咽拭子标本采集法[1]
咽拭子标本采集法操作规程及评分标准
咽拭子标本采集法
（一）目的
取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)了解患者病情、口腔黏膜和咽部感染情况。
(2)向患者解释,取得配合。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)让患者用清水漱口，然后让患者张口发“啊”音，必要时使用压舌板。
(3)取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体。
(4)试管口在酒精灯火焰上部消毒。
(5)将拭子插入试管中，塞紧瓶塞。
(6)注明标本留取时间，及时送检。
3.指导患者：
告知患者检查目的、采集方法、采集时间。
（三）注意事项
1.操作过程中，应注意瓶口消毒，保持容器无菌。
2.最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。
三十二项咽拭子标本采集法技术操作考核评分标准
单位及科室：被考核人：主考教师：考核日期：
提问：1、咽拭子标本采集中要注意什么？（2.5分）
2、咽拭子标本采集法目的是什么？（2.5分）。
咽拭子采集规程-咽拭子采样流程
咽拭子采集规程-咽拭子采样流程[目的]从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。
[用物]咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒。
[步骤]1．查对医嘱，标签贴于标本上，携用物至病人床旁。
2．核对病人，解释取咽拭子培养的目的和方法。
3．点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音，暴露咽喉，用培养管内的消毒长棉签以敏捷而轻柔的动作擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体上的分泌物。
4．取毕，将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管，塞紧。
5．及时送检（二）样本采集。
疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。
1、采样种类采集流感样病例的咽、鼻拭子，必要时，可同时采集血清样本。
2、采样对象（1）咽、鼻拭子：发病3天内，未服用抗病毒药物（金刚烷胺、金刚乙胺、XXX等）的流感样病例。
（2）急性期血清：发病后7天内的流感样病例。
（3）恢复期血清：发病后2～4周的流感样病例。
3、采样方法（1）咽拭子收罗：对婴幼儿患者收罗样本时，先将棉拭子用Hank氏液（PH7.4）蘸湿，在试管壁挤干后，在被检者鼻咽部涂抹数次，然后将XXX置于含有3mlHank氏液的试管内送检。
收罗5岁以上患者样本时，XXX可不必用Hank氏液蘸湿。
（2）鼻拭子：将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，逗留片刻后缓慢转动退出。
以同一拭子拭两侧鼻孔。
将棉签头部浸入3～4ml采样液中，尾部弃去。
（3）血清采集：采集静脉血5ml,离心后取上清液装至血清管中。
血清样本应采集急性期与恢复期双份血清。
4、样本采集数量每一起暴发疫情一般应采集10份左右咽、鼻拭子样本（如果现症病例在10例以下的，应尽量全部采样）。
对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。
5、样本的包装样本必须放在密封并有橡胶圈的螺口塑料试管内，作好标记；样本密闭后放入适当的塑料袋内；填写采样登记表，放入另一塑料袋密封。
样本放入专用运输箱内，放入冰排，然后充填柔软物质，同一份样本可以放在同一个塑料袋内再次密封。
咽拭子标本采集操作流程
2.采集动作应轻柔，以免刺激病人咽部引起呕吐或不适；
3.标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物；
4.最好再使用抗菌药物治疗前采集标本。
准备用物（根据医嘱准备药液和溶液）→洗手→戴口罩
核对化验单→根据医嘱选择合适的试管→按要求在试管外贴好标签
严格执行“三查七对”
再次核对
携用物至病人床旁→再次核对病人床号、姓名
采集标本
点燃酒精灯→嘱病人张口发“啊”音，暴露咽喉（必要时用压舌板将舌压下）→取出培养管中的拭子轻柔、迅速的擦拭两腭弓、咽及扁桃体→试管口在酒精灯火焰上消毒→将拭子插入试管中，塞紧瓶塞
