1例头皮撕脱伤再植术后的观察与护理
头皮撕脱伤的临床治疗体会
・
２ ７６ ・
Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉｎＳｃｉ ｆ ｐｒｔ ｅＳｒｅｙＭａ．０７． ｏ．０ Ｎ ． ｄｃｌ ｎｏｍ ｔ ｅｔｎｏ ｅａｖ ｕｇｒ． ｒ２０ Ｖ １２ ． ｏ３ ｏ ｏ Ｏ ｉ
头皮撕脱伤 的临床治疗体会
付 双 印
（ 阳市油田总医院急救 中心外科 ，５ ０ １ 濮 ４７０ ）
３ 结果
１ 一 般资 料
本组 中 ７ 例头皮部分撕脱伤术后 头皮全部成 活， 创面 １ 期愈合 ， 毛发生 长 良好 。４例全头皮 撕脱 伤均 成活在 ９ ％ ～ ８ ６ ９ ％以上 ， 在耳垂及部分创缘有小面积
本组 １ 例， ３例 ， ８例。年龄 １ ４ 岁。９ １ 男 女 ６～ １ 例长发卷入机器 ， 因交通事故卷入车轮致伤 。其 ２例 中４ 例头皮大部或全部撕脱。撕脱面积 ： ７例约 ８ ０～ ２０ｃ 分别有 ４～ ｍ 的皮肤蒂连接 ， 的皮缘无 ３ ｍ ， ８ｃ 有 渗血 ， 有的皮缘仅 有稍许 暗紫色血液渗 出， 血运 差； ４ 例含双耳眉弓的全头皮 自帽状腱膜撕脱 ， 面积约 １０ ３０
收 稿 日期 ： ０ ７—０ ２０ １—２ ８
织内颞浅动静脉主支的走 向。吻合颞 浅动静脉时 ， 共
用 ３条异位血管移植 ， 其中 ２条应用 “ 端端吻合法 ” １ ， 条应用“ 端侧 吻合法” 至 于具 体使 用那种方法 ， ， 宜根
据术 中实 际 情况 而 定 ， 即手 术 中两 血管 断端 口径 大 致
１０ ｍ 大面积颅顶 骨裸 露 ， ５０ｃ 伤后 １ ～３ｈ入院手
术 。其 中 ５例 伴有 失血 性休 克 。
４ 体 会
２ 手术 方法
Hale Waihona Puke 本组头皮撕脱伤 ， 在清创术中， 可清楚辨认皮下组
头皮撕脱伤患者的心理分析及护理体会
头皮撕脱伤患者的心理分析及护理体会头皮撕脱伤常见于青年女性，多因蓄留长发又违反安全生产操作规程，长发卷入高速运转机器所致。
撕脱范围可局限于一侧或整个头皮，甚至前额、眉、上睑、耳廓、面侧部皮肤一并撕脱。
通常撕脱的平面位于冒状腱膜下的疏松结缔组织层，颅骨骨膜也可合并撕脱，以致颅骨裸露，值得注意的是，近年来交通事故致头皮撕脱者已有增加，其致伤机制为车轮碾压、碾挫、机械挤压，但多为小面积撕脱伤。
由于部分患者不能再生头发，严重影响外观，给患者造成了巨大的心灵创伤，手术前后患者保持良好的心态是保证手术成功的前提，因而，了解患者的心理活动变化，给患者以全面的预防、治疗和护理，才能达到最佳的治疗疾病的目的。
1 临床资料我科自1994年6月~2007年12月收治全头皮撕脱伤患者19例，均为女性，年龄19~53岁，至伤原因：头发卷入机器内17例，车祸伤2例。
头皮全部包括前额皮肤撕脱3例，撕脱面积超过全头皮1/2 4例，<1/2 2例，其中颅骨骨膜一并撕脱，颅骨外露10例。
2 心理特点2.1 恐惧心理：由于意外创伤，患者缺乏心理准备，对所造成的痛苦难以接受和适应，同时担心伤后头发的生长情况以及头面部瘢痕是否影响外貌，患者对未知的一切既陌生又害怕。
2.2 抑郁心理：常见的伤后消极情绪，患者在这种情绪下容易从认识上扭曲自己与现实的关系，头脑中会出现否定自己的消极暗示，甚至对客观事实颠倒黑白，对处境感到无能为力、失望、可怜、孤独自责。
常表现为不愿主动与人交流，对周围环境适应性差，且反应敏感。
2.3 忧虑心理：头皮撕脱伤患者所需营养及医疗费用较多，有些患者需要多次住院行整形手术，对患者的家庭造成很大的经济负担，特别是对自费患者。
有些患者因而担心自己住院是否会连累家人，心理上对家人会产生负疚感。
2.4 自卑心理：头皮撕脱伤患者的手术方式有多种，除了能通过血管吻合原位回植撕脱头皮且成功的患者能够再生头发外，其他的不能再生头发，影响患者的外观，给患者造成很大的心理负担。
