 状 况 和 提 高 患 者 的 生 活 质 量 。
腹 腔镜胆囊 切除术 目前 广泛 应用 于 临床 ，因其创伤小 ，患者术后痛苦轻 ，恢复 迅速等 优 点 已被 广 大 患者 熟 知 并 接受 。 因此做好术 后 的护理 工作 是患 者早 日康 复 的重 要 环 节 。２００８～２０１０年 腹 腔 镜 胆 囊切 除术 已完成 １３２例 ，术后正确 评估 手 术效果 ，注意 观察病 情对 症 护理 ，预 防并 发 症 的发 生 ，并 给 予 正 确 的 出 院 指 导 。 患 者术后均恢 复顺 利 ，住 院期 间无并 发症 发 生 。术后 给予正 确的护理与指导 ，有利 于 手术患 者 的顺 利 康 复 ，防 止并 发 症 的 发 生 。现 将 术 后 护 理 体 会 总 结 如 下 。
包括体重指数 、通过皮 褶测量仪测量上臀 中部肌 肉周径 （测 量 ３次 ，取平均 值 ）、肱 三头肌皮褶 厚 度 （测 量 ３次 ，取平 均值 ） 等 ，计算上臂 中部肌 肉面积 ，营养状 况评 分 为 ７～３５分 ，其 中 ≤ １Ｏ分 ，为 正 常 营 养 ；１１—２０分 ，为轻 中度 营养 不 良；２１— ３０分 ，为重度营 养不 良；＞３０分 ，为 极重 度营养不 良。
护 理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２．
０４．３】９
血 液 透 析 是 治 疗 终 末 肾病 主 要 替 代 疗 法 之 一 ，营 养 不 良在 血 液 透 析 患 者 中 普 遍存 在 ，而 蛋 白 质 能 量 营 养 不 良 症 （ＰＥＭ）更 是 血 液 透 析 患 者 常 见 的 并 发 症 之 一 ，有 研 究 表 明 ，透 析 患 者 营 养 不 良 的 发 生 率 则 高 达 ５３％ … ，在 我 国 老 年 血 透 患 者 的 发 生 率 ６０．１％ ～８６％ 。 因 此 ，根 据老年人 的特 点和状况 进行有效的干预 ， 才 能 改 善 患 者 的 营 养 状 况 和 提 高 患 者 的 生 活 质 量 。
老年血液透析患者的营养状况评估及分析
表 ２ 三 组 实 验 室 指 标 检 测 结果 随着 社会 发展 和 医疗 条件 的不 断 改 善 ， 口老龄 化 ， 人 老年 人 血 液透析 （ Ｄ） Ｈ 患者人 数 也不断 上升 ， 营养 不 良状况尤 为 突出 。 营 养不 良不仅 影响患 者 的生 活质 量 ， 而且 易 引发 各种 并发症 而危 及 患者 生命 。 本文 调查 了 ２０ 年 ｌ ０４ ２月一 ０６ ｌ 月共 １０ ２０ 年 ２ ０ 例老 年 Ｈ Ｄ患者的 营养 状况并 作一 评 估。 １ 资料与方 法 注 ：，组 与 Ａ组 比 ＊＜． ， ｎ １ｃ Ｂ Ｃ ＰＯ５ ０ Ｏ ； 组与 Ｂ组比 ￥Ｊ ｌ 。 锄 ｏ Ｆ ５ １ 资料 ： 调查 １０例 患者 ， 发病 为糖 尿病 肾病 ２ 例 ， ． Ｉ 本文 ０ 原 Ｏ 肾小 球 肾炎 ４ 例 ， 压 肾小动 脉硬 化 １ 例 ， 间 质性 肾炎 ８例 ， 晌促使患者产生消极情绪 ； ８ 高血 ６ 慢性 ④透析前患者营养状况差 ， 透析时机
