高脂血症的治疗
高脂血症中医治疗课件
03
提高免疫力：中医治疗可以提高机体免疫
力，降低感染风险
04
改善生活质量：中医治疗可以改善患者的生
活质量，提高患者的生活质量和满意度。
治疗注意事项
辨证论治：根据患 者的具体病情，制 定个性化的治疗方 案
药物选择：选择适 合患者病情的中药， 避免使用有毒、副 作用大的药物
剂量控制：根据患 者的年龄、体重、 病情等因素，合理 控制药物剂量
04
针灸治疗：通过 刺激穴位，调节 脏腑功能，达到 降血脂、改善血 液循环等作用
针灸治疗
原理：通过刺激穴位，调整气
01
血，达到治疗目的 穴位选择：根据病情选择相应
02
的穴位，如足三里、三阴交等 操作方法：采用针刺、艾灸等
03
方法进行治疗 注意事项：注意针刺深度、时
04
间，避免感染等
3 中医治疗案例
疗程安排：根据患 者的病情，制定合 理的疗程，避免过 度治疗或治疗不足
生活习惯：指导患 者改变不良生活习 惯，如戒烟、限酒、 控制饮食等
定期复查：定期监 测患者的病情变化， 调整治疗方案，确 保治疗效果
4 中医治疗前景
优势与局限性
优势：中医治疗高脂血症具有 整体观念，注重调理脏腑功能， 副作用小，疗效持久。
典型病例
01
患者：张先生，45 岁，高脂血症患者
04
治疗效果：血脂 水平明显下降，
症状明显改善
02
症状：头晕、胸闷、 心悸、乏力
03
治疗方法：中药调 理、针灸、推拿等
治疗效果
01
降低血脂水平：中医治疗可以降低总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标
02
改善血管功能：中医治疗可以改善血管弹
高脂血症的处方分析
高脂血症的处方分析引言高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中胆固醇和三酸甘油酯水平升高。
高脂血症可增加心血管疾病的风险，包括冠心病、心肌梗塞和中风等。
在处理高脂血症患者时，合理的药物处方是非常重要的。
本文将对高脂血症的处方进行分析，并提供一些建议。
高脂血症药物治疗1. 他汀类药物他汀类药物是高脂血症治疗的首选药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀等。
他汀类药物经过多年的临床使用，已被广泛证实对高脂血症的降血脂疗效显著。
使用建议：•基于患者的胆固醇水平和心血管疾病风险，选择适当的他汀类药物和剂量。
•通过监测肝功能、肌酶和血脂来评估药物治疗的效果和安全性。
•考虑与其他药物的相互作用，特别是与酮康唑、氯菲酮和红曲米等药物的相互作用。
2. 胆酸螯合剂胆酸螯合剂是一类通过与胆酸结合并促使其排泄而降低胆固醇水平的药物。
常见的胆酸螯合剂有考来烯胺和奈韦拉酮等。
胆酸螯合剂与他汀类药物的联合应用可以获得更好的降脂效果。
使用建议：•考虑患者是否合适使用胆酸螯合剂，因为它们可能与其他药物相互作用，影响其他药物的吸收。
•监测胆酸螯合剂的使用是否引起胆酸缺乏，可能导致胆固醇的合成增加。
3. 纤维酸类药物纤维酸类药物是一类能降低胆固醇水平的药物，通过增加胆囊排空和胆汁酸排泄来起作用。
常见的纤维酸类药物有烟酸和贝特信等。
纤维酸类药物在高脂血症治疗中被广泛应用，但其疗效有限，耐受性不佳。
使用建议：•考虑患者的食欲和消化系统对纤维酸类药物的耐受性。
•考虑与其他药物的相互作用，特别是与他汀类药物的联合使用。
4. 胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂是一类通过抑制胆固醇在肠道的吸收而降低胆固醇水平的药物。
常见的胆固醇吸收抑制剂有依折麦布和伊姆替尼等。
胆固醇吸收抑制剂也常与他汀类药物联合使用以获得更佳的降脂效果。
使用建议：•考虑患者是否适合使用胆固醇吸收抑制剂，因为它们可能影响脂溶性维生素的吸收。
高脂血症营养治疗原则
高脂血症营养治疗原则高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血液中脂肪含量过高。
高脂血症在一定程度上增加了患者患心血管疾病的风险，因此营养治疗在高脂血症的管理中起着重要的作用。
以下是高脂血症营养治疗的原则：1.控制总能量摄入量：高脂血症患者应控制总能量摄入量，合理安排饮食，避免过高的热量摄入。
根据个体情况和活动水平，推荐合理的能量摄入水平，一般应在正常需要的基础上减少5-10%的能量摄入。
2. 控制脂肪摄入量：高脂血症患者应限制高脂食物的摄入，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
