成都心理援助讲座PTSD-祝卓宏1

举例说明PTSD的三组核心症状 的三组核心症状 举例说明
症状分析： 症状分析： 1.闪回或重复体验创伤事件 闪回或重复体验创伤事件 2.警觉性增高，对余震过敏 警觉性增高， 警觉性增高 3.回避有关地震事件和环境 回避有关地震事件和环境 4.情绪低落，思维迟缓，记忆力下降明显 情绪低落， 情绪低落 思维迟缓， 5.对未来缺乏信心，但没有自杀想法 对未来缺乏信心， 对未来缺乏信心 诊断： 诊断：创伤后应激障碍合并抑郁状态
一、案例1 案例 张女， 岁 家庭主妇，丧偶，一子9岁 张女，32岁，汉，家庭主妇，丧偶，一子 岁。 主诉：震后失眠、多梦、乏力、对未来没有信心一年余。 主诉：震后失眠、多梦、乏力、对未来没有信心一年余。 现病史：2008年5.12地震后三天，才得知丈夫在山里遇难，未见 现病史： 年 地震后三天，才得知丈夫在山里遇难， 地震后三天 到遗体，听丈夫车队同事说丈夫连车带人被埋在滑坡山体里。 到遗体，听丈夫车队同事说丈夫连车带人被埋在滑坡山体里。 震后一个月精神恍惚，经常以泪洗面， 震后一个月精神恍惚，经常以泪洗面，有时不相信丈夫遇难之 经常孤坐在帐篷里，不愿意与人交流，难以入睡， 事，经常孤坐在帐篷里，不愿意与人交流，难以入睡，入眠后 多恶梦，多梦到地震和丈夫找自己。三月后搬迁至板房， 多恶梦，多梦到地震和丈夫找自己。三月后搬迁至板房，仍经 常失眠、多梦、乏力、情绪低落，不愿与任何人提起丈夫， 常失眠、多梦、乏力、情绪低落，不愿与任何人提起丈夫，也 不愿与亲友交流，不想盖房之事，对未来缺乏信心。 不愿与亲友交流，不想盖房之事，对未来缺乏信心。后遇到一 志愿者团队，经常看望她，陪伴她，帮助她解决生活困难， 志愿者团队，经常看望她，陪伴她，帮助她解决生活困难，帮 助她孩子学习。最近三个月情绪好转，愿意为志愿者团队做饭， 助她孩子学习。最近三个月情绪好转，愿意为志愿者团队做饭， 但是，仍经常脑海里闪现地震时情境，入睡困难，多噩梦， 但是，仍经常脑海里闪现地震时情境，入睡困难，多噩梦，经 常莫名其妙地心慌、出汗，常一人在家看电视不愿与人交流， 常莫名其妙地心慌、出汗，常一人在家看电视不愿与人交流， 经志愿者介绍来到心理工作站。 经志愿者介绍来到心理工作站。
针对三组核心症状的治疗技术
警觉性增高——正常化、稳定化技术 正常化、 警觉性增高 正常化 闪回、重复性体验——正常化、增强控制 正常化、 闪回、重复性体验 正常化 性技术 回避——正常化、资源激活、中和技术、 正常化、 回避 正常化 资源激活、中和技术、 积极赋意
正常化技术
心理创伤的实质是不能消化创伤信息所引 起的认知、情绪及行为反应。 起的认知、情绪及行为反应。 心理教育是PTSD治疗的关键环节，心理教 治疗的关键环节， 心理教育是 治疗的关键环节 育的核心内容是对震后表现正常化解释， 育的核心内容是对震后表现正常化解释， 赋予症状以积极意义。 赋予症状以积极意义。 采用类比的方法：与躯体创伤做类比。 采用类比的方法：与躯体创伤做类比。 告知科学数据： ％ 10％ 告知科学数据：95％ ％
积极赋义
心理创伤愈合的重要标识：与资源联结、 心理创伤愈合的重要标识：与资源联结、 整合、对创伤积极赋义、 整合、对创伤积极赋义、对未来有计划有 梦想。 梦想。
积极赋义
心理创伤愈合的重要标识：与资源联结、 心理创伤愈合的重要标识：与资源联结、 整合、对创伤积极赋义、 整合、对创伤积极赋义、对未来有计划有 梦想。 梦想。 大难兴邦、塞翁失马、 如：大难兴邦、塞翁失马、吃一堑长一智 人们发展成长的每一步，都伴随着创伤和 人们发展成长的每一步， 痛苦，人生八苦： 痛苦，人生八苦：生、老、病、死、爱别 怨憎会、求不得、 离、怨憎会、求不得、五蕴炽盛 。