Ｅ ｄ ｓ， ０ ， （ ： ５ ３ １ ｎ ｏｃ ０ １ ４４ ４ — ４ ． ２ ５ ）２ 【３ ｅ ｌ Ａ， ｅ ｉｒ ．ｅ ｏ ｔ ｒ ｎｔｅｐ ａｍａｏｏｉａ ｐｅ ｅ－ ４Ｄ ｍｏｓ Ｄ ｖｅｅＪＮ ｗ ｆ ｎｉ ｓｉ ｈ ｒ ｃｌｇｃｌ ｒｖｎ ｒ ｅ ｈ
ｔｎｏ ｐｓ Ｅ Ｃ ａｃ ａｔ： ｈ ｙ ｋ ｅ Ｐ２０， １４－７ ｉ ｏｔ ５ ． ｏ ｆ － ｅ ｉｓ ｏ ｎ Ｊ ０ ４ ）９
ｔｍｙＡ ＪＳ ｒ ， ９ ０ １ ９ １ ２ ． ｏ ． ｍ ｕ ｇ １ ９ ， ５ ： ３ １
【］ ｎ ｅｖｏｔＪ ｏｔ ｎ ２Ｖａｄ ｒｏ ｒ ，Ｓ ｅｉ ｏ ＲＭ，Ｔ ａ Ｃ ｋ ｈ ｍ Ｔ Ｋ，ｅ １ Ｒｉ ａｔ ｓｆｒ ｔａ． ｓ ｆｃｏ ｏ ｋ ｒ
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血液透析患者营养状况分析
摘
要 目的
评 价维持性 血液透析患者 的营养状况 。方法
采用 主观全 面 营养 评定法 （Ｇ 将 ８ Ｓ Ａ） ６例血透
患者 分为 ３ ， 组 营养 良好者 ５ ， 中度 营养 不 良者 ２ 例 ， ２例 轻 ７ 重度营养不 良者 ７例进 行有关生化指标 、 人体测量指标
及蛋 白质 摄入量等综合营养评估 。结果
关键 词
血液透析
由于 多种原 因 ， 血液 透 析 （ ＨＤ 患 者 营养不 良 Ｍ ）
蛋 白 （ Ａ） 胆 固 醇 （ Ｈ Ｌ 、 素 氮 （ Ｕ 、 酐 Ｐ 、 Ｃ Ｏ ）尿 Ｂ Ｎ） 肌 （ｃ）转铁 蛋 白（１Ｆ 、 白分解 率 （Ｐ Ｒ ， 食 回 Ｓｒ、 Ｒ ）蛋 Ｉ ｒＣ ）饮 １ 顾每 日蛋 白摄 人量 （ Ｐ） ｌ、Ａ Ｂ 、ｃ、Ｈ Ｌ Ｄ Ｉ。ＡｂＰ 、 Ｕ ＳｒＣ Ｏ Ｎ
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 ．
选取 ２０ 年 ５ ０４ 月至 ２０ 年 ５ ０５ 月在 采用全 自动生化分析仪 检测，Ａ采用免疫 比浊法 Ｐ
检 测 ， Ｐ Ｒ 由 Ｃｔ ｎＣ ｏｃ ｈ公 式 计 算 ：Ｐ Ｒ＝２０Ａ ｎＣ ．３ Ｃ＋ ０１ ， 中 Ａ ．６其 Ｃ＝Ｃ 一Ｃ ， １ Ｃ 分 别 为透 析前 、 １ ２Ｃ 和 ２ 后
维普资讯
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ｒ２０ ， ｏ．１Ｎ ． ，０６ Ｖ ｉ１， ｏ ５
血 液 透 析 患 者 营 养状 况 分 析
何 晓琴 吴 素琴 金 桂仙 邱 夏 桑 （ 台州 医院 ，浙 江 临海 ３ ７ ０ ） １０ ０
（ ） ．４× Ｆ ｃ ） 啪 一３ １ （ｍ 。
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对流清除， 不但有 良好的对小分子物质 的清除能力 ， 而且 是 目前所有治疗方法 中对中、 大分子毒素 清楚效率较 高
