肝硬化并发症
肝硬化并发症四：肝肾综合征
肝 。肾综 合 征 的 病 理 生 理 特 征 是
见 和 非 常 棘 手 的 难 题 。
２００７年 国 际 腹 水俱 乐部 肝 肾综 肾循 环 血 管 收 缩 ， 其机 制 尚不 完 全
合 征 的 诊 断 标 准 如 下 。
清 楚 ，可 能 是 多 因 素综 合 作 用 的 结
肝 肾综 合征的诊断标准
６．无 间 质 性 肾 疾 病 如 蛋 白 尿 ＞
其 独 特 的病 理 生 理 特 点 是 肾脏 血 管 降 。值 得 一 提 的 是 ，尽 管 肝 肾综 合 ５００ ｍｑ／ｄ、血 尿 ＞５０个 红 细 胞 ／高
强 烈 收 缩 导 致 。肾小 球 滤 过 率 下 降 ， 征 主 要 发 生 于 晚 期 肝硬 化 患 者 ， 亦 倍 镜 视 野 或 （和 ）肾 脏 超 声 异 常 。
动 脉 扩 张 假 说 认 为 ：肝 肾综 合 剂 、大 手 术等 。
免肾毒性药物等对于预 防肝肾综合
征 是 全 身 血 液 动 力 学 障碍 的 最 极 端
目前 尚 无 单 一 的特 异 指 标 或 辅 征 的 发 生 可 能 有 一 定 作 用 。 理 论 上
表 现 和 后 果 。 肾 脏 低 灌 注 是 内脏 血 助检查能 确诊肝肾综合征 ，主要靠 肝 移 植 是 治 疗 肝 肾 综 合 征 最 理 想 的
及 神 经 体 液 因素 导 致 血 管 收 缩 、心 有 休 克后 出现 肾 功 能 不 全 者 也 不 能 者的等待 时间是 非常必要的。 其他
扩 血 管 因 子 抑 制 等 。 用 于 解 释 肝 肾
慢性 肝病、肝功能 明显衰竭 、门脉
３．在 应 用 利 尿 剂 及 白 蛋 白扩 容 综 合 征 发 生机 制 的 假 说 较 多 ，其 中
肝硬化的常见并发症附英文出处
肝硬化的常见并发症肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
引起肝硬化的病因很多，包括化学物质(如酒精、脂肪和某些药物）、病毒、有毒金属及自身免疫性肝病。
肝硬化往往因引起并发症而导致个体死亡，食管胃静脉曲张破裂出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
下面我们来讨论肝硬化的常见并发症。
肝性脑病肝性脑病（HE）是一种常见于肝硬化患者的综合征。
肝性脑病定义为肝功能不全或门体静脉分流所致的一系列神经精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
肝性脑病的分类方法有多种。
该综合征可看作由三个独立的临床实体组成：A型为急性肝衰竭相关的HE，B型为门体分流相关的HE，C型为肝硬化基础上发生的HE。
有些权威将肝性脑病定义为急性或慢性；偶发性，反复发作或持续性。
肝性脑病的临床特征肝性脑病呈一系列神经精神异常，从轻微的精神变化到发展为扑翼样震颤、嗜睡，进而昏迷，引起患者的肝功能受损和门体分流。
肝性脑病的症状分级根据West Haven分类系统，如下所示：肝性脑病的实验室检查异常结果◆血氨水平升高是肝性脑病患者典型的实验室异常报告。
这一发现可能有助于正确诊断出现精神状态改变的肝硬化患者。
检查血氨水平时，必须测定动脉或游离静脉血标本。
◆经典的肝性脑病脑电图（EEG）变化是高幅低频波和三相波。
然而，检查结果并不是特异性的，可能受代谢和药物因素的影响。
