肠杆菌科剖析
肠杆菌科概述范文
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类广泛存在于自然界的革兰氏阴性杆菌，属于变形菌目，目前已经发现了超过50个属，600多种不同的肠杆菌。肠杆菌科菌株主要分布于土壤、水体、动物和人体的肠道中。
肠杆菌科菌株的形态特征是革兰氏阴性细菌，呈杆状或椭圆形，有时可形成短链或链状结构。菌株的大小一般在1-5微米之间。这些菌株在革兰染色中染色负性，说明其细胞壁主要由脂多糖、唾液酰胺和蛋白多糖组成。
大肠杆菌（Escherichia coli）是肠杆菌科中最常见和最重要的一种致病菌。它通常存在于人和动物的肠道中，可通过进食受污染的食物或水引起感染。大肠杆菌感染可以引发腹泻、尿路感染、呼吸道感染等不同的疾病。
志贺菌（Shigella）是另一种肠杆菌科致病菌，可以引起志贺菌痢疾。这种感染通常通过口服受污染的食物或水引起，症状包括腹泻、发热、腹痛等。
肠杆菌科菌株是一类厌氧和兼性厌氧菌株，能够利用多种碳源进行代谢。它们通常具有发酵代谢过程，可以产生乳酸、醋酸、乙醇和气体等代谢产物。此外，一些肠杆菌也具有厌氧呼吸代谢能力，可以利用硝酸盐等作为电子受体。
肠杆菌科菌株在病原性方面表现出较大的多样性。有些菌株是正常人体肠道中的共生菌，对人体健康没有直接危害，并且还可以发挥一定的生理功能。但是也有一些肠杆菌科菌株可以成为人和动物的致病菌，引发各种感染和疾病。常见的肠杆菌科致病菌包括大肠杆菌、志贺菌、克雷伯菌等。
克雷伯菌（Klebsiella）也是一种常见的肠杆菌科致病菌，可以引起泌尿道感染、肺炎等疾病。克雷伯菌感染通常通过直接接触传播或进食受污染的食物引起。
肠杆菌科致病菌的感染对人体健康具有重要影响。这些细菌通过感染人体的不同组织和器官，引起相应的疾病。在免疫力较低的人群中，肠杆菌科致病菌的感染风险更高。
第十章肠杆菌科精品PPT课件
➢不耐热肠毒素(LT)
➢溶血素A
➢定植因子抗原 ➢集聚黏附菌毛 ➢束形成菌毛 ➢紧密黏附素 ➢P菌毛
3. 内毒素、荚膜、载铁蛋白、Ⅲ型分泌系统等
所致疾病
1. 肠道外感染
2.
以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，为内源性感
染。
2. 胃肠炎
与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。
引起胃肠炎的大肠埃希菌
STa 使鸟苷酸环化酶活化 使胞质内cGMP 水和电解质摄取
cGMP
cAMP
H2O Cl- K+ Na+ HCO3-
ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)
主要侵犯较大儿童和成人。表现类似痢疾。 不产生肠毒素。 能侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖。
EIEC侵入结肠黏膜上皮细胞
肠致病型大肠埃希菌(EPEC)
婴幼儿腹泻的主要病原菌。 不产生肠毒素等外毒素，无侵袭力。 在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面大量繁殖，破坏微绒毛
而致病，引起A/E组织病理 forming pili Tir
Actin,α-actinin,talin,ezrin
Type Ⅲ secretion apparatus intimin
一、生物学性状
G-短小杆菌，无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。 分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌外，均不发酵
乳糖。 动力阴性可同沙门菌、E.coli等区别。 有O和K两种抗原。 抵抗力弱。
根据O抗原对志贺菌属的分类
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
群
型
A
1~10
B
1~6，X，Y变种
第一节 埃希菌属 Escherichia
