丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用价值分析
丙泊酚在重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术的麻醉效果
项 生命 体征 平稳 。联 合 治疗组 的 恶心 呕吐 率 明显低 于对照 组 ， 两组 问 的差 异 具 有统 计 学 意 义（Ｐ＜０ ０ ） 且 ． ５ 。联 合 治疗 组 的 血 糖 、 率 和 血 压状 况 也
更加 稳 定 。结论 ： 丙泊 酚微 量 泵静 注联 合芬 太尼 对 重型颅 脑损 伤 并脑 疝形 成 患者行 手 术者 具 有 良好 的麻 醉 效果 ， 应在 临床 上 推广 应 用。 【 关键 词】 丙泊酚 ； 脑 损伤 ； 颅 手术 治 疗 ； 醇 麻 ［Ａｂｔａｔ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔｖ ｘ ｌｒ ｈ ｎ ｓｈ ｔ ｆｅｔ ｆｐｏ ｏｏ ｏ ｉｅ ｔ ｅ ｔｎ ｌｎａ ｕｅｓｒ ｅ ｙｏ ｅ ｅｅｈｅｄｉｊ ｒ ｔ ｅｎａｆｒ ｔ ｎ ｊｃｉｅＴｏｅ ｐｏｅｔｅａ ｅｔ ｅｉ ｅｆｃ ｒｐ ｆｌ ｍｂｎ ｄｗｉｈｆｎ ａ ｙ ｃ ｔ ｕｇ ｒ ｆｓｖ ｒ ａ ｎｕ ｙｗｉｈｈ ｒ ｉ ｏｍａｉ ｃ ｏ ｃ ｉ ｏ
ｔｏ ｆｓｖ ｒ ｅｄ ｉｊ ｒ ｎ ｒ ｉ ｕｇｅｙｐ ｔｅ ｔ．Ｉ ｈ ｕｄｂ ｓｄ ｗｉｅｙ ｉ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ｉｎｏ ｅ ｅｅｈ ａ ｎｕｙ ａ ｄｈｅｎａｓ ｒ ｒ ａｉｎ ｓ ｔｓ ｏ ｌ ｅｕ ｅ ｄ ｌ ｎｃｉ ｃ ｌ ｐｉ ｔｏ ． ｎ ａ ｃ ［ ｙｗｏ ｄ］Ｐｒ ｐ ｆｌ ｒｉ ｉｒ ；ｓ ｒｉａ ｒａｍｅ ｔ ｎ ｓｈ ｓａ Ｋｅ ｒｓ ｏ ｏｏ ；ｂ ａｎｉ ｕ ｙ ｕｇｅ ｌ ｅ ｔ ｎ ；ａ ｅｔ ｅｉ ｎ ｔ
【 中图分 类号１ １ Ｒ６ ４
【 献标 识码】 文 Ａ
【 文章 编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ０ ０ ０ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ —０ ２ － １
脑 损伤 合并 脑疝 形成 病情 急 ， 展 快 ， 往引起 继 发性 脑缺 血 、 进 往 缺氧 ，
舒芬太尼联合丙泊酚在烧伤换药中的应用
舒芬太尼联合丙泊酚在烧伤换药中的应用
武庆涛
【期刊名称】《中外妇儿健康：医学版》
【年(卷),期】2011(019)006
【摘要】目的：评估舒芬太尼（PCA）联合丙泊酚在烧伤换药中的镇痛镇静效果。
方法：63例烧伤面积10%～50%、深度为浅、深Ⅱ度患者,烧伤72后首次换药时予以舒芬太尼（PCA）联合丙泊酚镇静镇痛。
结果：5ug小组使用的丙泊酚量比
3ug以及1ug小组所使用的量少,然而3ug小组使用的量却比1ug小组使用的量少;使用舒芬太尼总量算下来,3ug和5ug小组比1ug组增多（P〈0.01）。
5ug组眩晕发生率显着高于1ug和3ug组（P〈0.01,P〈0.05）。
结论：舒芬太尼在负
荷量0.25ug/kg之后PCA持续2ug/h,按压泵量3mL（3ug）,锁定时间5min,联合丙泊酚镇静用于烧伤病人换药是安全、可行的。
【总页数】2页(P305-306)
【作者】武庆涛
【作者单位】河南省商丘市第一人民医院,476000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.氯胺酮复合咪唑安定丙泊酚在烧伤换药中的应用 [J], 赵秋吾
2.舒芬太尼联合丙泊酚在烧伤换药中的应用 [J], 李科;刘健;苏晓利
3.丙泊酚联合芬太尼自控镇痛在烧伤患者换药中的应用 [J], 王明仓;陈玲阳;项海飞;曹东航;叶礼岳