推荐脂肪摄入量占总能量的25-35%。
选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等。
避免摄入过多的胆固醇，每天的摄入量应该控制在300mg以下。
3.富含膳食纤维：高脂血症患者饮食中应含有充足的膳食纤维。
膳食纤维可以降低血脂、促进胆固醇的排泄以及改善肠道健康。
推荐每天摄入25-30g的膳食纤维，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入量。
4.控制碳水化合物摄入量：虽然碳水化合物的限制不是高脂血症治疗的重点，但是合理控制碳水化合物摄入量可以减少甘油三酯的合成，降低血脂水平。
建议每天摄入不超过总能量的50-60%的碳水化合物。
5.适量摄入优质蛋白质：蛋白质是构成人体组织的重要营养素，也是促进新陈代谢和修复组织的关键。
高脂血症患者应适量摄入优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、禽类等。
推荐蛋白质摄入量占总能量的15-20%。
6.控制钠摄入量：高盐饮食会增加血压，加重心血管负担。
高脂血症患者应避免高盐饮食，限制钠的摄入量。
推荐每天的钠摄入量不超过6g。
7.限制酒精摄入：过量酒精摄入会增加血脂水平，加重肝脏负担。
高脂血症患者应限制酒精的摄入，男性每天摄入不超过30g，女性每天摄入不超过20g。
8.定期评估营养状况：高脂血症患者应定期评估营养状况，包括体重、血脂指标、血糖、肝功能等。
根据评估结果进行调整饮食方案。
总之，高脂血症患者的营养治疗原则是控制总能量摄入量，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，合理控制碳水化合物和钠的摄入量，摄入适量的优质蛋白质，并限制酒精的摄入。
高血脂的最佳治疗方法
高血脂的最佳治疗方法篇一：高血脂的治疗方法高血脂的治疗方法高血脂是因为脂肪代谢或运转异常从而使血浆一种或者多种脂质高于正常值水平。
它可能引发一系列危害人体健康的疾病，随着社会物质生活水平的不断提高，高血脂渐渐有增多趋势，它对人们，尤其是中老年人健康危害越来越大，因此患者和病患家属都应该重视高血脂的疾病信号，并通过积极的治疗方案和良好的饮食习惯缓解和控制疾病，下面来讲几种方法：1、饮食治疗在饮食方面，一方面要控制血浆脂质的来源，减少胆固醇高、脂蛋白高的食物，比如动物内脏、油炸食品等等，另一方面要辅助食用一些可以降低血脂浓度的食物，比如原珍向天果这是一种纯天然的野生降血脂植物，果仁中的活性成分可以有效的抑制胆固醇在肠道的吸收，促进血液循环，因此降低血液中坏胆固醇浓度，从而实现降低血脂和稳定血脂的作用功效。
2、控制体重通过临床病例的汇总和分析显示，肥胖人群比非肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油都会明显高出许多，再加上人体脂肪的分布与血浆脂蛋白的作用影响，可以说肥胖人群会比非肥胖人群更容易患上高血脂疾病，因此控制标准体重，减少多余脂肪，是有效治疗血脂偏高的方法之一。
3、坚持运动适量的体育运动不仅可以增强人体的免疫能力，同时也可以增强心肺功能，并且健身运动对于控制体重，降低血浆胆固醇也可以起到不错的效果。
高血脂患者可以选择一些适合自己的健身项目，例如：游泳、慢跑、骑单车、瑜伽等等。
不过高血脂患者还要特别注意，健身运动既要量力而行、适度而行，也要做到持之以恒、不半途而废。
4、药物控制现在有很多控制高血脂的药物，高血脂患者可以根据自身的情况来选择合适的药物或者听从医生的建议来服用药物，从而达到治疗和改善高血脂的作用功效。
5、戒烟香烟中含有尼古丁、焦油、等多种对人体健康有毒有害的物质，实验表明吸烟后会导致人体血浆胆固醇水平上升，因此高血脂患者应该戒烟。
高血脂患者还需要注意自身的饮食方面，要知道食物方面的禁忌，下面来说说高血脂患者的饮食禁忌：1、高血脂患者在饮食方面不要挑食，尽可能的多食用一些新鲜蔬菜水果，以此来补充人体所需的各类维生素和矿物质元素，增强抵抗力，提高免疫能力，同时帮助降低血脂浓度。
高脂血症的饮食控制与药物治疗
高脂血症的饮食控制与药物治疗高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中的脂质含量超过正常范围。
长期未经有效控制的高脂血症可能导致严重的心血管疾病，如冠心病和中风。
因此，对高脂血症的饮食控制和药物治疗具有重要意义。
本文将介绍关于高脂血症饮食控制和药物治疗的相关信息。