咽拭子标本采集操作流程
咽拭子采集操作流程
用物准备：治疗盘：化验单、无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板
操作流程
操作步骤
要点说明
评估解释
评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→评估病人合作程度→告知咽拭子采集的目的及方法
病人准备
协助病人上洗手间
协助病人取舒适体位
用物准备
安全t?携病历至病床t?核对病人床号姓名等评估病人合作程度告知咽拭子釆集的目的及方法病人准备协助病人上洗手间协助病人取舒适体位用物准备准备用物根据医嘱准备药液和溶液洗手戴口罩核对化验单根据医嘱选择合适的按要求在试管外贴好标签严格执行三查七对?再次核对携用物至病人床旁再次核对病人床号姓名采集标本点燃洒精灯f嘱病人张口发t喉必要时用压舌板将舌斥下取出培养管速的擦拭两腭弓咽及扁桃体试管口在洒精灯火焰上消毒将拭子插入试管中塞紧瓶塞整理记录再次核对标本标签注明标本留取日间整理床单位协助病人取舒适卧位一速手消毒液喷手一推治疗车回治疗室
咽拭子肛拭子采样ppt课件
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8
采不到粪便的人员可用肛拭采取
– 可用保存液或增菌液湿润过的棉拭子 – 插入肛门4-5cm深处（小儿2-3cm），轻轻转
动一圈，擦取直肠表面的黏液后取出 – 盛入运送培养基或保存液中送检 – 注意为保证多个检验项目的开展，同一病人
①标本必须放在大小适合的带螺旋盖内 有橡胶圈的塑料管里，拧紧。
血清：采集5ml静脉血加入消毒试管中， 离心分离血清，放入带螺旋盖管内，于20℃以下保存。
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6
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7
可用灭菌棉签或其他工具采取样品 置于灭菌试管或盛有保存液的试管中 呕吐物各50～200g；
– 直接放入无菌容器中
粪便标本50-100g
– 应尽量在病程早期和治疗前采集 – 同时应采集新鲜粪便 – 选取有脓血、粘液部分 – 水样便取含絮状物 – 盛于无菌容器中及时送检
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2
①咽、鼻拭子或含漱液在发病后1～7天 采集；
②肛拭子也尽量在早期采集；
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3
标本采集方法—咽拭子
用1根聚丙烯纤维头 的塑料杆拭子擦拭双 侧咽扁桃体及咽后壁， 将拭子头浸入含2ml 采样液的螺口管中， 尾部弃去，旋紧管盖。
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4
例子
正确
错误
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5
漱口液：用5-6 ml生理盐水漱喉。漱时让 患者头部微后仰，发“噢”声，让生理 盐水在咽部转动。然后，用平皿或烧杯 收集洗液。
插入肛门45cm深处小儿23cm轻轻转动一圈擦取直肠表面的黏液后取出注意为保证多个检验项目的开展同一病人应至少采集2支肛拭严重腹泻或痢疾时大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗
咽拭子、肛拭子采集及运送 要点
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咽拭子标本采集操作流程
咽拭子标本采集操作流程
咽拭子采集操作流程：
在进行咽拭子采集前，操作者需要穿戴规范的衣服，洗手，并根据需要戴上口罩和手套。
在评估环境、患者病情、口腔黏膜、咽部感染情况、意识、合作程度和心理反应后，准备患者，解释采集的目的和注意事项。
在采集过程中，需要准备无菌咽拭子培养管、酒精灯、打火机或火柴、压舌板、手套、手电筒、检验标签、标本架和漱口液。
检查医嘱、住院号、床号、姓名、流水号和检验项目，摆放患者的体位，然后张贴检验标签在咽拭子培养管上。
为了让患者感到舒适，需要协助患者取舒适体位，并解释取标本的目的、方法及需要配合的注意事项。
清洁口腔后，点燃酒精灯并戴上手套。
