颈椎病的鉴别诊断
颈椎病鉴别诊断-病历书写(入院记录、病程记录)实用资料
颈椎病
1肩周炎：此病多出现肩关节主动和被动活动均受限，肩周压痛明显，不能做梳头、刷牙等动作，患者肩关节压痛点不符，且被动活动不受限，不符合此症状，排除此诊断。
2心梗：多会在没有诱因的情况下出现心慌、气短，反射性左臂内侧疼痛，患者无左臂内侧疼痛、心慌、气短等症状，故不符合此诊断，排除。
3.椎管内肿瘤：颈部椎管内肿瘤通常最先出现肩部或上肢的感觉障碍，后出现运动功能丧失和手协调功能丧失，体查病理征阳性，影像学检查可明确，该患者病理征阴性，虽以肩部疼痛起病，但无上肢感觉障碍，MRI检查可明确诊断。
4. 胆囊炎：多出现右肩背部疼痛，进食油腻食物后疼痛可加重，患者症状以左侧为主，不符合，暂排除。
5.颈肩部肌筋膜综合症：该病的特点为颈肩部疼痛明显，广泛伴有活动受限，该患者双侧肩胛提肌、冈上肌、冈下肌无压痛，无疼痛扳机点，暂不考虑此病。
6.颈椎结核：该病患者多有全身倦怠、夜间盗汗、午间发热等全身症状，病变加重或刺激神经根可表现为肩、上肢或枕后放射痛，患侧棘突有压痛感和叩击痛，头部活动严重受限，影像学可见颈椎生理曲度改变或有结核结节等征象，该患者既往有结核病史，但目前无结核的全身症状，虽有颈肩部及双上肢疼痛，但颈椎各棘突及棘间无压痛及叩击痛，颈椎MR未见相关改变。
颈椎病教学查房心得体会
作为一名从事临床工作多年的医生，颈椎病是我在日常诊疗中经常遇到的一种疾病。
为了提高对颈椎病的诊疗水平，加强临床教学，我们医院定期组织颈椎病教学查房。
通过参加这次教学查房，我对颈椎病的诊疗有了更深入的了解，现将心得体会分享如下：一、颈椎病的病因及临床表现颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变所引起的一系列临床症状和体征。
颈椎病的病因主要包括：年龄、遗传、职业、生活习惯等因素。
颈椎病的临床表现多样，常见的有：1. 颈部疼痛：疼痛可放射至肩部、上肢，甚至手指。
2. 活动受限：颈部活动受限，尤其是旋转和屈伸受限。
3. 神经根症状：手指麻木、疼痛、无力，甚至肌肉萎缩。
4. 脊髓症状：下肢无力、麻木、感觉障碍，严重者可出现大小便功能障碍。
5. 椎动脉症状：头晕、恶心、呕吐，甚至猝倒。
二、颈椎病的诊断及鉴别诊断1. 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查（X光、CT、MRI）等，可确诊颈椎病。
2. 鉴别诊断：颈椎病需与以下疾病鉴别：（1）颈椎结核：颈椎结核常有午后低热、盗汗、乏力等症状，影像学检查可见骨质破坏。
（2）颈椎肿瘤：颈椎肿瘤常有进行性加重的疼痛、神经根症状，影像学检查可见骨质破坏。
（3）颈椎间盘突出：颈椎间盘突出多见于青壮年，影像学检查可见椎间盘突出。
三、颈椎病的治疗1. 非手术治疗：适用于轻度颈椎病，治疗方法包括：（1）药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
（2）物理治疗：如电疗、红外线治疗、超声波治疗等。
（3）康复锻炼：如颈椎牵引、颈椎操等。
2. 手术治疗：适用于严重颈椎病，治疗方法包括：（1）颈椎间盘摘除术：适用于颈椎间盘突出。
（2）颈椎融合术：适用于颈椎不稳、椎管狭窄等。
（3）颈椎前路减压术：适用于颈椎肿瘤、颈椎结核等。
四、教学查房心得体会1. 加强基础知识学习：通过参加教学查房，我对颈椎病的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断有了更深入的了解，提高了自己的理论基础。
2. 注重临床技能培养：在教学查房中，我学会了如何对患者进行详细的病史采集、体格检查和辅助检查，提高了自己的临床诊断能力。
颈椎病临床诊断标准
颈椎病临床诊断标准颈椎病，又称为颈椎综合征，是一种常见的脊柱疾病，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因导致。
临床诊断标准是确定颈椎病的性质、原因和程度的重要步骤，有助于指导治疗和预后评估。
临床症状：颈椎病患者通常会出现颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，同时可能伴有头痛、头晕、肩背痛等症状。
严重者可能出现上肢麻木、无力、肌肉萎缩等症状。
体征：颈椎检查可发现颈椎曲度改变、椎间孔狭窄、肌肉紧张等体征。
还可能存在感觉减退、肌肉萎缩等神经受压表现。