一、饮食控制饮食控制是高脂血症管理的基础，通过调节膳食结构和合理搭配食物，可以有效降低血脂水平。
1. 限制脂肪摄入高脂血症患者应限制饮食中的脂肪摄入量。
推荐以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼类等富含omega-3脂肪酸的食物。
同时，应避免食用高脂肪食物，如肥肉、奶油、猪油等，以减少胆固醇的摄入。
2. 增加膳食纤维摄入膳食纤维对高脂血症的管理具有明显的作用。
通过增加膳食纤维的摄入，可以降低血液中的胆固醇含量。
富含膳食纤维的食物包括水果、蔬菜和全谷类食物。
3. 控制碳水化合物摄入高脂血症患者应适量控制碳水化合物的摄入，尤其是简单碳水化合物，如糖和甜食。
过多的碳水化合物摄入会导致胰岛素分泌增加，从而促进脂肪合成和胆固醇合成。
二、药物治疗对于一些高脂血症患者，仅通过饮食控制无法达到理想的降脂效果，此时可以考虑辅助药物治疗。
1. 他汀类药物他汀类药物是治疗高脂血症的一线药物，通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇水平。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、氟伐他汀等。
2. 胆酸螯合剂胆酸螯合剂能与胆固醇结合，形成不易被吸收的复合物，从而减少胆固醇的肠道吸收。
常用的胆酸螯合剂有考来烯胺。
3. 肝素类药物肝素类药物主要通过抑制肝中三酰甘油的合成和胆固醇合成，从而降低血脂水平。
常见的肝素类药物包括贝特类等。
4. 其他药物此外，还有一些其他药物可作为高脂血症治疗的辅助手段，如维生素B3、维生素C等。
饮食控制和药物治疗在高脂血症管理中起到了重要的作用。
然而，仅仅依靠饮食控制和药物治疗是不够的，高脂血症患者还需要加强运动和锻炼，控制体重，戒烟和限制酒精摄入等综合措施。
高脂血症药物治疗的方式选择
高脂血症药物治疗的方式选择高脂血症药物治疗的方式选择高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血液中胆固醇和三酰甘油水平的异常升高。
长期高脂血症对心血管系统造成很大的风险，因此合理的药物治疗是非常重要的。
在选择高脂血症药物治疗的方式时，需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、合并疾病、年龄、性别以及生活习惯等。
本文将介绍三种常用的高脂血症药物治疗方式，以帮助患者更好地理解药物治疗的选择。
一、他汀类药物治疗他汀类药物作为高脂血症治疗的首选药物，能够通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇水平。
这类药物适用于非遗传性高脂血症患者，主要包括原发性高胆固醇血症和混合型高血脂症患者。
一般情况下，他汀类药物能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时对甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）也有一定降低作用。
但是需要注意的是，他汀类药物在一些患者身上可能会产生不同程度的不良反应，如肌肉痛、肝脏功能异常等，因此在使用过程中需要注意监测患者的肌酸激酶和肝功能等指标。
二、纳欣类药物治疗纳欣类药物主要通过激活LDL受体的生理功能，加速LDL的清除过程，降低血液中的LDL-C水平。
与他汀类药物相比，纳欣类药物对肌肉和肝脏的不良反应较少，更适合那些不能耐受或禁忌他汀类药物的患者。
然而，纳欣类药物需要通过注射给药，且价格较高，限制了其在临床上的应用范围。
三、胆酸螯合树酯治疗胆酸螯合树酯是一种口服药物，通过与胆汁酸结合形成复合物，促使肝脏合成更多的胆汁酸，从而降低血液中的胆固醇水平。
它主要适用于高胆固醇血症患者，尤其是甘油三酯较低的患者。
由于胆酸螯合树酯会与其他药物相互作用，影响其吸收，因此在使用过程中需要注意避免与其他药物同服。
在选择高脂血症药物治疗的方式时，医生会根据患者的病情综合考虑。
一般情况下，对于轻度或中度的高脂血症患者，他汀类药物往往是首选。
如果患者不能耐受他汀类药物或有禁忌症，纳欣类药物可能成为可行的选择。
高脂血症营养治疗
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病因及分类
遗传因素：先天性缺陷 原发性
环境因素：饮食、药物、运动等
继发性——因某种疾病引起脂代谢紊乱
