危重病人护理计划单
危重病人护理记录单书写范例!
危重病人护理记录单书写范例!护理记录单书写范例导语：您是否还在为如何记录危重病人的护理记录单而发愁？下面是一些范例，希望能对您有所帮助。
一、转入护理记录样例1：1-1113：患者于十二时由急诊科转入，诊断为右踝开放性骨折，正在输液中，林格组5ml6gtt/min，余2ml。
患者自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细。
体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸23次/分，血压96/56mmHg。
入院后，进行了积极的术前准备，向患者及家属交待了术前术后注意事项，并给予了麻醉药物应用。
于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，患者及家属表示了解。
样例2：1-1114：患者于14时由内四科转入我科，神志恍惚，颜面浮肿，双球结膜水肿。
留置尿管、留置胃管、套管针。
测血糖11.1mmol/L，体温37.7℃，脉搏92次/分，呼吸2次/分，血压14/8mmHg。
二、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。
样例1：9-214：患者体温36℃，脉搏86次/分，呼吸2次/分，血压12/8mmHg。
言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。
心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。
患者自诉“心慌、胸闷”。
长嘱输液已结束，正在3L/min吸氧中。
遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。
样例2：1-1113：患者体温36℃，脉搏86次/分，呼吸2次/分，血压12/8mmHg。
遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留置尿管通畅，留置胃管通畅，患者日内排尿37ml。
滴流已结束。
三、输血护理记录记录输血前体温、时间、阳性体征、血型、量、核对护士、滴数、有无异常反应，输血完时间应予记录。
样例：患者血常规回报：RBC2.5，Hb85.医嘱给予输“o”型红细胞2ml。
2024年危重病人护理计划范本(二篇)
2024年危重病人护理计划范本一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对____次，并有记录;（2）护理操作时要求三查七对;（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月____日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：____月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于____月份、____月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在____%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
危重病人护理计划怎么写
危重病人护理计划怎么写一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月X日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：X月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于X月份、X月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在XX%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
危重患者护理风险评估单完整
危重患者护理风险评估单(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
危重患者风险评估护理计划单（修订）科室床号姓名性别年龄住院号
入院或转入日期年月日诊断
项城市卫校中西医结合医院
患者跌倒/坠床风险护理评估表
1.60岁以上的患者均要进行评估。
入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估
项目上作出评分。
2.评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。
3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.
XXX医院留置导尿护理风险评估表
注：
1.将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥4分值确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施，加强重点监控。