EEG可能有助于排除精神状态改变的肝硬化患者的癫痫活动。
◆当肝性脑病的诊断存疑时，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）有助于排除颅内病变或占位性病变。
MRI的T1加权像显示苍白球高信号具有额外优势。
自发性细菌性腹膜炎(SBP)自发性细菌性腹膜炎（SBP）是一种常见的严重肝硬化并发症。
自发性细菌性腹膜炎（SBP）指无腹腔脏器穿孔而发生的腹膜急性细菌性感染，典型症状为发热、腹痛和腹部压痛。
肝硬化并发症
肝硬化病并发症
肝硬化病人常死于各种并发症，故对并发症的认识及治疗非常重要。
(1)、上消化道出血：是肝硬化最常见的并发症，多突然出现呕血及黑便。
出血的原因：①食道、胃底静脉曲张破裂出血。
②约有30％一40％出血是因为并发消化性溃疡、急性胃粘膜病变等疾病。
③因肝功障碍，凝血因子生成障碍，凝血功能减低，引起上消化道粘膜弥漫性出血。
(2)、肝性脑病：是晚期肝硬化最严重并发症。
约50％病人有—定的诱因，有诱因者，去除诱因，经正规治疗，预后较好。
无诱因者预后极差，病死率较高。
此外，可出现脑脊髓损害症状，主要表现：痉挛性截瘫，下肢肌张力增高等。
(3)、感染：因长期患病，营养不良及脾功亢进，白细胞减少等，使机体抗感染能力及免疫功能低下，易造成各种感染，较常见腹膜及肠道感染。
(4)、电解质紊乱：常见低钾、低钠、低氯血症、代谢性碱中毒。
(5)、肝肾综合征：肝硬化晚期顽固性腹水基础上，出现功能性肾功衰竭此时肾脏无明显病理改变。
临床表现：①少尿或无尿；②稀释性低钠血症；③低尿钠；④氮质血症。
(6)、肝癌：肝硬化者常并发肝癌，特别在国内病毒性肝炎是肝硬化的主要病因，国内外正研究乙型肝炎—肝硬化—肝癌三者之间的关系。
【课题申报】肝硬化患者的并发症管理
肝硬化患者的并发症管理《肝硬化患者的并发症管理》一、课题的背景和意义肝硬化是由于慢性肝脏疾病（如乙型或丙型肝炎、酒精性肝炎等）引起的肝组织结构病理改变，包括纤维组织增生和结构破坏，导致肝功能丧失。
肝硬化患者常常伴随着多种并发症，如腹水、肝性脑病、感染等。
这些并发症的出现不仅严重影响患者的生活质量，还会危及患者的生命。
目前，肝硬化患者的并发症管理还存在一系列问题。
首先，缺乏对肝硬化患者并发症的全面认识，导致对并发症的预防和及早干预不重视；其次，缺乏有效的筛查方法和评估指标，导致很多并发症无法及时发现和干预；此外，缺乏规范和科学的治疗方案，使得部分并发症的治疗效果不佳。
因此，开展肝硬化患者的并发症管理研究，对于改善患者生活质量和预防严重并发症的发生具有重要的意义。
二、主要研究内容和方法1. 对肝硬化患者的并发症进行全面分析和归纳，包括腹水、肝性脑病、感染等常见并发症。
- 通过文献回顾和临床观察，总结肝硬化患者的并发症发生原因、发展过程和危险因素。
- 探讨肝硬化患者的并发症发生机制，从病理生理学角度分析各种并发症的发生和发展过程。
2. 筛查方法和评估指标的研究。
- 开展前瞻性队列研究，收集各种并发症的临床资料。
- 利用生物标志物和影像学检查等方法，寻找并发症的有效筛查指标。
3. 并发症治疗的规范化研究。
- 总结和比较不同治疗方法的优劣，制定针对各种并发症的治疗方案。
- 探讨肝硬化患者并发症治疗过程中的注意事项和并发症的防治策略。
三、预期研究成果通过对肝硬化患者并发症管理的研究，预期取得以下成果：1. 对肝硬化患者并发症的发生和发展机制有更全面的认识，为预防和干预提供更准确的依据。
