为何精索静脉曲张多发于左侧
左侧阴囊静脉曲张
左侧阴囊静脉曲张左侧阴囊精索静脉曲张作为一种较为多见的男性疾病，深深的困扰着患者朋友们。
很多左侧阴囊精索静脉曲张的患者是因为平时太过于大意，不注意预防，所以才不慎患病。
那么下面就来介绍一些左侧阴囊精索静脉曲张的相关知识，没有患病的男性朋友需要格外关注此类问题，做好预防措施。
★一、发病率精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。
多见于青年人，多发生于15～30岁之间，精索静脉曲张多发生在左侧，约为78%～93%，右侧的发生率为1%～7%，双侧同时存在约2%～20%。
★二、类型1、湿热下注型：阴囊微红，青筋显露状如蚯蚓，精索增粗肿大，灼热疼痛伴有大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。
2、血淤阻络型：精索静脉盘曲成团，青筋显露，阴囊坠涨，隐痛持久不减，遇劳加重，舌有淤斑，脉沉细。
3、气虚下陷型：阴囊坠胀，遇劳加重，休息减轻，神疲乏力，纳呆，舌质淡胖，脉沉缓。
4、寒滞撅阴型：阴囊坠涨，睾丸抽痛，牵及少腹会阴，站立加重，平卧减轻，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
5、肝气郁滞型：阴囊坠涨时痛，青筋显露，状如蚯蚓，多半有情志变化，舌质暗红苔薄白，脉弦。
★三、出现原因1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。
左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
★四、引发原因1、温度太高，散热不良。
2、先天性左侧精索静脉血管瓣膜功能不全。
先天性左侧精索静脉血管瓣膜功能不全可造成左侧精索静脉血液於滞。
3、血液淤滞，损伤睾丸。
4、损害睾丸的间质细胞。
双侧精索静脉曲张仅行左侧手术的疗效观察
发现精索静脉 曲张 ， 医生将根据病人的症
状 来 确 定 是 否 需 要 治 疗 。 无 症 状 或 症 状
色多普勒超声复查 ， 双侧精 索静 脉血流返
流 信 号 均 消 失 ， 侧 精 索 静 脉 正 常 ， 侧 右 左
１ ０例 正 常 ， ２例 转 为 轻 度 。 结 论 ： 侧 精 双 索静 脉 曲 张 右 侧 不做 治 疗 ， 行 左侧 精 索 仅 静脉结扎术是安全 、Biblioteka 效的。 有 关键词结 果
后 ， 次缝合皮下各层及皮肤 。 依
５８０ １ １ ４广 州 医学 院 附属 深圳 沙 井 医 院
１ ２例术后恢 复顺利 ， 术后 症状缓 解 ，
阴囊 松 弛下 垂 好 转 ， 侧 Ｖ ｓｌ 双 ｌ ｖ ａ ａ ａ试 验 阴 性 ， 后 ３一ｌ 术 ２个 月 彩 色 多 普 勒 超 声 复 查 ， 侧 精 索 内 静 脉 血 液 反 流 信 号 均 消 双 失 ， 侧 曲 张 的静 脉恢 复 正常 ，Ｖ＜ 右 Ｄ ２０ ． ｍｍ， 侧静 脉 ｌ 恢 复 正 常 ， 重 左 ０例 ２例
０８ ０６ ６
较轻者 ， 可穿弹力裤或用阴囊托带将 阴囊
托起 ； 如静 脉 曲 张 明 显 者 ， 论 症 状 轻 重 ， 不
精索静脉 曲张是 精索 蔓状 静脉 丛因
各 种 原 因引 流 不 畅而 形 成 局 部 静 脉 扩 张 、 迂 曲 、 长 的 病 理 现 象 ， 多 数 发 生 在 左 伸 大
轻 度 ７例 ， 中度 ５例 ， 后 ３～１ 术 ２个 月 彩
度转为轻度 ， Ｖ为 ２２ ｍ、． ｍ Ｄ ． ｒ ２４ ｍ。精液 ａ 质 量 异 常 ７例 患 者 手 术 后 ６个 月 精 子 质
(医学课件)精索静脉曲张PPT演示课件
LOREM IPSUM DOLOR
初步诊断:
1.双侧精索静脉曲张（左侧Ⅲ度、右侧Ⅰ度） 2.弱精症 3.阑尾切除术后 治疗： 患者于2014.7.28在全麻下行精索静脉高位结扎术，术 后安返病房，目前病情平稳。
精索静脉曲 张定义
精索的静脉回流受阻或 瓣膜失效致血流引起血 液淤滞导致蔓状静脉丛 迂曲扩张。多见于青壮 年，以左侧多见。
精索静脉曲张护理查房
LOREM IPSUM DOLOR
Contents
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患者一般情况
精索静脉曲张简介 精索静脉曲张的治疗及护理 思考
患者一般情况
15床 赵林
住院号： 6096138
性别：男
年龄：27岁
患者一般情况
主诉：查体发现精索静脉曲张10年余
现病史： 患者10余年前发现精索静脉曲张，伴阴囊潮湿，无阴 囊坠涨疼痛。 4年前发现左侧阴囊坠痛，伴会阴部疼痛不适，站立
护理措施
术后护理：
1.按全身麻醉术后护理常规。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、连 接心电监护仪。每15分钟测量1次，连测4次直至平稳。
2.注意观察穿刺点处伤口有无渗血。
3.术后一日可进少量水，如肚子不胀可由少到多进流质饮食，逐渐过 渡到普通饮食。 4.抬高阴囊，以利静脉回流，减轻肿胀。 5.鼓励病人尽早排尿，如排尿不畅可诱导排尿，一般不需留置导尿管。
病因及分类
原发性精索静脉曲张 继发性精索静脉曲张
1.精索静脉回流 受阻 2.精索内静脉瓣 膜功能缺陷
腹膜后肿瘤，肾 肿瘤压迫精索内静 脉，癌栓栓塞肾静 脉，使血液回流受 阻，可以引起继发 性精索静脉曲张