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病因及分类
1.病理性的：未控制的DM、冠心病、胰腺炎、 肾病综合症等
2.生理性的：月经前期、妊娠、紧张等 3.食饵性的：过食高脂、高糖、高胆固醇食物 4.遗传性的：家族遗传有关
研究提示：下列人对CHO敏感
老年人 肥胖者 脂肪肝患者 高甘油三酯患者 慢性肝炎患者
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饮食与血脂
5.蛋白质（protein）与血脂的关系
研究不多，结论不一 总之：量——正相关
含Ch高
动物Pr——正相关 含蛋AA高
蛋白质
含SFA高 含膳食纤维高
植物Pr——负相关
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含植物固醇多
5.限制脂肪摄入，尤其SFA；提倡吃脱脂奶
6.维生素、矿物质、膳食纤维供给充足
7.戒酒
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高脂血症的分型饮食治疗要点 （二）
B.高胆固醇血症 1.严格限制胆固醇摄入： ＜ 200mg/d 2.限制膳食总F量，尤其是SFA 3.提倡吃鱼类食品和大豆类食品 3.多吃新鲜蔬菜，增加膳食纤维、菌藻类食品 4.主食、水果不严限，最好多吃杂粮或粗粮 5.不提倡饮酒
年角膜弓、脂血症眼底改变等。 伴随症状：高血压、脂肪肝、肥胖、
糖尿病、痛风、冠心病等
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高脂血症的营养治疗
提示 1.饮食治疗是治疗高脂血症的基础，尤其是原
发性高脂血症患者，更应首选饮食治疗。 2.即使药物治疗，饮食治疗也必须坚持。 3.即使是家族性高胆固醇血症，饮食治疗也具
中医中药治疗高脂血症ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 中医对高脂血症的认识 • 中医药治疗高脂血症的方法 • 中医食疗与日常调理 • 中医药治疗高脂血症的案例分析 • 中医药治疗高脂血症的展望与建议
01
中医对高脂血症的认识
中医对高脂血症的定义
总结词
中医认为高脂血症是指体内脂质代谢紊乱，导致血脂水平异常升高，从而引发 一系列病理变化的疾病。
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建议三：适量摄入优质蛋白质
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适量摄入优质蛋白质有助于维持身体健康。建议选择瘦肉 、鱼类、豆类等富含优质蛋白，保持内分泌稳 定，进而有利于控制血脂水平。建议保持充足
的睡眠时间，避免熬夜。
适量运动有助于消耗体内多余脂肪，降低血脂水平。 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如
中医对高脂血症的分类与诊断
• 总结词：中医根据高脂血症的症状和病因将其分为痰浊、湿热、血瘀等 类型，主要通过望、闻、问、切四诊合参的方法进行诊断。
• 详细描述：中医根据高脂血症的症状和病因将其分为痰浊型、湿热型、 血瘀型等多种类型。痰浊型高脂血症患者多形体肥胖，头晕头重，胸闷 气短，食欲不振，腹胀腹泻，舌淡胖苔白腻；湿热型高脂血症患者多面 红口干，口苦尿黄，大便干燥，舌红苔黄腻；血瘀型高脂血症患者多面 色紫暗，胸痛胁痛，舌质紫暗或有瘀斑。中医通过望、闻、问、切四诊 合参的方法进行诊断，观察患者的面色、舌苔、脉象等体征，了解患者 的症状、病史等情况，综合分析病情，判断病因病机，为治疗提供依据 。
实验研究方面，中医药通过调节 脂质代谢、抗炎、抗氧化等机制 ，对高脂血症的治疗作用得到了 深入探讨。
中医药治疗高脂血症的未来发展方向
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高甘油三酯血症作为治疗目标：
•
TG 150~199mg/dl 时，治疗措施是：非药物治疗， 包括治疗性饮食，减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒
•
TG 水平在 200-499mg/dl 时可应用贝特类或烟酸类
糖尿病
低 HDL-C 血症作为治疗目标：
•
治疗的首要目标是 LDL-C。LDL-C 达标后，当有高 甘油三酯血症时，下一个目标是纠正低 HDL-C
冠心病的ABCDE基础疗法
