心肌梗死、肾移植护理查房
肾脏移植术后护理查房
肾脏移植术后护理查房
一、引言
肾脏移植是肾功能衰竭患者的有效治疗方法之一。
手术后的护
理工作十分重要，包括稳定患者生命体征、预防感染、防止排异等。
查房是肾移植后护理的重要内容之一，本文主要介绍肾脏移植术后
护理查房的相关内容。
二、查房内容
1. 观察患者一般情况，包括意识、面色、精神状态、安静程度等。
2. 观察病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的
监测，肾功能的考核等。
3. 观察手术切口的情况，包括渗液、红肿、疼痛等症状的变化。
4. 观察尿液情况，包括尿量、尿色、尿频等，判断排异反应等。
三、查房要点
1. 督促患者及家属保持清洁卫生，避免感染。
2. 密切观察患者病情的变化，及时发现问题并处理。
3. 提醒患者按时服药，注意用药方式。
4. 定期复查肾功能，及时调整治疗方案。
四、查房注意事项
1. 查房时间应准时，每隔4小时一次，每次记录查房情况。
2. 按照规定的查房程序进行，每项内容都要认真仔细。
3. 在查房的同时进行护理操作，例如皮肤消毒、更换敷料、协助患者排便等。
五、结论
肾脏移植手术后的护理是重中之重，查房是其中十分重要的环节。
查房内容和要点的正确把握，能够有力的预防和提示患者出现问题，减少并发症的发生，提高手术成功率和患者生活质量。
心肌梗死护理查房范文
心肌梗死护理查房范文患者基本情况，XX，男/女，XX岁，XX年X月X日因胸痛、气短等症状入院，经过检查确诊为急性心肌梗死，于XX年X月X日进行了冠状动脉介入手术，目前病情稳定，生命体征平稳。
一、一般情况。
患者神志清楚，表情自然，精神状态良好，无明显疼痛不适，睡眠良好，无发热、出汗等不适症状。
二、心血管系统。
1. 心率，XX次/分，心律整齐，无明显异常心音。
2. 血压，XX/XXmmHg，血压稳定，无明显波动。
3. 心音，心音有力，无杂音。
4. 心电图，T波低平，ST段抬高，无新的心肌缺血表现。
三、呼吸系统。
1. 呼吸频率，XX次/分，呼吸平稳，无明显呼吸困难。
2. 肺部听诊，呼吸音清晰，无干湿啰音。
四、消化系统。
1. 饮食，患者饮食摄入正常，无恶心、呕吐等消化不良症状。
2. 大便，正常，无便秘或腹泻。
五、精神状态。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受护理工作积极配合。
六、护理重点。
1. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征变化，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 心理护理，关注患者的心理健康，与患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
3. 饮食护理，根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入，避免食用高脂肪、高胆固醇食物。
4. 安全护理，保持患者环境整洁，避免摔倒、滑倒等意外伤害，确保患者的安全。
七、护理建议。
1. 建议患者继续按医嘱进行药物治疗，定期复查心电图、血脂、血糖等相关指标。
2. 建议患者积极参加康复训练，适量的运动有助于改善心肌梗死患者的心肺功能，提高生活质量。
3. 建议患者避免劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动，减少心脏负担。
以上就是对心肌梗死患者的护理查房范文，希望能够对护理工作者在实际工作中提供一定的参考和借鉴。
在护理工作中，及时、准确地了解患者的病情变化，制定合理的护理方案，是保障患者安全和健康的重要保障。
同时也希望患者能够积极配合医护人员的护理工作，按照医嘱进行治疗和康复训练，早日康复。
心肌梗死患者的护理查房
护理查房是对心肌梗死患者进行全面评估和护理计划更新的重要环节。通过 认真的查房工作，可以提供个性化的护理，及时发现和处理患者的问题。
护理查房的目的和意义
提供个性化护理
通过查房，护士可以了解患者的病情和需 求，制定针对性的护理计划，提供个性化 的护理。
及时发现问题
通过查房，护士可以观察患者的病情变化， 及时发现并处理存在的问题，避免病情恶 化。
护理查房的实践案例分析
患Hale Waihona Puke 信息 主诉 病情变化 护理干预结果
女性，62岁 胸闷，呼吸困难 体温升高，血压下降，心率增快 给予氧气吸入，快速评估病情，及时向医生报 告 及时处理，病情得到控制，患者稳定