2. 发现肝硬化患者并发症的有效筛查方法和评估指标，提高并发症的早期发现率。
3. 制定规范和科学的治疗方案，提高并发症的治疗效果。
四、研究计划1. 第一年：开展文献回顾，总结肝硬化患者的常见并发症及其发生机制。
建立并发症数据收集数据库。
你是否知道肝硬化最致命的并发症
医诊通消化肝病病程的发展阶段为肝炎、肝硬化、肝癌，这也是人们常说的“肝癌三部曲”，在这一过程中，肝硬化属于承上启下的阶段。
相比较而言，人们往往觉得肝癌更可怕。
殊不知，肝硬化很难治愈，且容易引起致命的并发症，同样需要引起注意。
下文将向大家普及肝硬化及其最致命的并发症。
什么是肝硬化肝硬化是一种或多种因素、原发疾病而引起的较为严重的肝脏损伤，在一种或多种疾病的长期反复作用下，形成的弥漫性肝损害疾病。
肝硬化是一种较为常见的疾病，在我国因病毒性肝炎引起的肝硬化最为常见，近年来酒精性肝硬化的发病率也呈现逐渐上升的趋势。
肝硬化疾病早期，即为肝功能代偿时期，部分患者可能没有任何症状和体征，但部分患者会出现食欲减退、腹胀不适、轻度乏力、轻微腹泻、上腹隐痛等症状。
在肝硬化后期，即为肝功能失代偿时期，会伴随皮肤瘙痒、皮肤黄染、腹痛、发热、少尿或无尿、下肢水肿、腹水、牙龈出血、肝掌等症状。
肝硬化会引起哪些致命的并发症1.肝性脑病肝性脑病属于肝硬化最严重的并发症，随着肝硬化的发展，肝脏丧失了解毒的功能，导致血液中的毒性物质作用于中枢神经系统，很可能导致患者昏迷、意识障碍甚至死亡，并且容易恶化成肝性脑病，需要患者提高警惕。
2.上消化道出血在发生肝硬化时，往往伴随门脉静脉高压，也就是食管下部和胃上部的血管发生静脉曲张，很有可能导致血管破裂出血，症状较为严重，是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。
如果出现大便褐色、平躺猛坐起时出现头晕、恶心等症状时，很有可能是发生了这种情况，需要患者提高警惕。
3.肝癌肝硬化容易并发肝癌，以肝炎后肝硬化最为多见，约有2/3的肝癌患者都是在肝硬化基础上发生的。
肝硬化患者患上肝癌后极其危险，因为肝癌会加速肝硬化病情的恶化，且一般在发生肝癌后，患者的生存率较低。
4.肝肾综合征患者会因肝硬化疾病而产生大量腹水，在有效循环血量不足时，容易引起功能性肾衰竭，加重病情。
患者在处于肝脏功能严重受损终末期时，肾功能会发生减退。
肝硬化的并发症的介绍
肝硬化的并发症的介绍
*导读：提起肝硬化疾病，相信很多朋友都多多少少都有一定程度的认识。
对于肝硬化疾病的患者朋友来说，如果治疗不及时或……
提起肝硬化疾病，相信很多朋友都多多少少都有一定程度的认识。
对于肝硬化疾病的患者朋友来说，如果治疗不及时或者治疗方法不当很有可能会患上肝硬化的一些常见的并发症。
下面我们一起来看一下相关的并发症吧！
*肝硬化产生的并发症有哪些：
*1、呼吸系统损害：
这是常见肝硬化的并发症之一。
最近几年，很多学者把肝脏疾病所引发的各种肺部变化统称为肝肺综合征，其实质是肝硬化时察觉肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可导致低氧血症。
*2、门静脉血栓带来：
血栓的形成与门静脉梗阻时门静脉内血流非常缓慢，门静脉硬化，门静脉内膜炎等一些因素有关。
