胃管的护理 PPT课件
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留置胃管的护理 ppt课件
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昏迷病人置管法
谢谢观赏！ 祝工作顺利！生活幸福！
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脑卒中病人留置胃管的护理
鼻饲的护理
方法：鼻饲前视病情抬高床头30°，检查胃管是否在位、通畅、有无脱出，病人有 无腹胀、胃潴留、胃液颜色是否正常等。鼻饲液温度为38~40℃。鼻饲液应均 匀。鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道，每次鼻饲量20~30ml缓慢注入，一般 10~15min鼻饲完毕，同时保证病人水分的摄入。鼻饲后，保持床头抬高，保 持右侧卧位，以利于胃排空，1~2小时避免搬动，可防止为内容物反流。
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留置胃管的固定
1、常规胶带固定法 2、配合止血带固定法 3、蝶形夹固定法 固定带的材料不宜过细、过硬，应选取柔软，具有一定宽度的棉质或尼龙带。
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留置胃管的更换时间
常用硅胶胃管的更换时间为21~30d ，可降低反复插胃管对 鼻咽黏膜的刺激,减少插管时患者痛苦、材料的损耗及费用; 5周时间内,硅胶管随着时间延长,胃管本身弹性、对鼻黏膜的 刺激及胃管细菌生长没有明显差别; 4周更换1次胃管,可以做 到既减少插管次数,又不增加并发症的发生率。 现研发有新型材料及抗酸胃管可延长留置时间。
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3
留置胃管的方法 .胃管的选择
硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔 较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上多采用 14~28号胃管，但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷危重病人插管难度，目前还发明了胃管前段向一侧弧 形弯曲30度角的弯头胃管；还有带有三通阀的胃管；一次性滴喷药 胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，已达到治疗目的；也有人用 头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，减少对小儿粘膜的损伤。
鼻胃管应用与护理PPT课件
01
02
03
04
保持鼻胃管通畅
定期冲洗鼻胃管，避免堵塞和 感染。
控制鼻饲速度和量
避免过快、过多地给予食物， 以免引起患者不适和并发症。
观察患者反应
密切观察患者鼻饲后的反应， 如出现恶心、呕吐、腹胀等症 状，应及时调整鼻饲方案。
预防并发症
如误吸、肺部感染等，应采取 相应的预防措施，如抬高床头
、定期吸痰等。
堵管与脱管
鼻胃管堵塞可能由于营养液黏稠、药物未研碎或冲洗不及 时等原因造成；脱管则可能由于固定不牢、患者烦躁不安 或自行拔管等因素导致。
早期识别方法和评估指标
鼻腔检查
观察鼻腔黏膜有无破损、出血点，评估鼻腔 通畅情况。
胃肠道评估
听诊肠鸣音，观察腹胀、腹泻等症状，了解 胃肠道功能状况。
体位与症状观察
注意患者体位是否舒适，有无恶心、呕吐、 反流等症状，及时采取措施防止误吸。
鼻胃管应用与护理
汇报人：xxx
2024-01-30
目录
Contents
• 鼻胃管基本概念及作用 • 鼻胃管插入与固定技术 • 鼻饲饮食选择与给予方式 • 日常护理操作规范与技巧 • 并发症识别与处理策略 • 患者心理支持与健康教育
01 鼻胃管基本概念及作用
鼻胃管定义及分类
鼻胃管定义
鼻胃管是一种由鼻孔插入，经由 咽部，通过食管到达胃部的细长 管道，主要用于提供营养支持和/ 或进行胃肠减压。
皮肤保护和防止压疮发生
皮肤清洁与干燥
保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和 污染，以减少皮肤感染的风险。
使用防压疮垫
在骨隆突处等易受压部位使用防压疮 垫，以减少压疮的发生。
定期翻身和变换体位
对于长期卧床的患者，应定期协助其 翻身和变换体位，以减轻局部皮肤的 压迫。
鼻胃管护理PPT课件
讲解如何预防鼻胃管相关并发症，如感染 、堵塞、脱落等，以及如何处理这些并发 症。
强调护理过程中的伦理规范和法律责任， 确保患者权益得到保障。
鼻胃管护理实践指导与评估
实践指导
指导护士在临床实践中正确应用 所学知识，提高护理效果。
实践评估
对护士的护理实践进行评估，及 时发现和纠正存在的问题，提高 护理质量。
03
➢ 发现胃潴留时，应记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药物。
继续鼻饲者，宜给予半量，延长间隔时间。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
预防并发症的护理（要点）
一． 口腔护理：仔细检查病人口腔黏膜的变化，特别注意口腔软腭处，痰液易在此聚集，需 及时清理。
以上方法均需病人清醒、配合。
昏迷病人置管法
昏迷病人置管法
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼 要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成 观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自 然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演 示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架 的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容 进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
双枕垫头快速插胃管法
适用于昏迷躁动病人。
插管时将双枕直接放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规法置入胃管。可双手交替
快速插管，同时双手向同一方向稍作捻转，以增加胃管韧性，使胃管端沿着食管后壁滑行至
胃内。
此法脑干损伤病人禁用。
昏迷病人置管法
01
气管切开金属套管患者， 常在胃管插入16~18cm 时（达会厌时），与阻力 盘绕口腔内。可在置管达 咽以下2~3cm气管切开部 位时，由助手将金属套管 上提0.5~1cm，顺势将胃 管插入，带通过气管切开 部位时，再将套管复位。
继续鼻饲者，宜给予半量，延长间隔时间。
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预防并发症的护理（要点）
一． 口腔护理：仔细检查病人口腔黏膜的变化，特别注意口腔软腭处，痰液易在此聚集，需 及时清理。
以上方法均需病人清醒、配合。
昏迷病人置管法
昏迷病人置管法
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼 要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成 观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自 然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演 示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架 的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容 进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