手术讲解模板：头皮再植术
手术资料：头皮再植术
适应证： 15.跖底内侧皮瓣
手术资料：头皮再植术
适应证：
跖底内侧皮瓣以足底内侧动脉为蒂并可连 带感觉神经，具有类似手掌的皮肤结构， 有感觉，耐磨、不滑动等特点，适合于修 复特殊要求的足跟及手掌区小范围的皮肤 缺损（图3.8.1.1-18）。 16.??趾甲皮瓣
手术资料：头皮再植术
手术资料：头皮再植术
适应证： 经在内的较大范围皮瓣（图3.8.1.1-11）。 10.小腿上部内侧皮瓣
手术资料：头皮再植术
适应证：
小腿内侧上部皮瓣也称隐动脉皮瓣，其部 位隐蔽，可包含一条皮神经，色泽适中， 故可利用其修复前臂及手部或是跟部皮肤 缺损，由于皮下脂肪厚，也可用于修复组 织缺损较多的部位（图3.8.1.1-12）。 11.小腿内侧皮瓣
手术资料：头皮再植术
术前准备：
（3）切口的设计既要满足受区的需要， 还要考虑到供区的局部血液循环供应区域 和功能。切口要注意移植组织血管解剖特 点。超出皮瓣血供范围较大面积的皮瓣， 需在移植术前进行皮瓣延迟术。
手术资料：头皮再植术
术前准备：
（4）无论是吻合血管的皮肤、肌肉、骨 骼、神经和大网膜还是它们的复合组织的 移植，必须具有一条知名动脉和其伴行静 脉或邻近的知名静脉。血管要有明 确的解剖位置，变异少，而且易于解剖。 如果计划移植的组织能找到2条供血动脉 和2条以上的静脉，就更有利于移植组织 的成活。供区血管应无病变。在切取
手术资料：头皮再植术
适应证： 吻合血管的带蒂皮肤移植术适用于：
手术资料：头皮再植术
适应证： 1.臂外侧皮瓣
手术资料：头皮再植术
适应证：
本皮瓣血管解剖位置恒定，变异少，血管 直径及长度适合显微外科操作，皮瓣部位 隐蔽，皮色及厚度适宜，可包含一条皮神 经，有利于修复四肢皮肤缺损，适于修复 手部及足跟部皮肤缺损（图3.8.1.1-1， 3.8.1.1-2）。
头皮撕脱伤行头皮原位再植术1例临床护理
量， 温度控制 在 ３ ８～４ ℃ ，５０ ｌｄ以上 。注意休 息 ， ２ ２０ｍ／ 出院后
１ 内可适 当在床上活动 ， ２周可在 床边 活动 ， 周 第 逐渐增 加室 内活动量 ， 免引起 心悸 、 避 胸痛 、 闷等不适 。预 防感 冒， 胸 保持 大小便通畅 ， 避免情 绪激动 ， 增加心肺负担 。
氮、 电解质 、 肝功能 等 ， 观察尿量 、 大便 次数及性 状。定期监测 体重 ， 评估患者营养状况 。少量多次 给予营养 液 ， 免引起 腹 避
痛、 腹胀 、 腹泻 等不适 ， 达到 ２０ ｍｌｄ以上 。 ５０ ／ ３ ７ 出院指 导 指 导患者继续完全肠 内营养 ， ． 注意保持空肠 造瘘管通畅 ， 少量多次注入流质饮食 及按时注入 药物 ， 避免 引 起患者腹痛 、 腹胀 、 泻等 不适 ， 意注入 流质 饮食 的温 度及 腹 注
—
７ ６０．
［ ］ 秦笃祥 ， ３ 李道 堂， 冯若谚． 临床胸部肿瘤 学［ ． Ｍ］ 济南： 山
东科学技术 出版社 ，９５，２ １９ ２２—２３ ２． 收稿 日期 ：０ ８ ６— ０ ２ ０ —０ ２
嘱应 用瑞 素 ５ ０ ｌ自空肠造瘘 管 内滴入 ， ０ｍ 逐渐增加 至 １０ ｍ／ ５０ ｌ ｄ 并 开始 注入流质饮食 ， ， 温度适宜 （ ８—４ ￣ ， ３ ２Ｃ） 浓度 ５ ％开 始 增至 ２ ％ 一 ５ ， 注前后用温开水或生理盐水 冲净 管腔 ， ０ ２％ 滴 以 防食物积 滞管 腔 而腐 败 变质 。定期 复 查血 糖 、 糖 、 尿 素 尿 血
参考文献 ：
痰培养结果选择敏感抗生素及祛痰药 物 ， 行胸部体 疗 ， 化 进 雾