大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。 大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； 可成为机会致病菌，以化脓性和泌尿道感染最常见； 一些血清型的大肠埃希菌能导致人类胃肠炎； 在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检
肠杆菌科细菌归纳总结
肠杆菌科细菌归纳总结肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类常见的革兰氏阴性菌，它包括了许多与人类和动物相关的致病菌，同时也包括了许多与环境和食品卫生相关的菌株。
肠杆菌科细菌的特点是在普通培养基上能够产生气体，并且在革兰染色中呈现棒状。
1. 肠杆菌属（Enterobacter）肠杆菌属是肠杆菌科中的一个重要属，常见的菌株包括粪肠杆菌（Enterobacter cloacae）和黄色肠杆菌（Enterobacter aerogenes）等。
这些菌株广泛存在于土壤、水体以及人及动物的肠道中，有些种类具备耐药性，并且可能引发医院感染。
2. 大肠杆菌属（Escherichia）大肠杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，其中最著名的是大肠杆菌（Escherichia coli），它一般存在于人和动物的肠道中。
大肠杆菌是一种常见的致病菌，可以引起腹泻、尿路感染等疾病。
此外，某些大肠杆菌菌株还产生毒素，如致命的肠毒性大肠杆菌产生的毒素可以引起严重的食物中毒。
3. 鲍曼不动杆菌属（Klebsiella）鲍曼不动杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，常见的菌株包括肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等。
这类菌株是常见的医院感染病原菌，可以引起肺炎、尿路感染以及败血症等严重疾病。
而产超强粘多糖的黏质性肺炎克雷伯菌更是具有高度的传染性和致病性，是医疗环境中的重要威胁之一。
4. 沙门氏菌属（Salmonella）沙门氏菌属是肠杆菌科中的一类重要致病菌，它包括众多血清型，其中一些血清型可以引起食物中毒和沙门氏菌感染。
这些菌株主要存在于动物及其产品中，比如家禽、牛奶和蛋等。
如果不注意食品的卫生状况，摄入被污染的食物可能导致人体感染引起胃肠炎等症状。
5. 艰难梭菌属（Clostridium）虽然肠杆菌科主要是指肠道相关的菌属，但在其中也包括一些与人体肠道无关或者少数与肠道关联不紧密的菌株。
艰难梭菌属是其中之一，该属的细菌广泛存在于土壤和水体中。
4.肠杆菌科
分离培养
标本接种血琼脂和（或）MAC培养 基，37℃孵育过夜，挑选血琼脂上 灰白色、大而粘的菌落和,MAC上红 色、大而肥厚、粘液型光亮且形成 菌丝的菌落。
肠杆菌科
2020年5月28日
肠杆菌科
肠杆菌科是一大群生物学性状相似 的革兰阴性杆菌，长栖居在人和动 物的肠道内，亦存在于水、土壤和 腐败的物质中。肠杆菌科细菌种类 繁多，根据生化反应、抗原结构、 核酸序列分析，目前确定的有44个 属，170多个种，临床标本中约有 40个种可以检出。
肠杆菌科
共同特性 埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属
抵抗力
肠杆菌科细菌抵抗力不强，加热 60℃、30min既被杀死，不耐干燥， 对一般化学消毒剂如漂白粉、酚、 甲醛和戊二醛等均敏感。对低温有 耐受力。能耐胆盐，并在一定程度 上能抵抗染料的抑菌作用，次特性 已被用于制作肠道选择培养基。
变异性
1.S-R变异：自标本中初次分离的细 菌，菌体抗原上都有特异性多糖链， 菌落为光滑型。在人工培养基中反 复传代或保存日久时，其细胞壁上 的特异性多糖链消失而核心多糖仍 保留，菌落变为粗糙型。
D群为宋内志贺菌（S.sonnei）而沿 用至今。但在最近的CDC分类系统 （1989）中将生化性状相近的A、B、 C群归为一群，统称为志贺菌A、B、 C血清群；而将生化特征与之相异， 鸟氨酸脱羧酶和β-半乳糖苷酶均阳 性的宋内志贺菌单列出来。志贺菌 属的DNA G+Cmol%为49~53.
