膝关节MRI解剖
膝关节MRI与解剖PPT课件
经过信号处理和图像重建算法，将共振信号转化为可视的MRI图像 。
膝关节MRI扫描方法
01
02
03
线圈选择
选用膝关节专用表面线圈 ，以提高成像质量和信号 强度。
扫描序列
常用T1、T2加权序列，以 及脂肪抑制序列等，以全 面评估膝关节病变。
扫描方位
包括矢状位、冠状位和轴 位，以便从不同角度观察 膝关节结构。
总结词
MRI在膝关节肿瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤形态、大小及侵犯范围。
详细描述
膝关节肿瘤的早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。MRI能够清晰地显示出膝关节肿瘤的形态、大 小以及侵犯范围，有助于医生制定合适的治疗方案。同时，MRI还可以通过观察肿瘤内部结构及强化方式，对肿 瘤的良恶性进行鉴别诊断。
膝关节韧带损伤诊断
总结词
MRI是诊断膝关节韧带损伤的金标准 ，能够清晰显示韧带损伤程度及位置 。
详细描述
膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤， MRI能够清晰地显示出膝关节韧带损伤的程 度和位置，为临床医生提供准确的诊断依据 。通过MRI，医生可以判断韧带的撕裂、断 裂程度以及是否存在其他合并损伤，有助于 制定合适的治疗方案。
较少见但严重
后交叉韧带连接股骨和胫骨，主要负责防止胫骨在股骨上的后移。后交叉韧带损伤相对较少见，但一旦发生，可能导致膝关 节不稳定，严重影响行走和运动功能。MRI可以清晰地显示出后交叉韧带损伤的位置和程度。
病例三：半月板损伤
多见于扭转或撞击
半月板是膝关节内的两块半月形软骨，主要起到减震和稳定的作用。半月板损伤多见于膝关节的扭转 或撞击，如摔倒或被撞。MRI可以清晰地显示出半月板损伤的位置和程度，对于诊断和治疗具有重要 的指导意义。
膝关节解剖及半月板损伤MRI影像
膝关节主要韧
带
膝横韧带（ transverse ligament ）：
• 连接内、外侧半月板前角的结构； • 矢状位上易将膝横韧带误诊为半月板撕裂；
膝关节主要韧带
腘肌腱：
• 起于股骨外侧髁的外侧面上缘，向后绕过股骨外侧髁向内 下走行，止于胫骨；
• 因其与外侧半月板后角紧密相贴，易被误诊为半月板后角 纵行撕裂；
深层：半月板股骨韧带 半月板胫骨韧带
功能：防止膝外翻；
内侧韧带结构深层
➢ 板股部分的附着点在内侧副韧带浅层深面； ➢ 板胫部分较板股部分更短更厚，止于胫骨内侧平台关节软
骨稍远处；
膝关节主要韧 带
• 板股韧带（外侧）：起自外侧半月 板后角系于股骨内侧髁内缘;
• Humphry韧带行经PCL的前方;
半月板解剖及其功能
➢ 位于膝关节内，股骨髁和胫骨平台之间，由I型胶原纤维 组成；
➢ 内侧半月板较大呈”C”型，外侧半月板较小近似”O”型； ➢ 分为前角、体部及后角三部分； ➢ 半月板外1/3有血管供应和神经支配，血管来自毛细血管
网，内2/3无血缘供应和神经支配，营养来自滑液； ➢ 传递负荷、减震、稳定关节、润滑及营养关节；
➢ III级：半月板内高信号达关节面（纤维软骨撕裂）
半月板损伤MRI分级
• I级（退变早期）：不与半月板关节面相接 触的椭圆形或球状高信号
半月板损伤MRI分级
• II级（退变晚期）：半月板内线样高信号，可延伸 至半月板关节囊缘，但未达半月板关节面缘
半月板损伤MRI分 级
• III级（撕裂）：半月板内高信号达关节面
侧副韧带损伤
• 间接征象： 关节间隙增宽、积液； 半月板撕裂； 交叉韧带撕裂； 骨挫伤；
膝关节MRI诊断之正常解剖模板
专题－膝关节MRI诊断之正常解剖膝关节是人体最大的承重关节之一，膝关节疾病临床上很常见，种类也很多。
目前，膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI、B超和核医学检查。
磁共振成像具有高度的软组织分辨力、多平面成像以及软骨和骨髓显像能力，其在膝关节疾病诊断中的应用口益广泛并显示出独特的优势。
MRI能清晰地显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊及内、外侧副韧带、骨骼和肌肉等解剖结构，对其治疗及估计预后具有重义。
下面我们一起复习解剖及MRI正常解剖。
一、半月板半月板是膝关节重要的解剖结构。
多数外侧半月板似“O”型；多数内侧半月板似“C”型。
其切断面成三角形，MRI完整且信号均匀一致。
当膝关节屈伸运动时，半月板在股骨及胫骨的挤压和周围纤维和韧带的牵拉而前后移位。
但是半月板的前角后是固定的，所以半月板随前后移位并扭曲运动。
内侧半月板与周围关节囊关系紧密；外侧半月板的运动比内侧半月板大一倍。
盘状半月板是侧份的宽度超过半月板横径的一半时，其韧度较低且活动不灵活。
内侧半月板类型内侧半月板开口类型外侧半月板类型运动时半月板的位置移动半月板MRI冠状扫描示意常规X片只能显示骨组织及其关节间隙和肌肉大体情况，不能显示半月板等软组织。
过去用X造影非常不便，而且是间接征象。
