ICU患者的心理护理课件
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重症监护室(ICU)病人心理护理ppt课件
3 ．孤独、抑郁
约有30%的病人在入住监护室的第5天后 出现孤独、抑郁等情绪反应。以心境低落、悲 观为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不 乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世。
4 ．愤怒、敌对
愤怒是指当愿望不能实现或为达到目的的行 动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪。 意外受伤者，患不治之症者，持续疼痛难以忍 受者均易产生此种负性心理。 主要表现：烦躁、敌意、行为失控，吵闹哭泣 、寝食难安，同时伴有心率加快，血压、血糖升高 等。
2．心理护理的概念
心理护理：是指在护理全过程中，护士通
过各种方式和途径，积极地影响患者的心 理状态，以达到其自身的最佳身心状态。
3 ． 心理护理的重要意义
（1）心理护理是人类医学与生
物医学的重要区别;
传统的医学模式只是单一注重疾病本 身而忽视患者的机体与心理的相互作用 的关系 在现代医学模式，要求把人作为一个 统一的整体来加以认识和对待
重症监护室(ICU )病人心理护理
一 ICU病人的心理护理概述
主 要 内 容
二 ICU病人的心理特点
三 ICU病人心理特点的影响因素
四 ICU病人的心理护理对策
一、ICU病人的心理护理概述
1． ICU病人的概念
ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患
者的英文简称，是专门用于抢救心功能衰 竭，呼吸功能衰竭，肾功能衰竭与脑外伤 等病情危重或垂危病人的医疗单元，是集 危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗 场所。
3.实施个体化的心理护理
• （5）耐心做好解释工作，及时将积极信息反馈给 患者，消除依赖心理； • （6）安排与家属、朋友短时间探视，注重与患者 家属的沟通，争取家属的配合，减轻患者的孤独 感。
icu患者心理护理与沟通技巧
icu患者心理护理与沟通技巧1. ICU 患者心里得多脆弱呀，这时候心理护理可太重要啦！就像给他们黑暗中的一束光。
比如说，患者老张刚转到 ICU，面对陌生的环境特别害怕，这时护士温柔地握住他的手，轻声说：“老张，别担心，我们都在这陪着你呢。
”这简单的话语和动作就是最好的心理护理呀！2. 你想想，在 ICU 里的患者多无助，沟通技巧就是打开他们心门的钥匙呀！像有一次，小李情绪很低落，医生就坐在他床边，耐心地听他倾诉，时不时回应一下，这不就让小李感觉好多了嘛！3. 对于 ICU 患者，我们得像对待宝贝一样细心呵护他们的心理呀！好比小王醒来很迷茫，护士就详细地给他解释每一项治疗，让他心里有底，这多重要啊！4. 沟通技巧在 ICU 里简直就是魔法呀！举个例子，小赵紧张得不行，护士就用轻松的语气和他开玩笑：“小赵，等你好了咱一起去吃好吃的呀！”瞬间就让小赵放松了不少呢。
5. ICU 患者的心理护理，那可是能给他们力量的源泉呢！就说那次，老孙觉得自己没希望了，医护人员就不断鼓励他，给他讲好多康复的例子，老孙不就又有信心了嘛！6. 哎呀，和 ICU 患者沟通可得讲究技巧呀！比如有个患者总是担心费用，医生就明确告诉他都有哪些保障，让他别乱想，这不就解决问题了嘛！7. 对 ICU 患者的心理护理，不就像给他们温暖的拥抱嘛！像有个患者术后很疼，护士就一直陪着她，安慰她，这就是最好的支持呀！8. 沟通技巧在 ICU 真的太关键了呀！有一回，患者家属很着急，医护人员就详细地给他们讲解病情，让他们放心，这不就避免了很多不必要的麻烦嘛！9. ICU 患者多需要我们用心去沟通和护理呀！比如有个患者对治疗有疑虑，医生就仔细地给他解释每一步，让他安心接受治疗，多好呀！10. 咱可得重视 ICU 患者的心理护理和沟通技巧呀！这就像给他们注入了活力一样。
就像有个患者情绪特别差，医护人员就想尽各种办法逗他开心，最后患者终于露出了笑容，这多棒啊！总之，对 ICU 患者进行心理护理和运用有效的沟通技巧是非常必要的，能让他们更好地面对疾病，更快地康复呀！。
ICU患者的心理与心理护理
❖ 患者家属的情绪同样是紧张不安的，应该把患者及其家属视 为一个整体，要帮助家属稳定情绪，这对患者的监护、抢救 工作都是有利的。
ICU患者的心理与心理护理
ICU（Intensive Care Unit）病房有各种译名，如重症病 房、加强治疗病房、集中治疗病房等。现在通常称为危重病医 疗科，是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科。现在通 常称为危重病医疗科，是收治各类重症及多系统功能衰竭患者 的专科。
ICU患者的心理与心理护理