吸入时应根据 Ｓ Ｏ 监测 调节 氧流量 ， 励患者 咳嗽 、 ｐ 鼓 排痰 ， 保 持呼吸道通畅 ， 避免发生低氧血症 。 ３５ 引流管的护理 ①胸 腔引流管护理 ： ． 全肺切除术后均 遗 留较大的残腔 ， 保持 一定量 的胸 腔积 液是 防止纵 隔移 位 的必 要手段 Ｊ ３。气管位置 是全肺 切 除术后 了解纵 隔位 置 、 断 胸 判 腔内压力的标 志。根据患者状态 及气管位置 决定 开放 胸腔 引 流管 ， 严密观察病情 ， 注意 排放 引流 液速度 不宜 过快 ， 不 宜 量 过多 ， 以免 出现纵隔摆动或纵隔移位 ， 造成患 者不适甚 至发 生 休克 。②空肠造瘘管护理 ： 门癌 术后 复发患者 胃、 管切 除 贲 食 术后 ， 空肠 造瘘 管应保持通 畅 ， 观察 引流液 的量 、 色及性 质 ， 颜
头皮术后护理措施
一、术前准备1. 心理准备：术前，患者应了解手术的目的、方法及术后注意事项，消除紧张、焦虑情绪，以良好的心态接受手术。
2. 皮肤准备：术前一天，患者需进行剃毛，剃毛范围应超出手术切口边缘2-3cm，确保手术部位皮肤清洁。
3. 术前检查：术前进行血常规、凝血功能、心电图等检查，了解患者身体状况，确保手术安全。
4. 术前禁食：术前8小时禁食，4小时禁水，以防术中发生呕吐、窒息等意外。
二、术后护理1. 休息与体位：术后患者应保持平卧位，头部抬高15-30度，有利于减少头部充血和水肿。
2. 观察生命体征：术后密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，如有异常，及时报告医生。
3. 切口护理：（1）切口包扎：术后用无菌纱布覆盖切口，用绷带适当加压包扎，防止出血和感染。
（2）观察切口：术后24小时内，密切观察切口有无出血、红肿、渗液等情况，如有异常，及时报告医生。
（3）拆线：一般术后5-7天拆线，拆线前用碘伏消毒切口，拆线时注意动作轻柔，避免损伤皮肤。
4. 伤口换药：（1）术后1-2天，每日更换1-2次敷料，保持伤口干燥、清洁。
（2）术后3-5天，伤口开始愈合，可逐渐减少换药次数，每2-3天更换1次。
（3）拆线后，保持伤口干燥、清洁，避免沾水、污染。
5. 饮食与营养：（1）术后禁食辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜、烟酒等。
（2）多饮水，保持大便通畅。
（3）多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
6. 术后活动：（1）术后1-2天内，避免剧烈运动，减少头部活动。
（2）术后3-5天内，可适当进行头部活动，但避免大幅度转动。
（3）拆线后，恢复正常生活和工作。
7. 术后并发症的预防与处理：（1）出血：术后密切观察切口，如有出血，及时报告医生，采取相应措施。
（2）感染：保持伤口干燥、清洁，按时换药，预防感染。
（3）头皮水肿：术后头部抬高，适当使用脱水剂，减轻水肿。
（4）神经损伤：术后观察患者头部感觉、运动功能，如有异常，及时报告医生。
全头皮撕脱伤原位再植显微吻合术患者的护理体会
术 ， 功 为 ３例 全 头 皮 撕 脱连 耳廓 双 眉及 额 部 皮 肤 一 并 撕 脱 成 患者 进 行 原 位再 植 ， 头皮 、 廓 、 毛 、 发 生 长 良好 。 将 护 耳 眉 头 现 理 体 会 报 告如 下 。 ｌ 临床 资 料 本组 ３ 例 均 为 女 性 。年 龄 ２ — １ ， ７ ３ 岁 已婚 ， 长发 ， 作 不 工 慎被机器卷伤致全头皮撕脱 ， 由帽 状 腱 膜 下 撕 脱 ， 围前 至 范 眉 弓 以下 。 中伴 右 耳廓 中部 撕 脱 ２例 ， 耳廓 撕脱 １ 。 其 双 例 撕 脱 头 皮 局 部 均 见不 规 则 淤 斑 及 伤 痕 ， 部 有 活 动 性 出血 。来 头 诊 时 距 受 伤 时间 ３ — ０ｍｎ ０ ５ ｉ。１例 已初 步 剃 除 头 发 ， 皮 沾 有 头
