第十三章-利水渗湿药讲课教案
第十三章中药利水渗湿药
o 【性能】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 o 【功效】 利水消肿，渗湿。 o 【应用】 水肿，小便不利，泄泻。 o 【用法用量】 煎服，6～12 g。 o 【使用注意】 无水湿者忌用。
第十三章中药利水渗湿药
【鉴别用药】
o 猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿， 小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补 益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗 泄水湿，又能健脾宁心。
第十三章中药利水渗湿药
泽泻
第十三章中药利水渗湿药
泽泻 《神农本草经》
为泽泻科植物泽泻
Alisma orientalis
( Sam. )
Juzep．的干燥块茎。
主产于福建、 四川、
江西等地。冬季茎叶
开始枯萎时采挖，洗
净，干燥，除去须根
及粗皮，以水润透切
片，晒干。麸炒或盐
水炒用。
第十三章中药利水渗湿药
Dianthus chinensis L.的干燥 地上部分。
第十三章中药利水渗湿药
瞿麦
第十三章中药利水渗湿药
瞿麦 《本经》
o 【性能】苦，寒。归心、小肠经。 【功效】利尿通淋，
o
破血通经。
【应用】
o 1．淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热 下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热 淋最为适宜。
o
祛风除痹。
第十三章中药利水渗湿药
萆薢 《本经》
o 【应用】 o 1．膏淋，白浊。本品善利湿而分清去浊，
为治膏淋要药。 o 2．风湿痹痛。 o 【用法用量】 煎服，9～15g。
【使用注意】 肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。
第十三章中药利水渗湿药
中药学课件第十三章利水渗湿药
利水渗湿与峻下逐水的功用区别
①作用峻缓 ②驱邪途径 ③主治范围
21.03.2019
中药学
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教学要求
掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围 及使用注意； 掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、 木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿； 熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、 垂盆草等。
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中药学
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茯苓与薏苡仁之鉴别
1.
2. 1. 2.
相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品； 同中之异： 茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热 虚实各种水肿； 薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。 不同点： 茯苓兼入心经，具有宁心安神作用； 薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。
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猪 苓《本经》
【药用】多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。
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猪 苓
【性味与归经】甘、 淡，平。归肾、膀胱 经。
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【功效主治】
功效 利水渗湿 主治 特点：利水渗湿、泻而不补； 应用：小便不利、水肿、淋证、泄 泻、带下、淋浊等。
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白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较
茯苓皮：长于利水消肿； 赤茯苓：长于渗湿泄热； 白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心； 茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心 安神。
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中药学
第十三章 中药 利水渗湿药
车前子
《本经》
【用法用量】 煎服，9～15g。宜包煎。 【使用注意】 肾虚遗滑者慎用。
滑石
《本经》
[来源]为硅酸盐 类矿物滑石，主 含硅酸镁 [Mg3(Si4O10) (OH)2]。
滑石
《本经》
【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。 【功效】利尿通淋， 清热解暑， 收湿敛疮。
滑石
冬葵子
《本经》
[来源]为锦葵 科植物冬葵 Malva crispa L.的干燥成熟 果实。
冬葵子
灯心草
《本经》
灯心草
[来源]为 灯心草科植 物灯心草 Juncus effusus L. 的干燥茎髓。
第三节 利湿退黄药
性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能 清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。
石韦
《本经》
[来源]为水龙骨科植 物庐山石韦 Pyrrosia sheareri (Bak.) Ching、石韦 Pyrrosia lingua(Thunb.) Farwell或有柄石韦 Pyrrosia petiolosa (Christ) Ching的干 燥叶。
石韦
【性能】 甘、苦， 微寒。归肺、膀胱 经。 【功效】 利尿通淋， 清肺止咳， 凉血止血。
瞿麦
瞿麦
《本经》
【性能】苦，寒。归心、小肠经。 【功效】利尿通淋， 破血通经。 【应用】 1．淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热 下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热 淋最为适宜。 2．闭经，月经不调。 【用法用量】煎服，9～15g。 【使用注意】孕妇忌服。
概述
选择用药及配伍： 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒 药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳 香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药 还常与行气药配伍使用，以提高疗效。
温州医学院中药学课件 第十三章 利水渗湿药
猪 苓
[基源]为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus的
干燥菌核.