❖ ICU病房是一个特殊的环境，二十四小时昼夜不分的工作，监护用电视录像 的连续照明，连结身体输液管道与记录导线，使患者活动受限制，强迫体 位，同室患者的抢救等，都直接影响患者的心理，而出现ICU病房综合症。
❖ ICU病房综合症，是一种急性器质性脑损害，表现为记忆力、定向力减弱， 情绪不稳定，精神紊乱等。ICU综合症的心理反应有焦虑、抑郁、敌对、 情绪不安等。
❖ 从经验说明，住进ICU病房时间越长则ICU病房综合症发生越高。
ICU患者的心理与心理护理
❖ ICU病房的布局，仪器的安装，灯光的照明，邻近病床的相对 隔离，操作的举动等都应从心理护理角度出发，尽量减少对 患者的不良刺激，创造一个宁静、舒适的ICU环境。
❖ 通过良好的护患关系，护士从言语、操作、病房气氛来给患 者安全感、信任感，以消除患者对护环境的恐惧感
ICU患者的心理与心理护理
ICU（Intensive Care Unit）病房有各种译名，如重症病 房、加强治疗病房、集中治疗病房等。现在通常称为危重病医 疗科，是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科。现在通 常称为危重病医疗科，是收治各类重症及多系统功能衰竭患者 的专科。
ICU患者的心理与心理护理
❖ ICU病房是一个特殊的环境，二十四小时昼夜不分的工作，监护用电视录像 的连续照明，连结身体输液管道与记录导线，使患者活动受限制，强迫体 位，同室患者的抢救等，都直接影响患者的心理，而出现ICU病房综合症。
❖ ICU病房综合症，是一种急性器质性脑损害，表现为记忆力、定向力减弱， 情绪不稳定，精神紊乱等。ICU综合症的心理反应有焦虑、抑郁、敌对、 情绪不安等。
❖ 从经验说明，住进ICU病房时间越长则ICU病房综合症发生越高。
ICU患者的心理与心理护理
❖ ICU病房的布局，仪器的安装，灯光的照明，邻近病床的相对 隔离，操作的举动等都应从心理护理角度出发，尽量减少对 患者的不良刺激，创造一个宁静、舒适的ICU环境。
❖ 通过良好的护患关系，护士从言语、操作、病房气氛来给患 者安全感、信任感，以消除患者对护环境的恐惧感
ICU病人及其家属心理护理PPT课件
沟通与倾听
医护人员应主动与病人沟通，了 解病人的病情、家庭情况、心理 状态等，以便更好地制定治疗方
案和心理护理计划。
在沟通过程中，医护人员应注意 语气、措辞和表达方式，尊重病 人的意愿和隐私，避免伤害病人
的感情。
病人表达诉求时，医护人员应耐 心倾听，理解病人的感受和需要，
给予适当的回应和建议。
心理疏导与支持
安全感
病人需要感到安全，以降 低生理和心理上的应激反 应。
信息需求
病人需要了解病情、治疗 和护理的相关信息。
家属的心理压力
担忧和焦虑
家属对病人的病情和治疗 进展的担忧，可能导致焦 虑和压力。
角色冲突
家属在照顾病人的同时， 可能面临工作和家庭的角 色冲突。
信息需求
家属需要了解病人的病情、 治疗方案和护理计划。
详细描述
某icu病人在接受治疗期间出现严重的焦虑症状，通过医护人员的耐心解释、心 理疏导和家属的支持，病人的焦虑情绪得到有效缓解，积极配合治疗，最终康 复出院。
案例二：家属参与病人护理的实践
总结词
鼓励家属参与病人护理，提高护理效果
详细描述
在某icu病房，医护人员鼓励家属参与病人的护理工作，通过亲情陪伴、心理支 持和日常照料等方式，有效提高了病人的护理效果和生活质量，同时也增强了家 属的护理技能和信心。
提供信息与支持
定期向家属提供病人的病情状况、 治疗进展和护理措施，确保家属
对病人的情况有全面了解。
给予家属支持和鼓励，让他们感 到自己不是孤立无援的，可以共
同面对困难。
提供必要的医疗和护理知识，帮 助家属更好地理解和照顾病人。
减轻家属心理压力
倾听家属的担忧和焦 虑，给予安慰和支持， 帮助他们释放情绪。
ICU患者人文关怀PPT课件
05
总结与展望
总结人文关怀在ICU的重要性
缓解患者心理压力
提高患者治疗依从性
通过关注患者的情感和心理需求，人文关 怀有助于减轻ICU患者的焦虑、恐惧和抑郁 情绪，提高其心理舒适度。
良好的人文关怀能够增强患者对医护人员 的信任感，从而提高其对治疗的依从性和 配合度。
促进患者康复
提升医院形象和声誉
人文关怀关注患者的整体状况，包括生理 、心理和社会层面，有助于患者的全面康 复。
完善人文关怀制度
建立健全的人文关怀制度，将人文关怀纳入医院质量管理体系，确保 其在临床实践中的有效实施。
拓展人文关怀领域
将人文关怀的关注点从患者延伸至医护人员、家属及社会大众，实现 全覆盖。
提高医护人员的人文关怀意识
1 2
强化医护人员的同理心
通过培训、讲座等形式，提高医护人员的同理心， 使其能够更好地理解患者的感受和需求。
满足患者家属的需求
信息告知
家属关怀
及时向家属告知患者的病情、治疗进 展和预后情况，提供必要的医疗知识 和心理支持。
关注家属的情感需求，提供必要的心 理疏导和支持，帮助他们度过难关。
协助家属与患者的沟通
帮助家属了解患者的需求和心理状态， 指导他们如何与患者进行有效的沟通 和交流。
