乳头再造术的手术方法

乳头再造术的手术方法
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乳头乳晕再造是乳房再造的一个重要组成部分，能收到“画龙点睛”的效果。

乳头再造术的手术方法：
1、手术时间选择：
乳头再造的时间应根据术式及病人全身情况而定。

如为单纯皮瓣或肌皮瓣移植的乳房再造，一般在乳房再造术后6 ～12个月进行。

局部应用软组织扩张器后换置乳房假体的病例，在软组织充分扩张松弛后，置换乳房假体同时行乳头再造。

2、乳头定位：
术前取站立位或坐位，双上肢自然下垂，双肩部位于同一水平，首先标画出胸部正中线和健侧锁骨中线与乳头中心点连线，按对称原则，确定患侧乳头的中心位置。

如为双侧乳头缺损，则根据再造乳房的形态、大小和解剖位置等因素确定新的再造乳头位置。

3、皮瓣设计：
以再造乳头位置的中心点O为圆心，画一个直径40mm的圆，作一水平直径线，在离O点两端的10mm处直径上分别定为a点和a’点，在
离水平直径与圆周交点的10mm的圆周上定点b点和b’点，然后沿圆周线，并分别将a点和b点，a’点和b’点作S形连接，画成一个近似S形，即形成两个近似U字形的皮瓣，分别定为A瓣和B瓣，其远端边缘呈S形。

A、B两皮瓣远端与水平直径之间则各形成一个高和底均为10mm的三角形皮瓣，即为C瓣和D瓣。

A、B两皮瓣中部的宽度约为20mm，基底部略微缩小。

4、麻醉：
为便于术中观察皮瓣的血供，在使用的局部浸润麻醉液中，不宜加入肾上腺素，局麻药一般选用0. 5％ -1％利多卡因。

5、手术操作：
按设计图切开皮肤及皮下脂肪组织，两个U形瓣和两个三角瓣分别掀起，切口下适当潜行游离，以利创面拉拢后逐层缝合。

两个U形瓣对应缝合后，将三角瓣转位插入U形瓣基底，如果皮下脂肪过厚，U形皮瓣缝合过紧，可能影响皮瓣血供，可以适当修除皮瓣的皮下脂肪。

再造乳头远端皮瓣相互交叉，使乳头远端切口线缝合后呈S形，最后形成的乳头状突起长度约25～30mm，其中部直径约为13mm，基底直径稍小。

3～6个月后再造乳头形态稳定，可按健侧乳晕的大小，在乳晕部位皮肤纹身着色，使两侧对称。

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