5产褥期的护理
产褥期护理措施产褥期护理措施
产褥期护理措施产褥期护理措施（一）生活护理1.活动与休息：提供一个舒适、安静的环境，推广家庭化病房；2.营养与饮食：分娩后，为满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物，多喝汤。
注意平衡膳食，避免偏食。
3.排泄(1)产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血，若不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施。
①解除产妇对排尿疼痛的顾虑。
②坐起排尿，用热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道口周围，诱导排尿。
③床边加屏风，扶产妇下床或去厕所排尿。
④热水袋放置于下腹部，刺激膀胱肌内收缩。
⑤强刺激手法，针刺关元、三阴交等穴位。
⑥肌注新斯的明。
⑦上述处理无效时，予以导尿，必要时留置导尿管1～2天，注意预防感染。
(2) 便秘产妇容易发生便秘，长期便秘影响盆底肌肉的恢复，易发生子宫脱垂，预防的措施是：①养成定时排便的习惯。
②多吃蔬菜、水果，适量食用含纤维素的食物。
③鼓励早期下床活动，产后2～3天未解大便者，宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。
（二）子宫复旧及恶露护理先嘱产妇自解小便后，平躺在床上，护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐渐地往下触诊子宫底，测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况（色、量、味），入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度及出血量，以后每天均应观察子宫复旧情况及恶露。
（三）会阴护理分娩后宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，会阴部可能有切口或裂伤，以及恶露的排出，因此必须作好会阴护理，以促进舒适、预防感染。
1.每日2次及大便后用1:5000高猛酸钾液或1:2000新洁尔灭液擦洗会阴。
2.产后第2日，应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净，垫消毒会阴垫，以后按情况嘱产妇及时更换，保持局部清洁。
(四)心理社会护理1.建立以家庭为中心的产后期护理，保持家庭的完整。
2.关心和鼓励。
产褥期护理常规
产褥期护理常规1、按一般住院病人护理常规护理。
2、产妇转入爱婴区时，应详细了解分娩过程，检查宫底高度，子宫收缩情况及阴道流血情况。
3、产后 4-6 小时应鼓励产妇自解小便，如膀胱充盈而不能自解小便者，可热敷或用手按摩膀胱区；听流水声或用温开水缓慢冲洗尿道口；或病情允许时协助坐起等方法诱导排尿，经上述方法仍不能自行排尿者，行导尿术。
4、产后 24 小时内要注意宫缩及阴道流血情况；会阴伤口有否血肿，剖宫产后要注意伤口有否渗血，腹部可置砂袋 4—6 小时后取出。
5、每天测体温、脉搏、呼吸、血压一次，体温在 37.5℃以上者，每4小时测一次，高热时，按高热常规护理。
6、饮食护理：产后宜进食高蛋白、新鲜蔬菜水果及汤汁食品。
7、产后卧床休息，顺产无合并症的产妇 24 小时后鼓励早期离床活动。
8、每天测宫底高度，观察恶露及乳房情况并记录。
如阴道排出组织物，需留待观察，必要时送病检。
9、会阴护理：⑴会阴无裂伤或会阴Ⅰ度裂伤者，每天清洁会阴两次。
会阴侧切伤口，每天清洁三次，垫消毒纸垫，产后 3-4 天拆线；⑵会阴肿胀者，可予红外线照射，每日二次，或用 50％硫酸镁湿热敷；⑶会阴Ⅲ度裂伤者，卧床休息，每次大小便后清洁外阴，会阴热敷每天二次；产后 3-5 天服阿片酊控制大便，产后第五天口服石蜡油通便，禁止灌肠。
10、乳房护理：⑴指导产妇哺乳前洗净双手，及乳头，鼓励帮助产妇哺乳，做到早哺乳、按需哺乳。
⑵乳头破损者，可涂鱼肝油软膏；⑶出现乳胀者或乳房有硬结时，可用热敷或按摩后挤出乳汁，也可用吸奶器吸出乳汁。
⑷乳头凹陷者指导产妇经常牵拉乳头，或用玻璃奶罩间接哺乳。
11、产褥感染者，执行隔离。
12、进行卫生宣教，讲授产褥期保健知识及育儿知识，宣讲计划生育。
产褥期护理常规
产褥期护理常规
1、一般护理
保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。
⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。
2、对症护理
⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。
⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。
⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。
应及时处理并记录。
⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。
如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。
⑸保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至
拆线。
指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。
3、乳房护理
⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦
洗。
每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。
⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。
⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。
按医嘱给予退乳药
物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。
退乳期间限进汤、粥类食物。
4、心理护理：
加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。
5、健康指导
指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。
产褥期护理要点
产褥期护理要点产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期。
一般为6周。
在产褥期，产妇的每一个系统，特别是生殖系统有较大的生理变化，需要一个适应过程。
所以做好产褥期的护理就尤为重要。
在这里根据我多年来的临床护理经验提出几点看法，供广大护理姐妹参考。
1.我们要认真了解产妇生产的经过和各种相关的记录及新生儿的状况。
认真评估产妇的身心状况，每日按时测生命体征。
如果体温过高，应加强观察，警惕产褥感染。
密切观察血压，脉搏及精神状况，以便及时发现一些发现一些异常情况，及时处理。
产后4-6小时鼓励产妇及时排尿，以防子宫收缩欠佳，而发生产后大出血。
必要时给予导尿。
鼓励产妇适当下床活动。
2.会阴的护理仔细观察会阴的伤口有无渗血，血肿，水肿等，如有异常应及时报告医生。
嘱产妇大便后用温水清洗会阴，勤换会阴垫，保持会阴清洁，以防伤口感染。
卧床休息时向会阴伤口对侧侧卧，这样可以有效减轻伤口疼痛。
3.子宫复旧的护理密切观察产妇的恶露的质和量，如果色鲜红，量多表明子宫复旧差，及时告知医生配合处理。
密切观察子宫底的位置，高度，软硬度，并按摩子宫底以免血块积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度，恶露的质和量。
如发现异常及时排空膀胱，协助按摩子宫，按医嘱给予宫缩剂，如果恶露有异味常提示有感染的可能，配合做好及组织培养标本的收集和抗生素的应用。
产后当天禁用热水袋外敷止痛，以避子宫肌肉松弛造成出血过多。
4.乳房的护理乳房保持清洁干燥，经常擦洗。
每次哺乳前后都要做乳房的清洁。
指导产好正确哺乳，如果孩子吃不完时，指导产妇把多余的乳汁吸出。
以免乳汁淤积，引起乳腺管阻塞，乳房疼痛甚至感染，影响乳汁分泌。
5.母乳哺养指导提供母乳哺养知识，告知母乳哺养优点，指导正确哺养方法，提畅按需哺乳。
产妇出院后，应注意作息，合理饮食，促进乳汁分泌，以便为宝宝提供充足的营养。
6.加强心理护理产妇需要从妊娠分娩期的不适，疼痛，焦虑中恢复需要接纳家庭新成员及新家庭，这需要一个心理适应过程。
产妇产褥期的护理措施和注意事项
产妇产褥期的护理措施和注意事项产妇产褥期也就是俗话讲的“坐月子”，一般情况下，产妇生产完以后都是休养一个月就正常活动了，但是实际上一个月的时间，产妇身体的诸多器官无法得到完全的复原。
例如，子宫体回缩最少需要六周左右的时间才能恢复非孕期的标准状态，胎盘附着处子宫内膜的修复和再生大概需要六周时间，产后腹壁紧张状态恢复也大概需要六周左右的时间。
因此产妇应当及时注意到这一点，做好产褥期的护理工作。
今天我们就来探讨一下产妇产褥期的护理措施和注意事项吧！一、产妇产褥期的注意事项（一）休息环境产褥期通常指的是生产后的6~8周，这个阶段需要确保产妇拥有充足的休息时间，因为产妇子宫内由于生产造成了比较严重的创面和损伤，分娩过程中产妇消耗了极大的体力和精力，需要一段时间的恢复，因此要做好产妇的保健工作，从而维护母体和婴儿的健康。
产妇在休息和哺乳时，需要保证环境的舒适和整洁，定时开窗交换空气，保证空气的流通和清新。