[药性]甘、淡,平。归肾、膀脱经
[功效]利水消肿,渗湿。
[应用]水肿,小便不利,泄泻. [用法用量]煎服,6-12g 。
泽
泻
[基源]为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis的干
燥块茎。 [药性]甘, 寒。归肾、膀脱经。 [功效]利水消肿,渗湿,泄热。 [应用]水肿,小便不利,泄泻，淋证。 遗精。 [用法用量]煎服,5-l0g。
[使用注意]孕妇慎用。
瞿
麦
[基源]为石竹科植物瞿麦 Dianthus superbus和石竹 D.chinensis 的干燥地上部分。
[药性]苦,寒。归心、小肠经。
[功效]利尿通淋, 破血通经。
[应用] 淋证 闭经,月经不调。 [用法用量]煎服,9-15g 。 [使用注意]孕妇忌服。
第三节
利湿退黄药
利湿退黄药的特点： 本类药物性味多苦寒,主入脾、胃、肝、胆经。苦寒则能
清泄湿热 , 故以利湿退黄为主要作用。
适用证： 湿热黄疸,症见目黄、身黄、小便黄等。 湿疮痈肿等证。 临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同,选择适当配
伍治疗。
黄疸的发生机制：
时邪疫毒 蕴结中焦
[药性]甘、咸,寒。归膀脱、小肠经。
[功效]利尿通淋,止痛。 [应用]淋证。
[用法用量]煎服,6-15g 。宜包煎。
[使用注意]肾阴亏虚者慎服。
石 韦
[基源]为水龙骨科植物庐山石韦 Pyrrosia sheareri 和 石韦 P.lingua或有柄石韦 P.petio1osa的干燥叶。 [药性]甘、苦,微寒。归肺、膀胱经。 [功效]利尿通淋,清肺止咳,凉血止血。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
1、用于脾虚湿盛证
脾虚泄泻，妇女白带
属湿邪内侵脾虚不运所致。用苡仁以渗湿 健脾。如苡米、苍术、茯苓、冬瓜皮水煎 服治水肿。或苡米、白术、党参、山药等 治泄泻白带。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
2、用于风湿痹痛，手足挛急－－用苡 米以祛湿清热，如麻杏苡甘汤。若属 寒痹可用薏苡仁汤（苡米 桂枝 苍 术 白芍等）。
功同茯苓，性甘、淡、寒，偏清热。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
茯苓――甘平，药力缓和，偏健脾养 心，利水而不伤正，主脾虚 湿盛，心悸失眠等。
利水渗湿 猪苓――性偏凉，利水作用优于茯 苓，无补益之功，主水湿 停聚证。
泽泻――性偏寒，偏泻肾经之虚热， 利膀胱之湿，善治湿热内蕴， 肾经虚火及下焦湿热等。
均主水肿小便不利。
特点：性质平和，补而不峻，利而不猛， 既能扶正，又能祛邪，正虚邪胜，必不可 缺。
应用:
水肿小便不利
1、用于脾虚湿盛证
用茯苓
消化不良食少
健脾利水之功而治之,如五苓散（茯苓 猪 苓 白术 桂枝 泽泻）治水肿。或四君 子汤（茯苓、人参、白术、甘草）治脾虚
食少等。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
若属寒湿水肿，茯苓、附子、干姜同 用，有热之水肿，茯苓、栀子、黄柏 同用。有痰者茯苓、半夏、陈皮、贝 母等同用。
茯苓－－利水补脾作用较强，兼可 安神，主惊悸失眠健忘。
利湿健脾 苡米－－利水补脾作用较弱，兼能 清热排脓治湿热痹证及肠 痈肺痈。
共主脾虚湿盛证。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
冬瓜皮－－功专利水
中药学讲义第十三章利水渗湿药
玉米须－利湿退黄。降血压。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
葫芦－功专消肿。
第十三章利水渗湿药课件
茯
苓
【药用来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
茯苓菌核 药材茯苓
【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 【功效】利水渗湿，健脾，宁心。
【应用】 1．水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平 和，既可祛邪，又可扶正，补而不峻，利而不猛，利水而不伤 正气，实为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。
【用法用量】 煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜 炒用。 【使用注意】 津液不足者慎用。
薏苡仁与茯苓