指导患者暴露咽部，必要时使用压舌板，然后用培养管内无菌咽拭子轻柔、迅速地擦拭腭弓两侧、咽和扁桃体。
试管口在酒精灯火焰上部消毒，将拭子插入试管中，在火焰上消毒试管扣及塞子，塞紧瓶塞后，再次查对。
在采集过程中，需要观察患者咽部情况和是否有不适反应。
采集完成后，脱掉手套并洗手，整理床单元和用物，分类处理。
最后，再次洗手，执行医嘱并签名，必要时书写记录。
需要注意的是，在采集咽拭子之前，应避免在患者进食后
2小时内进行，动作要轻柔、稳、敏捷，以防止引起患者不适。
咽拭子采集操作流程
咽拭子采集操作流程
1 用物准备:治疗盘、化验单、无菌咽拭子培养管、压舌板
2 评估解释评估环境(安静、整洁、舒适、安全)→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→评估病人合作程度→告知咽拭子采集的目的及方法
3 病人准备协助病人上洗手间协助病人取舒适体位
4 准备用物(根据医嘱准备药液和溶液)→洗手→戴口罩
5 核对化验单→根据医嘱选择合适的试管→按要求在试管外贴好标签，严格执行“三查七对”再次核对携用物至病人床旁→再次核对病人床号、姓名
6 采集标本嘱病人张口发“啊”音,暴露咽喉(必要时用压舌板将舌压下)→取出培养管中的拭子轻柔、迅速的擦拭两腭弓、咽及扁桃体→将拭子插入试管中,塞紧瓶塞
7 整理记录再次核对标本标签,注明标本留取日期、时间→整理床单位,协助病人取舒适卧位→快速手消毒液喷手→收拾用物(医疗垃圾、消毒液擦试治疗盘、治疗盘反扣晾干备用)→洗手→取口罩→签字
8 及时送检将咽拭子标本及时送到化验室进行检验
注意事项:
1.采集标本时,方法应正确,保持容器无菌, 以免影响检验结果;
2.采集动作应轻柔,以免刺激病人咽部引起呕吐或不适;
3.标本用于真菌培养时,应在口腔溃疡面上取分泌物;
4.最好再使用抗菌药物治疗前采集标本。
咽拭子标本采集技术规范
咽拭子标本采集技术规范【名词定义】取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。
【适应证】突发的咽痛、扁桃体肿大、颈部或颌下淋巴结肿痛，常伴有发热，通常无咳嗽和明显的鼻溢。
Centor标准可作为A 群链球菌上呼吸道感染的临床预测指标。
标准包括下列4项内容：扁桃体脓性渗出；颈部或颌下淋巴结肿大伴压痛；发热；无咳嗽。
对符合3条或以上的成人患者建议进行咽拭子培养。
【禁忌证】1.不推荐鼻咽拭子做普通细菌培养，特殊细菌除外，如百日咳鲍特菌、脑膜炎奈瑟菌。
2.鼻咽拭子不能用于检验鼻窦炎的病原菌。
3.一般情况下，不单独选用咽拭子标本诊断上呼吸道感染，宜与鼻咽拭子或鼻咽吸取物联合检验以提高呼吸道感染的病原检出率。
【目的】预测上呼吸道感染的临床指标。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中华预防医学会医院感染控制分会发表于2018年第28卷第20期中华医院感染学杂志的《临床微生物标本采集和送检指南》。
感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检测其前提是采集和送检合格标本。
因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。
2.本规范操作部分主要依据：中华人民共和国国家卫生健康委员会2018年12月11日发布，2019年06月01日实施的《临床微生物学检验标本的采集和转运》，是中华人民共和国卫生行业标准，WS/T640—2018。
本标准是按照GB/T1.1—2009给出的规则起草；起草单位：北京大学人民医院、中日友好医院、安徽省立医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京医院、北京市垂杨柳医院。
【准备】1.用物准备：医嘱单、无菌咽拭子培养管、化验单或标本条形码、无菌治疗盘、压舌板，必要时备开口器，检查用物的有效期，物品处于备用状态。
2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
口咽拭子标本采集学习培训课件
质量控制关键环节
采样人员培训
确保采样人员具备专业知识和技能， 能够正确、规范地进行口咽拭子标本 采集。
采样器材准备
使用符合标准的采样器材，如无菌拭 子、病毒保存液等，确保采样过程的 无菌操作。
采样过程监督
对采样过程进行全程监督，确保采样 操作的规范性和准确性。
标本保存与运输
严格按照规定进行标本的保存和运输 ，避免标本污染或变质。
原理