夏季不能让产妇和婴儿直接处在风口位置，防止感冒，还要将室内温度调节到25℃左右，冬季要注意做好保暖工作，每天都要开窗通气，开窗之前需要将产妇和婴儿转移到其他房间去，每天上午要坚持换气20分钟，然后控制温度，被褥要及时清洗消毒，保证卫生。
（二）饮食产妇分娩过后的常规进食可以选择一些容易消化的半流质食物，红糖水、藕粉和蒸蛋羹都可以。
如果产妇在分娩时出现了会阴撕裂的情况，那么在产褥期要给产妇进食无渣类食物，维持排便的顺畅，预防撕裂症状再次发生。
分娩时选择剖宫产的产妇，产后24小时内可以进食流质食物，但是不可进食容易产生气体的食物，待产妇临床表现好转以后循序渐进地转变为普通饮食。
还需注意的是，产妇分娩后数小时不可吃整个鸡蛋，我国民间流传着这样的说法“吃鸡蛋下奶”，但是经过医学研究发现，产妇分娩后的短时内尽量不要吃整个鸡蛋，这是因为分娩时产妇已经消耗了大量的体力，出了很多的汗，体液不足，消化能力也会减弱。
如果分娩后马上吃下整个鸡蛋就会给产妇的肠胃增加负担。
产褥期该怎么护理
产褥期该怎么护理
在生产完以后，新妈妈一定要好好休养和护理。
通常情况下，新妈妈全部的器官要经过6―8周的休养和护理，才能够慢慢恢复到之前的状态，这6―8周就是产褥期。
产褥期基本上都是在家休养，因此一定要掌握相关的卫生保健知识，这对新妈妈身体的恢复以及日后的健康都是非常重要的。
产褥期遇到的主要问题有：
恶露的处置：什么叫做恶露？
在生完孩子以后的3―4个礼拜里面，子宫腔内的组织物、粘液和创面排出的血液混合在一起，经由阴道排除体外，这些物质就叫做恶露。
一开始的恶露为血性恶露，颜色会比较深，3-4天以后颜色就会慢慢变浅，呈褐色、淡黄色或白色。
如果恶露在排的过程中遇到麻烦，比如子宫收缩不良等情况，那么血性恶露或褐色恶露就会持续很长一段时间、味道也非常难闻，这时候就要让医生进行检查。
恶露的处置也值得关注，要是不注意清洁，会造成阴道、子宫感染发炎。
在处置恶露之前最好是要洗干净手，大小便后同样要洗手，必要的时候要使用消毒纸或药棉，由阴道向肛门方向擦拭消毒，消毒纸最好是一次性的，在每次使用过后就换新的。
产褥期的观察和护理
促进子宫收缩
及时处理胎盘残留
如发现胎盘残留，应立即进行清宫手 术，避免引起大出血。
通过按摩子宫、使用宫缩剂等方法促 进子宫收缩，减少出血量。
产褥感染风险降低方法
保持个人卫生
产妇应勤换内衣裤，保持外阴清 洁，避免使用不洁卫生用品。
均衡营养
合理搭配饮食，增强身体抵抗力 。
预防性使用抗生素
对于高危人群，如胎膜早破、产 程延长等，可预防性使用抗生素
提供日常生活照料，如协助产妇洗漱、更衣、进 食等。
家属作为心理支持者的角色
给予产妇情感上的关怀和支持，减轻其焦虑、抑 郁等情绪。
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家属作为信息沟通者的角色
与医护人员保持沟通，及时了解产妇和新生儿的 健康状况。
健康教育内容安排
产褥期生理变化及注意事项
向产妇和家属解释产褥期的正常生理变化，如恶 露排出、子宫复旧等，并告知注意事项。
100%
睡眠情况
了解产妇的睡眠质量，提供舒适 的休息环境。
80%
家庭支持
鼓励家庭成员给予产妇关爱和支 持，促进其心理康复。
03
产褥期护理原则与方法
休息与活动指导
充足休息
确保产妇有足够的睡眠时间， 避免过度疲劳和熬夜。
适度活动
鼓励产妇在身体状况允许的情 况下尽早下床活动，有助于促 进恶露排出和身体恢复。
个人卫生及环境要求
01
02
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保持清洁
产妇应定期洗澡、洗头、 刷牙，保持身体清洁，有 助于预防感染。
环境卫生
保持室内空气流通，定期 开窗通风，避免长时间处 于密闭环境中。
温度适宜
保持室内温度适宜，避免 产妇因过热或过冷而影响 身体恢复。
母乳喂养支持与指导
产褥期护理常规范文
产褥期护理常规范文集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-(一)概念从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或者接近正常未孕状态所需的一段时间，称为产褥期。
临床表现为发热、恶露、会阴伤口水肿或疼痛、产后子宫缩痛、褥汗、排尿困难及便秘、乳房胀痛或皲裂、乳腺炎及产后压抑，一般为6周。
(二)护理措施1.一般护理（1）产胡回病房后，产房护士应向病房护士详细交代分娩情况及特殊治疗及新生儿一般情况。
（2）监测生命体征，每日监测体温、脉搏、呼吸及血压，如体温超过38℃，应加强观察，查找原因，并通知医生。
（3）饮食产后忌食生、冷、硬饮食。
产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进食高热量、高蛋白、高维生素、多汤汁饮食。
（4）排尿与排便保持大小便通畅，特别是产后4小时内要鼓励产妇及时排尿，多饮水，多吃蔬菜和纤维丰富的食物，以保持大便通畅。
（5）活动产后尽早活动。