阿司匹林 (Aspirin)
-受体阻滞剂 (-receptor block)
调脂疗法 (Cholesterol)
饮食及糖尿病控制
Diet & Diabetes control
锻炼、加强运动
Exercise & Education
病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗
标值 (LDL-C的目标值+0.78mmol/L)，需要药物治疗， 加用烟酸类或贝特类
TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，首要目的是通过降低
TG 来预防急性胰腺炎的发生，治疗选用贝特类或烟酸 类
混合型血脂异常的治疗
常需要联合作用机制不同的降脂药物
高 LDL-C 伴高甘油三酯血症患者，LDL-C 水平达标是首
吸烟）：至少为中等高危
血脂异常的药物治疗
类别
他汀类
循证医学证据
冠心病死亡率和致残率明显降低(4S、CARE、 LIPID、WOSCOPS和AFCAPS/TexCAPS)， 尤其是总死亡率显著降低(AVERT、MIRACL、 LIPS、HPS、PROSPER、ASCOT、PROVEIT、TNT和IDEAL) 可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，减少主要 冠脉事件(临床试验包括HHS、VA-HIT、BIP、 DAIS、FIELD等证实)
降低主要冠脉事件，并可能减少总死亡率 (临床试验包括CDP、CLAS、FATS、HATS、 ARBITER2等证实)
N/A
胆酸螯合 剂 胆固醇吸 收抑制剂 (依折麦布)
N/A
良好
他汀15年循证历程： 奠定了抗动脉粥样硬化基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002 2003 2004 4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID MIRACL HPS PROSPER ALLHAT LLT ASCOT-LLA PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z TNT IDEAL
他汀以外的调脂药物
贝特类：非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐 烟酸类：烟酸缓释制剂 胆酸螯合剂(调脂树脂类)：考来烯胺、考来替泊
胆固醇吸收抑制剂：依折麦布
其他
• -3脂肪酸
•
普罗布考
调脂药物联合应用
他汀 + 依折麦布
他汀 + 贝特
他汀 + 烟酸
他汀 + 胆酸螯合剂
他汀 + -3脂肪酸
降脂疗效
↓LDL-C明显
↑HDL-C ↓TG
安全性
耐受性良好 肝脏转氨酶升高 肌病
贝特类 烟酸
↓TG明显
↓ TG ↑HDL-C 明显 ↓LDL-C
与他汀合用： ↓LDL-C明显 ↑HDL-C 明显 ↓ TG明显
肌病(吉非罗齐) 不良反应有： 颜面潮红、高血 糖、高尿酸、上 消化道不适 不良反应有： 胃肠不适，便秘
LDL-C
胆固醇
甘油三酯
HDL-C
什么是高血脂?
和 和或
或 TG TG
TC TC
或
HDL-C
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒
体型肥胖者
中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
习惯于静坐的人
精神紧张
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功 倍
高血脂的危害
血脂增多, 形成“血稠”
要的治疗目标，然后根据 TG 水平来选择治疗措施，即逐
渐增加他汀类剂量以进一步降低 LDL-C 和使非 HDL-C 达
标，还是加用另一种降脂药以降低 TG
LDL-C 已降至其目标水平，但 TG 水平 >5.65mmol/L
(500/dl)，可小心加用另一种烟酸或贝特以尽快降低 TG
在有动脉粥样硬化性心血管疾病伴严重高甘油三酯血症患
血管成形术 PTCA
适用于：大动 脉一两处狭窄 的患者
同时应服用调脂 药物以预防动脉 的退化
动脉搭桥术 CABG
适用于：病情 严重的患者， 对缓解心绞痛 非常有效。 同时应服用调脂 药物以预防动脉 的退化
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的 产生和发展！
血脂是什么?