4.氯胺酮复合咪唑安定丙泊酚在烧伤换药中的应用 [J], 赵秋吾
5.舒芬太尼自控镇痛联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用 [J], 王明仓;陈玲阳;林仙菊;曹东航;项海飞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
芬太尼在镇静与镇痛中的联合应用效果
芬太尼在镇静与镇痛中的联合应用效果芬太尼是一种强效镇痛药物，广泛应用于手术和疼痛管理中，其与其他镇静药物的联合应用也备受关注。
本文将探讨芬太尼在镇静与镇痛中的联合应用效果，并分析其对患者的影响。
1. 芬太尼的镇痛效果芬太尼作为一种阿片类镇痛药物，具有强效的镇痛作用。
它通过与中枢神经系统的μ受体结合，抑制疼痛信号的传导，从而使患者在手术或疼痛状况下得到明显的缓解。
单独使用芬太尼可有效减轻患者的疼痛感，但在一些情况下，单一的镇痛效果无法满足需求，因此需要联合其他药物进行应用。
2. 芬太尼与镇静药物的联合应用芬太尼与镇静药物的联合应用，旨在提供更好的镇痛效果，同时保证患者的镇静状态。
常见的联合应用药物包括地西泮、丙泊酚等。
联合应用能够在镇痛的同时提供患者更好的舒适感，减轻手术或疼痛带来的不适。
3. 联合应用的优势（1）提高镇痛效果：联合应用能够增强芬太尼的镇痛效果，使患者在手术或治疗过程中更为舒适。
（2）减轻术后疼痛：芬太尼与镇静药物的联合应用，不仅可以在手术中减轻疼痛，还能延续到术后，为患者提供连续的镇痛效果。
（3）降低患者镇痛需求：联合应用能够使芬太尼的剂量得到有效控制，减少药物的使用，降低了患者的镇痛需求。
4. 注意事项在联合应用芬太尼和镇静药物时，需要注意以下几点：（1）个体化用药：根据患者的具体情况，合理调整芬太尼和镇静药物的剂量和给药方式，以达到最佳的联合效果。
（2）监测患者生命体征：在联合应用过程中，需要持续监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现并处理不良反应。
（3）药物相互作用：联合应用芬太尼和镇静药物可能产生药物相互作用，应注意避免不良反应和意外情况的发生。
总结：芬太尼在镇静与镇痛中的联合应用具有明显的优势，能够提供更好的镇痛效果，并保持患者的舒适感。
但在使用过程中需要注意合理用药，并密切监测患者的生命体征。
通过合理的联合应用，可以为患者提供更好的手术和治疗体验，提高疗效，减轻患者的不适感。
丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中的应用
醇（ ＨＤ Ｌ ｃ ） ， 有 降压 、 降糖、 增加机体免疫力等作用口 ］ 。 山 楂
含 山楂 酸 、 苹 果 酸 等有 机 酸 及黄 酮 类化 合 物 ， 不 但 可 降 低 Ｔ ＣＨ、 Ｉ ＧＩ 一 Ｃ、 Ｔ Ｇ， 提 升 ＨＤ Ｉ 一 Ｃ， 还有 扩张外 周血 管 、 降压 、 增 加 冠 脉 血 流 量 作 用 。泽 泻 含 泽 泻 醇 Ａ、 泽泻 醇 Ｂ 、 胆 碱 和 卵磷 脂 等 ， 能 干扰 外 源性 胆 固醇 、 甘油三酯 的吸收 ， 加 速 甘 油
导致残疾 、 死 亡 人 数 逐 年 增 加 。 高 脂 血 症 无 明 显 的 临 床 症
Hale Waihona Puke 组， 差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 不 良反 应 发 生 率 明 显 低 于
状， 不 能 引起 人 们 足 够 的 重 视 ， 多 数 人 未 意 识 到 高 脂 血 症 的
危害性 ， 很多患者血脂控制不理想 。 脂 必 泰 是 由中 药 红 瞳 、 山楂 、 泽泻 、 白 术 提 取 制 成 。红 曲
对照组 ， 提 示 脂 必 泰胶 囊 在 治 疗 高 脂 血 症 具 有 明 确 的 治 疗 效