如肝硬化病人的血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无突出临床的肝硬化的病症，如突然产生完全梗阻，肝硬化病人可发觉剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。
*3、肝肾综合征：
肝硬化患者因为有效循环血容量不够等因素，肝硬化的并发
症可浮现功能性肾衰，又称肝肾综合征。
其肝硬化的特征为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。
肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当诊疗时可浮现肝肾综合征。
以上内容就是治疗肝硬化疾病方面的有关专家对于肝硬化常见的并发症所作的一些详细介绍，希望各位朋友都能够从中获得一些对自己的健康有帮助的东西。
最后祝愿所有的患者朋友都能够早日康复！。
肝硬化的并发症主要有哪些？
肝硬化的并发症主要有哪些？
*导读：现实生活中，有不少人会经常出现营养不良，厌食恶心的症状，其实这是肝硬化发病前期的征兆。
众所周知，肝硬化是……
现实生活中，有不少人会经常出现营养不良，厌食恶心的症状，其实这是肝硬化发病前期的征兆。
众所周知，肝硬化是肝病体系之中最为严重的一种，这种病不仅会破坏肝脏功能，而且还会引起多种并发症。
那么肝硬化会引起哪些并发症呢?
一、自发性细菌性腹膜炎：由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染。
是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症。
二、肝癌：肝硬化时因肝细胞损坏严重，出现大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，新生的肝细胞会出现异常增生而发生癌变。
三、食管胃底静脉曲张：当门脉压增高到一定程度，大量的门脉血液就分流到食管胃底静脉丛，使食管胃底静脉曲张。
曲张静脉张力达到一定程度时，黏膜就会变薄，加上外界因素的作用，如硬食、便秘等，极容易引发出血。
四、门脉高压症：肝硬化时，因纤维组织形成，肝小叶结构破坏，门脉血流受阻，导致来自胃、肠、脾等处的血大量瘀滞在门脉内，使门脉压力增高，达到一定程度后，形成门脉高压。
五、腹水和浮肿：血浆白蛋白主要在肝脏内合成，肝硬化患者因肝功能严重受损，致使蛋白合成出现障碍。
六、肝性脑病：肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流，从而产生的肝性脑病。
以上内容主要介绍了有关于肝硬化在发病后会出现的并发症。
希望能够为广大肝硬化患者提供一定帮助，为了防治肝硬化的病情出现恶化，建议您在被查出有肝硬化症状时立即接受治疗，千万不要错过了肝硬化的最佳治疗时机。
肝硬化常见并发症有哪些
肝硬化常见并发症有哪些
我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病,而且肝硬化的治疗也很麻烦,很多肝硬化的患者都几乎放弃治疗了,其实肝硬化疾
病在前期也就是在早期的时候,治疗效果还是很理想的,不过如
果到了肝硬化晚期的时候,真的是非常麻烦,很难进行治疗,所以如果发生了肝硬化一定要及时的去医院进行治疗,这样才能痊愈,另外肝硬化还有一个可怕的因素,那就是肝硬化会引发一些并发症,那么就来给大家介绍一些肝硬化常见并发症.
