脊柱损伤地搬运
脊柱损伤的搬运
支配脚段之阳早格格创做只消猜疑有脊柱益伤便应按脊柱益伤情况处理，将脊柱没有宁静的患者俯卧牢固正在一齐脆硬少背板上并将他搁置正在核心直线位子，即头部、颈部、躯搞、骨盆应以核心直线位子逐一牢固，脆持脊柱伸直位，宽禁直伸或者扭转.合叠符合症钝性创伤者出现下列情况应止脊柱牢固：①脊柱痛痛或者触痛；②出现神经性缺益主诉或者体征；③脊柱结构变形.合叠东西准备脊柱牢固担架、短脊板、牢固戴、颈托、头部牢固器，需要时可便天与材木板、门板等.合叠支配步调（一）脊柱益伤牢固支配1．现场评估：瞅察周围环境仄安后，慢救员正里走背伤者标明身份；告知伤者没有要搞所有动做，收端推断伤情，简要证明慢救脚段；先宁静自己再牢固伤者，预防加沉脊柱益伤.2．体位：俯卧位，头部、颈部、躯搞、骨盆应以核心直线位，脊柱没有克没有及伸直或者扭转.3．支配要领：用脊柱板、担架等.三人至患者共侧跪下加入，共时抬下、换单腿、起坐、搬运、换单腿、下跪、换单腿共时施以仄托法将患者搁于硬量担架上，禁用搂抱或者一人抬头、一人抬足的搬运要领，正在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍进与突，而后用4条戴子把伤员牢固正在木板或者硬量担架上（普遍用戴子牢固胸与肱骨火仄、前臂与腰火仄、大腿火仄、小腿火仄，将伤员绑正在硬量担架上），使伤员没有克没有及安排转化.如果陪随颈椎益伤，病员的搬运应注意先用颈托牢固颈部，如无颈托用“头锁或者肩锁”脚法牢固头颈部，其余人协做普遍用力将伤病员笔直天抬到担架上或者木板上，而背面部的安排二侧用硬枕或者衣服等物牢固.4．监测与转运：查看牢固戴、瞅察患者死命体征、采用符合转运工具，包管病人仄安.（二）颈椎益伤牢固支配（伤员俯卧位）1．现场评估、推断：现场环境仄安，询问伤员：“尔是120慢救医死，请问您当前哪里没有惬意…”.伤员是下处坠降，神志浑、诉颈部痛痛、下肢感觉障碍，猜疑颈椎益伤.2．安排颈部位子医死按脊椎益伤处理，帮脚准备颈托及脊椎板（告知伤员协共）.上头锁，安排头颈部：医死与帮脚协共；帮脚食指置伤者胸骨正中指示.3．查看头颈部帮脚头胸锁牢固头颈部，医死查看头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁.4．上颈托帮脚查看丈量伤员颈部的少度，安排所需尺寸，精确上颈托.5．齐身查看推断伤情（医死或者医帮）头—颈—胸—背—背部—中死殖器—下肢—上肢（已创造其余伤情）6．上脊椎板帮脚头胸锁、二帮准备脊椎板及拘束戴完成），医死头肩锁（肩锁正在侧翻的共侧）.7．完齐侧翻医死指引，二位帮脚安排脚接叉抱伤员的肩、髂战膝部，将伤者轴位完齐侧翻于侧卧位，脆持脊柱正在共一轴线.帮脚查看背部及脊柱.8．搁置脊椎板帮脚推脊椎板注意晃搁正在背部符合的位子.将伤者轴位搁置回俯卧位 .9．脊椎板仄移（推）伤员帮脚用胸锁脚法牢固头颈部，医死用单肩锁，帮脚安排脚接叉，将伤者正在俯卧位仄移，推至脊椎板符合位子.10．头部牢固一帮头胸锁，二帮准备头部牢固器，医死上头部牢固器.11．脊椎板拘束戴牢固帮脚对于胸部、髋闭节、膝闭节、踝闭节的程序以拘束戴牢固.12．再次查看伤员13．搬运伤员医死指引稳固抬起伤者，足先止，术者正在头侧，共时瞅察头颈部情况 .央供医死指引及报告：心令简净，完齐协共：选脚支配脚法典型，动做接替流畅，协共默契，历程紧密.（三）颈椎益伤的牢固与搬运支配（伤员坐位）1．收端推断伤情，术者止胸背锁宁静患者，一帮至患者后圆，举止头、中耳讲、颈后部查体,一帮止背面锁，术者牢固患者单肩，脆持患者上身宁静，一帮将患者头部复位至仄常体位.2．术者举止颈部查体，推断患者有无呼吸讲益伤，而后搁置颈托.3．搁置颈托（1）丈量伤者颈部少度：拇指与掌里笔直，其余四指并拢并与患者额里笔直，丈量下颌角至斜圆肌前缘的距离；（2）安排颈托，塑型；（3）搁置颈托时，颈托中间弧度卡于患者左肩处并略背前下倾斜，先搁置颈后，再搁置颈前，包管位子居中，扣上拆扣，紧紧度适中.4．颈托搁置后，术者举止齐身体格查看，程序由上到下，由躯搞到四肢.5．使用补救套（短脊板）（1）术者止胸背锁牢固患者；（2）一帮与二帮搁置补救套正在患者背部，仄滑里的部分紧揭伤者身体；（3）把补救套的中央搁正在伤者的脊椎位子后，一帮换头锁；（4）术者战二帮把胸前的活动护胸甲盘绕伤者的身躯，并进与沉微推动揭正在腋下；（5）将肩戴战胸背部牢固戴扣佳，保证活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部牢固戴（乌色）自内而中、自下而上绕经伤者的膝间，紧揭背股沟位子，由大腿内侧脱出，推背中扣佳并支紧；（6）术者将颈部衬垫搁佳并将左脚于短脊板后圆止胸背锁，正在颈部与补救套之间搁置衬垫紧揭，保证无清闲，一帮将头部护甲整治并至于精确位子后，止背面锁；（7）术者将下颌牢固戴搁于下颌位子并进与推揭紧头部活动护甲，额部牢固戴搁置额前后也将之背下推揭紧头部活动护甲，注意脆持气讲通畅；（8）从下至上推紧各牢固戴，并用三角巾宽戴将膝踝部牢固；（9）查看所有牢固戴紧紧度并整治.6．搬运（1）移动伤者：术者与二帮正在二边各自抓住腰二侧握把处，另一脚搁正在伤者腿下，二人单脚互扣抓牢，将患者分二次45°移动转体至90°.（2）使用少脊板：少脊板搁置上车担架与伤者背侧成背来线，宁静上车担架，一帮用单肩锁牢固头部，术者与二帮抬下下肢先将伤者躯搞仄搁于少脊板上，渐渐移动到位，适度搁紧肩、胸、背、背股沟牢固戴，排除膝踝三角巾，并仄搁正在少脊板上.（3）牢固伤者：将伤者躯体战四肢牢固正在少脊板上，按重新到足程序牢固，头部牢固器牢固头部，胸部牢固戴接叉牢固，腿部牢固戴斜止牢固，并牢固伤者与上车担架.术者自下而上查看各牢固戴，并推断患者呼吸情况.（4）慢救员稳固降下上车担架，搬运伤者，足侧先止，术者正在头侧，共时瞅察伤者头颈部情况.支配步调(4弛)合叠注意事项1．脊柱益伤搬运末究脆持脊柱伸直位，宽禁直伸或者扭转.2．各项抢救步伐的要害性排序为：环境仄安死命体征稳固（CPR）启搁性创伤及宽沉骨合（创心止血、骨合牢固）搬运.3．转运历程中需注意瞅察死命体征战病情变更.。
脊柱损伤伤员的正确搬运方法
脊柱损伤伤员的正确搬运方法
脊柱损伤是一种严重的伤害，搬运伤员时必须特别小心以避免进一步损伤。
以下是正确的脊柱损伤伤员搬运方法：
第一步是评估伤员。
在开始处理脊柱损伤伤员之前，你需要确定他们的情况。
询问他们是否感到任何疼痛或不适，并确定哪些部位受伤。
如果有可能，让伤员保持不动，直到医疗人员到达现场。
第二步是让伤员平躺。
在移动伤员之前，他们应该尽量平躺在地面上，以减少脊柱的移动。
如果伤员必须搬运，需要使用担架或其他适当的设备。