膝关节MRI解剖常用的矢状和冠状扫描方式成像，下面是T1相，矢状从外至内，以图来说明解剖关系可以看见腓骨，黄箭头是外侧半月板，绿箭头是腘肌腱通过外侧半月板后方向内，外侧半月板前后角出现几乎类似形态，尖相向而对。
注意前角没有达到胫骨前缘（绿线），内侧半月板开始出现（黄箭），绿箭指后角比前角大。
内侧半月板曲度半径较大，是内侧半月板的依据。
其前后角边缘达到胫骨前缘（红箭）；内侧半月板前后角大小不一是明显的；而与外侧半月板相反，说明切面正好通过半月板的中1/3区域。
冠状显示外半月板后角切面的变化，而内侧半月板正常情况绝对不会出现这种情况。
冠状----中间层面显示内（黄箭）外（红箭）半月板。
膝关节MRI解读1
• 进一步证实临床的诊断 • 确定撕裂的程度 • 发现其他合并的损伤
撕裂的程度
完全撕裂 部分撕裂
前交叉韧带完全撕裂
• 最好的观察层面是：斜矢状面，同时需
要结合横断面和冠状面。 • 最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨 髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。
半月板变性和撕裂
半月板内水分子正常被吸附在大分子物 质上，如胶原纤维。此时水分子运动受 限，所以无信号。当退变时，胶原纤维 微小的撕裂导致结合水分子的游离度增 加，T2值升高，因此产生信号。半月板 内MRI高信号影的大小、形态以及是否 延及半月板上下缘等各种变化类型与半 月板病理改变密切相关，目前多采用三 级分类法 ：
交叉韧带撕裂的MR
序列的选择
1. 矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要
扫描层面，而横断面和冠状面对于显 示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧 髁外侧面）是十分有用的。 2. 斜矢状面：T1WI、T2WI或T2脂肪抑制 序列 冠状面和横断面：T2WI
正常韧带的MR解剖
• 知道各个韧带的走向。 • 正常韧带在各个序列中均
MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢 失少；而T2WI像上半月板和关节液信号对比 强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对 板内信号变化十分敏感。联合冠状面和矢状 面成像基本可满足诊断要求，横断面像虽能 显示完整的半月板环，但检出病灶的敏感性 和特异性偏低。
M
斜行撕裂斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘
斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘 或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。
最新四肢关节MRI解剖图片
四肢关节M R I解剖图
片
四肢关节MRI解剖图片
肩关节横断面（一）
肩关节横断面（二）
肩关节横断面（三）
肩关节横断面（四）
肩关节横断面（五）
肩关节冠状面（一）
肩关节冠状面（二）
肩关节冠状面（三）
肩关节冠状面（四）
肩关节冠状面（五）
肩关节冠状面（六）
髋关节横断面（一）
髋关节横断面（二）
髋关节横断面（三）
髋关节横断面（四）
髋关节冠状面（一）
髋关节冠状面（二）
髋关节冠状面（三）
膝关节矢状面（一）
膝关节矢状面（二）
膝关节矢状面（三）
膝关节矢状面（四）
膝关节矢状面（五）
膝关节冠状面（一）
膝关节冠状面（一）
膝关节冠状面（二）
膝关节冠状面（三）
膝关节冠状面（四）
膝关节冠状面（五）。
膝关节磁共振
3.前、后交叉韧带
(1).前交叉韧带
前交叉韧带撕裂常合并其他关节结构的损伤，撕裂部位多 位于粗隆部位；分为完全撕裂及部分撕裂，内可见高信号。撕 裂征象： 矢状位：连续的前交叉韧带形态失常、附着点信号增高及连 续性中断。 冠状位：显示前交叉韧带在髁间窝股骨外侧髁的内侧面附着 处见片团状高信号。如果为部分撕裂则是韧带内束状低信号中 断。
(2) 半月板撕裂类型
纵行撕裂
水平撕裂
放射状撕裂
桶状撕裂
Horizontal Flap tear
鹦鹉嘴样撕裂
半月板损伤
(3)半月板撕裂多种多样： ①以内侧半月板后角斜行撕裂最常见。 ②纵向垂直撕裂，如撕裂部分内移则形成桶柄状撕 裂。 桶柄状撕裂：是半月板发生纵向垂直撕裂，而且 撕裂的内侧缘向内侧及髁间窝以为。矢状位MRI上表 现为半月板体部变窄，蝴蝶结样的层面减少，形成 双十字交叉韧带征；冠状位可见撕裂的半月板体部 变短、变钝，在髁间窝区出现点状、线状撕裂内移 的部分，即是“桶柄”。
纵行撕裂
将半月板分成内外两部分，MRI显示高信号方向与半
月板长轴方向平行
在矢状位上纵行撕裂的三种表现
纵行撕裂
半月板破裂处与外侧缘的距离总是相同而与内侧部分不接触
桶柄状撕裂
又称纵行撕裂移位，冠状位易于观察。正常状态髁 间窝只有前后交叉韧带两种结构，增加一种就是异常， 多为半月板碎片