口咽拭子标本采集的原理是通过采样拭子与口咽部黏膜表面的摩擦，使上皮细胞 、分泌物等样本附着在拭子上。然后将拭子放入特定的保存液中，以保持样本的 活性并防止污染。最后，将保存液中的样本送至实验室进行检测。
适应症与禁忌症
适应症
口咽拭子标本采集适用于疑似呼吸道病原体感染的患者，如 流感、感冒、喉炎等。此外，也可用于口腔微生物群落的研 究和分析。
口咽拭子标本采集学习培训课件
目录
• 口咽拭子标本采集概述 • 采集前准备 • 采集方法与步骤 • 注意事项与常见问题 • 质量控制与评价标准 • 临床意义与应用前景
01 口咽拭子标本采集概述
定义与目的
定义
口咽拭子标本采集是指通过特定的采 样拭子，在患者口咽部进行擦拭取样 ，以获取上皮细胞、分泌物等样本用 于实验室检测的过程。
禁忌症
对于严重口腔疾病、口腔外伤或手术后未愈合的患者，以及 无法配合完成采样过程的患者，应避免进行口咽拭子标本采 集。此外，对于已知对某些保存液成分过敏的患者也应避免 使用相应的保存液。
02 采集前准备
物品准备
01
02
03
04
采样拭子
应使用合成纤维拭子，避免使 用棉质拭子。
采样管
推荐使用无菌、带螺旋盖、内 含适量病毒保存液的采样管。
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咽拭子标本采集法
程序 步骤 序号 分值 备注
（要点及扣
分标准）
仪表 仪表端庄，着装整齐洁,符合职业要求 １ 1
核对 双人核对医嘱单，化验标本登记本与咽拭子条码信息 １ 2
评估 患者:病情，年龄，意识，生命体征,有无恶心或呕吐,进食时间 1 3
操作部位:咽部，扁桃体有无发红,肿胀及炎症 2 2
心理状态：情绪反应,心理需求 3 １
合作程度：患者和(或)家属对此项操作的认识及配合程度 ４ 1
环境：安静，整洁,光线充足 ５ １
操作前准护士：洗手,戴口罩 1 2 口述或不规
范视同未做
备 用物 治疗车上层：化验标本登记本,标识好条形码的无菌咽拭子培养管，0．9％氯化钠溶液１０ｍl一瓶，温开水或不含抑菌剂的漱口液，手电筒，快速手消毒剂，必要时备压舌板 治疗车下层：医用废物收集袋,生活废物收集袋 2 ３ 缺一项—
0.5
患者:晨起温开水或不含抑菌剂的漱口液漱口,无法漱口的患者应协助其进行口腔清洁 3 2
双人核对化验标本登记本与标识好条形码的咽拭子培养管 4 2
操作 过程 携用物至床旁,查对患者及腕带信息(２个以上查对点)，告知患者，取得合作 1 2
协助患者取合适体位 2 2
协助患者用温开水或不含抑菌剂的漱口液漱口 3 2
嘱患者张口发“啊"音 4 ２
口述：暴露咽喉部，必要时可使用压舌板 ５ ２
用手电筒仔细观察咽及扁桃体，腭弓 6 3
打开0。9％氯化钠溶液并弃去少许（起到冲洗瓶口的作用) ７ ２
用少量0。9％氯化钠溶液浸润咽拭子棉签 8 ３
手持咽拭子培养管内的无菌长棉签外侧端试管塞部分，用正确的方法取咽拭子 9 3
口述：拭子被污染应弃去 10 2
轻柔迅速地擦拭一侧腭弓 11 5
擦拭咽部 12 ５
擦拭扁桃体 13 ５
擦拭另一侧腭弓 1４ 5
将长棉签前端插入试管内，塞紧试管口 １5 5
口述:棉签勿触及试管口及其12
他部位,避免标本被污染,影响检查结果 ６
再次核对化验标本登记本，咽拭子培养管，患者及腕带信息（２个以上查对点) 17 4
口述：标本及时送检 18 ３
口述:如做病毒分离，应将标本保存在冰箱内冷藏 19 3
整理床单位，根据患者病情取合适体位 2０ 3
告知注意事项，进行健康指导 ２1 3
操作后 处理 用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理 1 ２
护士:洗手 2 1 口述或不规
范视同未做
记录 在化验标本登记本上打勾,
记录时间，签全名
如系危重患者,在危重护理
记录单上按要求记录
效果 正确查对无误 1 2
评价 无菌观念强 ２ 3
操作规范熟练，安全有效 3 ２
沟通良好，体现人文关怀 4 2
建议时间5分钟 ５ １
［相关知识］
（一）目的
从咽部或者扁桃体采集分泌物作细菌培养或病毒分离,
协助临床诊断。
（二）基本原则
严格无菌操作，防止交叉感染,动作迅速敏捷。
（三）注意事项
1.做真菌培养时，必须在口腔溃疡面上采集分泌物.
2.
棉签不要触及试管口及其他部位，避免标本被污染，
影响检验结果。
3.采集过程中，容器应保持无菌.
4.避免交叉感染。
5.
避免在进食后2小时内取标本,动作敏捷而轻柔，避免
刺激咽部引起呕吐。
6.最好在使用抗菌药物前采集标本。