特殊情况紧急输血专家共识
产科输血治疗专家共识
产科输血治疗专家共识摘要：根据WHO的统计，产后大出血是造成孕妇死亡的首要因素，大约有三分之二的孕妇死于大出血。
但大部分孕妇都可以采取相应的预防和治疗，因此，在此过程中，除采取有效的止血方法外，及时输入血液也是重要环节。
输血旨在提高血液携带氧气的容量，并补充失去的凝血因子。
本研究旨在使产科出血病人的输血处理标准化，减少孕妇的病死率。
临床输血管理学专业委员会专家经共同讨论，制定了专家共识。
专家共识包括输血的一般原则、血液成分输注、输血过程监测以及输血相关并发症。
1输血的一般原则1.1产妇特殊性孕妇在怀孕期间，血容量会有30%-50%的增长，而血浆的增长（50%）大于红细胞的增长（20%-30%)，此时血液会呈现出一种比较稀薄的状态。
孕妇在怀孕期间，纤维蛋白原、等会增加，凝血功能会得到增强，而蛋白S、蛋白C和抗凝血酶III没有发生任何改变或者是有所下降，抗凝、纤溶功能会减弱，从而会产生一种生理性血栓前状态，所以孕妇通常可耐受一定程度的出血。
一般情况下，孕妇在发生心率增快、血压降低等血容量不足症状的时候，通常已经失去了体内血量的15%-25%。
产后出血以子宫为多见，因术后严重出血，由于子宫肌缺乏足够的血液和氧气，使其无法正常收缩，且对促宫素受体的敏感性降低，导致术后复发。
1.2针对出血原因选择输血方式子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能异常是导致产妇产后出血的主要因素。
如果是因为子宫收缩乏力、软产道裂伤或胎盘粘连引起的流血，一般都是属于稀释性凝血病，虽然流血很多，但是一般不会出现比较严重的消耗性凝血病。
所以，早期应用血液产品和凝血剂是不可取的。
羊水栓塞、胎盘早剥等引起的产后出血常伴随着消耗性凝血障碍，甚至在早期，因为FIB和血小板降低，导致凝血功能异常，最终发展为DIC。
故宜尽早给予血液制品及凝血材料。
1.3血型鉴定和交叉配血为防止发生溶血性的输血反应，建议产妇在第一次分娩及第28-32周产检时进行血型及血清抗体状况的检测。
特殊情况紧急抢救输血程序
特殊情况紧急抢救输血程序一、当前形势紧迫性随着医疗技术的进步，输血已经成为挽救患者生命的重要手段之一。
然而，在某些特殊情况下，如严重外伤、产后大出血、罕见血液病等，患者生命垂危，需要紧急抢救输血。
此时，输血的速度和正确性直接关系到患者的生命安危。
根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等相关法规，医疗机构应当制定紧急抢救输血程序，以确保患者能够在最短的时间内得到正确的输血治疗。
二、专家观点专家普遍认为，紧急抢救输血程序应当包括以下内容：1.设立紧急抢救输血小组，由具有丰富经验的医生、护士和输血科技术人员组成。
2.建立完善的紧急抢救输血流程，包括患者评估、血型鉴定、交叉配血、血液取用等环节。
3.确保血液来源的充足和安全，包括备有充足的库存血液、建立应急献血队伍等。
4.强化与患者的沟通，做好心理疏导和健康教育。
三、支撑数据根据相关研究，实施紧急抢救输血程序后，患者得到正确治疗的速度比未实施该程序提高了20%以上。
同时，实施该程序后，患者生存率提高了10%以上。
这表明，紧急抢救输血程序的实施对于提高患者生存率具有重要意义。
四、应急有效性说明阐述实施紧急抢救输血程序可以有效提高患者生存率，其主要作用体现在以下几个方面：1.缩短患者等待时间：通过设立紧急抢救输血小组，可以快速评估患者病情，进行血型鉴定和交叉配血等操作，从而缩短患者等待输血的时间。
2.提高输血正确率：完善的紧急抢救输血程序可以帮助医生快速确定合适的血液类型和输血量，从而减少因输血错误而导致的并发症和不良反应。
3.确保血液安全：通过建立应急献血队伍和库存充足的血液来源，可以确保在紧急情况下有足够的血液供应。
同时，严格的质量检测和管理可以有效防止血液污染和病毒感染等情况的发生。
4.提高患者满意度：通过强化与患者的沟通，可以做好心理疏导和健康教育，提高患者对输血的认知和满意度。
这有助于缓解患者紧张情绪，提高治疗效果。
总之，特殊情况紧急抢救输血程序对于挽救患者生命具有重要意义。
产科输血治疗专家共识2022
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1.急诊抢救：世界卫生组织推荐急诊输血分为三类：普通急诊（3 h）、非常紧急（1 h）、异常紧急（15 min），均以输血实验室收到 标本开始计时。各医院可根据自己不同的临床情况制定自己的方案并 定期演练。输血严重危害（Serious Hazards of Transfusion，SHOT） 报告了 2021年 179例供血延迟导致9例患者死亡和7例患者伤害事件。 对于危及生命的出血，不应延误输血。异常紧急输血方案适用于需即 刻输血挽救患者生命的情况，通常选用ABO 同型或 O 型 RhD 阳性/ 阴性红细胞成分、ABO同型或 AB 型 RhD 阳性/阴性血浆。需注意异 型输血有发生溶血性输血反应的风险。
3.血型不规则抗体筛查阳性孕产妇：应进行抗体鉴定明确不 规则血型抗体的性质，并选择输注相应抗原阴性的红细胞成 分。如在紧急情况下，抗体鉴定无法完成或抗体性质不明确 时，可采取交叉配血相合输注。
4.不相合输血方案：孕产妇因大出血危及生命需紧急输血， 且输注红细胞是唯一选择时，为挽救生命，可考虑情况输注 不规则抗体对应抗原阳性红细胞成分。输注过程应密切观察， 知情同意及处理同RhD阴性孕妇的相容性输血方案。