果， 不 良反 应发 生 率 低 ， 患 者 可 以 很 好 地 耐 受 。 同 时 脂 必 泰 胶囊含有多种天然 他汀成分 ， 在 保 护 血 管 内皮 、 稳 定 斑 块 方 面具 有 一 定 的 作 用 ， 但 目前 尚缺 乏 足 够 的 临 床 证 据 ｌ ３ ］ 。 因 此， 临 床 不 能 耐 受 或 拒绝 他 汀 类 药 物 治 疗 的 患 者 可 以选 用 脂
有保 肝 、 利胆 、 抗凝 、 降 血糖 作用 。
ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价
二、镇静评定
• 肌肉活动评分法（MAAS）
分值 描述
定义
7 危险躁动
6 非常躁动 5躁 动 4 安静合作 3镇 静
2 非常镇静
1 不能唤醒
拉拽气管内插管，试图拔除多个导管，翻越床 栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎 需保护性束缚并重复语言提示劝阻，咬气管插管 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 安静，容易唤醒，服从指令 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简朴 指令，但又迅即入睡 对躯体刺激有反映，不能交流及服从指令，有自 主运动 对恶性刺激无或仅有轻微反映，不能交流及服从 指令
• 附：
• 镇痛与镇静治疗并不同等，对于同时存 在疼痛因素的病人，应首先施实有效的 镇痛治疗。
• 镇静治疗则是在先已祛除疼痛因素的基 础上协助病人克服焦虑，诱导睡眠和遗 忘的进一步治疗。
镇痛镇静治疗在ICU综合治疗中的 地位
通过镇痛镇静的治疗手段使得重症病人 处在“休眠”状态，减少代谢和氧需氧耗， 以适应受到损害的灌注与氧供水平，从而减 轻强烈病理因素所造成的损伤，为器官功效 的恢复赢得时间发明条件。
仙林
• 作用：用于全麻时的气管插管及手术中 的肌松剂．
• 不良反映：过敏反映及临床可偶发局部 或全身的类组胺反映．
• 注意事项：本品可致呼吸肌肉松弛应于 机械通气，至自主呼吸恢复．
• 对重症肌无力，或肌无力综合症患者应 慎用．
乌拉地尔
• 作用：治疗高血压危象（如血压急骤升高）， 重度和极重度高血压，难治性高血压以及控制 围手术期高血压．
ICU病人镇痛镇静治疗的惯用药与 不良反映
• 苯二氮卓类药品 • 安定类药品 • 丙泊酚注射液 • 力月西注射液 • 曲马多注射液 • 芬太尼注射液
ICU镇静相关药物及应用
ICU镇静相关药物及应用随着医疗技术和医疗条件的不断提高，越来越多的患者需要进入重症监护室(ICU)接受治疗。
在ICU治疗中，镇静药物是非常重要的药物之一，它们可以帮助重症患者减少痛苦和不适感，并且提高治疗效果。
本文将介绍ICU镇静相关药物的种类、应用方法以及注意事项。
ICU镇静相关药物种类在ICU治疗中，常见的镇静相关药物有以下几种：常用药物1. 丙泊酚丙泊酚是一种短效作用的静脉麻醉药，因其在体内的代谢和排泄速度快，所以适用于需要短暂镇静的患者。
它的优点是镇静效果迅速、恢复快，可以根据患者的需要快速调整镇静深度。
2. 芬太尼芬太尼是一种极其强效的镇静药，它能够为患者提供极强的疼痛缓解和镇静效果。
芬太尼的作用时间比丙泊酚长，但需要特别注意的是，芬太尼也有极大的滥用风险，应该严格控制用量和注射时间。
3. 氯胺酮氯胺酮是一种具有麻醉和镇静作用的药物，它可以调节脑内神经递质的水平，从而产生镇静和疼痛缓解的效果。
氯胺酮常用于慢性疼痛、癫痫等情况下的治疗。
新型药物近年来，ICU镇静药物的研究逐渐加强，新型药物也逐渐被引入临床实践。
以下是一些新型的ICU镇静药物：1. 吗啡酯吗啡酯是一种新型的芬太尼药物，其治疗效果比传统的芬太尼更为优秀。
吗啡酯的镇静效果快速，但时效性较长，一般不建议在患者需要快速清醒的情况下使用。
2. 紫杉烷紫杉烷是一种神经递质拮抗药，它具有类似于氯胺酮的镇静作用，但其副作用更少。