2.此表初始评估后，每天评估1-2次或根据患者病情变化随时评估。
3.一旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部。
4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存。
护理计划单模板
护理计划单模板患者姓名，_______ 性别，______ 年龄，______ 住院号，______ 病区，______ 床号，______。
一、患者基本情况。
患者姓名，_______ 性别，______ 年龄，______ 住院号，______ 入院日期，______ 病区，______ 床号，______。
二、护理诊断。
1. 主要护理诊断，______。
2. 次要护理诊断，______。
三、护理目标。
1. 主要护理目标，______。
2. 次要护理目标，______。
四、护理措施。
1. 生活护理：a. 定期测量体温、脉搏、呼吸、血压；b. 协助患者进行个人卫生；c. 定期更换床单、被罩、衣物等；d. 饮食护理，根据医嘱进行饮食安排。
2. 皮肤护理：a. 定期翻身，避免压疮；b. 保持皮肤清洁，定期洗澡；c. 使用合适的护肤品，防止皮肤干燥。
3. 活动护理：a. 协助患者进行康复训练；b. 定期进行 passsive movement。
4. 药物护理：a. 按照医嘱规范给药；b. 监测药物副作用。
5. 精神护理：a. 给予患者情感支持；b. 提供心理辅导。
6. 安全护理：a. 定期检查环境安全；b. 防止跌倒，防止意外伤害。
7. 疼痛护理：a. 定期评估疼痛程度；b. 给予及时的疼痛缓解措施。
8. 体温护理：a. 定期测量体温；b. 给予合适的保暖措施。
五、护理评价。
1. 患者病情变化情况。
2. 护理效果评价。
3. 护理措施调整。
六、护理记录。
日期，______ 护理记录，______。
七、医嘱。
1. 药物医嘱，______。
2. 饮食医嘱，______。
3. 检查医嘱，______。
八、护理人员签名，______ 日期，______。
以上为护理计划单模板，希望对您的工作有所帮助。
祝患者早日康复！。
危重护理记录单范文
危重护理记录单范文患者基本信息：患者姓名：年龄：性别：入院日期：病人编号：重要时间节点：入院时间：重症监护室转入时间：手术时间：发病时间：诊断时间：病危时间：病亡时间：主要病情：主要病症：主要病情变化：主要处理措施：主要观察指标：主要护理措施和效果：主要药物治疗情况：主要器械使用情况：特别注意事项：监护仪的监测参数：生命体征观察：详细病情记录：I.入院后病情观察：1.瞳孔、皮肤黏膜呈现：2.牙齿情况：3.喉咙、气管黏膜状况：4.肺部听诊：5.心脏听诊：6.腹部触诊：7.神经系统状况：II.治疗过程记录：1.术前准备情况：2.手术过程情况：3.麻醉方式：4.手术结束后情况：5.麻醉药物使用情况：6.麻醉效果评价：III.护理措施及观察记录：1.呼吸机使用记录：2.RASS评分：3.血液透析/血浆置换记录：4.血容量扩充剂使用情况：5.血糖监测状况：6.神经系统及意识状况：7.皮肤观察情况：8.导尿情况：9.饮食摄入情况：10.患者体位改变情况：11.病情评估及变化：IV.实验室检查记录：1.血常规：2.凝血功能：3.血生化：4.免疫功能及炎症标志物：5.气体分析：6.心血管标志物：7.生化标记物：V.辅助检查结果记录：1.影像学检查：2.心电图：3.脑电图：VI.抢救、抢救前后护理记录：1.呼叫急救的原因和时间：2.快速抢救措施：3.重要器械使用情况：4.抢救药物使用情况：5.抢救效果评估：6.抢救过程中的危险因素和并发症：7.抢救结束后的观察和评估：VII.诊断及治疗计划：1.主要问题诊断：2.次要问题诊断：3.主要问题计划：4.次要问题计划：5.药物治疗计划：6.护理干预计划：7.出院计划：VIII.护理计划实施情况：1.护理操作记录：2.计划外干预情况：3.护理计划效果评价：IX.转归及评估：1.转入其他科室的时间及原因：2.转归评估：3.出院时间：4.出院指导情况：5.出院后随访计划：X.签名及授权：记录人：记录日期：审核人：审核日期：审阅人：审阅日期：授权人：授权日期：备注：。
危重病人护理计划单1
3.必要时给予吸痰护理
1.给予患者气垫床，防止局部皮肤 长期受
陈XX
2.每2小时协助翻身一次，避免骶尾
部继续受压
3.保持床铺清洁、干燥，避免拖拉
患者，摩擦皮肤
4.更换气管切开固定带，垫纱布块 防止局部皮肤长期受压。 5.严格交接班，查看患者皮肤情况 。 1.协助做好口腔护理
2.给予患者鼻饲饮食，协助患者翻 身、被动活动肢体。
尿路感染
1.增加温开水鼻饲量和次数，增加 尿量，以防泌尿系统感染和结石。
陈XX
2.保持会阴部清洁、干燥。
呼吸道感染 废用综合征
3.做好尿道口护理，遵医嘱每日2次
4.遵医嘱给予患者膀胱冲洗（1次/ 日）
1.加强气道管理，每2小时翻身扣 背，多功能振动排痰每日3次，雾化 陈XX 吸入每日4次，必要时吸痰
给予患者冰袋冷敷
陈XX
19:00 正常