过 细致 的心 理 护 理 ，积极 地 与 患 者 及 家 属 进 行 交 流 。 患 ３例
处 理 是 将撕 脱 的头 皮 反 取皮 回植 于创 面或 创 面游 离 植 皮 ， 但
术 后 头 发 无 法 生 长 ， 后 留有 瘢 痕 ， 患 者 造 成 巨 大 的心 理 愈 给
创伤。 ０８０—０９ １ ２ ０ — ５ ２ ０ — ０笔 者 所 在科 室 运 用 显 微 吻 合 血 管技
［ 中图 分 类 号】 Ｒ 脱 伤 是一 种 严 重 的 软 组 织 损 伤 ，常 发 生 于 女 性 ， 因 长发 被 卷 入 高速 转 动 的 机 器 或 皮 带 中 ， 致 头 皮 全 部 或 部 导 分 撕 脱 ， 重 者 耳廓 、 额 、 连 同撕 脱 。全 头 皮 撕 脱 伤 常 规 严 前 眉
措施如下 ： 术后 ２ ① ４ｈ内观 察 头 皮 张 力 、 色 、 度 及 毛 细 颜 温 血管 充盈 度 １次ｍ ， 设 床 边 记 录卡 ， 录观 察 皮 瓣 情 况 ， 并 记 以
医院头皮损伤患者的护理常规
医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。
可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。
单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。
因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。
一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。
（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。
2.恐惧（fear）与头皮出血有关。
3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。
4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。
5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。
6.潜在并发症感染、休克。
（三）护理措施1.一般护理如下所述。
（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。
局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。
2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。
清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。
3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。
应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。
（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。
若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。
头皮撕脱伤13例治疗分析
于撕 脱 创 面 上 ，散 在 颅 骨 外 露 区上 的 中厚 皮 起生 物 敷 料 的 作
用 止 颅 骨外 板 干 燥 、 骨 形 成 ． 露 留待 Ｉ期 处 理 。 ｌ 防 死 外 Ｉ ０天
１ 一般 资料 ． １
１ 患 者 中男 ２例， １ 例 ， ３例 女 １ 年龄 ｌ— ４岁 ， ６４