问题：急性疼痛
方法：及时评估疼痛特点、 程度和影响，给予适当的镇 痛措施，并观察疗效。
问题：心律失常
方法：观察心电监测结果， 分析心律失常的类型，及时 采取药物或电击复律等措施。
问题：护理焦虑
方法：温暖安抚患者情绪， 耐心解答问题，提供心理支 持和教育。
护理查房的记录和汇报
根据护理查房的结果，将相关信息记录在护理记录单上，包括患者的病情变化、护理干预措施和效果评 估等。同时，及时向医生和护理团队汇报患者的病情和护理情况。
协调护理团队
查房是护理团队沟通协作的重要环节，可以促进各专业人员之间的合作，提高护理质量。
护理查房的基本步骤
1
生命体征测量
2
测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压
等生命体征，记录并与前次查房数据
进行比较。
3
患者信息核实
确认患者身份、主诉和病情，核实医 嘱和护理计划。
身体观察和评估
观察患者的意识、疼痛、皮肤、口腔 和呼吸等情况，并进行全面的身体评 估。
心肌梗死护理查房范文
心肌梗死护理查房范文心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉的血流受阻，导致心肌缺血、缺氧、坏死等病理过程所致。
心肌梗死的发生对患者的身体健康和生命安全都有很大的威胁，因此，对心肌梗死患者的护理非常重要。
本文将介绍心肌梗死护理查房的范文，以供参考。
查房时间心肌梗死患者的护理查房时间一般为每天早、中、晚各一次，每次查房时间为30分钟左右。
查房时间应该在患者进入病房后的第一时间进行，以便及时了解患者的病情和护理需求。
查房内容一、生命体征1.血压：记录患者的血压，及时发现高血压或低血压的情况。
2.心率：记录患者的心率，及时发现心律失常等情况。
3.呼吸：记录患者的呼吸频率和呼吸深度，及时发现呼吸困难等情况。
4.体温：记录患者的体温，及时发现发热等情况。
二、病情观察1.疼痛：询问患者的疼痛程度和疼痛部位，观察患者的表情和行为，及时给予止痛药物。
2.呼吸：观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸困难等情况。
3.意识：观察患者的意识状态，及时发现意识障碍等情况。
4.尿量：记录患者的尿量，及时发现尿量减少等情况。
5.皮肤：观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，及时发现皮肤苍白、湿冷等情况。
三、护理措施1.给予氧气：根据患者的氧饱和度和呼吸情况，给予适量的氧气。
2.给予药物：根据医嘱给予抗凝、抗血小板、降压、降脂等药物。
3.监测心电图：根据医嘱监测患者的心电图，及时发现心律失常等情况。
4.监测尿量：记录患者的尿量，及时发现尿量减少等情况。
5.保持安静：保持病房的安静，减少患者的精神刺激。
6.饮食护理：根据医嘱给予适当的饮食，避免过度进食或饮水。
查房记录查房记录是对患者病情观察和护理措施的总结和记录，是医护人员交流和沟通的重要依据。
查房记录应该包括以下内容：1.患者基本情况：包括姓名、性别、年龄、住院号、入院时间等。
2.生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等。
3.病情观察：包括疼痛、呼吸、意识、尿量、皮肤等。
4.护理措施：包括给予氧气、药物、心电图监测、尿量监测、保持安静、饮食护理等。
心肌梗死护理查房(1)
心梗三项.doc
日期
肌酸激酶同工 肌 红 蛋 白 心肌肌钙蛋白 I 酶CK-MB （MB） （cTnI） 37.5 66.5 73.8 938 1000 515 0.73 7.31 3.72
11月9日 11月10日 11月11日
11月12日
11月13日 11月14日
46.4
31.9 20.6
170
病例导入
患者，羌学文，男性，81岁。因“反复胸 痛六年，再发一天”与2011-11-09 15:27入 我院心血管内科，至病房后突发呼吸心跳骤 停，予心肺复苏，反复出现室速，室颤，予 电除颤，后恢复自主心律，予2011-11-19 17:20入我科.诊断为“心跳骤停，复苏术后， 缺血缺氧性脑病，冠心病，Ⅱ型糖尿病”
注：0代表吴完全无脑电活动状态（大脑皮层抑制），一般认为BIS值为 85-100为正常状态，65-85为镇静状态，40-65为麻醉状态，低于40可能 呈现爆发抑制。
BIS的影响因素
