耳后动脉在乳突区分支的解剖学研究
耳部解剖课件
组成：骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满 外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。
11
一、骨迷路 组成：耳蜗、前庭、骨半规管
前（上）骨半规管 前骨壶腹 总骨脚 后骨半规管
前庭
蜗螺旋管 （骨蜗管）
外（水平）骨半规管 外骨壶腹
前庭窗 后骨壶腹
蜗窗
耳蜗
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蜗顶 蜗孔
蜗螺旋管 （骨蜗管）
17
鼓室盖
乳突
外耳门
内耳门
乙状窦沟
4
内耳门
颈动脉管 外孔
颈静脉孔
乙状窦沟
颈静脉孔
5
6
一、鼓 室
（一）鼓室壁
上壁 盖壁 下壁 颈静脉壁 前壁 颈动脉壁 咽鼓管 后壁 乳突壁 锥隆起 外侧壁 鼓膜壁
鼓室上隐窝 内侧壁 迷路壁
（鼓）岬
盖壁 面神经管凸
乳突窦
前庭窗 （卵圆窗）
蜗窗 （圆窗）
颈内动脉 颈内静脉
乳突小房
7
砧骨 镫骨 锤骨
（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
它们组成一个杠杆系统，将鼓 膜的振动传到内耳。
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
鼓膜张肌
咽鼓管 软骨部
咽鼓管骨部 8
三、乳突窦和乳突小房 乳突
乳突窦
乳突小房
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第三节 内 耳（迷路）
位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。
前膜半规管 前膜壶腹
壶腹嵴
椭圆囊斑 椭圆囊
球囊 球囊斑
总膜脚
蜗管
后膜半规管
外膜半规管
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蜗管前庭壁 （前庭膜）
蜗神经 蜗神经节 蜗管外壁 螺旋器（Corti器）
最新耳穴诊断学黄丽春(精品课件)
一、耳穴的解剖神经：脊神经【C２-C4】,脑神经，颈交感干【1】，脊神经:耳大神经,枕小神经（1）耳大神经：起于第C２-４，行于胸锁乳突肌后缘深层,经中点行于胸锁乳突肌浅层，上行于耳垂,分为耳下支【耳前支】和耳上支【耳后支】。
主感觉。
A，耳前支:在耳垂根部分三支,耳垂支，耳中支，耳上支1,耳垂支，呈伞状分布皮下，偶有小支至耳垂外侧与耳颞神经的耳屏支吻合。
2,耳中支，分2支到耳垂外侧面，小支从屏间切迹后窝穿出至耳垂前面;大支从对耳屏外上方（枕区）穿出至耳廓外侧面。
3,耳上支，至耳廓内侧面的耳缘分为2支,一支到耳垂外侧面分布于耳舟区，一支沿耳轮缘上升B,耳后支：至耳大神经分出，斜出耳后肌，分布耳廓内侧面，常有小支与枕小神经相交通，穿软骨至耳廓外侧面,.(２）枕小神经:起于第Ｃ2—４,沿胸锁乳突肌后缘斜向后上方至耳轮根部，转折至耳轮内侧面后上部分为３支,耳背上1/３，耳轮后上缘；三角窝，对耳轮上下角；耳舟上部。
主感觉。
【2】脑神经:耳颞神经,迷走、舌咽、面神经混合支（1）耳颞神经:三叉神经的下颌神经分支,循耳轮前缘上行，发出分支到外耳轮前壁，耳屏，耳轮脚,三角窝，部分延伸至耳垂及耳甲艇，与耳大神经，枕小神经，迷走神经交织成网。
（2）迷走、舌咽、面神经混合支:分布耳后肌和耳廓内侧面中上部，分支穿耳背至耳廓外侧面，分布外耳门,耳轮脚起始部，耳甲艇，耳甲腔【3】颈交感干:起于颈静脉丛，沿血管分布。