第三步是保持颈部稳定。
如果你怀疑伤员的颈部受伤，需要使用颈托或其他适当的设备来稳定他们的颈部。
这可以帮助防止头部和颈部的运动。
第四步是使用正确的搬运技术。
在搬运伤员时，需要使用正确的技术，以避免进一步损伤。
这包括使用足够的人力，将伤员平稳地转移到担架上，并避免任何旋转或扭曲的动作。
总之，正确的脊柱损伤伤员搬运方法需要评估伤员情况、让伤员平躺、保持颈部稳定和使用正确的搬运技术。
这些步骤可以帮助最大程度地减少进一步的损伤，并确保伤员得到适当的治疗。
脊柱损伤急救搬运术操作后宣教事项
脊柱损伤急救搬运术操作后宣教事项
1. 嘿，一定要记住哦，脊柱损伤急救搬运后，伤者可不能随便乱动啊！就好比盖房子，根基刚打好你能随便晃它吗？比如你刚救回一个朋友，你忍心看他因为乱动又伤上加伤吗？绝对不行呀！
2. 别让伤者睡太软的床呀！这就像走在路上，坚实的地面才好走，软乎乎的很容易摔跤呀！你想啊，要是让伤者睡在特别软的床上，那不是不利于恢复嘛！
3. 要留意伤者有没有疼痛加剧的情况哦！这就跟天气变化一样，突然变糟糕了就得赶紧关注呀！万一伤者疼痛更厉害啦，你还不赶紧采取措施呀？
4. 定期带伤者去复查，这可不能马虎呀！就像给汽车保养一样，不能开一阵就不管啦！你对伤者可得负责到底呀，别不当回事！
5. 伤者的心情也很重要呀！要多和他说说话，鼓鼓劲。
这好比冬天里的一把火，能温暖人心呀！你总不希望伤者心情低落影响恢复吧？
6. 伤口的护理要精心哦！像爱护宝贝一样去呵护它。
你想想，如果不仔细护理伤口感染了怎么办？那可就得不偿失啦！
总之，脊柱损伤急救搬运后这些事项都得认真对待，一个都不能马虎，这可关系到伤者的健康和恢复呀！。
伤病员的搬运及注意事项
伤病员的搬运及注意事项危重伤病员的搬运及注意事项时间：2012-8-3 四人搬运法三人搬运法危重伤病员的搬运 1. 脊柱、脊髓损伤（四人搬运法）一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧纵向牵引颈部，有条件时戴上颈托；另外三人在伤员的同一侧（一般为右侧），分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧；四人单膝跪地，同时用力，保持脊柱为中立位，平稳地将伤员抬起，放在脊柱板上，头部固定；6至8根固定带将伤员固定在脊柱板上。
2. 骨盆骨折的搬运（三人搬运法）先固定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上。
一人位于腿部，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。
3. 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。
搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
4. 胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。
搬运已封闭的气胸伤病员时，以座椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。
有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或能调整至靠背状的担架。
5. 腹部伤伤病员取仰卧位，下肢屈曲，以防止腹腔脏器受压而脱出，脱出的肠管要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。
6. 休克病人病人取平卧位，不用枕头，或取脚高头低位，搬运时用普通担架即可。
7. 呼吸困难病人病人取坐位，不能背驮，用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲，如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。
8. 昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞，此类病人宜采用平卧位并使头转向一侧或采用侧卧位，搬运时用普通担架或活动床。
搬运注意事项（1）先止血、包扎、固定，然后搬运。
伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。
疑似脊柱损伤现场固定与搬运的评分细则表
深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核
疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表
受检单位：市/区属街道/民营医院操作得分：__________ 考核时间:201年月日时分评判签名：
受检医生（签名）：技术职称：受检护士（签名）: 技术职称：受检司机（签名）:
说明：
(1)操作考核使用秒表全程计时，从指挥员最初上场举手示意开始，至最后将伤
员搬运到场外的指定位置时停止计时；以5分钟为评分基准，提早完成加分、延
误时间则扣分，每提早或延误1秒钟分别加/减0、05分。
(2)本考核评分标准采用百分制,起评满分为94分;如果操作考核在5分钟内完
成、有时间项目加分者,最多加6分，总分合计则不应超过100分。
脊柱损伤的搬运
操纵目的之邯郸勺丸创作只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理,将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置,即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定,坚持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.折叠适应症钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形.折叠物品准备脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器,需要时可就地取材木板、门板等.折叠操纵步调（一）脊柱损伤固定操纵1．现场评估：不雅察周围环境平安后,急救员正面走向伤者标明身份；奉告伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者,避免加重脊柱损伤.2．