两者都能健脾利湿，且均归脾经，对于脾虚湿盛之证， 常相须应用。 薏苡仁:作用缓和，需要大量应用才见其效。薏苡仁性寒 能清热排脓，入肺胃经，对于肺痿、肺痈、肠痈之证是为常 用。且又擅长祛筋骨肌肉之湿邪，用于风湿热痹，筋脉拘挛 等尤为适宜。 茯苓:性平和缓，祛邪而不猛烈，扶正而不峻补，为பைடு நூலகம்水 渗湿之要药，其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强。对于水 肿，无论寒热虚实，均可配伍使用。取其利水健脾之功，常 用治痰饮病眩晕、心悸、咳嗽等，为治痰饮病之要药。又归 心肾二经，补益心脾，宁心安神作用较好。常用治心悸怔忡、 失眠多梦等病。
2．脾虚泄泻。本品能渗除脾湿，健脾止泻，尤宜治脾虚 湿盛之泄泻，常与人参、茯苓、白术等合用，如参苓白术散. 3．湿痹拘挛。本品能渗湿，又善于祛除肌肉筋骨之湿邪， 能渗湿除痹，缓和挛急。故风湿久痹，筋脉挛急者可用之。因 其性偏寒，风湿痹痛偏热者适用。
4．肺痈，肠痈。本品能健脾益胃，又入肺经，有虚则补 其母之义，兼能清热排脓，为治疗内痈的要药，故肺痿、肺痈 咳唾脓痰，胸痛等以及肠痈，常用其清肺肠之热，排脓消痈。
猪
苓
【药用来源】为多孔科真菌猪苓的干燥菌核。
猪苓菌核
猪苓药材
【药性】甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】利水渗湿。
中药学课件 第十三章.利水渗湿药
瞿麦配萹蓄：相须为用， 清热利尿通淋。
2012-8-21
第十三章
利水渗湿药
2012-8-21
中药学
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概述
含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿 药。 功能：通利小便，尿量增加→体内蓄积水分随尿排出→ 适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对 于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。
水湿停蓄诸症： 外溢于皮肤—皮下水肿 停蓄于下焦—小便不利、淋证 水湿上攻—痰饮喘咳 湿热病证—黄疸、湿疹、泄泻
肺热咳嗽
中药学 39
清肝明目
清肺化痰
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车前子之配伍
配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；
配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻； 配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目 暗昏花。 配黄芩：清肺热、化黄痰。
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中药学
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车前草
即车前的全草。 性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于 疮疡肿痛。 注意：包煎。孕妇慎服。
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中药学
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滑石
注意：包煎。孕妇慎服。 六一散（《伤寒标本》）：滑石、甘草 治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口 渴，或有腹泻。
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中药学
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川木通
【药用】 毛茛科 铁线莲属 多种植物 藤茎的统 称。
2012-8-21
中药学
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关木通
【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃的藤茎。
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中药学
石韦
13第十三章 利水渗湿药
木通
处方用名：
《本经》 ※※
苦能泄降，寒可清热， 性质通利。
木通、川木通、白木通。 药性： 苦、寒。归心、小肠、膀胱经。 功效： 利尿通淋，通经下乳。
木通
1.热淋，水肿。
苦寒泄降，清 热利尿通淋。
上能清心降火， 下可导小肠、膀 胱湿热，尤宜于 心火下移之证。
木通
味苦泄降，性质通 利，通经下乳。
健脾渗湿，使湿无 所聚，痰无由生。 为治痰饮的要药。
2、痰饮病证。
前人认为：“痰 饮必用茯苓”
既能健脾补中，又能 茯苓 渗利水湿，为脾虚湿 盛的必用之品。
3.脾虚诸证。
健脾补中，又善利小便 以实大便，尤多用于脾 虚湿盛泄泻。
茯苓
4.心悸，失眠。
健脾补虚而 宁心安神
心脾虚弱，气血不足 之心神不安者多用， 亦可用于水气凌心者。
薏苡仁
