从湿郁论治高脂血症36例临床观察

主方 ： 自拟“ 升清 降浊 汤” 。方药组成 ： 苍术 １ｇ生大黄 ０， （ 后下 ）ｇ ３ ，薏苡仁 ３ ｇ ０ ，全瓜蒌 １ｇ ５ ，生 山楂 ３ ｇ ０ ，决 明子 ３ ｇ 陈皮 ５ ， ０， ｇ葛根 １ ｇ ５ 。加减 ： 虚加生芪 、 气 黄精 ； 气滞 腹胀 加莱菔子 、 荷叶 ； 血瘀加丹参 ； 阴虚加杞子 、 乌 、 首 天冬 ； 阳虚 加仙灵脾 、 肉桂。 上药 ， １ ， ２次煎服 ， 日 剂 分 连服 １ 个月 。 生 活方式 、 饮食习惯无需改变。
［］ ３ 王世英． 益气化浊法治疗 ＨＬ ０ Ｐ１０例． 中医药信息， ９ ９３：９ １９ （） ４ ［］ ４ 胡克 武， 周登 峰， 瞥． 肾阴虚 高脂血症治疗 的ｌ 张 肝 临床分 析． 辽宁 中 医 杂 志 ， ９ ６２ （） ４ １ ９ ，３３： ２ ５
作者简 介 ： 梁音 心 ， ，１５ ． ）副 主任 医师 。 女 （９ ８９ 。 一 上海 人 ． 究专 研
一
１ 诊断标准 Ｈ Ｐ诊 断标准按 中华人 民共 和 国卫 生部 ． １ Ｌ 《 中药新药临床研究指导原 则》５要求 ： 清总胆 固醇 （ Ｃ ［ ］ 血 Ｔ） ≥６ ｍ ｌ ， ． ｍｏＬ 或甘油三脂（ Ｇ） ． ｍｍ ｌ ， ０ ／ Ｔ ≥１ ４ ｏ Ｌ 或高密度脂蛋 ５ ／ 白（ Ｄ — ） Ｈ Ｌ Ｃ 男性 ≤１ ４ ｏ Ｌ 女 性 ≤１１ｍ ｌ ． ｍｍ ｌ 、 ０ ／ ． ｍｏＬ者 ， ７ ／ 即可 确诊。 １ 纳入标准 ① 符合 Ｈ Ｐ诊断标准者 ；② 年龄在 ４ ． ２ Ｌ ０～ ７ 之 间 ； 能够 配合 长期 治疗 者 。 ０岁 ③ １ 排除标准 ①有严 重或正在发作 的其 他疾病 ， 响对 ． ３ 影 疗效和安全 性评估者 ； ②有肝 肾脑等重要脏器功 能衰竭者 ； ③神经精神障碍 者。 １ 一般资料 ２ ０ ． ４ ０ ９年 ６月一２ １ ０ ０年 ３月期 间我 院门诊 收治高脂血症病人 ３ 。 中男性 ｌ ， ６例 其 ５例 女性 ２ 例 ， １ 年龄 在 ４ ～６ １ ５岁之间 ， 平均年龄 ５ ． ７０岁。其中合并高血压者 ８ 例， 合并冠心病者 ６例 ， 肥胖症 者 ９ ， 例 糖耐量下降者 ２例 。
ｆ、 ３ ２： ５
３１ 疗 效 标 准 主 要 症 状 （ 昏 、 闷 、 麻 、 怠 ） 照 ． 头 胸 肢 倦 参 《 中药新药临床研究 指导原则 》 ］拟定主要症状评定标准 。 【 ５ 显效 ： 症状 消失 或基本消失或明显改善 ； 有效 ： 症状好转 、 减 轻或改善 ； 无效 ： 症状无变化或改善 ， 甚或加 重。 另外 ， 于糖耐量下 降者 ， 复检糖耐量 ， 对 要 肥胖症者 每 周 ２次于清晨空腹时测体重（ 、 妇）腰围 （ｍ） ｅ 。 实验室检查 ： 检测治疗前后 Ｔ 、 Ｇ、 Ｌ Ｃ变化 。 Ｃ Ｔ ＨＤ — ３２ 治疗结果 主要症状 ： ． 经过 １ 个月治疗 后 ， 患者 头晕 有效率 ８ ０％， 闷有效率 ７ ． 肢麻有效率 ８ 胸 ３３ ％， ０％， 怠有 倦 效率 ９ ％。主要 症状改善情况见表 １ ｌ ． 实验室检查 ： 治疗前后患者血脂水平有 明显改善 ， 二者 差异具有显著意义。治疗前后血脂改善情况见表 ２ ． ４ 讨 论
２１ ００年 ｌ ０月上 第 ２卷 第 ２ ８期
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中 国中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ｌ ７５・
长： 老年病症 的中医药 防治
表 １治 疗 后 主要 症 状 改 善 情 况 ．