自然分娩的产妇，产后6~12个小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。
行会阴侧切口或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，鼓励产妇床上适当活动，预防下肢静脉血栓形成。
第一次下床活动时防止体位性低血压。
2.观察子宫复旧及恶露变化，每日与同一时间评估子宫复旧及恶露变化情况，如有异常情况及时通知医生并协助处理。
3.由于分娩扩张会阴有水肿、撕裂及侧切口，又紧靠肛门易被污染，应经常更换会阴垫，并遵医嘱进行会阴擦洗，2~3次/日，肿胀着给与50%硫酸镁湿热敷，2次/日；出现痔疮肿物者可用20%鞣酸软膏涂患处或者用50%硫酸镁湿热敷。
4.保持乳房清洁、干燥、经常擦洗，每次哺乳钱按摩乳房，刺激泌乳反射。
5.恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇做产后保健操，避免产褥期过早劳动，预防阴道壁膨出子宫脱垂。
6.讲解母乳喂养相关知识，教会产妇正确哺乳。
（三）主要护理问题1.有出血的危险与产后宫缩有关。
2.有感染的危险与伤口及恶露有关。
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模块七女性生殖系统解剖及生理任务5 产褥期妇女的护理【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力具备对术后外阴擦洗的能力，具备术后的按摩子宫的能力；具备为产妇制定健康指导方案的能力；2．专业理论知识了解产褥期生殖系统变化。
熟悉产褥期产妇的生理和心理调试方法。
掌握产褥期的护理。
3.职业核心能力:【新课导入】患者28岁。
产后10天，畏寒、高热、腹胀、腹痛7天，伴少尿、低血压。
患者于入院前10天因妊娠29周双胎早产，在家自行接生。
产后第3天起高热、腹痛，外院诊断"产褥感染"行青霉素等抗生素静脉滴注治疗无效，来本院急诊住院观察，2天后病情加重，转入中心监护病房。
查体：T 38℃，P 120/min，R 40/min，BP 13/6.5kPa。
神志清，右肺呼吸音低，两肺无干湿性罗音。
脐周及下腹部有压痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：阴道见暗红色血液，宫颈口未闭，宫体孕8周大小，轻压痛，双侧附件无特殊。
辅助检查：血常规WBC 13.4×109/L，N 0.98，Hb 90g/L。
尿、便常规及肝肾功能检查无异常。
总蛋白57g/L,白蛋白22g/L，球蛋白35g/L。
盆腔B超示：子宫增大，盆、腹腔积液。
腹水常规RBC 9.6×109／L，WBC 0.22×109/L，多核0.87，淋巴0.23 ，相对密度＜1.018。
入院后先后选用罗氏芬、先锋必、环丙沙星、氯霉素、灭滴灵等广谱抗生素抗感染，阿拉明、多巴胺静脉点滴维持血压，肾上腺皮质激素减轻中毒症状，输新鲜血、白蛋白支持等治疗。
经上述处理后病情无好转。
多次复查胸片示胸腔少量积液，两肺无活动性病变。
心电图示窦性心动过速，T波改变。
B超检查：肝、胆、脾、肾无异常，盆腔积液呈分隔状。
宫腔液培养、尿培养、血培养、腹水培养均未找到致病菌，胸、腹水未找到抗酸杆菌及癌细胞。
患者持续15天呈弛张热，24小时内有2～4次峰值达39℃以上，血常规每天复查一次，连续11次中性粒细胞在0.9以上。
腹水常规多次检查呈渗出液，见大量白细胞。
患者终日大汗淋漓，呼吸急促，心率多次达150/min 以上，为保护心脏，加用西地兰。
5月20日开始出现腹泻、血便，考虑为消化道应激性溃疡，给予洛赛克、生大黄等。
5月21日腹痛、腹胀、肌紧张明显，考虑腹腔积液感染，为减少毒素吸收，给予腹腔引流。
患者病情日益加重，于5月21日院内外专家会诊，认为患者产褥感染，应激性溃疡，腹腔感染，但也不排除产后激发潜在的内科疾病，目前主要矛盾仍是感染未控制。
抗生素又先后改用凯福达、力克霉素、克林霉素、替硝唑等，加强支持疗法，患者病情仍无好转。
于5月26日胸片复查示两侧胸腔中等量积液，CT检查示两肺炎症，两侧胸水伴心影增大，中下腹包裹性积液。
为改善呼吸施行胸穿，抽出草绿色混浊液体500ml。
患者大量抗生素治疗无效，结合腹水、胸水考虑合并结核感染。
5月27日结核抗体呈弱阳性、腹水中找到抗酸杆菌，即予修正诊断：产后感染，结核性胸、腹膜炎。
在抗生素治疗的同时联合抗结核治疗，加用链霉素、利福平、雷米封、吡嗪酰胺。
3天后体温下降至38℃，升压药逐渐撤除，1周后病情稳定，转入肺科病房，继续抗感染抗结核治疗。
患者呼吸功能改善，精神、胃纳逐渐好转.于1998年6月17日经家属要求出院，带药回家继续抗结核治疗。
入院诊断：产褥感染。
问题：1.如何确诊？2.该患者的首优护理是什么？第一节产褥期产妇的生理心理变化产褥期定义：产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称产褥期，一般需6周。