紫杉烷可以帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪。
ICU镇静相关药物应用方法在使用ICU镇静药物时，应该根据患者的具体情况进行剂量调整和用药时间的把握。
以下是ICU镇静相关药物的具体应用方法：丙泊酚丙泊酚的推荐剂量是10-80μg/kg/min，静注药量为10mg/次。
可以根据患者的镇静深度进行调整，但应严格控制剂量，避免过量使用。
芬太尼芬太尼的剂量应该严格控制在2μg/kg以下或是0.5-1.5μg/kg/min，使用时间不能超过72小时，避免发生滥用和依赖的情况。
不同镇静、镇痛方法用于重症医学科气管插管的有效性及安全性研究
不同镇静、镇痛方法用于重症医学科气管插管的有效性及安全性研究摘要：目的研究丙泊酚+咪达唑仑和丙泊酚+舒芬太尼用于重症医学科患者抢救性气管插管的有效性及安全性。
方法采用临床资料查证法，对我院重症医学科收治的132例重症患者的临床资料进行查证。
按照抢救性气管插管中选用的镇痛和镇静方法的不同，平均分为对照组（丙泊酚+咪达唑仑）和观察组（丙泊酚+舒芬太尼），比较两组患者的临床疗效。
结果观察组患者的临床疗效98.48%（65/66）明显高于对照组患者的临床疗效84.85%（56/66）两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论丙泊酚+舒芬太尼用于呼吸重症监护室抢救性气管插管的，具有较高的安全性，且提高了患者的应激反应能力，值得临床推广应用。
关键词：重症医学科；安全性；镇静；镇痛重症医学科患者多数为危重患者，患者常伴有烦燥、创伤及切口疼痛、疼痛休克或者呼吸困难需要气管插管。
在临床实践中，患者常因疼痛而导致机体应激能力和水平下降，对患者生命健康安全带来极大影响。
本研究为探讨丙泊酚+咪达唑仑和丙泊酚+舒芬太尼两种不同镇静镇痛方式用于重症医学科抢救性气管插管的有效性及安全性，特选取我院132例患者作为此次研究对象，具体报告如下：1.资料和方法1.1一般资料采用临床资料查证法，对我院重症医学科收治的132例重症患者的临床资料进行查证。
所有患者均符合《实用医学》的诊断标准。
都属于急诊危重需要行气管插管的呼吸困难患者。
患者年龄42-76，平均年龄（57.5±1.25）岁；两组患者的临床资料差异不明显，没有可比性，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准纳入标准：符合机械通气指征，气管插管不少于12h者。
排除标准：严重肝、肾功能不全患者；对药物过敏患者；插管前应用其他镇痛镇静方式者；排除非通气药物依赖症患者。
1.3治疗方法按照抢救性气管插管中选用的镇痛和镇静方法的不同，平均分为对照组（丙泊酚+咪达唑仑）和观察组（丙泊酚+舒芬太尼），比较两组患者的临床疗效。
丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气患者镇痛镇静效果论文
丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气患者的镇痛镇静效果【摘要】目的比较三组镇痛镇静药物对机械通气患者的镇痛镇静效果，以探讨满意的镇痛镇静方法。
方法 60例行机械通气需镇痛镇静治疗的危重患者随机均分为三组，每组20例。
咪达唑仑+芬太尼组（mf组）：静注咪达唑仑0.1mg.kg－1+芬太尼1μg.kg－1后，持续微泵输注咪达唑仑0.04mg.kg－1.h－1，芬太尼0.6μg.kg －1.h－1；丙泊酚+芬太尼组（pf组）：静注丙泊酚1.5mg.kg－1+芬太尼1μg.kg－1后, 持续泵注丙泊酚1.5 mg.kg－1.h－1，芬太尼0.6μg.kg－1.h－1；丙泊酚+瑞芬太尼组（pr组）：静注丙泊酚1.5mg.kg－1+瑞芬太尼0.1μg.kg－1后，持续泵注丙泊酚1.5mg.kg －1.h－1，瑞芬太尼0.8μg.kg－1.h－1。