补 骨 膜 后用 大 张 中厚皮 移 植 修 复 治 疗 ；对 合 并 颅 骨 外露 患 者 凿 除 裸 露 颅 骨 皮 质 颅 骨 外 板 以 整 张 中厚 皮 移 植 。结
果 ： 痊 愈 ， 出现 皮 片 部 分坏 死 ， ７例 ６例 经扩 创 和 植 刃 厚皮 片后 痊 愈 。结论 ： 期 在 骨 膜 上 用 中厚 皮 移 植 修 复 全头 皮 早 撕 脱 伤 具有 明显 的优 点 。 关 键词 头 皮 撕脱 伤 ； 块 中厚 皮 大
・
６ ８・ ８
交通 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ２ ２卷 第 ６ Ｍｅ ｆ ｏ ｍｕ ｉ ｔ ｎ． ０ ． １ ２ ｏ６ 期 ｄＪｏ ｍ ｎｃ ｉ ｓ ０ ８ ． ． ． Ｃ ａｏ ２ Ｖｏ ２ Ｎ
【 章 编号 ］ｏ６ ２４ ２ ０ ）６ ０ ８ — ２ 文 １ｏ — ４０１０ ８ ０ — ６ ８ ０
后， 进行 清创 术 。
撕 脱 头 皮及 撕 脱 后 创 面处 理 ：将 撕 脱 头皮 及 患 者 头皮 上
血点 ， 一旦 发 现 立 即压 迫 或 结 扎 止血 。检 查 患 者 神志 、 瞳孔 对
均 秃 头 ， 并 发 颅 内感 染 或 颅 骨 的 骨髓 炎 。 ： 要 时 行 头 颅 Ｃ ， Ｉ 必 Ｔ ＭＲ 等检 查 ， 现 问题 及 时请 神 发
经外 科 医 生会 诊 。在 患 者 休克 得 以纠 正 ，一 般 情 况 基 本平 稳
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全 身 麻 醉 后 呼 吸 道 分泌 物 较 多 ， 在
未完 全 清 醒 时 要 防 止 窒息 ， 时 吸 出分 泌 物 及 呕 吐 物 ， 予持 续 及 给 低流 量 吸 氧 ２Ｌ ｍｉ， 续心 电 监 护 ， ３ ｉ 测 记 录 １次 ， ／ ｎ持 每 ０ｒ ｎ监 ａ
文 章 编号 ： ６ ４ ７ ８ ２ ０ ） １ 一２ １ ０ １ ７ —４ ４ （ ０ ８ １ Ａ ９ ０— ２
３２ １ 全 身 麻 醉 术 后 护理 ． ． 头皮 撕 脱 伤 多 发 生 于 女性 ， 常见 原 因有 机 器 暴 力 拉 伤 、 物 动 咬 伤 、 通 事 故 、 伤 等 。撕 脱 面 积 的 大 小一 般 与 卷 人 机 器 的 头 交 砸 发 多 少有 关 。在 高 速 运 转 的 机 器 强 力 牵 扯 下 ， 致 头 皮 全 部 或 导 部 分撕 脱 ， 位 于顶 部 ， 合并 耳 郭 、 多 常 眉毛 、 睛 的撕 脱 。由 于 头 眼 皮血供丰富， 受伤 后 大 量 出 血 ， 引 起 休 克 。 因此 ， 脱 头 皮 再 易 撕
韩
凌． Байду номын сангаас艳杰 。 卢旺盛
文献 标 识 码 ： Ｃ
以 防止 血 管 痉 挛 ； 抗 凝 液 冲 洗 小 动 脉 ， 至 静 脉 回流 澄 清 为 用 直 止 。处 理 完 毕 后 将 头 皮装 入 无 菌 容 器 ， 病 人 一 同送 入 手 术 室 。 与
３ ２ 术 后护 理 ．
中图 分类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
体 征 平 稳 后 即 行 头 皮 原 位 回 植 术 。 术 后 头 部 皮 片 成 活 率 达
３２ ３ 饮食 护 理 为 保 证 再 植 头 皮 成 活 ， 医 嘱 给病 人 高 热 ．． 遵
量 、 蛋 白、 消 化 饮 食 ， 高 病 人 抗 病 和 愈 合 能 力 。为 减 轻 因 高 易 提 咀 嚼牵 拉 面部 皮 肤 。 加 病 人创 面疼 痛 ， 增 开始 时 宜 给 予 流 质饮 食
９ ％ 以上 。治 疗 过 程 中针 对病 人 病 情 特 点 和 情 绪 波动 适 时 实施 ５