综述:耳垂,耳轮,对耳轮，耳舟主要是耳大神经和枕小神经分布，耳甲区主要是迷走、舌咽、米神经混合支分布，三角窝可见所有耳廓神经分布.二、耳穴的分布定位耳垂部分区：屏间切迹下缘至耳垂下缘划3条等距离水平线，在第二条水平线上引2条垂直线,由内而外，由上而下分为9个区域牙：１区中点1，治疗牙痛要穴。
２,诊断上无特定意义。
下颚：2区上线内、中1／3交点１，治疗唇炎,口腔溃疡，三叉神经下颌支疼痛。
2，下腭，舌，上腭出现隆样突起，多为复发性口腔溃疡。
解剖课件之颈动脉三角胸锁乳突肌
颈交感干
位置：位于椎前筋膜 后方,颈A.鞘后方， 上至颅底，下与 胸交感干相连. 组成：由三个N节及 节间支组成
• 颈上N节:最大， C1~C2椎横突前方,
• 颈中N节: 不恒定， C6椎横突前方 • 颈下N节:常与第1 胸N节融合成颈胸 N节(星状N节),位 于第1肋颈前方
*中间神经节
分支： 颈上神经节—颈丛
由后壁发出的分支
4) 枕A.:与面动脉 同高度起于颈外 动脉后壁，经二 腹肌后腹深面至 枕部
5) 耳后动脉
二腹肌和茎突舌 骨肌上方发自 颈外动脉后壁
分布：耳后的肌 和皮肤、腮腺、 乳突小房
6) 咽升动脉
自颈外动脉起始处 后壁发出 走行于咽壁及颈内 动脉之间 分布至咽及颅底
7) 颞浅A.:穿出 腮腺上缘,耳屏 (外耳道)前方, 主要分布于:颅顶 部和枕部. 伴行:同名V.和耳 颞神经
14.在颈外动脉的浅面、二腹肌的深面，寻认 舌下神经
CNቤተ መጻሕፍቲ ባይዱXI
CN XII
3. Hypoglossal nerve hooks around beginning of occipital artery & runs medially to supply muscles of tongue.
• 构成：深筋膜 中层（气管前 层） • 形态：管状
• 内容物：颈总A、
颈内A、颈内静脉、 迷走神经；颈袢上 根和颈袢可能在鞘 内，也可能在鞘外。 鞘内外均有淋巴结。
• 内容物的排列
上部：内，颈内动 脉；外，颈内静脉； 后，迷走神经
下部：内，颈总动 脉；外，颈内静脉； 后，迷走神经
3、颈动脉鞘内容物
锁骨上淋巴结:沿锁骨 下A和臂丛排列 Virchow L.结：左V 角处的L结
耳廓复合组织瓣的解剖基础及临床应用
耳廓复合组织瓣的解剖基础及临床应用耳廓与鼻翼的结构均为皮肤-软骨-皮下组织,皮下组织菲薄,色泽、质地和组织结构两者相似[1],其厚度、边缘、弯曲度等也都接近鼻翼组织,且术后能保持良好的外形,因此耳廓复合组织瓣便成为鼻翼重建最佳的组织供区。
本文就耳廓复合组织瓣的解剖基础及临床应用综述如下。
1 耳廓复合组织瓣的解剖耳廓分前外侧面和后内侧面,两侧面皮肤中间为弹性软骨支架。
耳廓血液供应十分丰富,来自颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和枕动脉。
颞浅动脉分出3～4个耳前支,供给耳廓前面耳垂和外耳道一部分血液;耳后动脉是一支较为恒定的动脉,沿耳廓根部上行,其发出的耳支又细分出数支小横支为耳廓背面和耳后区提供血运;枕动脉分支分布耳下、耳后部。
颞浅动脉额支和眶上动脉在眉外侧有丰富的吻合支,颞浅动静脉的顶支和耳后动脉在耳廓上方约6～9cm处有较密集的阶梯状或网状吻合[2],这种吻合提供了以某一血管为蒂的转移皮瓣可以不局限于蒂血管所供养范围的解剖学基础。
2耳廓复合组织瓣移植的供血模式2.1 耳廓复合组织瓣游离移植:耳、鼻等组织血供丰富,含有较其他组织更致密的真皮下血管网,更易吸渗受植床的组织液,使移植组织保持湿润,直至建立新的血供[3]。