记录3组患者在治疗后第24h、48h、72h、96h等各时间点镇痛、镇静评分，各组出现的躁动、谵妄、人机对抗等不良反应，观察停药后达到唤醒标准的等待时间。
结果三组患者镇痛效果均满意，无统计学意义。
pf组、pr组镇静效果优于mf组。
唤醒等待时间上，pr组等待时间少于pf、mf组。
不良反应发生率mf组明显高于pf组、pr组。
结论丙泊酚联合瑞芬太尼泵注对危重患者机械通气疗效好，镇静满意，唤醒时间短，不良反应低，可控性最佳。
【关键词】镇痛镇静咪达唑仑丙泊酚瑞芬太尼每日唤醒中图分类号：r971.1 文献标识码：a 文章编号：1005-0515（2011）5-034-03the effects of sedation and analgesia of propofol combinedwith remifentanil in patients on mechanical ventilation zhu yun-xiang, wu fu-li, ju sen, et al.(department of icu,guangyuan central hospital, guangyuan,sichuan 628000)【abstract】objective compared the effect of sedation and analgesia in mechanical ventilation with three sedation drugs in order to explore the satisfaction of sedationmethod.methods sixty critically ill patients scheduled for mechanical ventilation were randomly allocated into three groups according to the different sedation methods: intravenous midazolam 0.1mg/kg + fentanyl 1μg/kg, then continuous micro-infusion of midazolam0.04mg.kg－1.h－1 and fentanyl 0.6μg.kg－1.h－1(group mf,n=20); intravenous propofol 1.5mg/kg + fentanyl 1μg/kg, then continuous micro-infusion of propofol 1.5mg.kg－1.h－1 and fentanyl 0.6μg.kg－1.h－1(group pf,n=20);and intravenous propofol1.5mg/kg + remifentanil0.1μg/kg, then continuousmicro-infusion of propofol 1.5mg.kg－1.h－1 and remifentanil 0.8μg.kg－1.h－1(group pr,n=20). numeric rating scales （nrs）, ramsay scales，side-effects including agitation, delirium, human confrontation were assessed after the24th,48th,72th and 96th hour of treatment. the time wasrecordedafter stopping to wait for standards to wake up. results there were no significant of nrs scales in three groups (p>0.05）． ramsay scales in group pf and pr were lower than that in group mf(p<0.05). the