近年来 高脂血 症发 病率 逐年升ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，引起 国内医学界 的 重视。此类 患者多可见 到诸 如头 目昏沉 、 肢体 困重等症 ， 轻 者仅感肢体倦 怠乏 力 ， 与六淫 中的湿邪为病特征相似 。 中医 学古籍中早有与高脂血 症相 似的“ 膏脂 ” 的记载 。并认为本 病是 中 气 不 足 ， 化 失 常 ， 运 膏脂 传 输 、 泄 障 碍 ， 于 内则 膏 排 郁
２ 治 疗方 法 ｌ 、
总之 ， 方 以祛 湿为核心 ， 该 兼顾 了消食化积 等法 ， 随症 出入 ， 每多获效 ， 往往 刚经过数 Ｅ治疗 ， ｔ 临床症状 即感 明显
减轻 。 虽然 目前 高脂血症 中医病 名 、诊断研究 的现状仍较 为 混乱 。 大量的临床 已经证明 中医治疗高脂血症疗效确切 ， 毒 副作用极小 ， 值得临床推广应用 。若能给与合理 的饮食 ， 临
表 ２ 治 疗 前 后 血 脂 改 变 情况 （ ． ±Ｓ ） 项 目 例数 治疗前 （ ｍ ｌ ） ｍ ｏ Ｌ 治疗 后 （ ｍｏ Ｌ ／ ｍ Ｕ）
，
Ｐ ＜０． Ｏ１。
１ 临 床 资 料
脂丰满 。如 张志聪《 灵枢集注》 ：中焦 之气 ， 云 “ 蒸津液化 ， 真 精微溢 于外则皮 肉膏肥 ， 余于 内， 膏脂 丰满。” 则 内湿之 成 ， 《 内经》 也有所论述 ：饮食 自倍 ， 胃乃伤 。” “ 脾 摄纳了过分 的 营养 ， 超过 了脾 的转输 能力 ， 则水谷精微不能 上归心肺化生 气 血 ， 而停 聚 肠 胃 ， 生 “ 浊 ” 郁 积 体 内 ， 成 了废 反 酿 湿 ， 形
从 湿郁论治 高脂血症 ３ ６例 临床观察
梁 音 心
（ 上海市长桥医院 中医科 ， 上海 ，０ ２ １ ２０３ ）
【 摘要 】 目的 ： 高血脂 症与湿浊的关 系； 探讨 方法 ： 根据湿郁致病理 论 ， 自拟 “ 升清 降浊汤 ” 治疗高 血脂症患者 ３ 例 ， ６ 观察 临床疗效 。结果 ： 过 １ 月的治疗 ， 经 个 高血脂症患者 的头 晕 、 胸闷 、 肢麻 、 怠等症状逐渐缓解 ， 倦 降脂 明显下 降 ； 结论 ： 高血脂症
与湿郁关 系密切 ， “ 从 湿浊内郁” 手 ， 着 运用升清降浊汤可 以有效的治疗高血脂症 。
【 关键词 】 高脂血症 ； 湿郁 ； 升清降浊
高脂血症 （ Ｌ 与多种心脑血 管疾 病密切相关 。近年 Ｈ Ｐ） 中医药在这方面 的研究报道甚多 ， 有从 痰瘀 ［ 论者 ， １ ］ 也有从 气虚［］阳虚【】阴虚【】 ２、 ３、 ４等立论 者。 笔者经 多年 临床 观察 ， 认 为 ＨＬ Ｐ的实质是 “ 湿浊 内郁” 并据此 自拟“ ， 升清降浊汤” 投 之 临 床 ， 效 明显 ， 报 告 如 下 。 疗 特
料 — —脂 浊 。 ＿ 脾虚湿 困、 痰瘀互 结为本病 的基本病机 ， 笔者由此病机 出发 ， 拟制 了“ 清降浊汤 ” 通过调节 脾 胃升降功 能 ， 升 ， 升脾 之清气 ， 降肠 胃问之浊 阴痰湿 ， 达到祛湿 、 化痰降脂 的目的。 试用于临床 ， 疗效显著 。现 简要分析组方立意 ： 苍术 、 葛根 以升清 ， 大黄 、 决明子 、 薏苡仁分 消湿浊于前 后二阴 ； 全瓜蒌 、 陈皮 、 山楂等豁痰理气 消食 共为佐使 ， 以助 大黄之荡涤积滞之力 ； 总之 ， 升清与降浊是一对辨证统 一的 矛盾 ， 该方之眼在于升举脾气 ， 脾气一振 ， 则湿 郁 自除 ， 扫除 了使脾 胃不 堪重负的垃圾 ， 有利于恢复其升清转输功能 。 这 点从 许多患者数次泻下垢浊秽物后顿感头 目清爽 中可以 得 到佐 证 。
３ 疗 效 观 察
证 根据患者年龄 、 质 、 症等 的不 同灵活化裁 ， 中医治 体 兼 则 疗高脂血症具有广 阔的前景 。
参 考 文 献
［］ ｉ史红 ， 张伯礼， 秀梅 ， 降粘祛脂方治疗高血 脂症 Ｉ 高 等． 临床观察 ． 天 津 中医学 院学报， ９ ９１（） ０ １９ ，８３： １ ［］ ２ 匡奕璜 ． 中医药治 疗 Ｈ Ｐ ９ ７ Ｌ Ｉ ９ 年新 进 展． 西 中医药 ， ９ ８ ９ 江 １９ ， ２