以福氏志贺菌为例
革兰阴性直短杆 状，1.1~1.5μm ×2.0~6.0μm， 多数有鞭毛，能 运动，某些菌株 尤其是引起肠外 感染的菌株有荚 膜（微荚膜）和 周身菌毛
培养特性
在血琼脂平 板上菌落呈 圆形，直径 为2~3mm， 稍凸，边缘 整齐，灰白 色，不透明， 少数菌株产 生β溶血环；
[医学微生物学]肠杆菌科
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[医学微生物学]肠杆菌科概述肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是杆状革兰氏阴性菌的一种。
这一科菌是许多病原菌的重要成员，包括沙门氏菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌和致病性鲍曼不动杆菌等。
肠杆菌科菌还可以在医院感染中发挥重要作用。
从肠杆菌科中分离出的细菌通常具有类似的表型和基因组学，其中包括特殊的粘附因子和毒素。
肠杆菌科菌是通常生活在动物和人体内肠道内的一类细菌。
一个人的肠内生态系统通常由自身宿主免疫系统和居住在肠道内的微生物组成。
肠内微生物群落（肠道菌群）是肠道内大约400种细菌群落的总称。
大肠杆菌和其他肠道菌株是正常肠道菌群的重要成分，它们可以分解食物并生成维生素和其他重要物质，同时还可以抑制潜在的病原体。
分类肠杆菌科菌包括24个属和近200种细菌，其中大多数为人和动物病原体。
这些属包括：Escherichia、Salmonella、Klebsiella、Citrobacter、Erwinia、Enterobacter、Hafnia、Morganella、Proteus、Providencia、Serratia、Shigella、Yersinia等。
这些菌株的生态系统是复杂的，各种菌株之间存在交互作用。
许多肠杆菌属菌株都是优良的益生菌，可以帮助人体对抗潜在的病原菌，从而保持身体健康。
另一方面，有些菌株也可能是病原体，可以引起感染和疾病。
特征肠杆菌科菌通常是革兰氏阴性的、非芽孢形成的杆状菌，一般具有以下特征：•具有胞内和胞外的纤毛；•有专门的表面粘附结构，如菌毛和赖氨酸胶囊；•具有多种代谢途径和酶的活性，包括糖、酒精、氨基酸、脂肪酸等代谢途径；•能够在不同的环境中生长，包括温度、pH值、氧气含量等不同的生理条件；•可以产生多种毒素和酶，包括肠毒素、细胞外蛋白酶和溶血素等。
病原性与疾病许多肠杆菌科菌株都是潜在的病原体，其中一些可以引起严重的疾病。
各个菌属所引起的病症、感染路径和病原生物学特征都不一样，但都具有类似的生理和生化特征。
医学微生物学课件第8章肠杆菌科
抗菌药物联合疗法
针对多重耐药菌株，研究人员 正在探索抗菌药物的联合疗法 ，以提高疗效并降低耐药性的 产生。
抗菌药物的靶向给药
通过改进药物剂型和给药方式 ，使抗菌药物能够更准确地到 达感染部位，提高疗效并减少 副作用。
06
肠杆菌科的预防和控制
加强医院感染控制措施
严格遵守消毒和隔离制度
01
对所有接触肠杆菌科患者的医务人员进行必要的防护措施，如
提倡健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量 运动等，以提高身体免疫 力。
加强健康教育
在学校和社区开展健康教 育活动，提高公众对肠杆 菌科感染的认识和预防意 识。
加强抗菌药物的合理使用与管理
01
制定抗菌药物使用规范
明确抗菌药物的使用范围、剂量、疗程等，规范医务人员的用药行为。
02
早期治疗
一旦确诊肠杆菌科感染，应尽早开始治疗， 以减少并发症和病死率。
联合用药
对于严重感染或耐药菌株，可考虑联合使用 抗生素以提高疗效。
常用治疗药物及使用方法
青霉素类
如氨苄西林、阿莫西林等，可用于治 疗肠杆菌科细菌感染，使用方法为口 服或注射给药。
头孢菌素类
如头孢克洛、头孢曲松等，也是治疗 肠杆菌科感染的常用药物，使用方法 为口服或注射给药。
肠杆菌科的生化鉴定
氧化酶试验
多数肠杆菌科细菌呈阴性反应 。
触酶试验
多数肠杆菌科细菌呈阳性反应 。
葡萄糖氧化发酵试验
多数肠杆菌科细菌为发酵型。
氨基酸脱羧酶试验
可用于鉴别不同种类的肠杆菌 科细菌。
肠杆菌科的分子生物学鉴定
02
01
03
16S rRNA基因序列分析
肠杆菌科细菌分群的依据
肠杆菌科细菌分群的依据
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类革兰氏阴性杆菌，包含多种常见的肠道细菌，如大肠杆菌（Escherichia coli）、沙门氏菌（Salmonella）、克雷伯氏菌（Klebsiella）等。
肠杆菌科细菌的分群主要是根据它们的生物学特性和遗传关系。
以下是一些常见的肠杆菌科细菌分群依据：
基因组分析：通过对细菌基因组的序列分析，可以比较细菌之间的遗传关系。
例如，使用多重序列比对和构建系统发育树等方法，可以确定细菌的亲缘关系和进化关系。
生理和生化特性：肠杆菌科细菌可以通过对它们的生理和生化特性进行比较来进行分群。
这些特性包括代谢途径、酶的产生、对特定物质的利用能力等。