体位：仰卧位,头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位,脊柱不克不及屈曲或扭转.3．操纵办法：用脊柱板、担架等.三人至患者同侧跪下插手,同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上,禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运办法,在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平,将伤员绑在硬质担架上）,使伤员不克不及左右转动.如果伴随颈椎损伤,病员的搬运应注意先用颈托固定颈部,如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部,其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定.4．监测与转运：检查固定带、不雅察患者生命体征、选择合适转运东西,包管病人平安.（二）颈椎损伤固定操纵（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境平安,询问伤员：“我是120急救医生,请问您现在哪里不舒服…”.伤员是高处坠落,神志清、诉颈部疼痛、下肢感到障碍,怀疑颈椎损伤.2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理,助手准备颈托及脊椎板（奉告伤员配合）.上头锁,调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示.3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部,医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁.4．上颈托助手检查丈量伤员颈部的长度,调整所需尺寸,正确上颈托.5．全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发明其他伤情）6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕）,医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）.7．整体侧翻医生指挥,二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部,将伤者轴位整体侧翻于侧卧位,坚持脊柱在同一轴线.助手检查背部及脊柱.8．放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置.将伤者轴位放置回仰卧位 .9．脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手法固定头颈部,医生用双肩锁,助手左右手交叉,将伤者在仰卧位平移,推至脊椎板合适位置.10．头部固定一助头胸锁,二助准备头部固定器,医生上头部固定器.11．脊椎板约束带固定助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定.12．再次检查伤员13．搬运伤员医生指挥平稳抬起伤者,足先行,术者在头侧,同时不雅察头颈部情况 .要求医生指挥及陈述：口令简洁,整体配合：选手操纵手律例范,动作交替流畅,配合默契,过程紧凑.（三）颈椎损伤的固定与搬运操纵（伤员坐位）1．初步判断伤情,术者行胸背锁稳定患者,一助至患者后方,进行头、外耳道、颈后部查体,一助行后头锁,术者固定患者双肩,坚持患者上身稳定,一助将患者头部复位至正常体位.2．术者进行颈部查体,判断患者有无呼吸道损伤,然后放置颈托.3．放置颈托（1）丈量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直,其余四指并拢并与患者额面垂直,丈量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调整颈托,塑型；（3）放置颈托时,颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜,先放置颈后,再放置颈前,包管位置居中,扣上搭扣,松紧度适中.4．颈托放置后,术者进行全身体格检查,顺序由上到下,由躯干到四肢.5．使用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者；（2）一助与二助放置解救套在患者背部,平滑面的一面紧贴伤者身体；（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后,一助换头锁；（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯,并向上轻微拉动贴在腋下；（5）将肩带和胸腹部固定带扣好,确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间,紧贴腹股沟位置,由大腿内侧穿出,拉向外扣好并收紧；（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁,在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴,确保无空隙,一助将头部护甲整理并至于正确位置后,行后头锁；（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲,额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲,注意坚持气道通畅；（8）从下至上拉紧各固定带,并用三角巾宽带将膝踝部固定；（9）检查所有固定带松紧度并整理.6．搬运（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处,另一手放在伤者腿下,两人双手互扣抓牢,将患者分两次45°移动转体至90°.（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线,稳定上车担架,一助用双肩锁固定头部,术者与二助抬高低肢先将伤者躯干平放于长脊板上,逐渐移动到位,适度抓紧肩、胸、腹、腹股沟固定带,解除膝踝三角巾,并平放在长脊板上.（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚顺序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,腿部固定带斜行固定,并固定伤者与上车担架.术者自下而上检查各固定带,并判断患者呼吸情况.（4）急救员平稳升高上车担架,搬运伤者,足侧先行,术者在头侧,同时不雅察伤者头颈部情况.操纵步调(4张)折叠注意事项1．脊柱损伤搬运始终坚持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.2．各项抢救措施的重要性排序为：环境平安生命体征平稳（CPR）开放性创伤及严重骨折（创口止血、骨折固定）搬运.3．转运过程中需注意不雅察生命体征和病情变更.。