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因孕产妇血液生理性稀释，以及分娩和手术的出血风险等 因素，国际上孕期贫血的诊断标准为：早孕期 Hb<110 g/L，中、晚孕期 Hb<105 g/L，产后Hb<100 g/L。为维持 胎儿的生长发育，慢性贫血的孕妇应尽量维持相对较高的 Hb水平。对于合并缺铁性贫血者，应在孕前适当补充铁剂、 叶酸，如 Hb<60 g/L 建议输血，Hb 在 60~70 g/L时应根 据孕妇的心脏功能、手术与否做出输血决策［21］。对于 合并地中海贫血者，加强营养，积极避免妊娠并发症，孕 期可适当补铁，但需监测 Hb、血清铁、血清铁蛋白并适 时调整剂量，必要时输血，治疗目标为维持Hb>80 g/L。 重型地中海贫血患者孕期Hb 多低于 60 g/L，需少量多次 输血治疗，中间型地中海贫血患者孕期 Hb多为 60 ~80 g/L，可根据临床情况评估是否需要输血。
输血指南专家共识
输血指南专家共识随着医学领域的不断发展和进步，输血作为一项重要的治疗手段被广泛应用于各种医疗场景中。
然而，由于输血涉及到生命健康，因此其操作指南和规范显得尤为重要。
为了提高输血的安全性和有效性，专家们基于丰富的经验和最新的研究成果，共同制定了《输血指南专家共识》。
1. 专家简介本次《输血指南专家共识》的编制团队由多位输血领域的权威专家组成，包括了血液学、内科学、外科学等多个专业的学者和临床医生。
他们具有丰富的临床实践经验，长期致力于输血研究和治疗工作，在国内外皆享有很高的声誉。
2. 编制目的《输血指南专家共识》的编制旨在提供准确、权威、科学的输血操作指南，进一步规范和提高输血的操作水平和质量，确保患者在接受输血治疗时能够得到最安全和最有效的治疗。
3. 指南内容编制团队在《输血指南专家共识》中汇总了大量的临床经验和最新的研究成果，对输血操作的各个环节进行了全面详尽的阐述，包括以下几个方面:3.1 输血指征根据患者的病情、血液指标等综合评估，明确输血的适应症和禁忌症，以确保输血的准确性和有效性。
3.2 输血血液品种选择根据不同病情和患者个体差异，合理选择输血的血液品种，包括全血、红细胞悬浮液、血小板悬浮液等，以满足患者的治疗需求。
3.3 输血反应的预防与处理详细介绍输血过程中可能出现的不良反应及处理方法，包括输血反应的早期判断和处理、过敏反应的处理以及输血后的监测与处理等。
3.4 输血操作技巧提供输血操作的技巧和注意事项，包括输血设备的准备和校验、静脉通路的建立、输血速度的控制等，确保输血过程的安全和顺利进行。
3.5 输血后的护理详细介绍输血后的护理要点，包括对输血反应的监测、常规护理的实施以及可能出现的并发症的处理等。
4. 应用与推广《输血指南专家共识》将被广泛应用于各级医疗机构的输血工作中，为医务人员提供科学准确的操作指南，为患者输血治疗提供最大程度的保障。
此外，编制团队还将积极开展相关培训和学术交流活动，推广《输血指南专家共识》，提高广大医务工作者的输血水平。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案
特殊情况紧急抢救输血推荐方案中国医师协会输血科医师分会中华医学会临床输血学分会第一部分：《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》（以下简称《推荐方案》）及相关说明一、《推荐方案》应用范围⒈ ABO疑难血型患者紧急抢救输血⒉ ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血⒊ RhD阴性患者紧急抢救输血⒋ 交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血二、《推荐方案》启动指征由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动《推荐方案》程序。
⒈ 采取各种措施，输血科（血库）血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。
⒉ 输血科（血库）在30分钟内无法确定患者ABO或RhD血型或/和交叉配血试验不合时。
三、《推荐方案》启动流程⒈ 输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合《推荐方案》启动指征2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。
⒉ 临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合《推荐方案》启动指征，双方协商后决定启动《推荐方案》程序。
⒊ 输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。
⒋ 临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。
四、《推荐方案》医学文书要求⒈ 《特殊情况紧急抢救输血申请单》（以下简称《紧急抢救输血申请单》）：在常规《输血申请单》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。