表型特征：细菌的形态、生长速度、产生的色素等表型特征也可以作为分群的依据。
例如，一些肠杆菌科细菌在不同的培养基上会产生不同的形态和色素。
抗生素敏感性：肠杆菌科细菌对不同抗生素的敏感性也可以用来分群。
通过对细菌进行抗生素敏感性测试，可以确定它们对不同抗生素的耐药性模式，从而进行分群。
综合利用以上的依据，可以对肠杆菌科细菌进行分群和分类，以更好地了解它们的特性和进行相关研究。
需要注意的是，肠杆菌科细菌的分类和分群是一个复杂的领域，不同的研究者和分类系统可能采用不同的方法和依据进行分类。
.肠杆菌科
培养特性
兼性厌氧，营养 要求不高，在普 通琼脂培养基上 形成较大的灰白 色粘液菌落，呈 粘液型菌落，以 接种环挑之易拉 成丝，此特征有 鉴别意义。
生化反应
氧化酶试验阴性；发酵葡萄糖等， 产酸产气；IMViC－－＋＋，动力， 硫化氢，鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双 水解酶试验均阴性，尿素酶、赖氨 酸脱羧酶和硝酸盐还原试验阳性。
分离培养，挑选血琼脂上 灰白色、大而粘的菌落和,MAC上红 色、大而肥厚、粘液型光亮且形成 菌丝的菌落。
防治原则
肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰 胺酶（ESBL），近年来文献报道我 国产酶率已达30%左右，产酶株对 青霉素类、第1、2、3代头孢菌素 及单环β-内酰胺类抗生素均产生耐 药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类 及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作 为医院细菌室常规检测项目。
防治原则
疫苗免疫预防
抗生素治疗 根据药敏试验选择抗生素
志贺菌属
志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见 的病原菌，通称痢疾杆菌。根据生 化反应与血清学试验该属细菌分为 痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四 群。
形态与染色
革兰阴性短小杆 菌，无芽孢，无 荚膜，无鞭毛， 有菌毛。胞质中 存在大小两种质 粒，与该菌的侵 袭性和耐药性有 关。其大质粒与 肠侵袭型大肠埃 希菌有同源性。
磺胺类药物、中药等
沙门菌属
是肠杆菌科中最复杂的菌属，有2000 种以上血清型
寄生在人和动物的肠道 少数对人致病
形态与染色
革兰阴性杆菌， 有菌毛。除鸡 沙门菌和雏鸭 沙门菌等个别 例外都有周鞭 毛，一般无荚 膜，均无芽孢。
培养特性
兼性厌氧菌，营养要求不高，在 普通琼脂平板上可生长，在SS选 择鉴别培养基上形成中等大小、 无色、半透明的S型菌落。
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防治原则
预防：正在试用口服疫苗 治疗：在治疗时应经药敏试验选用
敏感药物
肠杆菌科剖析
第三节 沙门菌属（Salmonella）
一、生物学性状
1.生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
肠杆菌科剖析
2.沙门菌属细菌的抗原
菌体抗原O： 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉 的抗原成分。如 12抗原 刺激机体产生IgM
1.条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2.致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道 感染
肠杆菌科剖析
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC 小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，LT 和（或）ST 肠毒素，大
•形态 无鞭毛，有菌毛
•生化反应 能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌
•抵抗力
低于其他肠道杆菌，对酸敏感
肠杆菌科剖析
•抗原与分类
根据O抗原分类
菌种
群型
痢疾志贺菌 A 1-10
福氏志贺菌 B 1-6，X，Y变种
鲍氏志贺菌 C 1-18
宋内志贺菌袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
2.所致疾病：
脱水，低热
液体吸收
肠杆菌科剖析
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)
婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质
肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST)
定植因子(菌毛）