住院号111111
签名 陈XX 陈XX
陈XX 陈XX
陈XX 陈XX
陈XX
2.严格无菌操作，更换气管切开处 敷料（1次/日）
3.每天消毒病房，按时通风换气， 严格限制陪员及探视人员。
1.保持病人肢体于功能位，防止足 下垂。
陈XX
停止 时间
效果评价
3月5日 未改善
3月5日 未发生
未发生 3月5日 未发生 3月5日 未发生 3月5日 未发生
2月4日 18:00 体温过高
2.每日四肢关节被动活动及肌按摩 2~3次，防止肢体挛缩和畸形
XXX人民医院 危重病人护理计划单
姓名 李XX 床号 14 性别 男 年龄 50 诊断昏迷；颅内恶性肿瘤 住院号111111
日期 时间 护理问题 护理措施
签名
危重症病人护理培训计划
危重症病人护理培训计划一、培训目的危重症病人是指因患重病而出现生命体征不稳定，有生命危险的患者。
对危重症病人进行护理需要医护人员具备高超的护理技能和丰富的临床经验。
因此，为了提高医护人员对危重症病人的护理水平，保障患者的生命安全，特制定此培训计划。
二、培训对象医院全体护理人员，特别是ICU、急诊、危重症监护室的护理人员。
三、培训内容1. 危重症病人的认知- 了解危重症病人的定义、分类、诊断及病情观察等基本知识；- 掌握危重症病人的特点和临床表现；- 学习危重症病人的常见并发症及相关处理方法。
2. 危重症病人的护理技能- 掌握危重症病人的生命体征监测技能，包括血压、心率、呼吸、体温和意识状态等监测方法；- 学习危重症病人的静脉输液、引流管护理、气管插管护理、呼吸机使用及呼吸道管理等护理技能；- 掌握危重症病人的护理操作规范，包括翻身、就位、卫生护理等操作技能；- 学习急救技能，包括心肺复苏、抢救药物使用等技能；- 了解危重症病人的心理护理方法，包括沟通技巧、心理安慰等方法。
3. 危重症病人的团队协作- 学习危重症病人的护理团队协作方式和流程；- 掌握危重症病人的信息沟通和交接方法；- 学习应急响应和危机处理能力。
四、培训方法1. 理论教学- 进行相关知识的讲解，包括危重症病人的基本知识、护理技能和团队协作方法等；- 使用教案、PPT等多媒体教学手段，便于学员了解和记忆。
2. 实践操作- 着重进行护理技能的实际操作演练，包括生命体征监测、静脉输液、引流管护理、气管插管护理、呼吸机使用等；- 对危重症病人的护理操作进行模拟演练，加强学员的实际操作能力。
3. 案例分析- 结合真实临床案例，进行护理问题的讨论及解决方案的探讨，加深学员对危重症病人护理的理解和应用。
五、培训考核根据培训内容，采用理论考试和实际操作技能考核相结合的方式进行综合考核。
理论考核主要考察学员对危重症病人护理知识的掌握情况，包括选择题、判断题和简答题等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。
□协助病人做好肛门皮肤护理。
□指导家属和病人学会观察排泄物的性质和次数。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□焦虑：
□情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻
□针对病人的顾虑确认、解释或指导。
□做好解释工作，减轻病人紧张、不安、恐惧心理。
□呕血后指导病人漱口，做好口腔护理。。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□活动无耐力：与血容量减少有关
□血容量充足，体液平衡
□提供安全舒适的环境，注意保暖。
□协助病人日常基本生活。
□卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。
□和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□排便异常：与上消化道出血有关
危重病人护理计划单
床号： 姓名： 性别： 住院号： 诊断：
护理问题
护理目标
日期
签名
护理措施
效果评价
日期
签名
□体液不足与：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关
□病人维持适当的体液量和电解质平衡
□迅速建立静脉通道，遵医嘱予快速补液，立即配血，做好输血的准备。
□监测呼吸、心率、血压情况。
□准确记录呕血便血的情况，估计病人出血量。
□做好口腔护理。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□目标实现
□部分实现
□未实现
□潜在并发症：窒息
□未出现窒息
□加强观察生命体征和呕吐情况。
□指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一侧，使呕吐物易于呕出，防止窒息。
□床边准备抢救器械。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□营养失调低于机体需要量
□病人营养状况及时改善
□为病人创造良好的进餐环境。
□指导病人合理饮食，加强营养，清淡易消化饮食，少量多餐，禁食期间遵医嘱给予鼻饲饮食，必要时帮助病人进餐，鼓励适当运动。