尊重患者的隐私和尊严
03
人文关怀在ICU的实施
建立良好的医患关系
沟通与交流
医护人员应主动与患者及其家属 进行沟通，了解患者的病情、需 求和心理状态，提供及时有效的
信息。
倾听与关注
医护人员应耐心倾听患者及其家属 的诉求，关注他们的情感变化，给 予关心和安慰。
尊重与理解
医护人员应尊重患者的自主权和选 择权，理解患者的痛苦和焦虑，避 免过度医疗和不必要的侵入性操作。
危重病人心理问题及护理 ppt课件
不良心理反应：ICU综合征--病因
• 6.体液因素 • 电解质紊乱，影响中枢神经系统
• 7.经济因素 • 经济收入 • 报销比例
不良心理反应：ICU综合征--发病机制
• 1.中枢性去甲肾上腺素产生增多：ICU患者可能因酒精或某些药物的 戒断而使去甲肾上腺素释放增多，导致脑内神经递质失衡而诱发谵妄
ICU患者家属的心理状态
ICU患者病情较重且变化多,随时可出现多器官 功能衰竭,甚至死亡。因此,患者家属普遍存在 紧张、恐惧和悲观情绪。对ICU救治的期望与 不良治疗结果的落差，往往易导致家属的失望 和不满。医疗费用昂贵，医疗知识的缺乏，与 护理人员沟通甚少等均可使家属产生不满情绪 。
ICU患者家属的行为状况
危重患者心理问题 及护理
ICU 彭丽萍
前言
ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的医 疗场所。其环境特殊,气氛严肃,实行无陪护制，不 同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完 善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间 出现不良心理反应。如何对多病种不同类型病人进 行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积 极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要 解决的问题。
生活秩序。 • 6.给病人适当的刺激，让病人了解外面发生的事
情。 • 7.精神过度紧张者可以适当给予抗精神药物。
本次讲课结束，谢谢大家
治疗因素：镇静药和肌松药影响肌力和脑功能、人工气 道的建立，使患者失去交流能力、有创管，引流管，约 束带，强迫体位给患者带来痛苦
孤独与忧郁：与外界隔离，家属探视时间受限、担心 预后、担心工作，家庭和生活等。
身体裸露:由于工作原因，护士可能注意监护和治疗 更多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。
重症患者的心理护理ppt课件
进行各项治疗护理活动，特别是一 些刺激性的操作，如吸痰、挤压引 流管等，可引起患者不适；
医护人员的言谈举止、行为表
现、技术熟练程度等，可对患者产
生不同程度刺激；
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17
（2）同室患者
同室患者的痛苦表情或呻吟， 其他患者的死亡，会加重患者焦虑、 紧张的情绪；
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18
（3）患者家属
ICU患者对家属特别依恋，但由 于病情及治疗的需要，往往不允许 家属陪护，故患者倍感孤独。
遭受到意外
病情加重
生命垂危
大多毫无心理准备，对可能发生的后果
缺乏思想准备。
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5
2、焦虑
是个体认为某一特定的情形会 对其产生威胁时的情绪反应，常发 生于患者对病因、疾病转归和治疗 效果不明确或环境改变的情况下。
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6
3、孤独和抑郁
孤独：环境陌生，缺少心理准备。
家属探视时间受限。医护沟通时间不
危重患者的心理护理
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1
医学模式的转换 ：→
生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
护理模式的转换：
以疾病为中心 →以病人为中心→
以人的健康为中心 心理护理是整体护理工作中很重要的一
部分。做好心理护理对护士的自身素质 和护理质量的提高都有一定的促进作用。
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2
心理护理的定义
心理护理是根据护理心理学理
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24
4、加强沟通与交流
通过沟通了解患者的心理需要启发患者交
谈，减轻患者的精神压力。有效的沟通交流是建