临床表现
坠胀不适 精 索 静 脉 曲 张 不育 神经衰弱 性功能障碍
精索静脉曲张
精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。
是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。
发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。
此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。
精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。
精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张分类根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。
1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。
在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。
精索静脉曲张常规检查(一)身体检查：一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方方是否有肿胀的血管。
轻微的??静脉曲张，只有在用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。
(二)超音波检查：可评估精索静脉曲张的程度。
由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时医师会安排其它检查，以排除其他疾病的可能性。
(三)手术常规检查：如果确定要手术治疗时，常安排的检查如下：血液常规检查:在手术治疗前，会抽血检查有无血液方面的问题，如贫血、血小板过低(即会有容易出血情形)等若有异常则需先行矫正，以行手术进行。
2.尿液常规检查:尿液的检查，可了解有无血尿、感染等情形 3.心电图检查:手术前作此检查，评估有无心脏方面的问题，以了解手术的危险性、可行性。
精索静脉曲张侧枝循环原理
精索静脉曲张侧枝循环原理
精索静脉曲张是男性生殖系统常见的疾病，其原因是精索静脉回流障碍导致静脉曲张。
侧枝循环指的是在精索静脉曲张的情况下，体内会形成额外的血管通路以绕过阻塞部位，从而保证血液的正常循环。
精索静脉曲张侧枝循环的原理如下：
1. 血液回流受阻：由于精索静脉的瓣膜功能减弱或血管壁异常松弛，导致精索静脉血液回流受阻。
2. 原有侧枝血管扩张：主要是早期精索静脉曲张形成前，就已经存在于精索内的一些小支血管，受到血流增加的刺激而扩张。
3. 新生侧枝血管形成：由于精索静脉回流受阻，血液无法正常循环，机体为了弥补缺乏血液供应的区域，会通过血管再生的形式形成新的侧枝血管，以绕过回流阻塞的区域。
4. 精索内侧枝之间的相互连通：新生侧枝血管会与原有侧枝血管相互连通，形成一个完整的血管网络，以保证精索内的血液循环。
5. 侧枝血管的功能：侧枝血管起到平衡病变部位与未受影响部位的血流分布，保证精索组织的供氧和营养，从而避免组织坏死以及疼痛等症状的出现。
综上所述，精索静脉曲张侧枝循环的原理是通过形成新生的侧
枝血管和扩张原有的侧枝血管，以绕过回流阻塞的区域，保证精索组织的血液供应和正常循环。
临床助理医师考前模拟试题(8)【精选附答案】
临床助理医师考前模拟测试试题1、精索静脉曲张.左侧多于右侧的主要原因不是A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂【答案】E2、有五个不同职业人群的冠心病患病率资料.若比较职业不同患病率是否相同。
统计学检验的无效假设应是A.H0：p1=p2=p3=p4=p5B.H0：p1=p2=p3=p4>p5C.H0：π1=π2=π3=π4=π5D.H0：π1≠π2≠π3≠π4≠π5E.H0：π1=π2≠π3=π4=π5【答案】C3、慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷【答案】A4、疑有脐带受压或脐带绕颈.胎儿电子监护时可能出现A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.基线胎心率有变异E.周期性胎心率加速【答案】C5、门静脉高压症的主要原因是A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成.狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大【答案】D6、最常见的沙门菌感染是A.肠热症B.败血症C.胃肠炎D.无症状携带者E.化脓性感染【答案】B7、8个月女婴贫血的标准是A.Hb＜80g/LB.Hb＜90g/LC.Hb＜100g/LD.Hb＜110g/LE.Hb＜120g/L【答案】D8、婴儿腹泻伴低钾血症时下列哪一项不正确A.腹泻时排钾过多致低钾B.酸中毒时血钾更低C.血钾低于3．5mmol/L时出现低钾症状D.补液后钾从尿中排出增加E.补液后血钾较补液前相对较低【答案】B9、对于肺炎链球菌的描述不正确的是A.呈对或呈链状排列B.