影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可发现颈椎骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄等病变。
这些检查结果对于诊断颈椎病具有重要价值。
鉴别诊断：颈椎病应与肩周炎、落枕、颈椎结核等疾病相鉴别。
这些疾病也可能导致颈部疼痛等症状，但病因和治疗方法不同，需进行鉴别诊断。
其他检查：对于某些特殊类型的颈椎病，如脊髓型颈椎病，可能需要进行肌电图、神经传导速度等检查以评估神经受损程度和预后。
详细询问患者病史，了解其症状和体征，尤其是颈部疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。
进行体格检查，包括颈椎检查和相关神经检查，以确定是否存在颈椎病变和神经受压表现。
进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以了解颈椎病变的具体情况和程度。
根据临床症状、体征和影像学检查结果，结合鉴别诊断和其他检查结果，做出最终诊断。
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
颈椎病临床诊断标准是确定颈椎病性质、原因和程度的关键步骤。
通过详细询问病史、体格检查、影像学检查等方法，结合鉴别诊断和其他检查结果，可以做出准确的诊断。
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，有助于缓解患者症状、改善生活质量。
定期随访和复查对于评估治疗效果和预防复发具有重要意义。
随着现代社会的发展，颈椎病已经成为一种常见的疾病。
据统计，全球有数亿人患有不同程度的颈椎病。
由于该病的症状复杂多样，治疗方法和康复途径也各不相同，因此本文将介绍颈椎病的康复临床路径，帮助患者更好地管理自己的健康。
颈椎病的诊断标准
颈椎病的诊断标准颈椎病是一种常见的神经系统疾病，主要由于颈椎退行性改变引起，临床上常见的症状包括颈部疼痛、肩背疼痛、上肢麻木无力等。
对于颈椎病的诊断，临床医生需要根据一定的标准来进行判断，以便进行针对性的治疗。
以下将介绍颈椎病的诊断标准，希望对临床医生和患者有所帮助。
一、临床症状。
颈椎病的临床症状主要包括颈部疼痛、肩背疼痛、上肢麻木无力等。
疼痛部位和范围可以根据患者的主观描述和临床检查来确定，麻木无力的部位也需要进行详细的询问和检查。
此外，还需要了解症状的发作规律、持续时间等信息，以帮助确定诊断。
二、体格检查。
体格检查是诊断颈椎病的重要手段之一，主要包括颈部活动度、颈部受压痛、颈部肌肉力量、上肢反射、感觉和神经系统检查等。
通过这些检查可以初步判断颈椎病的病变部位和程度，为后续的影像学检查提供参考。
三、影像学检查。
颈椎病的影像学检查包括X线片、CT、MRI等，这些检查可以直观地显示颈椎的结构和病变情况，对于诊断颈椎病非常重要。
根据影像学检查的结果，可以确定颈椎的退行性改变、椎间盘突出、骨质增生等病变，为临床诊断提供客观依据。
四、神经电生理检查。
对于一些疑难病例或手术指征的判断，神经电生理检查可以提供重要的辅助诊断信息。
通过神经传导速度、肌电图等检查，可以客观地评估颈椎病对神经系统的影响程度，为临床治疗提供参考依据。
五、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，有时还需要进行血液生化检查、骨密度检查等，以排除其他疾病或评估全身情况。
这些辅助检查可以帮助全面了解患者的病情，为治疗方案的制定提供更多参考。
综上所述，诊断颈椎病需要综合临床症状、体格检查、影像学检查、神经电生理检查和其他辅助检查的结果，结合患者的病史和全身情况进行综合分析。
只有全面准确地掌握患者的病情，才能制定出更科学、更合理的治疗方案，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。
希望临床医生能够根据以上诊断标准，科学地诊断和治疗颈椎病患者，为患者的健康保驾护航。
颈椎病鉴别诊断
颈椎病鉴别诊断颈椎病的诊断除了依据其本身的症状特点及有关检查外，尚需与各相关的疾患进行鉴别。
一、与颈型颈椎病相鉴别的疾患1．颈部扭伤俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致，因其发病与颈型相似，多于晨起时加剧，因此两者易被混淆。
