症状及峰流速值记录表
一文读懂：峰流速仪使用指南 CACP 2020
原创 CACP报道小组医学界呼吸频道 2020-07-31PEF变异率的计算，不同监测周期，计算方法不同！呼气峰值流量（PEF），是指用力呼气时的最高流量（L/min），又称最高（大）呼气流量、呼气峰流量（速）等。
呼气峰值流量变异率（PEFR），是指一定时间内在PEF各时间点或时间段的变化程度。
呼气峰值流量及其变异率检查简单、实用，对气流受限的诊断及严重程度的判断、病情变化及治疗追踪等有重要意义。
2017年，中国发布了《肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查》。
近日，在中国医师协会呼吸医师分会2020年会暨第十九届中国呼吸医师论坛（CACP 2020）上，来自广州医科大学附属第一医院的谢燕清教授对这份指南进行了详细解读，从检查方法、具体步骤，到结果判读，再到临床应用，进行了精彩分享，赶紧一起学习一下！适应症禁忌症：主要应用于慢性气道炎症性疾病1. 适应症：哮喘的诊断和鉴别诊断；自我监测病情及程度变化（哮喘、慢阻肺等）；评价药物疗效、指导治疗；监测气道反应性/可逆性变化；•基层医院对慢阻肺的筛查。
2. 禁忌症：与用力肺通气功能检查的禁忌证基本相同。
表1：呼气峰值流量及其变异率检查禁忌症二峰流量仪正确使用方法当前，PEF检查主要使用微型呼气峰值流量计（简称峰流量计，PFM），可分为机械式和电子式2种。
图11、使用前，先做好2点检查：①检查呼气风流量仪游标活动是否正常：若游标上下移动不灵活，或者游标随峰速仪的摆动而“随意”移动，则应当弃用。
②用手指将游标上的箭头拨到“0”位。
2、PEF检查时，推荐站立位，可帮助患者更好地用力。
同时水平位手持峰流量仪，注意手指不要阻挡游标移动。
图23、受试者快而用力地深吸一口气至肺总量位，随后迅速含住峰流量仪的咬口（舌头不要堵住咬口），以最大力气和最快速度爆发呼气。
4、检查结束后，峰流量计继续保持水平位，观察并读取游标箭头所指刻度（电子式可直接读取数值）。
PEF检查的时间点，有多种方式：1、昼夜检查2次：即在每天早、晚各测定1次，如早晚6点或起床后与入睡前。
第七章-支气管哮喘
呼吸机咳嗽峰流速测量方法
呼吸机咳嗽峰流速测量方法1.引言1.1 概述概述：呼吸机咳嗽峰流速测量方法是一种用于评估呼吸机咳嗽功能的技术。
呼吸机咳嗽峰流速是指在咳嗽过程中气道排出的最大气流速度，它是评估呼吸机咳嗽功能的重要指标之一。
呼吸机咳嗽峰流速测量方法的研究旨在提供一种准确、可重复、非侵入性的测量方法，以帮助医疗工作者评估患者的肺功能和呼吸机的适应性。
在临床实践中，呼吸机咳嗽峰流速的测量对于呼吸系统疾病的治疗和管理非常重要。
通过准确测量呼吸机咳嗽峰流速，医疗工作者可以判断患者的呼吸机适应性，评估患者的呼吸系统状态，以及调整呼吸机参数，以提供最佳的治疗效果。
因此，开发一种准确、可靠的呼吸机咳嗽峰流速测量方法对于优化患者的呼吸治疗非常重要。
本文将介绍呼吸机咳嗽峰流速测量方法的背景和原理。
首先，我们将回顾目前常用的呼吸机咳嗽峰流速测量方法，并分析其优缺点。
然后，我们将介绍一种新的呼吸机咳嗽峰流速测量方法的原理和设计。
最后，我们将讨论该测量方法的优势和应用前景，并展望未来可能的改进方向。
通过本文的阅读，读者将能够了解到呼吸机咳嗽峰流速测量方法的重要性和应用前景，以及当前常用方法存在的问题和新方法的优势。
这对于医疗工作者和研究人员在呼吸系统疾病治疗和管理中具有指导意义，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章的结构是指整篇文章的组织和布局方式。
正确的结构可以使文章的逻辑清晰，内容有条理，方便读者理解和阅读。
本文将按照以下结构展开讨论：1. 引言：介绍文章的背景和目的，引起读者的兴趣并提出问题或挑战。
2. 正文：主要部分，依次讨论呼吸机咳嗽峰流速测量方法的背景和原理。
2.1 呼吸机咳嗽峰流速测量方法的背景：介绍呼吸机咳嗽峰流速测量方法的研究背景，包括相关的临床需求、目前的研究进展以及存在的问题或不足。