BIS是将脑电图的信号转化为数值，只要反映 大脑皮层的兴奋或抑制状态。患者的皱眉、 颤抖、摆动头部及对其进行吸痰、物理治疗、 使用神经肌肉阻滞剂等亦会影响BIS数值的准 确性。此外BIS与体温有弱相关性。由于BIS 的内部换算是按照成人的脑电图分析所得， 对于脑发育尚不成熟的小儿（特别是小于6个 月的婴儿），BIS的稳定性较差
4使用冰帽，动态监测意识、TNI、
CK-MB、电解质、尿量等指标 5遵医嘱予以抗心律失常药物，扩容、 抗癫痫、促醒脱水治疗 6注意大便次数，性状，保持大便通 畅，避免用力大便，合理膳食
病情进展
2011-11-15
08:11患者突发室 速，后转为室颤，予电除颤， 持续胸外心脏按压，药物复苏， 抢救至08:50抢救无效，死亡！
心肌梗死护理教学查房
心肌梗死护理教学查房心肌梗死是一种在临床上常见的疾病，护理人员在护理过程中起到关键作用。
本次教学查房旨在提供有关心肌梗死患者护理的知识和技巧。
患者信息- 性别：- 年龄：- 诊断：- 入院时间：- 主诉：查房内容1. 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。
2. 病史：了解患者的病史、过敏史、家族史等。
3. 症状：询问患者的主诉、症状以及出现的时间和程度。
4. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等。
5. 实验室检查：评估患者的心肌酶谱、心电图、心脏彩超等实验室检查结果。
6. 药物治疗：了解患者目前正在接受的药物治疗，并关注药物的用量、频率和副作用。
7. 护理措施：评估患者的饮食摄入、药物依从性、心理状态等，并提供相应的护理建议和指导。
问题和讨论在查房过程中，可以针对以下问题和讨论进行探讨：1. 对于心肌梗死患者的生命体征监测，应该如何判断是否存在并发症？2. 在药物治疗中，有哪些常用的抗凝药物和抗血小板药物？它们的作用机制和不良反应有哪些？3. 心肌梗死患者如何进行心脏康复？康复过程中需要注意哪些问题？4. 对于心肌梗死患者的饮食管理，有哪些特殊的要求和建议？5. 心肌梗死患者的心理支持和心理护理在护理过程中如何落实？总结心肌梗死患者的护理涉及多个方面的内容，包括患者信息收集、查房内容、问题和讨论等。
通过对心肌梗死护理教学查房的探讨和分享，我们将提升护理人员在心肌梗死患者护理中的专业素养和技能水平，为患者提供更好的护理服务。
心肌梗死护理查房
恶心、呕吐：部分患者可能出现消化 道症状
冷汗：患者可能出现冷汗、面色苍白 等症状
头晕、晕厥：部分患者可能出现头晕、 晕厥等症状
心律失常：患者可能出现心律失常， 如心房颤动、室性心动过速等
体征与病情的关联
01
胸痛：心肌梗死患者 最常见的症状，通常 表现为持续性、压迫
休息指导：保证充足的休息和睡眠，避免 劳累和熬夜
02
活动建议：适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，避免剧烈运动
04
心理疏导：关注患者的心理状况，及时进 行心理疏导和安慰
心肌梗死患者的 康复与预防
康复计划的制定与实施
01
制定康复计划：根据患者的病情、身体状况和康复需求制定个 性化的康复计划
03
康复方法：包括药物治疗、运动康复、心理康复等
02
适量运动：每周至少进行 150分钟的中等强度有氧运 动
03
控制体重：保持正常体重， 避免肥胖
04
戒烟限酒：戒烟有助于降低 心肌梗死的风险，适量饮酒 有益健康
05
定期体检：定期进行体检， 监测血压、血脂、血糖等指 标
06
保持良好的心理状态：避免 过度紧张、焦虑和抑郁，保 持乐观积极的心态
随访及复诊安排
05
预防措施：指导患者进行自我管理，预防心肌梗死的复发，如 控制血压、血脂、血糖等危险因素，保持健康的生活方式等。
02
康复目标：设定康复目标，如提高心功能、改善生活质量等
04
康复进度：根据患者的康复情况调整康复计划，确保康复进度 符合预期
预防措施及注意事项
01
健康饮食：低盐、低脂肪、 高纤维饮食，多吃蔬菜水果
心肌梗死护理查房
心肌梗死护理查房
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护理问题: 1.胸痛与心肌坏死相关
护理目标: 病人主诉疼痛症状减轻或消失
护理办法:
（1）饮食与休息: 起病后4-12小时内给予流 质饮食，以减轻胃扩张。
随即过分到低脂、低胆固醇清淡饮食。
发病24小时绝对卧床休息，保持环境平静，降低探视。
（2）给氧: 鼻导管给氧，氧流量2-5L/min,以增强心肌氧供给，减
轻缺血和疼痛。
（3）心理护理: 疼痛发作时应有专员陪护，勉励病人战胜疾病信心。
（4）遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有没有呼吸抑制等不良反应。 给