脊柱损伤患者的搬运检查内容与评分要点
5、转运
10
伤员应及早送有骨科与神经外科的较大综合医院或专科医院（10分）
10
总体评价
操作熟练
10
操作整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥（10分）
10
仪表端庄、整齐
4
①选手着装整洁、操作时态度严肃认真（2分）
2
②与主考教师的交流沟通有礼貌（2分）
2
时间＜10分钟，物品复原整理有序
6
①时间把握得当（3分）
10
③禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况此项20分不能得分！
3、固定
10
①用沙袋固一起，防止加重脊髓的损伤（5分）
5
4、颈椎损伤搬运要点
20
①颈椎受伤的患者应保持呼吸道通畅。并以颈托固定其脖子（10分）
10
②搬运时，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位（10分）
脊柱损伤患者的搬运检查内容与评分要点
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
用物
木板床或硬质平板担架
10
具体操作
1、评估生命体征
10
观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征（10分）
10
2、搬运要点
20
①搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转（10分）
10
②三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（可以边口述边示范操作）（10分）
3
②用物基本复原（3分）
3
附加分：理论提问
合 计
100
脊柱损伤的搬运
脊柱损伤的搬运脊柱损伤的搬运是针对脊柱损伤病例的一种科学转运方法；主要用于脊柱骨折的固定，防止骨折断端在搬运过程中对血管、神经、脊髓造成二次损伤，以利于患者的抢救和后续治疗。
一、搬运前的准备首先需要检查病人的“呼吸意识”、“心率脉搏”等生命体征，然后以和蔼的态度告知患者搬运、固定的目的，取得患者的配合，缓解焦虑紧张情绪。
这部分内容在考场上可以直接向考官口述；检测完成后，备齐搬运物品；一般情况下脊柱损伤的搬运要准备好硬质担架，如果没有担架可以使用木板或门板代替；固定带4根，若题干中提示的是颈椎损伤的病例，还需要准备颈托用于固定患者头部。
二、搬运方法演示首先将伤者两下肢伸直，两手相握放在身前，以便保持脊柱伸直位；三人站立患者同一侧，同时用力平抬患者头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体，平直的托至担架上。
特别注意不要使患者躯干呈屈曲或扭转体位时搬运。
对颈椎损伤的患者，要有专人托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。
注意！在平放伤员时，搬运人员应同步放下。
固定患者：将患者搬运至担架后，分别在患者的【胸、上臂水平】、【腰、前臂水平】、【大腿水平】和【小腿水平】用松紧带将其固定于硬质担架上，使患者不能左右移动，最后再用颈托或沙袋固定头颈部即可。
三、注意事项1.错误的搬运方法：搬运过程中禁止采用楼抱搬运、或者一人抬患者上身、另一人抬脚的搬运方法，考试中若出现上述情况将记为零分。
2.搬运过程中动作要轻柔，体现爱伤意识，整个过程考生要积极主动指挥，嘱咐其他搬运人员协助配合。
四、考官提问1.搬运脊柱损伤患者时，为什么要三个人双手平托并同时用力？答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，以免造成二次损伤。
2.颈椎损伤患者搬动时，为什么要有专人托扶患者头部？答：为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻患者疼痛。
3.搬运颈椎损伤患者的头部时应该注意什么？答：需要有一人专门托头部，并沿纵轴向上略加牵引。
4.为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者？答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，所以必须用硬板搬运。
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操作目的
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚
硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一
固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
适应症
钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或
体征；③脊柱结构变形。
物品准备
脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。
操作步骤
（一）脊柱损伤固定操作
1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做
任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起