2.2 呼吸机咳嗽峰流速测量方法的原理：详细介绍呼吸机咳嗽峰流速测量方法的原理和相关技术，包括采集数据的设备、数据处理算法等。
心脏彩超正常值(总汇)
心脏彩超正常值项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（mm）左房LA 〈35 室间隔IVS <12左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12右房RA 〈40×35 右室<25左室流出道18-40 右室流出道18-35部位分度瓣口面积(cm2 )二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0 最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg重度：<0.75 压差：50-150mmHg肺动脉高压正常：15-30mmHg轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms >40岁76±13msE波减速时间：（EDT）199±32msA峰E峰流速比值：E／A >1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm，<50ml，房室沟下后壁少量:3-5mm，50-100ml，下后壁中量:5-10mm，100-300ml，房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm，300-1000ml，整个心腔极大量:20-60mm，1000-40000ml，明显摆动心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值RVOT：右室流出道正常值＜30mmAO：主动脉内径正常值20~35mmLA：左房内径正常值19~35mmRV：右室内径正常值＜20mmIVS：室间隔厚度正常值6~11mmLV：左室内径正常值35~50mmLVPW：左室后壁厚度正常值6~11mmPA：肺动脉内径正常值＜22mmMV：二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒TV：三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7A V：主动脉瓣口流速正常1.0~1.7PV：肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9EDV：舒张末期容量正常值108±24ESV：收缩末期容量正常45±16SV：每分钟搏出量正常65±17EF：射血分数正常＞0.6±0.1FS：正常＞0.26E峰与A峰比值，正常＜1高血压，冠心病患者应遵循以下的ABCDE方案，有利治疗疾病和控制病情。
判断气道阻塞的可逆性
、判断气道阻塞的可逆性支气管舒张试验可了解气道阻塞的可逆程度，气道阻塞可逆性越大，疗效越好。
用药后，FEV1、MMEF、FVC增加15%~24%，为气道阻塞轻度可逆，增加25%~40%，为中度可逆，增加>40%，为高度可逆。
支气管哮喘上述指标的改善率均在25%以上。
诊断哮喘由于哮喘患者存在广泛多变的可逆性气流受限，吸药后肺功能有相当程度的改善，出现舒张试验阳性结果，有助于哮喘的诊断。
特别是怀疑哮喘，而FEV1（实/预）<70%不宜做支气管激发试验，如本试验阳性，同样可判断支气管反应性增高。
支气管舒张试验阳性判定标准及比较FEV1增加率≥15%（并且FEV1绝对值增加≥200ml）FVC增加率≥15%（FVC绝对值增加≥200ml）PEF提高≥15%；MMEF提高≥20%Raw下降≥40%sGaw上升≥40%(2)支气管哮喘治疗的评价指标气道高反应性常与哮喘的病情轻重程度相平行。
因此气道反应性测定可作为哮喘治疗的参考指标，消除气道高反应作为哮喘治疗的最终目标。
气道高反应性重者提示要积极治疗，轻者可减少用药，气道高反应消除后，意味着哮喘治愈。