•
戒烟、减轻体重、减少饱和脂肪和胆固醇摄入和增加
不饱和脂肪摄入、规律运动，有助于升高HDL-C
•
生活方式治疗未能达标时加用药物治疗，选用贝特类 或烟酸类
中度以上的高甘油三酯血症
TG 水平在 2.26~5.5mmol/L(200~499mg/dl) 者，非
HDL-C成为治疗的次级目标。为了达到非 HDL-C的目
调脂基本原则
根据危险分层 个体化调脂
心血管病综合危险：低危，中危，
高危，极高危 干预强度：不同之目标水平
临床实际工作中常见危险人群
病房、CCU： -ACS患者为极高危， PCI术后患者大部分为极高危； 门诊冠心病患者： 50%左右为极高危，如52.9%冠心病患者伴有糖尿病； 男性冠心病患者仍在吸烟比例也很高 门诊冠心病患者至少为高危 糖尿病患者： 已有冠心病或脑卒中，为极高危 至少为高危 高血压+多个危险因素（常见的包括年龄>55岁，男性，
———— 6-12月复查
血脂异常治疗的其他措施
外科手术治疗包括部分小肠切除和肝脏移植
等，现已基本不用
基因治疗技术尚不成熟
透析疗法 (“ 洗血”）仅用于极个别的对他汀
类药物过敏或不能耐受者或罕见的纯合子家 族性高胆固醇血症患者
糖尿病
LDL-C 作为首要治疗目标：
• •
治疗目标为 LDL-C<100mg/dl，治疗首选用他汀 治疗强度应达到 LDL-C 水平降低30%~40%
了解治疗目标
改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
血脂异常的治疗原则
危险评估
决定治疗
心血管危险因素
确定目标值
血脂水平
达标
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值 mg/dl(mmol/L)
危险等级 低危： 10年危险性＜5% 中危： 10年危险性5-10％ TLC开始 TC≥240(6.22) LDL-C ≥160(4.14) TC ≥200(5.18) LDL-C ≥130(3.37) TC ≥160(4.14) LDL-C ≥100(2.6) TC ≥120(3.11) LDL-C ≥80(2.07) 药物治疗开始 TC≥270(6.99) LDL-C ≥190(4.92) TC ≥240（6.22） LDL-C≥160(4.14) TC ≥ 160(4.14) LDL-C ≥100(2.59) TC ≥160(4.14) LDL-C ≥80(2.07) 治疗目标值 TC＜240(6.22) LDL-C ＜160(4.14) TC ＜ 200(5.18) LDL-C ＜ 130(3.37) TC ＜ 160(4.14) LDL-C ＜ 100(2.59) TC ＜120(3.11) LDL-C ＜ 80(2.07)
用药70%患者肝酶将自然恢复
同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原
时间延长，提示示肝脏毒性发生
迄今为止，他汀引起肝功能衰竭非常罕见.约1例/百万
人· 年
他汀对肌肉的影响
他汀类可引起肌肉有关的副作用，包括肌痛、肌炎、肌病
和横纹肌溶解
21个临床试验结果显示，肌病比率5/100,000人· 年，横纹
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG）
还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三酯
大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来 源仅占少数
血脂家四兄弟
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
冠心病 脑中风
斑块增多/增大， 堵塞血管
动脉粥样硬化斑块（横切面）
内膜：主要包含 内皮细胞 纤维帽 增殖的平滑肌 胶原细胞 细胞内外脂质 泡沫细胞 坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
外膜
正常动脉构造
异常动脉构造
动脉粥样硬化斑块 损伤破裂
肌溶解1.6/100,000人· 年
他汀类药物致死性横纹肌溶解症的发生率为<1/100万处
方
在服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状，应进一步检测
CK。如CK进行性升高，高度怀疑肌炎时应立即停用他汀
易致肌病的情况
● ● ● ● ● ● 高龄 ,尤其大于80岁 体型瘦小虚弱 多系统疾病如慢性肾功能不全,尤其糖尿病所致 合用多种药物 围手术期 药物或饮食不良相互作用：贝特类（尤其吉非贝 齐、烟 酸类、环孢霉素 、吡咯抗真菌药、红霉素 类、 维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁、酗酒 ● 剂量过大
高危：CHD或CHD等 危症，或10年危险性 10-15％
极高危：急性冠脉综 合征，或缺血性心血 管病合并糖尿病
极高危人群的定义
中国血脂指南定义
缺血性心血管病合并: 急性冠脉综合征 糖尿病