一、产褥期立发的生理变化（一）生殖系统1．子宫复旧（1）子宫肌纤维缩复产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。
（2）子宫内膜再生产生3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。
（3）子宫下段变化子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫峡部。
（4）子宫颈复原产生1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭，产后4周子宫颈恢复。
2．阴道及外阴黏膜皱襞约在产后3周重现，外阴轻度水肿，产后2-3周可自行消退。
轻度会阴会阴裂伤或会阴切口缝合后3-5日可愈合。
分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。
3．盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。
若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。
（二）乳房乳房的主要变化是泌乳。
产后7日内分泌的乳汁，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。
产后7-14日，蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多。
产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%-3%，脂肪约4%，糖类约8%-9%，无机盐0.4%-0.5%，还有维生素等微量元素。
（三）血液循环系统血容量：产后72小时内增加15%-25%，产后2-3周恢复至未孕状态。
高凝状态：产后早期仍存在，产后3-4周内降至正常（纤维蛋白原、凝身酶、凝身酶原）。
血细胞：生理性贫血于产后2-6周得到纠正。
白细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。
红细胞沉降率于产后3-4周恢复正常。
（四）消化系统产后1-2日产妇常感口渴，食欲不振。
产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。
（五）泌尿系统产后1周尿量增多，妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需4-6周，易发生尿潴留。
（六）腹壁腹壁紧张度约需6-8周恢复。
腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色。
（七）内分泌系统产后1周雌激素、孕激素降至未孕水平。
HPL 于产后6小时已测不出，PRL高于非孕水平。
不哺乳者一般6-10周月经复潮。
哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4-6个月恢复排卵。
二、产褥期产妇的心理调适1.依赖期产后1-3日表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、淋浴等。
较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为重要。
2.依赖——独立期产后3-14日产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。
3.独立期产后2周到1个月此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。
第二节产褥期产妇的护理（一）健康史了解产妇此次妊娠及分娩情况、有无妊娠期的并发症及合并症、分娩的方式、是否难产、有无产后出血、既往健康状况等。
（二）身体状况1．生命体征产后24小时内体温略升高，一般不超38℃；脉搏略慢，60-70次/分；呼吸深慢，14-16次/分；血压平稳。
2．子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。
产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1-2厘米，产后10日子宫降入骨盆腔，子宫颈由圆形变横裂。
3．宫缩痛产后1-2日出现，2-3日自然消失。
4．褥汗产褥早期，排出大量褥汗，于产后1周内自行好转。
5．恶露正常有血腥味，持续4-6周，总量250-500ml。
第一阶段是在产后的3-6天，由于恶露内血液成分较多，故呈红色，称为血性恶露；第二阶段为产后7-14天，由于此期间恶露中所含血液量较少，主要成分为坏死蜕膜组织和粘液，故呈粉红色，称为浆液性恶露；第三阶段为产后2-3周，恶露内含有大量白细胞、表皮细胞及部分蜕膜组织，呈白色，称为白色恶露。