有个别医师不恰当地将两者视为一种疾患。
其病因多由于睡眠中体位不良以致局部肌肉被扭伤所致。
因此，两者有几方面的不同：①病因不同，颈型颈椎病是椎间盘退变引起的；②发病年龄上，颈椎病多发于40岁以上病者，颈部扭伤多发于年轻人；③颈椎病为一慢性过程，常反复发作，扭伤则为急性过程，不易反复；④颈椎病在X线照片上常有明显的退变改变，如骨质增生，椎间隙的异常等，单纯的扭伤则无骨质增生等退变；⑤临床表现上，颈型颈椎病者压痛点多见于棘突部，程度多较轻，用手压之患者可忍受。
而落枕者则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上角处为多见，急性期疼痛剧烈，压之难以忍受。
颈型颈椎病者一般不伴有颈部肌肉痉挛，而扭伤者可触及肌肉痉挛（有明显压痛之条索状肌束）；⑥对治疗的反应上，颈型颈椎病者以牵引疗法为主，而颈部扭伤者牵引不仅无效，且反而加剧。
2．风湿性肌纤维组织炎其为一慢性疾患，多与风寒、潮湿等有关。
除肩颈部外，全身各处均可发生，尤以腰腿部为多见。
位于肩颈部的纤维组织炎需与颈型颈椎病鉴别，其鉴别要点：①局部症状特点：风湿性者其局部症状多以酸痛感为主，范围较广，除颈部外，腰背等部位常有发生，多无固定压痛，叩之有舒适轻快感，对寒冷天气的反应较敏感。
②全身表现：风湿性肌纤维组织炎者具有风湿症的一般特征，如游走性全身关节肌肉酸痛，咽部红肿，血沉增快，类风湿因子阳性和抗“O”测定多在500单位以上等。
二、与根型颈椎病相鉴别的伤患神经根型颈椎病主要表现为上肢的疼痛、麻木和活动受限，易与神经根以下的神经病损及软组织病损相混淆。
1．尺神经炎本病以中老年人为多见，尤以伴有肘关节外翻畸形时发病率更高，其易与颈8脊神经受累者相混淆。
本病特点如下：①肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显之压痛，且可触及条索状变性之尺神经；根型颈椎病者一般无此现象。
颈椎病分型及鉴别诊断
四、（3）脊髓型颈椎病鉴别诊断
慢性多发性周围神经病
定义：
多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经 元瘫痪和（或）自主神经障碍的临床综合征
病因及症状： 引起周围神经病的病因很多，有中毒、营养缺乏或代谢障碍、炎症性或 血管炎、遗传性、感染、肿瘤远隔效应等多种因素。表现为1.肢体远端对称 性各种感觉缺失，呈手套袜子样分布。可有下运动神经元性瘫痪，表现肌无 力、肌萎缩和肌束颤动等，远端重于近端；下肢肌萎缩，行走时有手足下垂 和跨越步态。四肢腱反射减弱及消失。肢体远端皮肤发凉，多汗或无汗，指 （趾）甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍。 鉴别： 1.电生理检查：肌电图呈失神经支配、感觉传导速度（SCV）和运动传导速 度（MCV）减慢。 2.周围神经活检：可见各种髓鞘或轴突的变性改变。
四、（2）神经根型颈椎病鉴别诊断
肺尖部肿瘤
定义： 肺尖癌，又称“潘科斯特综合症”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。上沟 癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方， 形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维 均经此区进入上肢。因而，若肺上沟肿瘤肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧 上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿 常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳 (Horner）综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感 觉异常，肿瘤侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。 鉴别： 肺部X线，CT等可以明确
颈椎病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
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何谓颈椎 一、 病?