为上呼吸道正常菌群C.为革兰阳性球菌D.在干燥痰中可生存数月E.无荚膜【答案】E10、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养E.常规生化检查【答案】D11、骨关节结核主要继发于A.颈部淋巴结核B.消化道结核C.泌尿系统结核D.胸膜结核【答案】E12、关于急性失血患者的输血.正确提法是A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液.胶体液扩容的基础上.适当输注全血C.在晶体液.胶体液扩容的基础上.合理输血（主要是输红细胞）D.先输注血浆补充血容量.再输注红细胞纠正贫血E.红细胞.新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注【答案】C13、张某于1999年7月从某医学院专科毕业，张某可以A.在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试B.在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试C.在医疗.预防.保健机构中试用期满二年，参加执业助理医师资格D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗.预防.保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试【答案】B14、与其他属细菌相比，分枝杆菌属细菌细胞壁含量最丰富的成分是A.蛋白质C.磷壁酸D.脂质E.水分【答案】D15、蛋白质的功能可完全被糖或脂类物质代替的是A.构成组织B.氧化供能C.调节作用D.免疫作用E.催化作用【答案】B16、血中Hb含量至少低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现紫绀A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L【答案】B17、引起胆囊收缩的一个重要的体液因素是A.促胰液素B.促胃液素C.胆盐D.盐酸E.缩胆囊素【答案】E18、噬菌体对理化因素的抵抗力比一般细菌的繁殖体A.强B.弱C.相同D.稍强E.稍弱【答案】A19、患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型A.轻型B.重型C.普通型D.危重型【答案】D20、免疫缺陷最主要的临床特征是A.易发生恶性肿瘤B.易伴自身免疫病C.多系统受累且症状多样D.易患感染E.原发性免疫缺陷多为基因缺陷所致【答案】D21、细胞膜上钠钾泵所需能量主要来自A.葡萄糖的有氧氧化B.糖原异生C.糖酵解D.蛋白质分解E.脂质氧化【答案】D22、申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗.预防.保健机构中执业满A.一年B.二年D.四年E.五年【答案】E23、患儿2岁患肺炎3次，患中耳炎2次。
左侧精索静脉曲张能够自愈吗
左侧精索静脉曲张能够自愈吗左侧精索静脉曲张多发生在中青年时期，青少年时期大多数会自行恢复，一般状况下轻度的精索静脉曲张是对正常生活不会产生太大影响的，但是严峻的精索静脉曲张是会导致男性不孕不育的。
左侧精索静脉曲张临床表现1、患者患病的一侧阴囊或者睾丸会有坠胀感和坠痛，阴囊会消失肿大的现象。
患者站立时，患病的一侧阴囊以及睾丸会低于健康的一侧，同时还可以看到阴囊的表面消失扩张、迂曲的静脉。
假如摸上去的话还会发觉有团状的软性包块，但是患者平卧的话症状就会有所减轻或者消逝。
2、患者会有神经衰弱的症状，比如头痛、乏力和神经过敏等。
有的患者还会有性功能障碍。
3、影响生育。
精索静脉曲张的患者中有90%是不育的，严峻的话还会引起睾丸萎缩，由于患病一侧的阴囊里面的温度上升了会反射到对侧，导致精原细胞消失退化、萎缩和精子数量削减的症状;也有可能是由于左肾上腺分泌物经过左侧精索静脉反流回睾丸，造成精子数量的削减。
不良的工作习惯，会导致精索静脉曲张的缘由。
长时间坐沙发等软椅，简单引起精索静脉曲张，进而影响生育。
人类原来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，淤血严峻时就会导致精索静脉曲张，患者会消失睾丸下坠压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流丌畅，睾丸四周的血管变粗，沉重，下腹钝痛等症状。
自诊精索静脉曲张的方法：1、轻度。
对于患有轻度精索静脉曲张的男性患者，他们触摸阴囊时的症状几乎没有，但是当他们吸气之后屏住呼吸同时增加腹压，如此就能在阴囊的上方触摸到曲张静脉。
2、中度。
当患者处于中毒静脉曲张的时候男性患者可以用手轻易触摸到曲张的静脉，只是阴囊的外观并没有发生太大的变化。
3、重度。
患者中毒静脉曲张患者的阴囊消失了很明显的转变，并且可以很明显的用手触摸到。
治疗精索静脉曲张最好的药还是中药，中医中药治疗过程慢，而打算了中药的效果是很稳定的，治愈后不会复发，再当然了，患者的生活习惯相关性也比较大的。
精索静脉曲张中医辩证治疗
精索静脉曲张中医辩证治疗精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。