立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，抱或一人 抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍，然后用 4 条带子把 伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、 小腿水平，将伤员绑在硬质），使伤员不能左右转动颈椎损伤，病员的搬 运应注意先用颈托固定颈部颈托用 “头锁或肩锁 ”手法固定头，其余人协用 力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适具全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位） 1．现场评估、判断：问伤员： “我是 120 急救医生，请问您现在哪 里不舒服 ⋯ ”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置 医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者。
3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（痛）、上头锁。
4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调确上颈托。
5． 全身检查 判断伤情（医生或医助）头 — 颈— 胸— 腹 — 背部 — 外生殖器 — 下肢 — 上肢 （未发现其他伤情） 6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻 的同侧）。
7．整体侧翻 医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整 体侧翻于 侧卧位 ，保持脊柱在同一轴线。
助手检查背部及脊柱。
8．放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。
将伤者轴位放置回仰卧位 。
9．脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部，医生用双肩锁，助手左右手 交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。
10 ．头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。
11 ．
脊
椎
板
约
束
带
固
定
助
手
对
胸
部
、
髋
关
节
、
膝
关
节
、
踝
关
12 ．再次检查伤员
13．搬运伤员医生指挥平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况。
要求医生指挥及报告：口令简洁，整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅，配合默契，过程紧凑。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作（伤员坐位）
1．初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头、外耳道、颈后
部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正
常体位。
2．术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。
3．放置颈托
（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下
颌角至斜方肌前缘的距离；
（2）调整颈托，塑型；
（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放
置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4．颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。
5．使用解救套（短脊板）
（1）术者行胸背锁固定患者；
（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；
（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；
（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；
（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好
并收紧；
（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置
衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；
（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额
前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；
（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；
（9）检查所有固定带松紧度并整理。
6．搬运
（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两
人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。
（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用
双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。
（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定
器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。
术者自
下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。
（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头
颈部情况。
操作步骤(4张)
注意事项
1．脊柱损伤搬运始终保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
2．各项抢救措施的重要性排序为：环境安全生命体征平稳（CPR）开放性创伤及严重
骨折（创口止血、骨折固定）搬运。
3．转运过程中需注意观察生命体征和病情变化。