颈椎病又称颈椎综合征， 是一组临床症候群， 它是由于颈段脊柱的慢性劳损、外伤或老年性脊椎退 行性变而导致颈段血管、神经继发性损害而发病的临 床多发病。中医学把颈椎综合征归属于“痹症”范畴。 其发病率约为3.8％-17.6％，第二届全国颈椎病专题 座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病的定义：即颈 椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周 围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）， 出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临 床表现者称为颈椎退行性改变。
中 医 症 候 分 类 ：
三 、 证 候 分 型
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辨证要点
①辨新久虚实，病初以邪实为主。病久入深， 气血亏耗，肝肾虚损，而痰瘀诸邪未能去， 为正虚邪实之证。 ②辨体质 ，阳虚者、阴血不足。 ③识病邪特点 ，风、寒、湿、热、痰。 ④痰瘀互结，是颈椎病中后期的一种病机。
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病理分型：
颈椎病
软组织型 颈椎病
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流行病学资料
颈部疼痛的发病率很高，在挪威每年有超过 1/3的人 患颈痛，其中13.8％持续6个月以上。 研究者发现香港的大学教师中，有60.5％的教师在操 作电脑时头部前倾，1年内颈部疼痛发生率达46.7％。 2005年10月，全国颈椎病学术会议上发表的统计报 告表明：我国有5000万至1.5亿颈椎病患者；患者年 龄呈现出低龄化趋势，且发病率逐年提高 （7.3%~13.7%），年龄最小者为7岁；办公室职员、 外科医生、教师、刺绣工人、汽车司机、足球运动 员、杂技演员等颈椎病的患病率比一般人群高4～6 倍。
仁痰 ，湿 纳 呆阻 。络 舌： 暗头 红晕 ，目 苔眩 厚， 腻头 ，痛 脉如 弦裹 滑， 。四 肢 麻 木 不
颈椎病鉴别诊断
1，脊髓肿瘤可同时出现感觉障碍和运动障碍，病情呈进行性加重，对非手术治疗无效，可应用MRI鉴别两者，脊髓造影显倒杯状阴影，脑脊液检查可见蛋白含量升高。
2，肌萎缩型侧索硬化症以上肢为主的四肢瘫是其主要特征，本病发病年龄较脊髓型颈椎病早10年左右，且少感觉障碍，其发病速度快，很少伴随自主神经症状，而颈椎病病程缓慢，多有自主神经症状。
另外，肌萎缩型侧索硬化症的肌萎缩范围较颈椎病广泛，可发展至肩关节以上。
3脊髓空洞症多见于青壮年，病程缓慢，早期影像上肢，呈阶段性分布节，其感觉以温，痛觉丧失为主，而触觉及深感觉则基本正常，此现象称感觉分离，颈椎病无此症状，由于痛，温觉丧失，可发现皮肤增厚，溃疡及关节因神经保护机制的丧失而损害，即夏科关节。
通过CT及MRI 可以发现两者的差异。
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颈椎病的鉴别诊断1.椎动脉型颈椎病的鉴别诊断.（在各型颈椎病中，椎动脉型相当多见，其发病率仅次于根型。