双枕垫头快速插胃管法
适用于昏迷躁动病人。
插管时将双枕直接放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规法置入胃管。可双手交替
快速插管，同时双手向同一方向稍作捻转，以增加胃管韧性，使胃管端沿着食管后壁滑行至
胃内。
此法脑干损伤病人禁用。
昏迷病人置管法
01
气管切开金属套管患者， 常在胃管插入16~18cm 时（达会厌时），与阻力 盘绕口腔内。可在置管达 咽以下2~3cm气管切开部 位时，由助手将金属套管 上提0.5~1cm，顺势将胃 管插入，带通过气管切开 部位时，再将套管复位。
胃管留置、鼻饲的护理-.ppt
为什么要插胃管
•
当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧伤， 癌症末期的患者或因手术的关系等，无法经由 口进食时，只要病患的肠胃功能正常，可考虑 以插管灌食方式，将食物以鼻饲的方式来提供 病人营养需求。
插胃管目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状 B. 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀 气 C. 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液 循环，促进消化功能恢复。 D. 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化 和协助诊断。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政
(1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设
邮传部 邮传正式脱离海关。
，
(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国邮联大会 。
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变 化。 3．交通通讯变化的影响
留置胃管的注意事项
A.
观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人 的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕 吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘 等。
B.
口腔护理：每天保持口腔清洁湿润并清洁鼻 孔。
插管后的指导：告知病人鼻饲管留置以后咽 喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如 病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
鼻胃管应用与护理PPT课件
清洁消毒处理流程
每日进行鼻腔和口腔的清洁，保持鼻胃管通畅。 01
定期使用生理盐水或温开水冲洗鼻胃管，防止堵 02 塞。
严格按照消毒流程对鼻胃管及相关器具进行消毒 03 处理，防止感染。
定期检查与更换策略
01 每日检查鼻胃管的固定情况，确保其稳定不移位 。
02 定期检查鼻胃管的通畅性和长度，及时调整或更 换。
。
感染性并发症
包括鼻腔、咽喉、肺 部感染等，主要由于 鼻胃管污染或长期留
置引起。
机械性并发症
如鼻胃管堵塞、脱管 、皮肤压迫损伤等， 与管道维护不当有关
。
早期识别方法培训
观察患者症状
注意患者是否出现恶心、呕吐、 咳嗽、发热等症状，及时发现并
发症迹象。
定期检查鼻胃管
检查鼻胃管固定情况、通畅度及 刻度，确保管道位置正确且无堵
密切观察引流液的颜色、性质和量， 如有异常应及时通知医生处理。
保持通畅
定期检查鼻胃管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。避免将鼻胃管折叠、扭 曲或压在身体下方。
注意事项
在插入和固定鼻胃管过程中，应严格 遵守无菌操作原则，避免感染。同时 ，应关注患者的感受和需求，给予必 要的心理支持和护理。
03
鼻胃管日常护理操作规范
鼻胃管应用与护理
汇报人：xxx
2024-01-30
目录
• 鼻胃管基本概念及作用 • 鼻胃管插入与固定技术 • 鼻胃管日常护理操作规范 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理及健康教育普及 • 并发症识别与处理策略
01
鼻胃管基本概念及作用
鼻胃管定义及分类
鼻胃管定义
鼻胃管是一种由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃 部的细长管道，主要用于提供营养支持和/或进行胃肠 减压。
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2
• 食管静脉曲张、 上消化道出血、 心力衰竭和重 度高血压患者
3
• 吞食腐蚀性药 物的患者
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
留
置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
石蜡油润滑胃管前段
鼻
湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度
胃
管
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插 入到10~15cm（咽喉部）
操
作
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽
流
骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
时顺势将胃管插入至预定长度
程
确认胃管在胃内的三种方法如下：
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液
2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
4.ct检查，确认胃管在胃内
妥善固定鼻胃管
留置胃管的护理
！注意事项
1、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以 及吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力 争密切配合，一次插管成功。
2、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾 病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
✓适应症
1
• 急性胃扩张。
• 上消化道穿孔或 胃肠道有梗阻。
• 急腹症有明显胀 气者或较大的腹 部手术前等。
2
• 昏迷病人或不能 经口进食者，如 口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的 病人。
3
• 早产儿和病情危 重的病人以及拒 绝进食的病人
• 不能张口的病人， 如破伤风病人。
留置胃管的护理
X禁忌症
1
• 鼻咽部有癌肿 或急性炎症的 患者
2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生， 及时处理。避免引起水电解质紊乱。
留置胃管的护理要点
胃管的护理
1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 2、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂，
待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且不可固定 太紧，以免造成器械性压伤。
留置胃管的护理要点
留置胃管的护理要点
鼻饲的护理