6．乳房分娩后最初2-3日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。
开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。
7．其他还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。
（三）心理-社会状况（四）辅助检查：血、尿常规检查，药敏试验，B超检查等。
（五）处理要点：为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。
【护理诊断】1．潜在并发症：产后出血、产褥感染2．知识缺乏：缺乏产褥期保健知识。
3．母乳喂养无效：与母乳喂养技能不熟练有关。
【护理措施】1．预防并发症（1）预防产后出血产后2小时应留产房严密观察血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩情况、宫底高度及膀胱充盈度等。
每次观察均应按压宫底排出积血。
若发现宫缩异常应及时排空膀胱、按摩子宫，按医嘱给予宫缩剂。
协助产妇30分钟内首次哺乳，以促进宫缩。
2小时后一切正常，将产妇连同新生儿送回母婴同室休养，仍需勒巡视。
（2）预防产褥感染1）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日2次。
若体温超过37.5℃，应每隔4小时测1次，直至正常，若脉搏加快，应注意有无出血感染，正常产妇每日测血压1次。
2）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。
测量前应嘱产妇排尿。
每日观察恶露量、颜色及气味。
若子宫复旧不全，恶露增多，色红，接续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。
3）会阴护理①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或底浓度消毒液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。
②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24小时可用红外线照射外阴。
③会阴伤口于产后3-5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。
2．加强知识教育多陪伴产妇，通过与产妇和家属的亲密交谈，了解他们对产褥期保健知识的需求程度，及时提供相关知识和信息，给予促进产妇康复、新生儿母乳喂养及护理等知识教育和必要的帮助，促使家属多给予产妇及新生儿关爱和照顾，以利于产妇早日康复。
3．母乳喂养指导向产妇积极宣传母乳喂养的优点，使母婴早接触、早哺乳、早开奶，指导产妇掌握正确的喂养方法，尽量保证纯母乳喂养。
对乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁不足等异常及时护理。
4．健康指导（1）饮食：产后1小时让产妇进流食，以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多汤汁饮食，保证充足营养。
（2）大小便及清洁卫生：产后4小时鼓励产妇排尿，若有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、针灸等方法诱导排尿，必要时导尿。
（3）休息与活动：产后24小时内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。
经阴道分娩者6-24小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。
（4）产后锻炼：产后第2日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。
出院后继续做好保健操，直至产后6周。
（5）计划生育指导：产褥期内应禁止性生活，防止产褥感染。
未哺乳者可口服避孕药，哺乳者以工具避孕为宜。
要求绝育而无禁忌者可于产后24小时内行输卵管结扎术。
（6）产后检查1）产后访视：分别为产妇出院后3日内、产后14日、28日。
了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳及新生儿健康状况，检查乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤口等。
2）产后检查：产后6-8周到医院健康检查，了解产妇全身各系统及生殖器官的恢复情况，乳房泌乳及新生儿喂养和生长发育情况，发现异常，给予指导和及时处理。
【案例分析】本例为发生在产褥期伴有结核菌的双重感染，病情错综复杂。