临床以阴囊部坠胀哭疼痛，久站、久行时加剧；站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。
多发生于青年人，绝大多数发生在左侧。
（一）诊断要点1．凡在阴囊部摸到曲张的精索静脉，或清楚地看见突出于阴囊皮肤的扩张和蔓状的曲张静脉团者，可诊断为本病。
2．实验室检查，可见精子数目减少、活力降低、形态不成熟。
睾丸活检，发现精子生成区排列不整，曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。
（二）辨证分析精索静脉曲张多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，或素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚，脉络失濡养等原因，导致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道而成。
辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀：阻脉络型。
肝气郁滞型，伴有小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒、号哭而加重。
气虚血滞型。
伴有少腹不适，以过劳为甚。
瘀阻脉络型，伴有刺痛，舌质紫暗等。
总的治法医以疏肝理气，活血祛瘀，止痛为主。
（三）辨证论治肝气郁滞型[证见]阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。
舌淡红，苔薄白，脉弦。
[治法]疏肝理气。
[方药]真1．主方天台乌药散（李杲《医学发明》）处方：乌药9克，木香6克（后下），小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川棟子9克。
水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。
2．中成药(1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。
气虚血滞型[证见]阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。
舌颇淡红，苔薄白，脉弦[治法）益气举陷，疏肝理气。
[方药]1．主方补中益气汤（李东垣《脾胃论》）加减处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，炙甘草6克，升麻6克，柴胡9克，当归9克，陈皮6克，莲子9节：龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎）。
水煎2次分2次服，每日一剂。
2．中成药补中益气丸，口服，每次次9克，每日3次。
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为何精索静脉曲张多发于左侧
精索静脉曲张是男性身上的常见疾病，此病的存在会引起男性的睾丸出现坠胀和疼痛等不适，当此病严重后还会损伤到男性的睾丸，所以应引起男性朋友的重视。
有很多的男性患者都是左侧出现了异常，这样很多的男性很是疑惑，那么为何精索静脉曲张多发于左侧呢
据统计表明，在近几年来患有精索静脉曲张的人数是越来眼都花了多，相关数据显示，约85%～90%的精索静脉曲张发于精囊的左侧，右侧及两侧发病者较少见，下面我们来一起了解下其中缘由。
精索静脉曲张多发于左侧的原因主要有五个
1、左侧精索静脉的血液先流入左肾静脉，然后再流入下腔静脉后抵达心脏，右侧精索静脉可直接流入下腔静脉，与左侧相比，路程短，而且没有转道的麻烦，所以回流较顺利。
2、左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，右侧精索内静脉与下腔静脉呈斜向吻合，所以右侧的血流相对顺畅。
3、左侧精索内静脉与左肾静脉的连接处缺乏瓣膜，静脉瓣可以阻止血液的倒流，静脉瓣缺失容易造成左肾静脉内的血液倒流入左侧精索静脉内，从而引发精索静脉曲张。
4、男性体内左侧精索内静脉汇入下腔静脉的行程较长，在途中可受到乙状结肠和精索内动脉的压迫，同时，肠系膜上动脉、腹主动脉、髂总动脉的搏动撞击左肾静脉和精索内静脉，从而阻碍精索静脉的血液回流。
5、左侧精索内静脉特殊解剖，这也是精索静脉曲张高发在左侧原因。
左侧精索静脉曲张的症状
①左侧精索静脉曲张疾病多数发生在20-30岁的男性青壮年，患者一般完全无症状，只是在查体时发现。
②左侧精索静脉曲张的患者可以感到患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大。
③当患者站立时，患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。
触摸时会有蚯蚓团状软性包块，平躺时可使症状减轻或消失。
④左精索静脉曲张病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。
有的病人有性功能障碍。
无论哪一侧，都会对生育造成影响，日常生活中要做好预防工作。
平时少吃辛辣食物，注意个人卫生，常换内裤，可以穿戴阴囊托的内裤，比如托脉林阴囊托带裤，还有就是不要长时间站立或久坐。
如果发现自己患了精索静脉曲张要及时就医。