立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的、
复杂的过程，它需要有一定的技巧，要使沟通有
效,达到交流的目的，应注意以下几点：
医护人员的言谈举止、行为表
现、技术熟练程度等，可对患者产
生不同程度刺激；
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（2）同室患者
同室患者的痛苦表情或呻吟， 其他患者的死亡，会加重患者焦虑、 紧张的情绪；
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（3）患者家属
ICU患者对家属特别依恋，但由 于病情及治疗的需要，往往不允许 家属陪护，故患者倍感孤独。
遭受到意外
病情加重
生命垂危
大多毫无心理准备，对可能发生的后果
缺乏思想准备。
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2、焦虑
是个体认为某一特定的情形会 对其产生威胁时的情绪反应，常发 生于患者对病因、疾病转归和治疗 效果不明确或环境改变的情况下。
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3、孤独和抑郁
孤独：环境陌生，缺少心理准备。
家属探视时间受限。医护沟通时间不
危重患者的心理护理
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1
医学模式的转换 ：→
生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
护理模式的转换：
以疾病为中心 →以病人为中心→
以人的健康为中心 心理护理是整体护理工作中很重要的一
部分。做好心理护理对护士的自身素质 和护理质量的提高都有一定的促进作用。
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心理护理的定义
心理护理是根据护理心理学理
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4、加强沟通与交流
通过沟通了解患者的心理需要启发患者交
谈，减轻患者的精神压力。有效的沟通交流是建
立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的、
复杂的过程，它需要有一定的技巧，要使沟通有
效,达到交流的目的，应注意以下几点：
急危重症患者的心理护理 ppt课件
（4）对生命垂危的患者只能单独向家属交代病情并提醒不可 在患者面前流露做好保护性医疗工作
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26
●
加强心理支持和社会支持
患者心态趋于平和
（1）护士通过语言表达、动作表达、情绪感染、使
（2）及时将积极信息反馈患者
（3）动员亲属、朋友、同事、党团、工会等组织给
予患者精神和物质上的支持，减轻患者孤独感
ppt课件 4
●
情绪休克 表现： 异常平静与冷漠 表情木然 少言寡语 反应平淡
ppt课件
5
●
极度恐惧和紧张
突然起病、遭受意外 、病情加重 环境异常、气氛紧张 急剧生理改变 看见或听见他人痛苦和死亡，对自己的疾病担忧、害怕
导致
对预后 悲哀及对死亡恐惧感
表 现：
神情极度恐惧和紧张
ppt课件 6
●
ppt课件
15
第二节 急危重症患者的心理评估
心理评估 采用心理学的理论和方法对 人的心理品质及水平做出的鉴定
ppt课件
16
●
观察法 对患者的动作、姿态、面容、神态
语调、睡眠直接或间接进行观察
ppt课件
17
●
会谈法 是最常用的一种基本方法
常用方法：
（1）自由式会谈
（2）结构式会谈
ppt课件
18
调查法
ppt课件 3
第一节 急危重症患者的心理特点
一、急危重症患者常见心理反应
●
情绪休克
1、意外创伤给患者造成的打击，比疾病更严重 受伤初期,毫无先兆突如其来的意外伤害 完全没有心理准备几乎无法面对现实 2、在超强度应激原作用下 经过短暂的应激或激情状态后 心理防御机制濒临崩溃，部分患者持续数天处于
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●
加强心理支持和社会支持
患者心态趋于平和
（1）护士通过语言表达、动作表达、情绪感染、使
（2）及时将积极信息反馈患者
（3）动员亲属、朋友、同事、党团、工会等组织给
予患者精神和物质上的支持，减轻患者孤独感
ppt课件 4
●
情绪休克 表现： 异常平静与冷漠 表情木然 少言寡语 反应平淡
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5
●
极度恐惧和紧张
突然起病、遭受意外 、病情加重 环境异常、气氛紧张 急剧生理改变 看见或听见他人痛苦和死亡，对自己的疾病担忧、害怕
导致
对预后 悲哀及对死亡恐惧感
表 现：
神情极度恐惧和紧张