的技术 ， 能清除 Ｈ Ｄ治疗无效的尿毒症毒 素 。本 文通
肌 围周径 （ Ｍ ） 上臂周 径 （ Ｃ ， Ａ Ｃ， Ａ ） 体重 指数 （ Ｍ ） ② Ｂ Ｉ；
血液透析前空腹安静状态下抽取前臂肘静脉处静脉血 检 测血 红 蛋 白 （ ｂ 、 清 白 蛋 白 （ ｌ ） 前 白 蛋 白 Ｈ ） 血 Ａｂ 、 （ ｒ ｌ） Ｃ反应蛋白（ Ｒ ） ｐ Ａｂ 、 ｏ ＣＰ。
Ｓ ａ ｇ Ｍ ｏ ｍ ￣ ｏ ｒｖ ｎｉｅＭｅ ｉｉｅ ｈ ｎ ｈ Ｊｕ ｆＰ ｅｅ ｔｖ ｄｃｎ
上 海预 防 医学 杂 志
２１ ００年 第 ２ ２卷 第 ｌ ２期
２ １ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ １ ０ ０， １ ２ ． ２
文章编号 ：０４— ２ １ ２ １ １ ０ ２ １０ ９ ３ （００）２— ６ ６—０ ２
球 肾炎 １ ， ０例 糖尿病 肾病 ８例 ， 高血压 肾损 害 ８ ， 例 多囊
肾４ ， 例 梗阻性肾病 ２ 。除外感染 、 例 恶性肿瘤 、 手术 、 刨 伤 。Ｈ Ｆ＋ Ｄ方法 为每周 １ Ｈ Ｆ ２次 Ｈ ， Ｄ Ｈ 次 Ｄ 、 Ｄ 每次 Ｈ Ｆ Ｄ
时间为 ４ｈ 血 流量 ２０～ ０ Ｉ ｍｎ 置换 液量 １ ， ５ ３０ｒ Ｊ ｉ ， ｎ ２Ｌ±
也呈迅速增长的趋势。 由于多种原 因 ， 维持性 血 液透析
痉挛等 不耐受 现象。Ｈ Ｆ治疗后 ， Ｄ 病人 的体力 、 精神、 食
欲等状况较 Ｈ Ｄ治疗后 明显好转 。行 Ｈ Ｆ＋Ｈ Ｄ Ｄ治疗 后
人体 指 标 Ｔ Ｆ Ａ Ｃ Ａ 、 Ｍ Ｓ 、 Ｍ 、 Ｃ Ｉ均 较 洽 疗 前 有 提 高 ， Ｂ
我院肾内科 Ｍ Ｄ １ Ｈ 年以上 的病人 ３ ２例， 男性 ｌ ８例 ，
女性 ｌ ， ４例 年龄 ６ ０～８ ２岁 ，பைடு நூலகம்均年龄 （９ ６ 平 ６ ． ２±１． ３ １５ ）
岁， 平均透析年龄为 （６ ２± ４ ５ 个 月。Ｈ Ｆ治疗前 均 ３． ２ ．） Ｄ
行正规 Ｈ 每周 ３次 ， Ｄ， 每次 ４ｈ 。其 中原发病为慢性 肾小
重要作用 ， 而且可抑制血 清 白蛋 白的合成 及降低 病人的
全部病人均顺 利完成 治疗 。所有 Ｈ Ｆ治疗 过程 中， Ｄ 未 出现畏冷、 寒战、 发热等症状 ， 无头痛 、 恶心 、 呕吐、 肉 肌
１Ｌ 采用在线生产 ， ， 后稀 释法 ， 透析液 流量 ６０ｍ ／ ｉ。 ０ Ｌ ｍｎ 采用血滤器为聚砜膜透析器 ， 膜面积 １５ｍ ， ． 血滤机为 贝 朗血液透析滤过机 。每次 Ｈ Ｄ时间 ４ｈ 血流量 ２０～ ０ ， ０ ３０
ｍ Ｊ ｉ， ［ ｍｎ 透析液流量 ５０ ｍＪｍｎ 透析器 为 空心纤维 透 ０ ｉ ｉ， 析器 ， 膜面积为 １３ｍ ， ． 血透机均为贝朗血液透析机 。透
症指标 Ｃ Ｐ比常规 Ｈ Ｒ Ｄ显著。Ｃ Ｐ是尿毒症血液透析病 Ｒ