震后PTSD的心理治疗心 祝卓宏 博士 zhuzhuohong@
纲
要
一、举例说明PTSD的三组核心症状 举例说明 的三组核心症状 二、针对三组核心症状的治疗技术 三、正常化技术 四、稳定化技术 五、增强控制感技术 六、中和技术 七、积极赋意
举例说明PTSD的三组核心症状 的三组核心症状 举例说明
举例说明PTSD的三组核心症状 的三组核心症状 举例说明
过去史：既往身体健康，地震前无精神疾病史。 过去史：既往身体健康，地震前无精神疾病史。 家庭背景：儿子9岁，丈夫在5.12地震中遇难，欠下三万多元债务， 家庭背景：儿子 岁 丈夫在 地震中遇难，欠下三万多元债务， 地震中遇难 母亲65岁 糖尿病，生父于3岁去世 随母亲嫁给继父， 岁去世， 母亲 岁，糖尿病，生父于 岁去世，随母亲嫁给继父，母亲 与继父生育一弟弟，三年前因打架伤人被判刑五年， 与继父生育一弟弟，三年前因打架伤人被判刑五年，之后继父 酗酒，酒后常对母亲有暴力倾向，继父两年前因车祸去世。 酗酒，酒后常对母亲有暴力倾向，继父两年前因车祸去世。 精神检查：主动独自来访，服饰适当，仪态良好，接触略显被动， 精神检查：主动独自来访，服饰适当，仪态良好，接触略显被动， 多问少答，但回答切题，自知力完整，有主动求助愿望。 多问少答，但回答切题，自知力完整，有主动求助愿望。目光 不灵活，表情变化少，语速缓慢，语调低沉，反应迟缓， 不灵活，表情变化少，语速缓慢，语调低沉，反应迟缓，记忆 力下降明显，脑海里经常闪现地震情景， 力下降明显，脑海里经常闪现地震情景，特别是听到地震相关 之事或回到原住地，多恶梦，对余震很敏感， 之事或回到原住地，多恶梦，对余震很敏感，发生余震便不能 入睡，即便在板房或帐篷，经常心慌、出汗。 入睡，即便在板房或帐篷，经常心慌、出汗。不愿谈及地震相 关事情。对未来缺乏信心，很茫然，不知道该如何重建房屋， 关事情。对未来缺乏信心，很茫然，不知道该如何重建房屋， 但没有自杀想法。很少和朋友来往， 但没有自杀想法。很少和朋友来往，周末大多在家陪儿子或独 自看电视。可以胜任为志愿者煮饭工作， 自看电视。可以胜任为志愿者煮饭工作，但是很担心志愿者会 离开。 离开。
稳定化技术
安全岛技术： 安全岛技术：用想象力给自己创造一个绝 对安全自由的地方。 对安全自由的地方。 扎根大地的技术： 扎根大地的技术：用感官感受身体与环境 的存在，用想象力感受身体与大地的联接。 的存在，用想象力感受身体与大地的联接。 光柱技术：用想象力让身体稳定下来。 光柱技术：用想象力让身体稳定下来。 内在帮助者：锚定技术， 内在帮助者：锚定技术，情绪性条件反射 激活积极的原型以稳定情绪。 激活积极的原型以稳定情绪。
祝各位朋友： 祝各位朋友： 身心健康！ 身心健康！ 工作愉快！ 工作愉快！ 谢谢！ 谢谢！
增强控制感的技术
加框技术： 加框技术：用想象力对静态闪回画面加框 处理。 处理。 屏幕技术： 屏幕技术：用想象力对动态闪回情境加以 处理。 处理。
中和技术
激活内部资源：积极信念、 激活内部资源：积极信念、爱、创造力、 创造力、 想象力、积极记忆、 想象力、积极记忆、内在帮助者等 激活外部资源： 激活外部资源：社会支持网络 交叉螺旋中和滴定： 交叉螺旋中和滴定：正性和负性记忆交替 激活，以正性开始、正性结束。 激活，以正性开始、正性结束。