出院指导与随访工作管理相关制度和要求
出院随访工作制度督查
出院随访工作制度督查一、背景及意义出院随访工作是医院整体服务质量的重要组成部分，它有助于医院了解患者出院后的康复情况，提高医疗服务质量，促进医患关系的和谐。
出院随访工作制度的建立和执行，对于提升医院整体服务水平，提高患者满意度具有重要的意义。
二、出院随访工作制度的基本内容1.建立出院患者信息档案：包括患者姓名、年龄、单位、住址、联系电话，住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
2.随访范围：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3.回访要求：每天由回访人员深入病房与出院患者沟通，详细收集患者资料，建立患者资料库，在患者出院3-5天内进行第一次电话回访，特殊患者根据需要随时回访，但每位出院患者至少回访1次以上。
4.随访方式：包括电话随访、接受咨询、书信联系等。
5.随访内容：了解出院患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。
6.医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话，接受健康咨询、预约专家、预约检查。
7.工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询，凡属专业性较强的问题不能准确回答的，要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询，并告之联系方式。
三、出院随访工作制度的执行情况1.各临床科室均能按照出院随访工作制度的要求，建立出院患者信息档案，并对出院患者进行随访。
2.出院随访工作制度的执行情况较好，大部分患者对医院的随访工作表示满意。
3.随访方式多样化，包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
4.随访内容全面，能够了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，并给予专业的指导和建议。
5.医院和各科已向社会公布医疗和咨询服务电话，并接受健康咨询、预约专家、预约检查。
6.工作人员在解答病员及家属的咨询时，态度认真负责，能够解决患者的问题，对于专业性较强的问题，能够及时引导患者咨询相关的科室或专家。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病情和治疗需要而定。
第八条随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。
第十节随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理、动之以情，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。
2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。
3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。
4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度.第二条随访范围:凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作,以“谁主治、谁负责”的原则.第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记.第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确.复诊时间应根据病情和治疗需要而定。
第八条随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评,采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。
第十节随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍,耐心说服，晓之以理、动之以情,不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执.对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临时医嘱,办公室护士按规定注销一切治疗、护理,整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处.2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。
3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者,报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。
4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院.5、对出院病人护士要做好出院指导,征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。
患者出院随访与康复指导管理制度
患者出院随访与病愈引导管理制度一、总则本制度旨在规范患者出院随访与病愈引导工作，提高医院病愈服务水平，确保患者出院后能够得到有效的病愈引导和跟进服务，促进患者病愈，保障患者身心健康。
二、患者出院随访管理1.出院随访的目标是及时了解患者病愈情形、解答患者病愈期间的问题、引导患者正确使用药物和病愈设备，并供应必需的病愈引导和建议。
2.出院随访的频率应依据患者疾病情况而定，通常为第1周、第4周和第12周，必需时可以依据患者需求加添或减少随访次数。
3.出院随访工作由医院的病愈科负责组织和实施，具体任务包含：预约患者随访时间，建立患者随访档案，订立出院随访计划，布置专业医护人员进行随访并记录相关信息。
4.医院将通过电话、短信、邮件等方式提前通知患者随访时间，并留下患者和家属的联系方式，以确保顺利进行出院随访工作。
三、患者病愈引导管理1.病愈引导的目标是帮忙患者恢复或改善功能，提高生活质量，减少并发症，防止复发，并通过引导患者家属进行有效的病愈护理，促进患者病愈进程。
2.病愈引导工作由医院的病愈科专业医护人员负责，包含病愈医师、病愈治疗师、病愈护士等，他们应具备丰富的病愈知识和良好的沟通技巧。
3.病愈引导内容包含但不限于：病愈设备的正确使用方法、日常生活行为的改善、饮食引导、药物管理等，引导工作应依据患者的具体疾病和病愈需求进行个性化订立。
4.病愈引导工作应及时记录患者病愈情况、引导内容和效果，并建立病愈档案，以便跟踪患者病愈进展和为日后的随访供应参考。
四、病愈引导的实施与监督1.病愈引导应由医院病愈科依据患者病愈需求订立个性化的病愈方案，并布置专业医护人员进行实施，确保病愈引导工作的有效性和专业性。
2.病愈引导人员应具备相关资质和培训证书，并定期参加病愈知识的培训与更新，保持专业水平和医学最新研究的了解。
3.病愈引导人员应与患者及家属建立良好的沟通与信任关系，耐性解答患者问题，鼓舞患者乐观参加病愈训练，提高治疗效果。
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。
一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。
二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。
三、实行出院患者院科级三级随访制度。
（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。
内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。
随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。
3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。
慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。
科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。