一侧或双侧椎动脉第一、二、三段都可扭曲、被压，并且受到颈交感神经的影响，发生痉挛，引起不同程度的椎动脉供血不足，而椎动脉所供应的组织有除额顶二叶以外的整个大脑，以及小脑、间脑、脑干、脊髓等中枢神经系统，又供给内耳和眼，因此它的症状和体征千变万化，不能一概而论，它所需要鉴别的病症也很多。
本节所述只是一些简单的病症。
(1)内耳疾患：可以是内听动脉栓塞，突发耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重而不减。
也可为美尼尔综合征，有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉率减慢、血压下降。
鉴别点：常与过度疲劳等因素有关，而非由颈的活动所诱发。
(2)眼源性眩晕：由屈光不正等因所致。
鉴别点：闭目时眩晕消失，有屈光不正，眼源性眼震阳性等。
(3)动脉硬化症：鉴别点：①高血压病史。
②椎动脉造影。
(4)胸骨后甲状腺肿：压迫椎动脉第一段。
鉴别点：椎动脉造影。
(5)其他：如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。
）交感神经型颈椎病椎动脉型颈椎病更侧重于椎动脉机械压迫所致椎动脉血运障碍而产生的供血不足；交感神经型颈椎病侧重于交感神经兴奋或激惹而引起的椎动脉痉挛所致的供血不足。
此外，后者除椎间盘退变外，非退变因素如外伤、炎症(咽炎等)、肌张力失衡等，也是其常见诱因。
交感神经型颈椎病的症状不仅有椎动脉型颈椎病的表现，而且还有其它交感神经功能紊乱的症状，即交感神经兴奋或抑制症状，如头疼、头晕、心动过速、肢体发凉等，或心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强、流泪、鼻塞等，有近1／3的患者没有颈椎病的其他症状。
脑动脉硬化由于脑动脉是最易发生硬化的三大部位之一，是中老年人的常见病，颈椎病可合并有脑动脉硬化(尤多见于椎-基底动脉硬化)、二者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射等，故甚易误诊。
但以下几点可作为诊断依据，并可与推动脉型颈椎病相鉴别：◆ 40岁以上，逐步出现大脑皮层功能减退的症状，如头晕、记忆力减退、睡眠障碍等。
其症状消长与颈椎活动无明显关系。
◆ 脑动脉硬化往往是全身动脉硬化的组成部分，故可能伴有眼底动脉、主动脉、冠状动脉或肾功脉硬化的征象。
◆ 血压偏高或偏低，其特点是舒张压高，收缩压低，即脉压减小。
如40岁以上血压为17．3／13．3或120/9.33kPa，并有头晕时，应首先考虑本病的可能。
◆ 实验室检查，血清总胆固醇量增高总胆固醇与磷脂的比值增高，旨蛋白和三酸甘油脂增高等。
但各地区的正常血脂数差异较大。
有时动脉硬化而血脂不高，故绝不能仅据血脂的数值而确定有否动脉硬化。
◆ 脑血流图检查，图像有较恒定的缺血性改变，对本病的诊断帮助较大。
如颈椎病合并脑动脉硬化，则其表现更为复杂。
美尼尔氏征又称发作性眩晕，是因内耳的淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳迷路积水，内耳淋巴系统膨胀，压力升高，致使内耳末梢感受器缺氧和变性所致。
美尼尔氏病多发于中青年，发作时伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，故甚易与椎动脉型颈椎病互相误诊。
椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕属中枢性眩晕，主要特点是多伴有一系列脑干缺血的症状和体征，发作时间短，多与转颈有关。
美尼尔氏征引起的眩晕属周围性(又称内耳性)眩晕，其特点是眩晕发作有规律性，伴有水平性眼球震颤：缓解后可毫无症状；神经系统检查无异常发现9前庭功能试验不正常。
偏头痛一种是偏头痛可以由颈椎病引起，多是由于上段颈椎错位刺激或压迫枕大神经所致。
往往在C2、3椎旁和后枕部枕大神经出口处触到肿胀的组织，并且压痛明显。
另一种是偏头痛以女性居多，绝大多数起病于青春期前后，历经数年甚至数十年。
一般到了绝经期，症状会逐步缓解和自愈。
本症经期易发作，妊娠期多自然缓解。
可有家族史。
2.神经根型颈椎病的鉴别诊断由于神经根型颈椎病多见于下颈段，表现为臂丛神经痛，故须与胸廓出口处、肩、肘部的病症，以及神经根炎等鉴别。
脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的典型临床表现主要为上肢的下运动神经元损害和下肢的上运动神经元损害，前者主要反映了受压节段脊髓的损害严重程度，而后者则是由于皮质脊髓侧束及脊髓丘脑侧束同时受到累及所致。
当病变仅仅累及脊髓的中央灰质尤其是脊髓的前角和/或后角时，临床表现主要为双侧上肢的下运动神经元性瘫痪，腱反射减弱或消失，但下肢检查并无异常发现。
对于这一特殊类型的脊髓型颈椎病以往文献中很少提及，而实际上这一特殊类型的颈脊髓损害并非少见。
当脊髓型颈椎病表现为一侧上肢症状时容易混淆，此时MRI检查所提供信息常具有重要价值。
神经根型颈椎病还可与脊髓型颈椎病同时存在。
枕骨及寰枢椎疾患枕颈部伤病常引起枕大神经痛。
枕大神经为颈2神经后支组成的感觉神经，与颈3神经根损害所致疼痛较难鉴别，影像学检查有助于明确病因，必要时还应进行颅神经、小脑功能及眼底检查。
颈椎其他疾患如椎管狭窄、后纵韧带骨化、感染、肿瘤等，影像学检查可明确诊断。
肺、纵隔肿瘤如肺上沟肿瘤，可侵犯臂丛引起肩臂疼痛，体检可在锁骨上窝触及肿块，影像学检查可明确肿瘤所在部位及范围。
胸廓出口综合征主要病因包括颈助、前斜角肌肥厚以及锁骨、肩胛骨喙突或第1肋骨畸形愈合或不愈合等。
最常见的症状为上肢的疼痛、麻木或疲劳感，其次为肩部和肩胛部的疼痛，再次为颈部的疼痛。
根据受压成分的不同可以神经、动脉或静脉受压症状为主，其中多数主要表现为神经受压症状，以臂丛下干受累机会为多，故常表现为尺神经支配区的损害症状。
常用体检方法包括Morley试验、Adson试验、Wright试验、Eden试验及Roos试验等。
本症的诊断应根据临床症状及上述试验结果综合判断，常规摄X线平片，必要时可行血管或臂丛造影及神经电生理检查。
臂丛神经炎急性或亚急性起病，首发症状为一侧肩部及上肢的剧烈疼痛，并可伴有发热等全身症状。
肩部疾患如肩关节周围炎、肩袖损伤等。
以肩部疼痛、活动障碍为突出症状，二者可合并存在，肩关节造影及MRI检查有助于明确诊断。
颈肩臂综合征以自颈部向肩、臂及手指的放射疼痛为主要症状，与颈椎不良姿势体位引起的肌肉疲劳有关。
颈肩手综合征又称Steibrocker综合征，表现为上肢自主神经功能异常，除肩、手指疼痛外，尚有手指肿胀及颜色、温度改变，随后即发生骨质疏松。
上肢周围神经卡压如腕管综合征、尺管综合征及迟发性尺神经损害等，根据相应症状、体征及神经电生理检查多可明确诊断。