1、肝性脑病。
严重的肝硬化常见并发症，是常见的死亡原因，表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终至昏迷。
2、肝肾综合征。
肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。
3、原发性肝癌。
在出现短期内病情迅速发展与恶化，进行性肝肿大，无其他原因可解释的肝区痛，血性腹水，长期发热，甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高。
4、感染也是肝硬化常见并发症。
常见的是原发性腹膜炎，可表现为发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛，血白细胞可有增高，腹水混浊，腹水培养有细菌生长。
5、肝硬化常见并发症还有的就是上消化道大量出血。
多是由于食管胃底静脉曲张破裂，也可因消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、出血性胃炎等引起。
大量出血，则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。
以上内容就是为大家所介绍的肝硬化常见并发症，大家要注意一下，希望以上内容能对您有所帮助，。
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• 1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级： •I级：反应迟钝，无集中能力，失眠，欣快感，性格改变，
对周围事物缺乏反应，行为异常，抑郁，嗜睡，失去定向 能力。 •Ⅱ级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，扑翼样震颤或 不自主运动。 •Ⅲ级：昏迷，包括深昏迷和浅昏迷。
• I级常被忽视，Ⅱ级才被重视， • 脑电图有助于诊断。
肝脑综合征（Hepato-Cerebral Syndrome）
• 本征肝脏损害伴有脑部症状，是Hippcrates最 早发现的。 • 1660年，Francissus报告，急性黄色肝萎缩可 出现肝性脑病，并科学地论证了肝脑的机制。 • 1836年，Bright等发现，伴有肝脑的大量肝脏 疾病患者出现精神、神经症状。 • 1860年，Frerichs详细描述31例肝脏疾病患者 伴有不同程度的精神神经症状。 • 此后，很多学者作了同样的报道。
肝甲状腺综合征（Hepato-Thyroid Syndrome）
• 本征于1960年首先由Mlconkey等报告，是指 在慢性活动性肝炎或肝硬化的基础上同时患有 慢性甲状腺炎者，称为肝甲状腺综合征。
肝皮肤综合征（Hepato-Cutaneous Syndrome）
• 本征是指重症肝病病程中，出现全身皮肤病， 如皮疹、脓疱疹，称为肝皮肤综合征。 • 不包括由于慢性肝病引起的肝脏对雌激素灭活 障碍而使血内雌激素增加，导致面色灰暗或面 色黝黑和色素沉着。
肝肾综合征（Hepato-Renal Syndrome）
• 目前认为，肝肾综合征概念系指因重症肝病包 括肝硬化、重症肝炎的病程中出现功能性肾功 能不全，病情顽固，预后险恶，但在肾脏解剖 学、组织学和功能方面都是正常的。 • 本征又称无尿性肾衰、功能性肾衰、自发性肾 功能不全、血液动力性肾衰、Flint氏综合征、 Heyd氏综合征等。
胰肝综合征（Hepato-Pancreatic Syndrome）
• 本征于1936年首先由Edelmann报告，命名为 胰肝综合征。 • 1937年，Snell等报道，由于胰腺结石和萎缩 而继发肝脏病变。 • 1940年，Cole等作了同样报道。 • 1962年，Kessel报道慢性酗酒者由于肝胰损害 引起急性暂时性高脂质血症，又称Edelmann 综合征。
肝硬化并发症
肝肾综合征（Hepato-Renal Syndrome）
• Charcot等于1880年首先报道胆道疾病合并肾 功能障碍。 • 1990年，Clairmont Steinthal等先后报道胆 石症术后出现肾功能不全。此后这个问题引起 了外科医师的重视。 • 1932年，Helwig将这种情况命名为肝肾综合 征。 • 以后，Austin等对本征 • 作了详细的描述。
肝脑综合征（Hepato-Cerebral Syndrome）
• 一般认为肝脑常是肝衰的终末期表现，其原因 有： • 目前有人将本征分为3种类型： • 1、急性型肝脑：多见于重症肝炎； • 2、慢性型肝脑：多见于各种类型的肝硬化、肝 癌； • 3、特殊型肝脑：多见于心源性肝硬化
肝脑综合征（Hepato-Cerebral Syndrome）
脑肝肾综合征（Zellweger Syndrome）
• 本征于1964年首先由Zellweger等报告1例家 族性多发性先天性缺陷综合征。 • 1970年，Jan等称之为脑肝肾综合征。 • 1973年，Vincents等正式将此征命名为 Zellweger综合征。 • 临床表现：母体内胎动微弱，出生后全身肌肉 张力明显减退。呼吸困难、呕吐、智力发育迟 钝，可出现不典型癫痫发作。