⒉ 《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容：⑴紧急抢救输血原因；⑵紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血；⑶输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题；育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险，例如：RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。
特殊情况紧急输血专家共识
特殊情况紧急输血专家共识
中国医师协会急诊医师分会
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2013(033)006
【总页数】3页(P481-483)
【作者】中国医师协会急诊医师分会
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.ACCF/SCAI/SVMB/SIR/ASIIN 2007年颈动脉支架置入术临床专家共识文件美国心脏病学会基金会特别工作组关于临床专家共识文件的报告
（ACCF/SCAI/SVMB/SIR/ASIIN颈动脉支架置人术临床专家共识文件委员会）与美国介入与治疗神经放射学学会、心血管造影和介入治疗学会、血管医学和生物学学会、介入放射学学会联合发布2.特殊情况紧急抢救输血的回顾性分析3.中国输血医师规范化培训实施方案专家共识4.胎盘输血专家共识5.胎盘输血在产科特殊情况新生儿中应用的专家共识
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特殊情况紧急抢救输血预案
特殊情况紧急抢救输血预案1. 背景介绍特殊情况下，如严重创伤、大手术、出血等紧急情况，输血是一种常用的治疗手段。
为了保证输血过程的安全与高效，制定紧急抢救输血预案至关重要。
2. 输血预案的目的紧急抢救输血预案的目的是规定在急需输血时的操作流程和应急措施，以确保患者在最短的时间内获得合适的输血治疗，降低因输血延误而导致的风险。
3. 预案制定原则- 确保安全性：抢救输血预案的制定应以患者安全为首要考虑，包括输血前的准备工作、输血程序的规范执行、输血期间的监测与评估等。
- 提高效率：预案应包含一系列的操作流程，旨在减少时间延误，提高抢救输血的效率。
- 科学性与全面性：预案应基于最新的医学知识和临床经验，覆盖各种常见和急性血液疾病的治疗需求，并考虑不同患者群体的特殊情况。
4. 预案内容4.1 紧急通知与召集机制当发生特殊情况紧急抢救输血的需求时，首先需要及时通知相关医务人员，并启动输血预案。
通知方式可以包括电话、手机短信、网络平台等，确保信息的及时传递和接收。
4.2 输血现场准备为了提高紧急输血的效率，现场准备工作至关重要。
包括准备输血所需的血制品、输血设备与器材的摆放，并确保其在最佳运行状态。
同时，现场还应配备专业的输血护理人员，并准备好输血监测所需的仪器和设备。
4.3 患者评估与预处理在输血前，应对患者进行全面的评估，包括血型与配型、血常规、凝血功能等指标的检测，并评估患者的输血风险。
根据评估结果，进行合理预处理，以降低输血相关并发症的发生。
4.4 输血程序执行根据患者的具体情况和医生的医嘱，在首次输血前进行交叉配血，确保输血的安全性。
在输血过程中，严格按照操作规程执行，包括输血速度、输血量的控制、输血时的监测等。
4.5 输血风险的控制与应对在输血过程中，存在一定的风险，如输血反应、感染等。
为了降低这些风险，应严密监测患者的生命体征，并及时应对输血反应发生时的处理方法。
同时，输血后的护理工作与观察也十分重要。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案草案说明
只有制定“特殊情况紧急抢救输血方案”, 才能规范处理五个怎么办,协调三个环节
4. 临床输血一线医技人员面临的五个棘手问题，
能从政策、法规中找到答案吗？
就以ABO血型为例来分析：
⑴ 目前的政策、法规性文件
《临床输血技术规范》的回答是：
①《规范》第十五条：
《推荐方案》是讨论“特殊情况”紧急抢救输血， 不是讨论一般紧急抢救输血。
“特殊情况”是同时具备两个要件时： 1.输血科定不出血型，或没有同型血； 2.病人需要立即输血抢救生命； 《推荐方案》是讨论这种情况怎么办?
二. 为什么要制定《推荐方案》？
㈠ 为了临床输血安全有效，预防医疗纠纷 ⒈《临床输血技术规范》明确规定输血前
要作多项辅助试验，才能正确判定 ABO血型，输血科完成这些辅助试验，快则几小 时，长则几天。
病人命悬一线，定不出血型就不敢 输血，急诊抢救， 病人万一在等待鉴定ABO血 型期间死亡，发生医疗纠纷，怎么办？
这就需要医生和输血科有一个共同遵循 的：
《特殊情况紧急抢救输血方案》
② 病人垂危，抢救争分夺秒， ABO血型虽然清楚， 正巧血库没有病人需要的ABO同型血， 等待血站采集送来同型血期间发生
我就按部就班，
先鉴定清楚ABO血型，再输血，
鉴定出--
最快也必需要花两小时以上才能
--ABO血型，
病人在急诊室等了两小时，
没有输一滴血而死亡。
告到法院，怎么办？
② 医院血库刚巧没有ABO同型血，
送ABO
即便立即电话联系血站火速
同型血，
通堵塞；
在大城市：意外情况，或交
血站送来ABO同型血要两小时，
办？