▪②支气管哮喘：▪△Raw↑，sGaw↓▪△24小时PEF波动率>20%▪△支气管激发试验显示气道高反应性▪△气道阻塞呈可逆性，使用支气管扩张剂▪后，呼气流量指标明显改善。
▪2002年GINA方案：根椐PEF、FEV1实/预以及波动率对支气管哮喘严重度分级。
哮喘病人(已用药)严重度分级诊断标准临床症状肺功能一级白天症状<1次/周发作间歇肺功能正常间歇发作夜间症状<1次/月二级白天症状>1次/周,但<1次/日发作间歇肺功能正常轻度持续夜间症状>2次/月,但<1次/周三级每日有症状80%>FEV1>60%预计值中度持续夜间发作>1次/周80%>PEF>60%个人最佳值发作可能影响活动和睡眠四级每日有症状FEV1≤60%预计值重度持续夜间症状频繁PEF≤60%个人最佳值症状持续加重哮喘病人(未用药) 严重度分级诊断标准夜间症状肺功能一级≤2次/月PEF或FEV1≥预计值的80%间歇发作PEF或FEV1变异率<20%二级>2次/月PEF或FEV1≥预计值的80%轻度持续PEF或FEV1变异率20%~30%三级>1次/周PEF或FEV1为预计值的60%~80%中度持续PEF或FEV1变异率>30%四级频繁、体力PEF或FEV1≤预计值的60%重度持续活动受限PEF或FEV1变异率>30%2．用于判断大、小气道功能，了解气道气流受阻的可逆性。
床边简易肺功能测定表
床边简易肺功能测定表介绍床边简易肺功能测定表是一种简单、快速、非侵入性的肺功能测试方法，可在床边进行，用于评估患者的肺功能状况。
该测试表包含了一系列的问题和测试项目，通过患者的回答和简单的测量，可以初步了解患者的肺功能是否存在异常。
重要性肺功能是评估呼吸系统健康状况的重要指标之一。
肺功能异常可能与多种疾病有关，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化等。
早期发现和评估肺功能异常对于疾病的早期干预和治疗非常重要，可以有效改善患者的生活质量和预后。
床边简易肺功能测定表的设计目的就是为了提供一种简单、快速、易操作的肺功能测试方法，使医生能够在床边对患者进行初步的肺功能评估，从而指导后续的治疗和管理。
床边简易肺功能测定表的内容床边简易肺功能测定表通常包含以下几个方面的内容：1. 基本信息患者的基本信息是进行肺功能评估的基础。
通常包括患者的姓名、性别、年龄、身高、体重等。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的个体特征，从而更准确地评估肺功能异常的可能性。
2. 症状询问症状询问是肺功能评估的重要环节。
通过询问患者的症状，可以初步判断患者是否存在肺功能异常的可能。
常见的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等。
通过了解患者的症状，可以初步判断是否需要进一步进行肺功能测试。
3. 吸烟史询问吸烟是导致肺功能异常的重要危险因素之一。
通过询问患者的吸烟史，可以了解患者是否存在吸烟史，以及吸烟的年限、吸烟量等信息。
这些信息对于评估患者的肺功能异常风险非常重要。
4. 肺部听诊肺部听诊是肺功能评估的重要手段之一。
通过听诊患者的肺部，可以了解患者的呼吸音是否正常，是否存在异常的呼吸音，如哮鸣音等。
肺部听诊可以初步判断患者是否存在肺功能异常的可能性。
5. 肺功能测量肺功能测量是床边简易肺功能测定表的核心内容。
通常包括以下几个项目的测量：5.1 肺活量测定肺活量是指在最大吸气后能最大呼气的气量。
通过测量患者的肺活量，可以初步了解患者的肺功能状态。
哮喘患者使用峰流速仪的自我监测
• 1 PEF曲线判断 • 2 公式法 • 3 依据个人最佳值判断 • 4 参考值
• PEF曲线判断
公式法
• 成人 钟南山等：
男 Y=75.6+20.4A0.41A²+0.002A³+1.19X 女 Y=282.0+0.79A-0.046A²+0.68X A 年龄（岁）X:身高(cm) 沈丽英:
0.0027A³+0.956X-0.462 • X:吸烟支数/日
依据个人最佳值判断
• 每日测定2次PEF(晨起，睡前) • 连续两周,找个人的最佳PEF • 个人的最佳PEF值是经过一段 时间治