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●
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第二节 急危重症患者的心理评估
心理评估 采用心理学的理论和方法对 人的心理品质及水平做出的鉴定
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16
●
观察法 对患者的动作、姿态、面容、神态
语调、睡眠直接或间接进行观察
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●
会谈法 是最常用的一种基本方法
常用方法：
（1）自由式会谈
（2）结构式会谈
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调查法
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第一节 急危重症患者的心理特点
一、急危重症患者常见心理反应
●
情绪休克
1、意外创伤给患者造成的打击，比疾病更严重 受伤初期,毫无先兆突如其来的意外伤害 完全没有心理准备几乎无法面对现实 2、在超强度应激原作用下 经过短暂的应激或激情状态后 心理防御机制濒临崩溃，部分患者持续数天处于
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● 疾病认知所致 （1）不良心理反应，取决于患者对疾病的体验和对 外界刺激的认识和评价 （2）对疾病的经历和认识水平使同样疾病，相似严 重程度的患者产生截然不同的心理反应 （3）对疾病的错误认识能引起不良心理反应
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● 治疗所致
● ICU综合症 指患者在ICU监护过程中出现的 以精神障碍为主，兼具其他表现
的一种综合症
表现：
谵妄
情感障碍
思维紊乱 行为动作异常
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● 自我形象紊乱 患者对身体结构外观功能的改
表现：
变在感受、认知、信念、价值 观等方面出现健康危机
调查法
调查对象：病人、病人亲属 调查内容：身份、就诊原因、既往病史、人
格特征、家庭情况、社会地位、 人际关系、有无心理异常及其表 现、程序、诱因、性质
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● 心理测验法 用心理学的理论和技术对人们的心理状态和行 为表现进行客观的标准化的测量。最常用的测 试方法
心理护理 是指在护理全过程中，护士通过 各种方式和途径（包括主动运用 心理学的理论和技能），积极地 影响患者的心理状态，以达到其 自身的最佳身心状态
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● 对ICU患者实施心理护理的原则
轻重缓急原则 有的放矢原则 与抢救同步原则 心理换位原则
● 观察法
对患者的动作、姿态、面容、神态、 语调、睡眠直接或间接进行观察
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● 会谈法 是最常用的一种基本方法 常用方法：
（1）自由式会谈 （2）结构式会谈
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● 极度恐惧和紧张 起病突然、突然遭受意外、 病情加重
表现：
神情极度恐惧和紧张
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● 无效性否认 约50%病人产生无效否认 行为，入住后第二天开始， 第三、四天达 高峰
表现：
否认有病
病情轻微
不需监护治疗
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截肢、整容→阉割性焦虑
器官移植→异物感、排斥感
自尊受损
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● 愤怒与敌对 患者心理极不平衡，认为受伤和 患病是不公平的，事业前途受影 响，自制力下降心理防卫机制转移
表现：
面带怒容 双眉紧锁
尖叫
对家人、医务人员发泄
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● 稳定患者情绪 （1）医护人员工作沉着、稳重、严肃、 有序 （2）询问患者和家属要礼貌、诚恳、 自然 （3）在患者面前不说“病情重”、“怎么办”等
● 孤独与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ郁
表现：
患者与外界隔离，探视时间受限， 交谈受限，出现沟通障碍
孤独感 忧郁
自杀