复合组织上的任何一点,原则上讲应不远离有血供的组织5mm,这样切取的最大组织可控量在1cm范围,一般认为切取非血管化的耳廓复合组织其宽度为1.2～1.5cm[4],否则易致失败。
有学者[5-6]认为带真皮下血管网皮片的耳廓复合组织可提高成活率和增大切取范围,其原因可能与真皮下血管网的渠道作用和扩大了复合组织块与受床接触的面积、增加了早期血浆对其渗透营养有关。
2.2反流轴型岛状耳廓复合组织瓣移植2.2.1 反流轴型皮瓣概念: 1973年,McGregor[7]发现轴型皮瓣远端有超灌注现象,1976年,Bostwick[8]提出了反流轴型皮瓣的概念,因其改变了血管蒂的位置,形成更长的血管蒂,从而能作较远部位的带蒂转移,拓宽了轴型皮瓣的应用范围。
耳鼻喉解剖
耳廓（auricle）
结构 外耳道
（external acoustic meatus）
软骨部（外1/3）
骨部（内2/3）
皮肤 神经
血管 淋巴
皮下组织少、耵聍腺 下颌神经的耳颞支 迷走神经的耳支 其它（颈丛） 颞浅动脉 颈外动脉 耳后动脉 上颌动脉 引流至耳周淋巴结
耳廓(auricle)
• 创伤时可引起软骨膜 炎，导致软骨坏死， 耳廓变性。 • 血管表浅，皮肤薄， 易受冻。 • 前面的皮肤与软骨粘 连较紧，皮下组织较 少，炎症肿胀时神经 易受压而致剧痛。
喉的韧带
甲状舌骨膜：位于舌骨和甲 状软骨之间，喉上神经内支 与喉上动脉、静脉穿过 舌骨会厌韧带 甲状会厌韧带 环甲膜
喉的韧带
环甲关节韧带 环杓后韧带
环气管韧带
喉的韧带与筋膜 （一）甲状软骨上缘与舌骨内下缘之间有甲状 舌骨膜连接，其中央及两侧后缘增厚部分，称甲 状舌骨中韧带 。及甲状舌骨侧韧带。两侧有喉上 神经内支及喉上动脉、静脉经此膜穿过入喉，为 喉上神经封闭注射部位。 （二）甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环 甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。 严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以 解除窒息。
甲状舌骨膜
环甲膜
喉弹性膜: 被喉室分为上、下两部分
上部构成杓状 会厌襞与室襞
下部构成弹性圆锥
方形膜
弹性圆锥
喉的肌肉
将喉与周 围相连； 使喉体上 升或下降； 同时使喉 体固定。
喉外肌
（一）喉外肌 喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升 或下降，亦可使喉固定。二腹肌、茎突舌骨肌、 下颌舌骨肌、颏舌骨肌、咽中缩肌等，此组肌 肉均附丽于舌骨之上，可使喉随舌骨上升而上 提；胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉随舌骨下 降而将喉拉向下。
预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣在全耳再造中的应用研究
ＭｉａｙＭｅ ｉ ｌ ｎｖ ｒｉ ｆ ｈ ｎ ｈ ｉ ｌ ｒ ｄｃ ｉｅｓｔ ｏ ａ ｇ ａ） ｉ ｔ ａＵ ｙ Ｓ
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编 辑 ／ 惠娟 张
术后鼻尖皮肤发红 ， 虽然最终都好转 消失， 但应予重视 ； ⑥应
保 留耳 甲腔 与 耳 轮 脚 交 界 处 软 骨 ， 防止 耳 廓 塌 陷 畸 形 。 白体 耳 廓 软 骨 充 填 鼻 尖 术 联 合 硅 胶 假 体 对 隆 鼻 术 并 发
症预防效果好 ， 简单 ， 安全有效 ， 有推 广价 值。值得继续研究