疗后在病情稳定状态下测得的最高PEF, 它可能高于每个人的正常预计值,也可 能低于正常预计值,如实测PEF>80%正 常预测值或平素最佳值认为正常,反之 则认为异常
治疗
黄区
• 有哮喘症状，如夜间发作， 咳嗽、胸闷、喘息、活动受 限
• PEF占正常预计值50%-80% • PEF日内变异率20%-30%
1.哮喘急性发作，应临时增加吸入药 物。
2.哮喘加重，PEF逐渐下降或症状加 重，疗效不佳，提示药物不足或药 物耐受，需加量或改换药物种类。
3.病情不稳定，应提高警惕，注意观 察病情变化。
峰流速值 peak expiratory flow,PEF
• 峰流速值测定：是指受试者从 肺总量位开始用力呼气,最初10 毫秒所能达到的最高呼气流速.
峰流速仪的结构
• 接口器 • 读数尺60-800L/MIN • 红色游码 • 黄绿色游码 • 黄红色游码
• 照片
打开方法
• 1 将上部的盖子拔出 • 2 将下部带铰链部分的一半提
测定方法
心脏彩超的各项指标正常值及其代表的意义-ivs正常值
心脏黑色B超的各项指标及其代表的意义和正常值宇文皓月RVOT：右室流出道正常值＜30mmAO：主动脉内径正常值20~35mmLA：左房内径正常值19~35mmRV：右室内径正常值＜20mmIVS：室间隔厚度正常值6~11mmLV：左室内径正常值35~50mmLVPW：左室后壁厚度正常值6~11mmPA：肺动脉内径正常值＜22mmMV：二尖瓣口血流速度正常 0.3~0.9米/秒TV：三尖瓣口血流速度正常 0.3~0.7AV：主动脉瓣口流速正常 1.0~1.7PV：肺动脉瓣口流速正常 0.6~0.9EDV：舒张末期容量正常值 108±24ESV：收缩末期容量正常 45±16SV：每分钟搏出量正常 65±17EF：射血分数正常＞0.6±0.1FS：正常＞0.26E峰与A峰比值，正常＜1心脏黑色B超陈述阅读指南项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（ mm）左房 LA 〈35 室间隔IVS <12左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12右房 RA 〈40×35 右室 <25左室流出道 18-40 右室流出道 18-35部位分度瓣口面积 (cm2 )二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0 最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg重度： <0.75 压差：50-150mmHg肺动脉高压正常： 15-30mmHg轻度： 30-50mmHg中度： 50-70mmHg重度： >70mmHg左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁 69±12ms >40岁 76±13ms E波减速时间：（EDT） 199±32msA峰E峰流速比值：E／A >1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm，<50ml，房室沟下后壁少量:3-5mm，50-100ml，下后壁中量:5-10mm，100-300ml，房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm，300-1000ml，整个心腔极大量:20-60mm，1000-40000ml，明显摆动1，心脏丈量：（单位mm)①主动脉（AO）：男：23~36；女：21~29②左心房（LA）：男：19~33；女：21~32③右心室（RV）：男：10~20；女：10~20④室间隔（IVS）：男：⒐3~⒑4；女：⒍9~⒒7⑤左心室（LV）：男：45~55；女：35~50⑥左室后壁（LVPW）：6~12⑦右心房（RA）：左右：40mm上下：45mm〉46mm异常（横位）⑧肺A内径：30mmLPA：18mmRPA：20mmPA〉AO暗示PA增宽2，心功能①左室短缩分数（FS）：35~45%②射血分数（EF）：50~75%，35%以下为重度。