甲状腺嗜酸细胞肿瘤的临床病理和免疫组化特点分析

甲状 腺 嗜 酸 细胞 肿 瘤 的 临床 病 理 和 免 疫 组 化 特 点 分 析
李 中魁 （ 辽 宁省 北 票 市 中医 院病 理 科 北 票 １ ２ ２ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 分 析 甲 状 腺 嗜 酸 细 胞 肿 瘤 的 临床 病 理 和 免 疫 组化 特 点 ， 提 高 甲 状腺 嗜 酸 细 胞 肿 瘤 的 治 疗 与预 防 ， 减 少 误 诊 的 发 生 。方 法 ： 对我院现有的 ２ ０例 甲状 腺 嗜 酸 细胞 肿 瘤 患 者 为研 究 对 象 ， 并 曰 顾 患者 的 临 床 资 料 以 及 对 ＨＥ切 片进 行 免 疫 标 记 。 结果 ： ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ、 ＴＴＦ～ １ 、 ＴＧ、 Ｓ一 １ ［ ） （ ］ 和 ｐ ２ １染 色 中， 大 部 分 癌 症 细 胞 均 显 阳性 ， 两 纽 无明显差异（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 而 Ｃ Ｅ Ａ 染色中， 甲状 腺 嗜 酸 细 胞 肿 瘤 组 患 者 的 免 疫 化 结 果 与 乳 头 状癌 组 具 有 显 著性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ； 病 理 特 点 与 一 般 癌 细胞 无 明 显 差 异 。结 论 ： 甲 状 腺 嗜 酸 细 胞 肿 瘤 的 临床 病 理 特 点 不 明 显 ， 免 疫 组 化 特 征 与 甲状 腺 其 他 相 对 应 类 型 的 肿 瘤 相 似 ， 需对 甲状 腺 嗜 酸 细 胞 肿 瘤 进 行 详 细 的诊 断观 察 ， 减 少 误 诊 的发 生 。 关键 词 ： 甲状 腺 ； 嗜酸细胞肿瘤 ； 免疫组织化 学； 病 理 特 点
对症治疗的处理措施 ： （ １ ） 心 肌梗 死 患 者 的 治疗 措 施 主要 有 ： 监护和一般治疗 ； 解 除疼痛 ； 心 肌 的再 灌 注 ； 消除心律失常 ； 控制休克 ； 治疗 心 力 衰 竭 以 及 相关 并 发症 的 处 理 。（ ２ ） 急 性 有 机 磷 中毒 的治 疗 措 施 主 要 有 ： 迅 速 清 除毒 物 ； 紧急复苏 ； 使 用 相 应 的解 毒药以及相应的对症治疗等。（ ３ ） 颅 内｝ １ ｉ 血的治疗措施主要有 ： 使 用 合 理 的 药物 降 低 颅 内压 ； 使 用 合 理 的 降压 药降 低 血 压 ； 使 用 相 关 的 营 养 药 物 进 一 步 改 善 脑 组 织 的 循 环； 有 必要 时转 入 脑 外 科 ， 进行手术治疗。（ ４ ） 糖尿病的酮症酸中毒 ： 尽 快 补 液 以恢 复 血容 量 ； 纠 正机 体 失 水 的状 态 ； 降低血糖； 纠 正 电解 质 及 酸 碱 平 衡 的 紊 乱 ； 治疗 的 同 时 参 考 文 献 积极寻找病凼 ， 消 除病因； 防止并发症 ； 降 低 病 死 率 等 ［ １ ］ ． 陈焕 中． 急诊 内科 昏迷 患 者的 抢 救 体 会 ［ Ｊ ］ ． 当代 医 学 ， ２ ０ １ ４， ２ ０ （ １ １ ） ： ７ ８…７ ９ ． １ ． ３统 计 方 法 ．・ ［ ２ ］黄 克 莉 ． 急诊 内科 昏迷 患者 的 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 治疗与观察， ２ ０ １ ４， ８ （ ４ ） ： １ ４ ３ —１ ４ ４ 采用 Ｓ ＰＳ Ｓ １ ７ ． ０软 件 处 理 实 验 的 所 有 数 诺 ， 以 Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ ０ ２
度 昏迷 有 ５ ０例
１ ． ２方 法
药物 与人 ２ ０ １ ５年 １月第 ｌ 期 第 ２ ８卷 总第 ３ ２ ５期
梗死
．
Ｍ ｃ ｄ ｌ ｉ＆ ｐ ｅ ｏ ｐ １ Ｊ
ｙ ２ ０ １ ５ ｖ 。 Ｉ ２ ８ Ｎ Ｏ１
．
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排在第二位的是颅内出血。具体数据见表 ２ 。
１ ０ ０ 岛者的不同疾病的死亡率进行统计分析， 死亡率排在第一位的是心肌
诊断方法 ： （ ］ ） 患者 就 诊后 ， 向 患 者 的 家 属 询 问 病 情 包 括发病 的时间， 发 病 的 速 度， 发 病 的 诱 因 等 。（ ２ ） 观 察 患 者 昏 迷 程 度 以 及 患 者 生 命 体 征 变 化 情 况 。对 危 及 症 状， 进 行 及 时 有 效 快 速 的 处 理 （ ３ ） 针对病 情的需要 ， 做相关 的实验摩检 蠢： 血 常规 ， 尿常规， 肝功 ， 肾功， 血糖 ， 血脂． 心肌酶 ， 凝 血 四项 ， 肝病四项 ， 血沉 ， 血气分析， 心 电 罔 等 。 必要 时行 Ｘ线 检 查 ， Ｂ超 检 查 ， Ｃ Ｔ 以及 核 磁 检 查 等 。 （ ４ ） 有糖 尿病史的患 者， 需 要 立即检测血糖 ； 既 往 发 生 脑 缺 血 的患 者 ， 行 脑 ＣＴ检 查 ； 急性中毒患者 ， 应 立 即 进 行
２结 果
对 １ ０ ０例 患 者 的 病 因 进 行 统 计 分 析 ， 排 在 前 三 位 的是 心 肌 梗 死 ； 急性 有 机磷 中 毒 以及 颅 内 出 血 ， 具 体 数 据 见表 ｌ 除此之外， 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 共 有 ｌ ０例 ， 反 应 性 低 血 糖 共 有 ５例 ， 肝 性 脑 病 共 有 ５例 ， 急 性 酒 精 中 毒 的 共 有 ５例 ， 肺 病 的共 有 ５例 。 表 １ 急 诊 内科 昏 迷 患 者 的 病 因 统 计 分 析的 同 时 ， 需要密 切观察患者 的变化 ， 及 时 发
现及时处理紧急的病情变化情况。 早期的处理措施 ： （ １ ） 为 了让 患 者 的 生 命 安 全 得 以 保 障 ， 观 察 患 者 的 生 命 体 征 变 化， 针对危及的急症 ， 应首先处理， 以减 少 对 昏迷 患 者 的 生 命 威 胁 。（ ２ ） 观察 患者 的 昏
迷程度 ， 进 行 合 理 有 效 的评 估 。 （ ３ ） 根 据 患 者 的 具体 病 情 ， 采取最合适的措施 ， 进 一 步 保 持 呼 吸 道 的 通 畅 （ ４ ） 告知护理人员建立有效的静脉通路 ， 以便 及 时补 充机 体 的 容 量 。（ ５ ） 无 论 昏迷 程 度 如何 ， 均应行心电监护 ， 以便 及 时 观 察 患 者 病 情 的 变 化 。