整 体 护理 ， 人 的 生 活质 量 得 到 保证 。 病
２ 治 疗 方 法
术 前 将 病 人 撕 脱 头皮 备 皮 ， 消毒 处 理 ， 全身 麻 醉 下 行 创 面 在 清创 、 皮 撕 脱 再 植 ， 中吻 合 双 颞 浅 动 脉 、 侧 枕 动 脉 及 伴 行 头 术 双 静 脉共 ４组 。术 后 头部 伤 口多 层 敷 料加 压包 扎 ， 给予 抗 感 染 、 止 血 、 养 支 持 、 血 管 药物 、 营 扩 抗凝 、 痉 等 药物 治疗 。 解
３ 护 理
３ １ 术 前 护理 ．
３２ ５ 植皮 区 的观 察 和 护 理 ① 术 后 保 持 植 皮 区 外 层 敷 料 的 ．．
ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＩ ＮＵＲＳ ＮＧ， ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ６ Ｎｏ １ Ａ １ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ ． ． １
． ． 离 体 头 皮 护 理 ， 经 请 １ 例头 皮撕脱 伤再植 术后 的观 察 与 ３ １ ４ 师 为 头 皮 理 发 ， 为确 保 再 植 头 皮 不 再损 伤 ． １ 验 丰 富 的理 发 理 发 后将 准 备 再 植 头 皮 用 ０ ０ 苯 扎 溴 护理 铵 洗 净 ，Ｏ℃生 理 盐 水 冲 洗 干 净 ，Ｏ ℃热 盐 水 毛 巾 热 敷 头 皮 ， ４ ６
３月成 功 为 １ 头 皮 撕 脱 伤 病 人 进 行 头 皮 原 位 回植 术 ， 果 满 例 效 意 。现将 护 理 体 会 介 绍如 下 。
１ 病 例 介 绍
休息 或 坐 床 边 伏 床 就 寝 ， 而 避 免植 皮 区受 压 或 牵拉 ； 时还 可 从 同
减轻 面部 水 肿 减 小 切 口 张力 ， 利 于静 脉 淋 巴 回 流 ， 防 和 减轻 有 预 头 面部 组 织 肿 胀 现 象 ， 于 皮 片 成 活 ｌ 。 利 ２ ｊ
或 软食 。
３２ ４ 抗 感 染 ① 药 物 ： 医 嘱 应 用 抗 生 素 。② 病 房 环 境 管 ． ． 遵 理 ： 病 人 安 置 在 有 空 调 的 病 室 ， 节 室 温 ２ ℃ 左 右 ， 度 将 调 ５ 湿 ６ ， 止 温度 过 低 引 发 再 植 头 皮血 管 痉 挛 。预 防 感 染 方 面 ， Ｏ 防 每 天用 含氯 ０ １ 消毒 剂 擦 洗 室 内 物 品 ２次 ； 紫 外 线 照 射 空 气 ． 用 消 毒 ２次 ， 次 ｌｈ， 每 紫外 线 消毒 时 务 必 保 护好 病 人 的 眼 睛 和皮 肤 。进 行 护 理 操 作 时 严 格 执 行 无 菌技 术 ， 工作 人 员 进 病 房 要 穿 隔离 衣 ， 少人 员 流 动 ， 减 防止 交 叉感 染 。本病 人 未 发 生 感染 。
直 至病 人 完 全 清 醒 。
３２ ２ 卧位 护 理 ． ．
术 后 全 身麻 醉 未 清 醒 时 取平 卧位 ， 人 完 全 病
清 醒 、 命体 征平 稳 后 ， 低 坡 卧 位 ， 生 取 以保 证 头 部 术 区 血 供 。也 可根 据 病 人 情 况 采 用 端 坐位 ， 人前 面置 一 折 叠 棉 被 ， 病 方便 卧位
病 人 ， ， ５岁 ， 女 ４ 因在 厨 房 操 作 间 不慎 将 头发 散 落 ， 长 发 使 卷 入 大功 率换 气机 内， 成 全 头 皮撕 脱伤 而急 诊 收 入 我 院 ， 造 头皮 撕 脱 面 积 达 头皮 ８ 。 头颅 Ｃ Ｏ Ｔ检 查显 示 ： 骨 未见 骨 折 ， 脑 颅 颅 组 织 无损 伤 。入 院 后 经 抗休 克 、 脱 头 皮备 皮 保 护 等 措 施 ， 撕 生命