随访 ， 再造耳廓 外形逼真 ， 立体感 强， 与周 围皮肤颜 色相 同， 细结构 清 晰。结论 ： 用预 制扩 张的耳后乳 突 区复合 筋膜 皮瓣 微 采
＋ ｅ ｐ ｒ支架行全耳再造 ， Ｍｄ ｏ 具有创伤小 ， 操作方便 ， 效果满意。既可避免 支架外露 ， 又可避免取 自体 肋软骨增加的创伤和痛苦或
（ ． ｅ ａｔ ｎ ｆ ｕ ｇ ｒ ，ｈ ０ ｔ ｏ ｐｔｌ ｆ Ｌ Ｓ ｚ ｏ １ ０ ７Ｊ ｎ ｓ ， ｉ ；． ａ ｇ ｈ ｎ ｏ ｐｔ ｌ ｈ ｅ ｏ ｄ １Ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｙＴ ｅ １ ０ ｈ Ｈ ｓ ｉ Ａ，ｕ ｈ ｕ２ ５ ０ ，ｉ ｇ ｕＣｈｎ ２Ｃｈ ｎ ｚ ｅ ｇ Ｈ ｓ ｉ ， ｅＳ ｃ ｎ ｏ Ｓ ａｏＰ ａ ａ ａＴ
和推广应用 。
・
论著・
解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌
颈动脉三角的骨性和韧带结构为胸锁乳突肌提供了支撑，增强了肌肉运动的稳 定性和控制力。
胸锁乳突肌对颈动脉三角的影响
协助维持颈部姿势
胸锁乳突肌作为颈部的主要肌肉之一，通过其收缩和舒张， 协助维持颈部的姿势和平衡，从而间接影响颈动脉三角的位 置和形态。
影响颈动脉三角内的血流
胸锁乳突肌的收缩和松弛可以改变颈动脉三角内的血流状况 ，影响该区域的血液循环和营养供应。
04
颈动脉三角和胸锁乳 突肌的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学诊断中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的触诊
医生通过触诊颈动脉三角和胸锁乳突肌，可以初步判断是否存在淋巴结肿大、炎症、肿瘤等问题，为进一步医学 诊断提供依据。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以更准确地了解颈动脉三角和胸锁乳突肌的形态、结构以及是否存在异常 病变。
解剖之颈动脉三角胸锁乳突 肌
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 颈动脉三角简介 • 胸锁乳突肌简介 • 颈动脉三角与胸锁乳突肌的关系 • 颈动脉三角和胸锁乳突肌的应用 • 总结
1
颈动脉三角是指位于颈部侧面， 由胸锁乳突肌上份前缘、二腹肌 后腹和肩胛舌骨肌上腹围成的三 角形区域。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在医学治疗中的应用
颈动脉三角和胸锁乳突肌的手术治疗
对于颈动脉三角和胸锁乳突肌的某些疾病，如严重的淋巴结肿大、肿瘤等，医生可能会采取手术治疗 的方法。
颈动脉三角和胸锁乳突肌的药物治疗
对于一些炎症、感染等病症，医生会开具相应的药物进行治疗，以缓解症状、控制病情。
颈动脉三角和胸锁乳突肌在运动康复中的应用
系统解剖学教材第十一章心血管系统动脉
系统解剖学教材第十一章心血管系统动脉系统解剖学教材-第十一章心血管系统-动脉(2010-12-1421:15:56)00第三节动脉动脉是从心室运送血液到全身各组织器官的血管。
由左心室发出的主动脉及其各级分支运送含氧较多的血液，而由右心室发出的肺动脉干及其分支则输送含氧较少的静脉血。
动脉分支离开主干进入器官前的一段称为器官外动脉，进入器官内的分支称为器官内动脉。