1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状 后，再行鼻饲。
2、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸 收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲 管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜， 以38-40℃为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热 易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、 鼻腔分泌物。
留置胃管的护理要点
鼻饲的护理
3、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻 饲量。
4、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 5、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后
半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
留置胃管的护理要点
加强口腔护理
预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以 保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
第一刻度45cm，表示胃管达贲门 第二刻度55cm，表示胃管进胃体 第三刻度65cm，表示胃管进入幽门 第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
留置胃管的护理要点
成人插入长度为45cm~55cm
留置胃管的护理要点
小儿胃管
插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
留置胃管的护理要点
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小
胃管的护理
3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即处理。 5、每日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励
病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的 病人或昏迷的病人给予一天两次口腔护理。 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必 要时可将患者双手做适当的约束保护。
3、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困 难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休 息后再重插。
留置胃管的护理
！注意事项
4、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿， 勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医 师根据情况与病人家属谈话并签名。
5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻 柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬 动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃 壁，造成粘膜损伤出血。
留置胃管的护理要点
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混 有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质 的改变，应及时通知医生，给予相应处理。
经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经 鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导 致严重并发症，如腮腺炎等。
鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管 的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。
胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本 身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记 录
留置胃管的护理要点
防止打折，避免脱出
1、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防 止胃管脱出或打折。
2、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
留置胃管的护理要点
留置胃管长度
胃管全长120cm，上面标明4个刻度
4、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每28天更换胃管（硅 胶胃管），晚上拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。
留置胃管的护理要点
胃管引流的并发症
体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢 失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或 有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰， 容易引起病人肺部感染。
留置胃管的护理要点
其他
1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内 注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液，加 强营养，维持水、电解质的平衡。
2、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
3、胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔除。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末 端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。
留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 胃管的护理 鼻饲的护理 加强口腔护理 其他
留置胃管的护理要点
妥善固定
置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无 刻度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用L型体表 固定器固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如 有脏污或卷边随时更换。
谢谢大家
留置胃管的护理 急诊科
留置胃管的护理
目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝
线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功 能恢复。 4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊 断。
留置胃管的护理