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● 呼吸机依赖心理和ICU依赖 长期机械通气，习惯被动辅助通气，担心呼吸
困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对普通病 房医护人员缺乏信任
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● ICU患者心理护理的实施程序 心理状态评估 心理问题的确定及原因分析 选择适宜对策 观察干预效果并制定新的方案
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● ICU患者的心理护理措施
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常用的测试方法： 综合性医院焦虑抑郁量表 症状自评量表 焦虑自评量表 抑郁自评量表 汉密顿焦虑量表 汉密顿抑郁量表
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第三节 ICU患者的心理护理
造成机体的持续应激状态。
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第一节 ICU患者的心理特点
一、ICU患者常见心理反应
● 情绪休克 意外状况下发生，特别在受伤早期
表现：
异常平静与冷漠 少言寡语
表情木然
反应平淡
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（1）某些药物 （利多卡因 4mg/min） （2）各种直接介入生命器官的诊治手段
（引流、机械通气、动静脉置管） （3）医护人员询问和记录患者隐私
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● 病室环境所致
（1）视、听觉超负荷 患者生物钟节律 紊乱，睡眠不足，身心疲乏
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前 言：
随着我国重症医学的发展，各种手术患者或病
情危重患者收治于ICU： ● 病情危重 ● 各种感觉过量或不足 ● 高、精、尖的监护仪器、设备的广泛应用 ● 密集加强全方位监护 ● 紧张的客观环境
上述因素都给患者造成一系列心理反应，甚至
表现：
恐惧感
缺乏信心
行为幼稚退化
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二、导致ICU患者不良心理反应的原因
疾病直接导致
（1）心脑血管疾病 （2）休克 （3）肝昏迷前期
上述患者伴有不同程度的心理活动异常和 精神异常
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（2）隔离 控制感染，保持安静，谢绝 探视，分离性焦虑
（3）信息缺如 医护人员不能与患者充 分交流致患者产生消极情绪
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第二节 ICU患者的心理评估
心理评估 是采用心理学的理论和方法对 人的心理品质及水平做出的鉴定
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● 治疗所致
● ICU综合症 指患者在ICU监护过程中出现的 以精神障碍为主，兼具其他表现
的一种综合症
表现：
谵妄
情感障碍
思维紊乱 行为动作异常
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● 自我形象紊乱 患者对身体结构外观功能的改
表现：
变在感受、认知、信念、价值 观等方面出现健康危机
调查法
调查对象：病人、病人亲属 调查内容：身份、就诊原因、既往病史、人
格特征、家庭情况、社会地位、 人际关系、有无心理异常及其表 现、程序、诱因、性质
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● 心理测验法 用心理学的理论和技术对人们的心理状态和行 为表现进行客观的标准化的测量。最常用的测 试方法
心理护理 是指在护理全过程中，护士通过 各种方式和途径（包括主动运用 心理学的理论和技能），积极地 影响患者的心理状态，以达到其 自身的最佳身心状态
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● 对ICU患者实施心理护理的原则
轻重缓急原则 有的放矢原则 与抢救同步原则 心理换位原则
● 观察法
对患者的动作、姿态、面容、神态、 语调、睡眠直接或间接进行观察
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● 会谈法 是最常用的一种基本方法 常用方法：
（1）自由式会谈 （2）结构式会谈