数据资料以 ；土 表示 ， Ｄ ｓ Ｈ Ｆ治疗前后采用配对 ｔ 检 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
人慢性炎症 的标志 物。有研 究显示 血 液透析 病人 Ｃ Ｐ Ｒ 水平 明显升 高， 炎症反应 在营养不 良的发 生和发展 中起
Ｐ＜ ．０ ， 表 １ ０ Ｏ １见 。
表 １ 治疗前后各种指标 比较 （ ± ） ｓ
生存率。我们应用常规 血液透 析（ Ｄ 及血液 透析过 滤 Ｈ ）
（Ｄ ） Ｈ Ｈ Ｆ ＋ Ｄ方法 ， 自身对照研究 Ｈ Ｆ对 老年血液 透析 Ｄ 病人营养状况 的影响。
１ 对 象 与方 法 １ １ 对 象 ．
３ 讨 论
营养是影响血 液透析病 人的重要 因素。研究表 明 ， 约 １３的维持性血液透析病人有轻度到 中度的蛋白质 一 ／ 能量营养不 良， ６ ～ ％的病人有重度营养不 良… ， 约 ％ ８ 且 营养不 良的发生率随着年龄的增 长和透析疗程 的延 长而
增加 。Ｃａｅ ｒｓ ｉ ｉ ｕｏ等研 究表 明，５岁 以上老 年透析 病人 ｎａ ６ 营养不 良发生率高达 ５ ％ ， １ 明显高于 １ ４ ８— ０岁和４ ６ ０～ ４ 岁年龄组的 ２ ％和 ３ ％ 。维持性 血液透 析病人 的营养 ７ １ 不 良不仅是 预测死 亡率的指标 ， 也是独 立的死亡危 险 因
Ｐ＜ ．５ 其 中 Ｂ ＩＰ＜ ．１ ００ ， Ｍ ０ ０ 。生化 指 标 Ｈ 、 ｌ、 ｒ ｌ ｂ Ａｂ ｐｏ ｂ Ａ
（ Ｄ 老年病 人 营养 不 良的发 生率 很 高 ， ＭＨ ） 常常 导致 感 染、 心脑血管疾病等并发症 ， 直接影响病人的生活质量和
均有升高 ， Ｃ Ｐ明显下 降 ， ０ ０ ， 中 ｐｏ ｌ、 Ｒ 而 Ｒ Ｐ＜ ．５ 其 ｒ ｂＣ Ｐ Ａ
・
临床 交 流 ・
老年血液透析过滤病人 ３ 例营养状况分析 ２
顾 惠芳 ， 曼韬 ， 东池 ，朱栋 良 （ 郑 周 上海市浦东 新 区南汇中心医院， 上海 ２ １０ ） ０３ ０
随着我 国人 口老龄 化 的增 加 ， 年终 末 期 肾脏 病 老 （ Ｓ Ｄ 的发病率不断增长 ， ＥＲ ） 接受血液透析的老年人 比例
Ｉ３ 统计 学处理 ．
过前 瞻性 、 自身前后对照研究 ， 观察 Ｈ Ｆ与常规 Ｈ Ｄ Ｄ对老
年血透病人营养情况的影响， 结果表 明 Ｈ Ｆ可 明显改善 Ｄ
老年血透病人的营养状况 ， 与普通 血透 比较差异 有非 常 显著统计学意义 ， 人体学指标测量结果提示 Ｈ Ｆ治疗前 Ｄ 后有 明显改善 。并且 Ｈ Ｆ在 降低老年血 透病人 慢性炎 Ｄ
析液为碳酸氢盐透析液 ， 血管通路为动静脉 内瘘 ， 所有病 人在应用 Ｈ Ｆ前及 Ｈ Ｆ６个月后 检测 。 Ｄ Ｄ
１２ ． 方 法
子 。Ｈ Ｆ是近年来应用于临床的较佳的肾脏替代疗法之 Ｄ
一
，
由于大量 的置换液从透析液 中分流而 出， 增加 了溶质
客观营养指标 ： 肱三头肌皮褶厚度 （ Ｓ ） 臂中部 ① ＴＦ ，