予硝酸酯类药品时应随时监测血压改变，维持收缩压在
100mmHg以上。
护理评价: 08-03: 胸痛症状减轻。
08-05: 疼痛评分为0分
心肌梗死护理查房
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定义:
心肌梗死是冠状动脉病变基础上, 发生冠状动脉血供急剧 降低或中止, 使对应心肌严重而持久地急性缺血所致心肌 坏死。其临床表现为持久胸骨后猛烈疼痛、发烧、白细胞 计数和血清心肌酶增高, 以及心电图进行性改变。可发生 心律失常、休克或心力衰竭, 属于急性冠脉综合征严重类 型。
心肌梗死护理查房
患者住院期间神志清楚, 精神差, 双侧瞳孔等大等圆, 直径约3.0mm, 对光反射灵敏, 自诉胸闷、胸痛, 无心 悸、气喘, 食纳差, 大便正常, 夜间睡眠普通, 嘱其卧 床休息。治疗上给予抑制血小板聚集、抗凝、稳定 斑块、扩张冠状血管等对症治疗。
心肌梗死护理查房
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辅助检验:
阳性体征: 肌红蛋白: 1705.7ng/ml 肌钙蛋白: 55.17ng/ml
心肌梗死个案护理查房
内一科：吕晓侠
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主要病因: 冠状动脉粥样硬化
心肌梗死临床表现
先兆表现：表现发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气 急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原 有心绞痛加重最为突出。 疼痛：为最早出现的最突出的症状。 全身症状：一般在疼痛发生后24—48h出现，表现为发热、心动 过速白细胞增高和血沉增快等。 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹部胀痛。 心律失常：大部分病人都有心律失常，多发生在起病1—2天， 24h内最多见。 低血压和休克 心力衰竭：主要为急性左心衰竭。 并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、 心肌梗死后综合症。
入院后查体
身体评估:
T：36.3℃ P: 74次／分 R:17次／分 BP: 120／ 75mmHg
患者发育正常，神清语利，仍感胸闷，心前区不适，未见 颈静脉怒张，双肺叩诊音清，未闻及干湿罗音，腹部平软， 无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性,肠鸣音3 次/分。
病
程
2月25日患者以“心前区不适待查、肾移植术后”收入院，于4年前行 肾移植术，术后定期复查，血尿常规、生化指标正常，请肾内科会诊， 会诊建议抗凝剂原剂量使用，尽可能避免应用造影剂检查，避免药物 性肾损伤。 2月26日患者乏力、胸憋、气短、心前区疼痛，持续2-3分钟，服硝酸 甘油后可缓解。遵医嘱给予吸氧3L/min，遥测心电监测，心电示波为 窦性心律：P:68次/分，R:18次/分，BP: 130/80mmHg。 遵医嘱给予抗凝、扩血管、保护胃黏膜治疗： 低分子肝素钙4000iu皮 下注射；5%葡萄糖250ml+ 硝酸甘油10mg缓慢点滴；0.9%生理盐水 100ml+泮托拉唑钠60mg静脉点滴。 患者化验肌钙蛋白0.156ng/ml （0.012-0.0249ng/ml）,做全导联心电 图考虑急性前间壁心梗，报病危。 2月28日患者胸憋、气短减轻，肌钙蛋白0.058ng/ml（0.012—— 0.0249ng/ml），心肌酶正常，继续给予抗凝、扩血管、保护胃黏膜 等对症治疗。 3月3日患者无胸憋、气短、心前区疼痛，生命体征平稳： P:78次/分， R:18次/分，BP: 120/70mmHg。停病危。遵医嘱继续给予抗凝、扩血 管、保护胃黏膜的对症治疗。
内容程序
汇报病史
介绍疾病
护 理 诊 断
护 理 措 施
健 康 指 导
患者一般资料
床号：39 姓 名：张秀敏 性 别: 男 族 别：汉 年 龄：51岁 学 历: 大 学 职 业:干部 婚姻 : 已 婚 入院时间：2014-2-25 入院诊断：心前区不适待查，肾移植术后
患者评估资料
患者评估资料
内容程序
介 绍 疾 病
汇 报 病 史
护 理 诊 断
护 理 措 施
健 康 指 导
一、疼痛：与心肌缺血缺氧有关。
预期目标：病人主诉疼痛次数减少或程度减轻。 护理措施：