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● 极度恐惧和紧张 起病突然、突然遭受意外、 病情加重
表现：
神情极度恐惧和紧张
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● 无效性否认 约50%病人产生无效否认 行为，入住后第二天开始， 第三、四天达 高峰
表现：
否认有病
病情轻微
不需监护治疗
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截肢、整容→阉割性焦虑
器官移植→异物感、排斥感
自尊受损
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● 愤怒与敌对 患者心理极不平衡，认为受伤和 患病是不公平的，事业前途受影 响，自制力下降心理防卫机制转移
表现：
面带怒容 双眉紧锁
尖叫
对家人、医务人员发泄
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● 稳定患者情绪 （1）医护人员工作沉着、稳重、严肃、 有序 （2）询问患者和家属要礼貌、诚恳、 自然 （3）在患者面前不说“病情重”、“怎么办”等
● 孤独与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ郁
表现：
患者与外界隔离，探视时间受限， 交谈受限，出现沟通障碍
孤独感 忧郁
自杀
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● 呼吸机依赖心理和ICU依赖 长期机械通气，习惯被动辅助通气，担心呼吸
困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对普通病 房医护人员缺乏信任
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● ICU患者心理护理的实施程序 心理状态评估 心理问题的确定及原因分析 选择适宜对策 观察干预效果并制定新的方案
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● ICU患者的心理护理措施
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常用的测试方法： 综合性医院焦虑抑郁量表 症状自评量表 焦虑自评量表 抑郁自评量表 汉密顿焦虑量表 汉密顿抑郁量表
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第三节 ICU患者的心理护理
造成机体的持续应激状态。
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第一节 ICU患者的心理特点
一、ICU患者常见心理反应
● 情绪休克 意外状况下发生，特别在受伤早期
表现：
异常平静与冷漠 少言寡语
表情木然
反应平淡
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（1）某些药物 （利多卡因 4mg/min） （2）各种直接介入生命器官的诊治手段
（引流、机械通气、动静脉置管） （3）医护人员询问和记录患者隐私
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● 病室环境所致
（1）视、听觉超负荷 患者生物钟节律 紊乱，睡眠不足，身心疲乏
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前 言：
随着我国重症医学的发展，各种手术患者或病
情危重患者收治于ICU： ● 病情危重 ● 各种感觉过量或不足 ● 高、精、尖的监护仪器、设备的广泛应用 ● 密集加强全方位监护 ● 紧张的客观环境
上述因素都给患者造成一系列心理反应，甚至
表现：
恐惧感
缺乏信心
行为幼稚退化
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二、导致ICU患者不良心理反应的原因
疾病直接导致
（1）心脑血管疾病 （2）休克 （3）肝昏迷前期
上述患者伴有不同程度的心理活动异常和 精神异常
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（2）隔离 控制感染，保持安静，谢绝 探视，分离性焦虑
（3）信息缺如 医护人员不能与患者充 分交流致患者产生消极情绪
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第二节 ICU患者的心理评估
心理评估 是采用心理学的理论和方法对 人的心理品质及水平做出的鉴定
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