应指出的是，颈椎病患者可同时合并上肢周围神经卡压。
3.脊髓型颈椎病的鉴别诊断椎管内肿瘤一般来说，颈椎椎管内肿瘤症状变化的进展速度比脊髓型颈椎病要快得多。
而脊髓型颈椎病虽也可能有进行性发展的表现，但一般进展速度较慢，有时好时坏的现象，初期尤为明显。
除非发病后颈部受到外伤，则较少出现四肢完全性瘫痪的情况。
鉴别特点：核磁共振检查能确定椎管内肿瘤的诊断，且能显示肿瘤与正常组织的界线、肿瘤大小与范围，而且基本上能区分出肿瘤位于脊髓内还是硬膜外，以及颈髓受压程度，是最理想的检查方法。
脊髓肿瘤病人有颈、肩、臂、手指的疼痛或麻木，同侧上肢为下运动神经元的损伤，下肢为上运动神经元的损伤。
症状逐渐发展到对侧下肢，最后到达对侧上肢。
压迫平面以下感觉减退及运动障碍的情况开始为Brown_Sequard综合征，最后发展为脊髓横贯性损害现象。
鉴别特点：◆ X线平片显示椎间孔增大、椎体或椎弓破坏。
◆ 脊髓碘油造影，梗阻部位造影呈倒杯状，脊椎穿刺Queckenstedt试验阴性。
◆ 在完全梗阻病例，脑脊液呈黄色，易凝固，蛋白含量增高。
枕骨大孔区肿瘤其症状是枕后痛，同侧上肢痉挛性麻痹，并发展到下肢、同侧下肢和对侧上肢。
手和前臂肌肉有萎缩现象。
有时可出现感觉改变。
鉴别特点：◆ 脊髓造影，梗阻的位置较高，碘油难以到达颅腔。
◆ 可出现颅凹脑神经的症状。
◆ 晚期可引起脑压升高，有眼底水肿、脑膜刺激征。
脊髓粘连性蛛网膜炎其表现为脊神经感觉根（前根）和运动根（后根）的神经症状，或有脊髓的传导束症状。
Queeckenstedt试验有不全梗阻或完全梗阻。
细胞数及蛋白的增加无一定数值。
鉴别特点：◆ 脊髓造影时，碘油通过蛛网膜下腔时困难，呈蜡泪状变化。
脊髓空洞症一种慢性进展的脊髓进行性疾患，髓内有空洞形成并逐渐进行性扩大，主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。
鉴别特点：◆ 发生于年轻人，多为20～30岁；◆ 在颈胸神经分布区出现疼痛、温觉障碍，而触觉正常，此即感觉分离现象。
由于颈椎病脊髓型亦可出现上述分离性感觉障碍，故临床上二者易相互误诊。
运动神经元疾病运动神经元疾病是一组原因不明的神经系统退变性疾病，主要是指脊髓性肌萎缩症、脊髓侧索硬化症以及两种混合的肌萎缩侧索硬化症。
鉴别特点：◆ 上肢肌肉、手部肌肉萎缩特别明显，并由远端向近端发展；◆ 病变部位可以很高，侵犯脑部直接发出的神经，可以出现说话咬字不清、吞咽困难；◆ 全身肌肉有颤动（肉跳）、可出现舌肌萎缩和舌颤；◆ 全身无感觉障碍；◆ 舌肌和胸锁乳突肌的肌电图可有异常，表现出自发电位及巨大电幅波；◆ 影像学检查，X线片上颈椎有无明显退行性变，脊髓造影无梗阻，甚至在核磁共振也无异常所见，无脊髓压迫的影像学表现。
腰椎疾病脊髓型颈椎病多先出现下肢症状，如果因上肢症状轻微或尚未出现上肢症状，容易被患者或经治医生忽视，这是容易引起误诊的原因。
如果经治医生仅仅注意到了患者的下肢症状，没有仔细询问病人的上肢症状或病人上肢尚未出现症状，又没有进行仔细的临床查体，或者对脊髓型颈椎病认识不足。
因引，这样的病人常常被误诊为腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄症，甚至某些病人被荒谬的做了腰间盘突出的手术，这样的病人当然是不会有什么效果的。
只要临床医生提高对颈椎病的认识，仔细地询问病史，仔细地全身查体，是不难将脊髓型颈椎病与腰椎疾病鉴别的。