2.脾虚湿盛泄泻。
既能渗利水湿，又 能健脾而止泻，故 尤宜于脾虚挟湿之 泄泻。
炒用健脾 止泻更佳 。
薏苡仁
3.湿痹拘挛。
甘淡渗利，微寒清热，渗湿 除痹，又能通利关节，舒通 筋脉，缓和筋脉挛急。
善治湿或湿热阻络， 筋脉拘急孪缩疼痛。
薏苡仁
4. 湿温，带下，淋证 。 5.内痈。
甘淡渗利 性寒清热
水肿，小便不利。
用量用法：煎服，15～30克。
玉米须
为禾本科植物玉蜀黍的花柱。全国各地有产。均为 栽培，夏末、秋初采收。鲜用，或晒干，生用。
玉米须
处方用名：
《滇南本草》
玉米须。 药性： 甘、淡，平。归膀胱、肝、胆经。 功效： 利水消肿，利湿退黄。
玉米须
临床应用：
黄疸。
《滇南本草》
水肿，小便不利及淋证。
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第十三章利水渗湿药
一、选择题
（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）
1．茯苓的性味是：
A.甘，寒
B.甘、淡，凉
C.甘、淡，平
D.辛、苦，温
E.甘、酸，平
答案：C
2.可治疗寒热虚实各种水肿的药物是：
A．泽泻 B．猪苓 C．茯苓
D．车前子 E．香加皮
答案：C
3.用治水肿，肺痈，肠痈，宜选：
A．猪苓B．茯苓 C 薏苡仁
D．葫芦E．冬瓜皮
答案：C
4．猪苓的入药部位是：
A. 块根
B. 菌核
C. 果实
D. 全草
E. 块茎
答案：B
5．治疗肾阴不足，相火偏亢之遗精的药物是：A.荠菜 B.泽泻 C.蝼蛄
D.冬瓜皮
E.泽漆
答案：B
6.既能利水消肿，又可清热解暑的药是：
A. 葫芦
B. 泽泻
C. 冬瓜皮
D. 薏苡仁
E. 猪苓
答案：C
7.具强心利尿作用，但有毒，不宜多用的药是：A．南五加皮 B．香加皮C．茯苓
D．玉米须E．薏苡仁
答案：B
8．能利水消肿、解酒毒，治疗饮酒过度，成痨吐血的药物是：A. 茯神 B. 玉米须 C. 泽漆
D. 枳椇子
E. 薏苡仁
答案：D
9．能治疗肝热目赤，目生翳障的药是：
A. 荠菜
B. 蝼蛄
C. 薏苡仁
D. 泽泻
E. 泽漆
答案：A
10.能利水湿、分清浊而止泻，尤宜于小便不利之水泻的药是：A．滑石 B．木通C．荠菜
D．车前子E．金钱草
答案：D
11.能利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮的药是：
A．滑石 B．车前子C．地肤子
D．木通 E．石韦
答案：A
12.海金沙的入药部位是：
A．根B．根皮 C．根茎
D．全草E．孢子
答案：E
13.善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药的药是：A．地肤子B．海金沙C．车前草
D．蝼蛄E．冬葵子
答案：B
14. 能利湿退黄，解毒疗疮的药是：
A．鸡骨草B．茵陈C．地肤子
D．薏苡仁E．萆薢
答案：B
15.治疗石淋，宜首选：
A．萆薢B．木通 C．石韦
D．滑石E．金钱草
答案：E
16. 治小儿过食肥甘，脾胃失运，食积化热之疳积的药是：
A．鸡骨草B．珍珠草C．垂盆草
D．地耳草 E．金钱草
答案：B
（二）B型题（A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次）
A.风湿痹痛
B.肺痈、肠痈
C.脾虚泄泻
D.淋证、遗精
E.咳喘
1．冬瓜子、薏苡仁均能治疗：
2．薏苡仁、香加皮均能治疗：
答案：1．B 2．A
A.3～10g
B. 1～3g
C. 3
～6g
D.10～30g
E. 1～1.5g 3．香加皮的用量是：
4．木通的用量是：
答案：3．C 4．C
A. 血淋
B. 膏淋
C. 热淋
D. 黄疸
E. 痰饮
5．石韦善治：
6．萆薢善治：
答案：1.A 2.B
A. 清热解暑
B. 祛风除痹
C. 健脾宁心
D. 通气下乳
E. 化痰止咳.
7．滑石的功效是：
8．虎杖的功效是：
答案：5.A 6.E
（三）X型题（每道题有五个备选答案。
正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。
）
1．茯苓常用治：
A. 脾虚泄泻
B.水肿
C. 痰饮目眩
D. 心悸，
E.失眠
答案：ABCDE
2．猪苓、泽泻的功效共同点是：
A. 泄热
B. 利水消肿
C. 渗湿
D. 健脾
E. 安神
答案：BC
3．泽漆的功效是：
A. 利水消肿
B. 泻下通便
C. 解毒散结
D. 化痰止咳
E. 祛风除湿
答案：ACD
4.入汤剂宜包煎的药是：
A. 车前子
B. 泽泻
C. 滑石
D．海金沙E．木通
答案：ACD
5.用于产后乳汁不通的药是：
A. 冬葵子
B. 石韦
C. 瞿麦D．通草 E．木通
答案：ADE
6.可治疗肺热咳嗽的药是：
A. 车前子
B. 石韦
C. 瞿麦D．萆薢E．虎杖
答案：ABE
7.具有通便作用，可治疗便秘的药是：
A. 冬瓜子B．虎杖C．薏苡仁D．冬葵子E．车前子
答案：BD
8.具有明目功效的药物是：
A.麻黄
B.荠菜
C.珍珠草
D.车前子
E.苍耳子
答案：BCD。