左图：半月板正常但有移位碎片，右图髁间窝有三种结构1 后交叉韧带，2前交叉韧带，3移位半月板碎片
2.半月板损伤。 半月板撕裂为常见的膝关节内紊乱性疾患。通 常将半月板内高信号抵达半月板的关节面提示为半 月板撕裂，也根据半月板内的异常信号的范围进行 分度。 (1)半月板损伤的分度 0 度：正常半月板，内无异常信号。 Ⅰ度：半月板内可见圆形或椭圆形异常信号，但异 常信号未达半月板的关节面。 Ⅱ度：半月板内可见线样异常信号，也未达关节面。 Ⅲ度：半月板内可见圆形、椭圆形或线样异常信 号，达关节面。
膝关节MRI诊断之正常解剖
【骨肌小组每月活动之一】【专题】膝关节MRI诊断之正常解剖 - 影像医学和核医学讨论版 -丁香园论坛
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ctjieruxulin
• 【期刊导读】IJN（浦东）：神经胶质细胞源性神经营养因子
2005-12-05 19:17
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过去用X造影非常不便，而且是间接征象。
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ctjieruxulin
• 【原创】驿站人气旺，有人乐意一起做这样的杂志吗？
2005-12-05 18:57 内侧半月板类型
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ctjieruxulin
丁香园准中级站友 认证专家 CT室
• 【信息】哈医大一院 我的研三同学 就这样白白死了
/bbs/thread/4939063[2012-3-28 21:01:57]
【骨肌小组每月活动之一】【专题】膝关节MRI诊断之正常解剖 - 影像医学和核医学讨论版 -丁香园论坛 运动时半月板的位置移动
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ctjieruxulin
2005-12-05 19:02 外侧半月板类型
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• 【原创】王浩同学事件，我们还要学习什么？
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ctjieruxulin
2005-12-05 19:04
膝关节MRI之正常解剖
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内侧半月板：矢状位梯度回波图像示：B-呈蝴蝶结状的体部
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血液科
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hll0411
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• 【原创】执业医师考试的老前辈教小朋友们经验
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2005-12-27 20:15 [Hidden Post:1]
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冠状位解剖：T1WI 示两侧半月板的体部呈低信号、略呈等边三角形；注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维。
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【讲座】膝关节MRI之正常解剖（外文综述） [精华]
hll0411
2005-12-27 19:57
/bbs/thread/5215833[2012-3-28 20:59:58]
【讲座】膝关节MRI之正常解剖（外文综述） - 影像医学和核医学讨论版 -丁香园论坛
血液科
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6.注意灰阶调整观察图像的重要性。
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• 【期刊导读】IJN（浦东）：神经胶质细胞源性神经营养因子
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• 【原创】如果有一天，你是中国医生，你会杀死你的病人吗？
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/bbs/thread/5215833[2012-3-28 20:59:58]
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