直肠癌的新辅助治疗-何秋山 - 副本ppt课件
合集下载
2024版直肠癌新辅助治疗进展PPT教案
术后管理及并发症预防
01
02
03
04
密切观察生命体征
定期监测体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，及时发现并处理
异常情况。
保持引流通畅
确保腹腔和盆腔引流管通畅， 避免积液和感染。
营养支持
根据患者情况给予肠内或肠外 营养支持，促进术后恢复。
并发症预防和处理
积极预防和处理吻合口瘘、出 血、感染等并发症，降低术后
新药研发
精准医学
针对直肠癌的特异性靶点，研发新的药物， 提高新辅助治疗的疗效。
利用基因测序、蛋白质组学等技术，实现精 准诊断和治疗，提高疗效。
06
直肠癌新辅助治疗的挑战与前景 展望
目前面临的挑战和问题
肿瘤异质性
直肠癌具有高度异质性，不同患 者对治疗的反应差异大，增加了
治疗难度。
耐药性问题
部分患者在接受新辅助治疗后出现 耐药现象，影响治疗效果和预后。
新辅助治疗是指在手术前进行的一系列治疗，包括放疗、化疗、免疫治
疗等，旨在缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除率和生存率。
02
新辅助治疗在直肠癌治疗中的地位
新辅助治疗已成为直肠癌综合治疗的重要组成部分，尤其是对于局部进
展期直肠癌患者，新辅助治疗可显著提高手术效果和生存率。
03
新辅助治疗的研究进展
近年来，随着放疗、化疗和免疫治疗等技术的不断发展，新辅助治疗在
02
直肠癌新辅助治疗的现状与趋势
新辅助治疗的发展历程
01
02
03
初始阶段
主要以化疗为主，为手术 治疗创造条件。
发展阶段
放疗逐渐加入，形成化疗 与放疗相结合的模式。
现阶段
免疫治疗、靶向治疗等新 型治疗方式不断涌现，为 新辅助治疗提供更多选择。
直肠癌术后辅助治疗 ppt
T2 肿瘤侵犯固有肌层
T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
pT3 选择性扩展
pT3a 微小侵犯：超出肌层边缘＜1mm
pT3b 轻度侵犯： 超出肌层边缘 1-5mm
pT3c 中度侵犯：超出肌层边缘 5-15mm
pT3d 广泛侵犯：超出肌层边缘＞15mm
-
3
T4 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
-
4
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N1a 有1枚区域淋巴结转移 N1b 有2-3枚区域淋巴结转移 N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD,
tumor deposit），无区域淋巴结转移
-
5
区域淋巴结（N）
-
14
4、case 1
马某 女 54岁 0017966577
主诉：便血5+月，直肠癌术后2+月
基本情况：术前肠镜：进镜约5～I0cm可见一溃疡型新生物，表面 充血、糜烂、覆污秽胎，活检质脆、易出血，占据管腔约3/4，镜 身勉强通过。进镜距肛约35cm见一大小约0.5cm广基扁平息肉，表 面光滑。内镜诊断直肠新生物，乙状结肠息肉。
浅谈直肠癌术后辅助治疗
2017级中内肿瘤
-
李晓红
1
目录
1、直肠癌术后分期 2、直肠癌术后分期及治疗原则 3、常用化疗方案及给药方法 4、病案两则
-
2
UICC、AJCC结直肠癌TNM分期
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
结直肠癌辅助化疗PPT课件
推荐：①高危II期及III期患者 需要术后辅助化疗②有条件的 地区先检测MSI或dMMR
结肠癌
Stage I Stage IV
20%-25% 20%-30% 15%
Stage II
30%-40%
adjuvant therapy
Stage III
Cure
II期结肠癌
II期结肠癌占全部结肠癌患者的20%～30% 25%～30%的II期结肠癌患者会在5年内出现复 发 不同病理分期的II期结肠癌患者5年DFS 不同 IIa(T3N0M0): 65%～73% IIb(T4N0M0): 51%～60%
5-year DFS 66.1% 59.8%
Δ at 4 years: 6.1%
Δ at 5 years: 6.3%
4
5
6
NO16968： 5-year OS
1.0
0.8 0.6 0.4 0.2
HR=0.87 (95% CI: 0.72–1.05) p=0.1486
Δ at 5 years: 3.4%
结肠癌辅助化疗的发展
• 1990 5FU/Lev优于单纯手术 • 1994 5FU/LV优于单纯手术 • 1998 5FU/LV优于5FU/Lev • 左旋咪唑无益 • 1998 辅助化疗6月等于12月 • 1998 大剂量LV＝低剂量LV • 2000 单药口服完全模拟静脉注射 每周5FU/LV ＝每月5FU/LV • 2005 单药口服批准应用于辅助治疗 • 2005 FOLFOX4批准应用于辅助治疗 • 未来 联合生物治疗？
Gill S et al. J Clin Oncol 2004;22:1797–806
Ⅱ期结肠癌临床病理高危因素