1、绝对卧床休息，协助病人一切生活护理。 2、遵医嘱给予持续低流量吸氧，3L/min。 3、遵医嘱静脉点滴硝酸甘油，使用微量泵调节滴速，并注意随 时监测病人的血压，观察药物的不良反应。 4、持续心电监测，观察有无心律失常，并记录。 5、巡视病人qh，观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询 问疼痛是否减轻。 6、保持安静的环境，光线柔和，减少噪音，尽量减少探视。 7、嘱病人疼痛发作及加重时要告诉护士。 8、指导病人使用放松技术，如：心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。 评价时间：2014.2.28 评价效果：1
实验室检查
超声诊断:脂肪肝、双肾萎缩，胆、胰、脾，右侧 髂窝区移植肾、双输尿管、膀胱、前列腺未见异常。 心电图：T波改变
24Hhoter:1)窦性心律； 2）偶发房性期前收缩，有时呈对出现； 3）偶发室性期前收缩； 4）T波改变。
患者心电图
医 疗 诊 断
1、急性心肌梗死 2、肾移植术后
治 疗 措 施
二、活动无耐力：与疼痛、身体不适、氧的供需失调有关。
预期目标：病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平；主诉舒适
感增加了，活动后不出现胸憋、气短等缺氧症状。
护理措施：
1、急性心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，根据以下原则逐渐增加活动量： 1）第1-3天：绝对卧床休息，日常生活由护理人员或家属协助完成。 2）第3-6天：卧床休息，鼓励病人可坐在床上或床旁椅上，起坐时间从每 次20-30min逐渐增加。 3）第1周后：可下地床边活动，走动时间逐渐增加，以不疲劳为宜。 4）第1-2周：逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等。 2、巡视病房qh，了解病人的需要，帮助病人解决问题。 3、对病人进行必要的解释和鼓励，解除心理紧张和顾虑，使之积极配合 治疗和得到充分休息。 4、保持安静的环境，光线柔和，减少噪音，尽量减少探视，保证病人充 足的睡眠。 5、逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色，发现异常立即停止 活动，报告医生。 6、让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的 因素。 7、病人活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑和恐惧。
护 理 诊 断
护 理 措 施
健 康 指 导
护
理
诊
断
1、2.25 2、2.25 3、2.26 4、2.26 5、2.26 6、2.26 7、2.26 8、2.26 9、2.26
疼痛 ：与心肌缺血缺氧有关； 活动无耐力：与疼痛、身体不适、氧的供需失调有关； 心输出量减少：与心肌梗死有关； 自理缺陷：与疼痛、身体不适、活动无耐力有关； 知识缺乏：与缺乏知识来源及对疾病与治疗缺少了解有关； 焦虑：与健康状况的改变有关； 睡眠形态紊乱：与疼痛、身体不适、环境的改变有关； 潜在并发症：心力衰竭； 潜在并发症：心律失常。
抗凝：拜阿司匹林100mg/QD口服；低分子肝素钙 4000iu/Q12h皮下注射。 扩血管：倍他乐克12.5mg/BID口服。0.9%生理盐水 49ml+硝酸甘油5mgQD微量泵泵入。 保护胃黏膜：0.9%生理盐水100ml+泮托拉唑钠 60mg/QD静脉点滴。
内容程序
介 绍 疾 病
汇 报 病 史
老年病科3月份护理查房 （2014）
内容程序
介 绍 疾 病
汇 报 病 史
护 理 诊 断
护 理 措 施
总
结
定infarction) ：是心肌的缺 血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠 状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌坏死。
病史资料
现病史：患者5天前活动后感心前区不适，刺痛感， 伴有颈部紧缩感，无肩背部放散，无恶心、呕吐， 无心悸、气短，含服硝酸甘油后可缓解，持续34min，就诊于中蒙医院，查心电图大致正常，为 进一步系统诊治入住我科，病程中无发热、咳嗽、 咳痰、腹痛、腹泻，精神饮食睡眠可，二便正常。 既往史：患者4年前行肾移植术，术后每2月复查， 血尿常规、生化指标正常，否认糖尿病病史，未 发现药物过敏史。