time of waiting to wake up in group pr were lower than that in group pf and mf(p<0.01). the incidence of adverse reactions was significantly higher in group mf than that in group pf and pr(p<0.01). conclusions it is suitable for mechanical ventilation in critically ill patients of infusion of propofol combined with remifentanil, wake-up time is short, the side-effects is small and the controllability is the best.【key words】 analgesia and sedation midazolam propofolremifentanil daily wake-up近年来, icu危重病人镇痛镇静治疗日益受到重视，而接受机械通气清醒患者常不耐气管插管或气管切开，发生躁动，人机对抗，干扰治疗等现象，必须采用镇痛镇静策略以消除危险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
压和心率情况随时停止推注 。 １ ． ３ 观察指标 ①疼 痛评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ）： 采用 Ｖ Ａ Ｓ疼痛 评分标 ２ ０ １ ３年 １ ２月期间 ９ ７例 重型颅脑损伤住 院患者 ， 经头颅 Ｃ Ｔ 准评价术 后 １ ｄ 末 、３ ｄ 末疼 痛情况 ； ②躁 动评分 （ Ｓ Ａ Ｓ ） ： 采 或Ｍ Ｒ Ｉ 等检查确诊 ， 其 中男 ５ ９ 例， 女３ ８ 例 ； 年龄 ２ ４ ～ ６ ９ 用躁动评分 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 标准评价后 １ ｄ末 、３ ｄ末躁动情况 。 岁， 平均 （ ４ ８ ． ６±１ ０ ． ５ ） 岁； 术后 ６ ｈ Ｇ Ｃ Ｓ评 分 ６ １ ２分 ， 平 均 １ ． ４ 统计学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件分析计数资料和计量 １ ． １ 一般资料
ｌ 资料 与 方 法
础上 ， 对照组在首次 出现 躁动时给予缓 慢静脉推注芬太尼 ５ ０ 镇痛镇静 ， 推 注时 间约 ３ ０ ｓ ， 首 次负荷剂量 后使 用微量泵
泵人芬太 尼 ０ ． ６ ～ １ ． ０ ｇ ， （ ｋ ｇ・ ｈ ） ； 观察 组在对照组基 础上加用
丙泊 酚 ０ ． ５ ～ １ ． ０ ｍｇ ］ ｋ ｇ缓慢 推注 ， 推注 时间约 ３ ０ ｓ ， 首 次负荷 剂量后使用微量泵 泵入丙泊酚 １ ． ０ ～ ２ ． ０ ｍｇ Ｐ ａ ｇ 。根据躁动 、血
李庆 凯
【 摘要 】 目的 分析丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损 伤患者镇痛镇静 中的应用价值。方法 随机将
９ ７ 例 重型颅脑损伤患者分为两组 ， 对照组 ４ ８ 例 给予芬太尼镇痛镇静 ， 观察组 ４ ９ 例加用丙泊酚镇痛镇静 ， 观察镇痛镇静后疼痛评分 Ａ Ｓ ） 和躁动评分 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 。结果 两组均能够降低术后 Ｖ Ａ Ｓ评分和 Ｓ Ａ Ｓ 评分 ， 但 观察组降低术后 Ｖ Ａ Ｓ 评分和 Ｓ Ａ Ｓ 评分幅度 明显高于对照组 ， 差异有统计学 意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 重 型颅 脑 损伤术后患者应用丙泊酚联合芬太尼镇静镇痛效果确 切 ， 能够有效抑制 中枢 系统 和保护脑组 织 ， 在改 善预后方面值得临床对作用机制继续研究和探讨 。 【 关键词 】 丙泊 酚 ； 芬太 尼 ； 重型颅脑损 伤 ； 镇痛镇静 ； 疼痛评分 ； 躁动评分