4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。
并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。
5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医生应进行督促。
（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。
患者出院与随访管理制度
患者出院与随访管理制度第一章总则第一条为了确保患者出院后的病愈和恢复，有效进行随访管理，提高患者满意度，本制度订立。
第二条本制度适用于本医院全部相关科室，包含住院部、门诊部等。
第二章患者出院管理第三条出院评估与布置第一款患者在实现出院标准后，由主治医生负责进行出院评估。
第二款出院评估内容包含但不限于患者病愈情况、临床病情变动、医疗记录完整性、医嘱执行情况等。
第三款评估结果及时记录在患者病历中，并进行书面通知患者及其家属。
第四款依据评估结果，主治医生需订立出院计划，明确出院时间、病愈方式以及出院后的随访布置等。
第四条出院准备工作第一款出院准备工作由病区护士长或主管护士负责协调，确保出院前的各项准备工作顺利进行。
出院准备工作内容包含但不限于患者病历整理、医嘱执行情况汇总、医疗费用结算、药品配发等。
第三款全部相关工作人员必需依照规定流程和标准操作，确保患者出院的顺利进行。
第五条出院交接第一款患者出院前，主治医生与接诊医生进行出院交接，确保患者信息的连续性和准确性。
第二款出院交接内容包含但不限于患者病情变动、医嘱执行情况、病愈建议、随访布置等。
第三款接诊医生必需及时查阅患者病历、医嘱以及其他相关资料，确保了解患者病情并订立合理的随访计划。
第六条出院随访第一款患者出院后，应依据主治医生的随访布置，定期追踪患者的病愈情况。
第二款随访工作由本科室的责任医生负责，确保患者的病愈进展得到及时关注和支持。
第三款随访内容包含但不限于电话随访、门诊随访、家庭访视等。
随访结果需及时记录在患者病历中，并在需要时通知主治医生进行进一步评估和治疗调整。
第三章患者出院与随访管理责任第七条第一款主治医生负责患者出院评估、出院计划订立、出院交接以及随访布置等相关工作。
第二款病区护士长或主管护士负责患者出院准备工作的协调和组织，确保工作的顺利进行。
第三款本科室的责任医生负责患者出院后的随访工作，关注患者的病愈情况，及时供应支持和引导。
医院出院患者随访工作制度内容
医院出院患者随访工作制度内容一、目的为贯彻落实国家卫生健康委员会关于推进医院出院患者随访工作的要求，提高医疗服务质量，保障患者安全，提升患者满意度，促进医院持续改进，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有出院患者的随访工作。
三、工作原则1. 尊重患者，保护患者隐私，维护患者权益。
2. 客观、真实、准确地记录患者信息，及时反馈患者需求。
3. 提高随访工作效率，减轻患者负担。
4. 加强随访人员培训，提高随访服务质量。
5. 鼓励患者积极参与随访工作，发挥患者主体作用。
四、随访对象1. 所有出院患者，包括门诊、急诊、住院、康复等患者。
2. 特殊病种患者，如慢性病患者、康复期患者、肿瘤患者等。
3. 有随访需求的患者，如病情不稳定、需要定期复查的患者。
五、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。
2. 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
3. 进行住院满意度调查，征求患者及家属的建议和意见。
4. 针对患者需求，提供健康教育、心理咨询、康复指导等服务。
5. 特殊病种患者的病情追踪及健康指导。
六、随访方式1. 电话随访：定期对出院患者进行电话回访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
2. 信函随访：向出院患者发送信函，了解患者出院后的情况，征求患者意见。
3. 门诊随访：患者回院复诊时，进行面对面随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
4. 网络随访：通过医院官方网站、微信公众号等网络平台，提供在线咨询、预约挂号等服务。
5. 社区随访：与社区卫生服务中心合作，对出院患者进行社区随访，了解患者出院后的情况，提供康复指导等服务。
七、随访时间1. 出院后3个月内：进行首次随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
2. 出院后6个月内：进行第二次随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
3. 出院后12个月内：进行第三次随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求(最新整理)
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病情和治疗需要而定。
第八条随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。
第十节随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理、动之以情，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。
2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。
3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署 “自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。
4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。
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出院指导与随访工作管理相关制度和要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围:凡在我科住院出院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责:各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访责任人:实行主管医生和住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间与频次:原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访的内容包括:了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。
第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。
第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十二条科室要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括:患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。
随访的要求
1(办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
2(科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
3(各科室随访出诊率必须达到本科室本月出院总病人数的30%。
4(主管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。
同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。
5(随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
出院患者随访流程
患者出院半个月内
需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢责任护士或主管医师的患者，确定下次随访时间、项目进行第一次随访
接通电话一站式服务中心
问候语询问病情康复、健康指导
询问其他需求提醒复诊征求意见帮助解答
随访记录。