是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。
肠杆菌科剖析
生物学性状
革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气
IMViC试验为+ + - 大肠杆菌血清型以O：K：H表示
肠杆菌科剖析
正常菌群，一般不致病 两大原因可以致病
第10章 肠杆菌科
Enterobacteriaceae
肠杆菌科剖析
一大群居住在人和动物肠道中的革兰阴 性杆菌
其中肠杆菌科至少有44个菌属，170个 以上的菌种
多数是肠道的正常菌群 少数为人类肠道传染病的重要病原菌
肠杆菌科剖析
共同生物学特征
形态结构 中等大小，G-杆菌，无芽胞，多数有动力
2.毒素：
内毒素
局部
（肠壁）
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便
肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重
全身 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
肠杆菌科剖析
传染源:患者和带菌者 传播途径：粪—口传播 所致疾病：
鞭毛抗原H：分第1相和第2相 第1相特异性高 刺激机体产生IgG
肠杆菌科剖析
Vi抗原
➢ 伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关 ➢ 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体
伴随活菌一起存在 ➢ 测定Vi抗体有助于检出带菌者
肠杆菌科剖析
二、致病性与免疫性
1.致病物质：
侵袭力：Vi抗原
毒 素： 内毒素 外毒素----肠毒素（鼠伤寒沙门菌、
肠杆菌科剖析
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数 细菌总数
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准： ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
肠杆菌科剖析
第二节 志贺菌属 shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dysentery bacteria
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心，质粒介导粘附和破坏上皮细
呕吐，发热
胞
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质
腹痛，低热或无，可并发 合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
肠杆菌科剖析
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
婴儿持续性腹泻 致病因子
肠集聚耐热毒素（EAST） 菌毛 α溶血素
肠杆菌科剖析
微生物学检查
肠道外感染：生化反应鉴定是E.coil即可。 泌尿道感染做细菌计数，＞10万/ml有意义。
肠道内感染：做血清型鉴定或测定肠毒素。
粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致
腹泻
肠杆菌科剖析
肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
亦称为Vero毒素大肠埃希菌 血清型为 O157:H7 临床表现
轻重不一 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 致病因子 菌毛 毒素 Vero毒素 内毒素与溶血素
培养 营养要求不高
生化反应 触酶阳性 硝酸盐还原阳性 氧化酶阴性 乳糖发酵----初步鉴定肠道致病菌和非致病菌
肠杆菌科剖析
抗原结构 菌体抗原（O） 鞭毛抗原（H） 荚膜抗原（K或Vi）
抵抗力----不强 变异
S-R变异 H-O变异 耐药性变异 抗原性变异
肠杆菌科剖析
第一节 埃希菌属 Escherichia
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
肠杆菌科剖析
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验
分离培养 SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断 肠杆菌科剖析
肠杆菌科剖析
肠侵袭型大肠埃希菌 (enteroinvasive E.coli, EIEC)
似菌痢样，有脓血便，有里急后重 致病机理
侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
肠杆菌科剖析
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
婴幼儿腹泻 致病机理