・
１ １ ６・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年３ 月第 ８ 卷第 ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５
丙泊 酚联 合芬 太 尼在 重型 颅脑 损伤 患者镇 痛镇 静 中的 应 用 价 值 分 析
注 ： 组内术后 １ ｄ 末与 ３ ｄ 末比较 ， ａ ｐ ＜ ０ ． ０ １ ； 组间 比较 ， ｂ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １
３ 讨论
躁动 和不 安是颅脑损伤 患者术后常见 的症 状 ， 其原 因可 能与颅脑损伤 和手术后 ， 机体氧耗和基础 代谢率增加 等因素 关 系密切 ， 而躁 动和不安能 够激发应激 反应 ， 从 而加重 脑组 织缺氧缺 血状态 ， 严重 影响脑组 织和脑 细胞功 能 的恢 复 ＿ ２ ｊ 。
示差异具有统计学意义 。
２ 结 果
所有患者 Ｃ Ｖ Ｐ ４ ～ １ ６ ｍ ｍＨ ｇ ， 收缩压 均 ＞ ９ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 采用随机数 字表 法分 为对 照组 ４ ８例和 观察组 ４ ９例 ， 两组 患者在 性别 、 年龄 、Ｇ Ｃ Ｓ 评分 、 昏迷 时间和血压等方面 比较差异无 统计学
意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
两 组均 能够 降低术 后 Ｖ Ａ Ｓ评 分和 Ｓ Ａ Ｓ 评分 ， 但 观察组
降低 术后 Ｖ Ａ Ｓ评 分和 Ｓ Ａ Ｓ评分 幅度 明显高 于对 照组 ， 差异 所有 患者行颅 脑损 伤手术后 ， 根 据病 具有统计学意义 ＜ ０ ． ０ １ ） 。两组患者术后 １ ｄ末 、３ ｄ末 Ｖ Ａ Ｓ 情需要给予脱水 、降颅压和改善脑代谢等基础 治疗 。在此基 评分和 Ｓ Ａ Ｓ 评 分比较 ， 见表 １ 。 １ ． ２ 镇 痛镇 静方法 表 １ 两组患者术后 １ ｄ 末 、３ ｄ末 Ｖ Ａ Ｓ评分和 Ｓ Ａ Ｓ 评分 比较 ， （ ± ， 分）
氧化物级联 反应 ， 抑制 钙离子超载 以有效保 护脑组织和脑 细 胞 。本研究证 实两 组均能够降低术后 Ｖ Ａ Ｓ 评分 和 Ｓ Ａ Ｓ 评分 ， 但观 察组 降低术后 Ｖ Ａ Ｓ 评分和 Ｓ Ａ Ｓ 评分 幅度 明显 高于对 照
组， 表明丙泊酚联合芬 太尼在重 型颅脑损 伤术后患者镇痛镇 静 中效果优于单用芬太尼镇静镇痛 。 综 上所述 ， 重 型颅脑损伤术后患 者应 用丙泊酚联合芬太 尼镇静镇痛效果确切 ， 能够有效抑制 中枢 系统 和保护 脑组织 ，
～
研 究 对 象 为 本 院神 经 外 科 ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月
（ ８ ． ３ ±０ ． ８ ） 分 ；昏迷 时 间 ６ ５ ～ ２ ４ ６ ｍ ｉ ｎ ， 平均 （ １ ２ ３ ． ７±２ ５ ． ８ ） ｍ ｉ ｎ 。
资料 ， 疼痛评 分和 躁动评分 组间 比较 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表
离子 复合 物 ， 增加 氯离子传 导使 Ｇ Ａ Ｂ Ａ受体脱敏感 ， 从 而抑 制 中枢 系统达 到镇静 、镇痛 和催 眠作用 。现代药效学研究证
实 丙 泊酚 能够参 与氧 自由基反 应 ， 通过低 活丙基苯 氧基 团引发 的脂质 过