器官外动脉的分布具有以下规律：①动脉的配布与人体结构相适应，人体左、右对称，动脉分支也有对称性；②人体每一大局部一般有1～2条动脉；③躯干部在结构上有体壁和内脏之分，动脉也有壁支和脏支之分；④动脉走行过程中常与静脉、神经和淋巴管伴行，外包以结缔组织形成血管神经束；⑤动脉多居身体的屈侧，深部或安全隐蔽处；⑥动脉自主干发出后，常以最短的距离到达它所分布的器官；⑦动脉的粗细和分支的多少与器官的形态、大小和功能密切相关。
器官内动脉分布的一般规律：①实质性器官的动脉从该器官的门进入，呈放射状分布，其分支常作为该器官分叶或分段的依据；②中空性器官的动脉呈纵行、横行或放射状分布；③肌内的动脉常沿肌束走行；④长骨内的动脉，从骨干和两端进入后再分布。
一、肺循环的动脉肺动脉干pulmonary trunk 短而粗，全长均位于心包内。
起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。
左肺动脉较短，至左肺门处分两支进入左肺上、下叶；右肺动脉较长而粗，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为3支进入右肺上、中、下叶。
在肺动脉干分叉处稍左侧有一纤维性的条索，称动脉韧带arterial ligament，连于主动脉弓下缘，是胎儿时期的动脉导管在出生后闭锁所形成（图11-4）。
动脉导管若在出生后6个月仍未闭锁，则称动脉导管未闭。
动脉导管未闭是先天性心脏病的一种。
二、体循环的动脉体循环的动脉主干是主动脉aorta（图11-1，11-13，11-14），主动脉起自左心室，起始段为升主动脉。
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成 形 术 中对 于筋 膜 的需 求 。
【 键 词 】 耳后 动 脉 关
耳后筋膜
颅耳角成形
乳突
解 剖
【 图分 类 号 】 Ｒ ２ 【 献 标 识 码 】 Ａ 【 中 ３２ 文 文章 编 号 】 １７ — ３４ ２０ ）０ — ２ ０ ０ ６ ３ ０ ６ （０ ８ 一 ４ ０ １— ３
筋 膜 的血 供 。其 中 。０例标 本 中支 和下 支 均 可 见 ，５例 标 本 存 在 上 支 。耳 后 动 脉 支 配 的耳 后 筋 膜 宽 度 为 ５５ ７ｃ 长 度 ２ １ ． ｍ， ～
为 ８ ９６ｃ ～ ． ｍ。结 论 耳后 动脉 在 乳 突 区 的分 支 为 耳 后 筋 膜 提 供 了可 靠 的 血供 ， 后 筋 膜 可利 用 的 范 围 可 以 满 足 颅 耳 角 耳
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｓｕ ｇｎ ｅ ｉｇａ ｄＲｅ ｏ ｓｒ ｔｖ ｕｇ ｒ，Ａｕ ｕ ｔ２ ０８ Ｖｏ． ｏ ｒ ａ ｆ ｓ ｅＥｎ ｉｅ ｒｎ ｎ ｃ ｎ ｔ Ｔｉ ｕｃｉｅ Ｓ ｒｅｙ ｇ ｓ ０ ， １ Ｎｏ４ ４
・
论 著 ・
耳 后 动脉 在 乳 突 区分 支 的解 剖 学研 究
晋培红 许枫 张 如 鸿 张 群
【 要 】 目的 摘
研 究 耳后 动脉 在 乳 突 区血 管 分 支 的 走 行 、 径 、 布 、 异 ， 管 分 变 以及 对 于乳 突 区筋 膜 的血 供 范 围 。方 法
本
组 样 本 共 １ 尸 体 （０例 ） 后 动 脉 标 本 。其 中 ，０例新 鲜 尸 体 的 耳标 本进 行 耳 后动 脉 红 色乳 胶 灌 注 固定 后 ， 剖 观 察 ０具 ２ 耳 １ 解 血 管 分 布 ：０例 陈 旧尸 体 耳 标 本 直 接 行 解 剖 观 测 。 果 １ 结 耳 后 动脉 在乳 突 区 有上 支 、 中支 和 下 支 支 配 耳 后乳 突 区 皮肤 及