老年人胃溃疡临床及胃镜特点
老年人消化性溃疡的临床和内镜下表现分析
随着 年 龄 的 增 长 ， 体 的 生 理 机 能 发 生 改 变 ， 年 人 Ｐ 人 老 Ｕ有
临床 表现有如下特点 ： １ 消化 道症状不 典型者多见 ， （） 半数 以上
（５５ ） ５ ．％ 患者无腹痛 ， 主要表现为腹部不适 、 腹胀 、 食欲不 振等 消化不 良症状 ， 有腹痛 者多 为非 节律性 疼痛 ， 律性疼 痛 约 占 节 ２７ ％ ， ．５ 而对照组为 １ ．３ （ ＜ ． １ 。（ ） ２ ３ ％ Ｐ ０ ０ ） ２ 消化 道 出血多 见 。主要 表 现 为 黑 便 、 潜 血 阳性 ， 便 明显 高于 对 照 组 （Ｐ ＜
率 高于 对 照 组 （Ｐ ＜ ． １ 。 溃 疡 恶 变 率 老 年 Ｐ ００ ） Ｕ组 为 ８ ５ ％ ， 照 组 为 １６ ％ （Ｐ ＜０ ０ ） 结 论 ．Ｏ 对 ．０ ．１ 。 率 高。 老 年
Ｐ Ｕ临床症状不典 型 ， 胃溃疡（ Ｕ） 复合性 溃疡、 Ｇ 、 胃多发性 溃疡及 胃高位 渍疡 多见， 消化道 出血和 渍疡癌 变
例（ ％）
表 １ ２组 主 要 症 状 的 对 比 观 察
２ ２ 老年人 Ｐ 的内镜 表现 ． Ｕ
老 年人 Ｐ Ｕ共 ４０例 ， 中 Ｇ ０ 其 Ｕ
（ ．５ ， ８７ ％） 溃疡恶变者均为 Ｇ Ｕ。对 照组 Ｄ ９ Ｕ ８ ５例 （８ １ ％ ） ６． １
明 显 多 于 Ｇ ５ Ｕ ３０例 （ ６６ ％ ） ２ ．４ 。２组 溃 疡 均 以 圆 形 、 圆 形 为 椭 多 ， 别 呈 线 形 、 斑 形 及 不 规 则 型 。见 表 ２ 个 霜 。
马卫 景 冯 丽英 王 书欣 邵 石祥 郭明芳 靳 从珍
【 摘要】 目的 探讨老年消化性溃疡的临床及内镜下特点。方法 收集２０ ００至２ １ 年 内 ００ 镜确诊的
121例老年消化性溃疡临床及胃镜特点分析
ｔ ｏｇｏ ｐ Ｐ ．５ ． ｏ ｅｅｄ ｒ ｒ ｕ ｉ ａｔ ｃｕｃ ｒ ｇ ｓ ｉ ｂ ｄ ｌｅ ａ ｈ ｏ ｎ ｎ （ ７５ ）ａ ｄ ３ ．％ ｗ ｒ ２ｃ ｉｍ ｔ ．ｔ ｗ ｒｕ ｓ（ ＜００ ） Ｆ ｒｔ ｌ ｅｌ ｇｏ ｐｗ ｔ ｇ ｓ ｌ ， ａｔ ｃ ｏ ｙｕｃ ｒ ｓ ｅｄ ｍｉａ ｔ ３ ．％ ， ｎ ４７ ｈ ｙ ｈ ｉ ｒ ｅ ｒ ｗ ｔ ｅｅ＞ ｍ ｉ ｄａ ｅｅ Ｉ ｓ ｎ ｒ
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老年人消化性溃疡临床及胃镜特点的临床回顾性分析
疡 患 者 的临 床 资 料 ， 与１ ２ ５例 同期 就诊 的 中青年 患者 进 行 临床 及 内镜 特 点 的 比 较 。 结 果 老 年 患 者组 十二 指 肠 溃 疡 ５ Ｏ例 ， 胃溃疡 ８ ６例 ； 中 青年
组十 二 指 肠 患者 ７ Ｏ例 ， 胃溃 疡 患者 ５ ５例 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 。老 年 患 者 的疼 痛 多不 典 型 。 经 胃镜 检 查 ， ２组 的发 病 部 位 不 同 。 老 年 组 溃 疡 主要
在 责 门 胃底 、 胃体 ， ２组 并发 症 的发 生差 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 老 年 人 消化 性 溃 疡 的 临床 及 胃镜 特 点 不 同于 中青 年 ． 胃溃 疡 多 于 十二 指 肠 溃 疡， 并发 症 比较 严 重 ， 有 不 典 型 的 临床 症 状 等 。
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老年胃溃疡的临床特点及内镜检查的护理
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老年胃溃疡内镜检查临床护理分析
关键词:老年；胃溃疡；内镜检查；护理；不良反应；满意度胃溃疡是临床常见的消化道疾病，发病人群多，对患者的健康生活带来较大影响[1]。
广义的胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝的溃疡。
这是一种消化性溃疡。
消化性溃疡是一种常见的消化道疾病。
而内镜检查对于疾病的诊断意义重大。
本研究探讨老年胃溃疡内镜检查的临床护理。
1资料与方法1.1一般资料纳入我院2019年1月—2019年12月收治的100例老年胃溃疡患者，随机均分两组各50例。
研究组男性28例，女性22例，年龄61～79岁，平均年龄（70.3±5.8）岁，病程1个月～9年，平均病程（4.6±1.2）年。
对照组男性29例，女性21例，年龄61～80岁，平均年龄（71.5±6.1）岁，病程1个月～10年，平均病程（4.9±1.3）年。
两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法纳入的患者均进行胃镜检查。
对照组采用常规护理，研究组联合针对性护理。
常规护理主要包括登记患者基本信息、抽血送检、完善胃镜前肠道准备以及术后常规观察等。
对照组在此基础上进行针对性护理，具体包括：1）胃镜流程讲解。
向患者介绍胃镜检查的意义和重要性，让患者了解检查的目的、过程，提高患者的配合程度；2）准备好不良反应的应急措施，包括抢救药品、仪器等；3）充分麻醉。
老年人疼痛敏感，胃镜检查前应确保咽部麻醉效果，减少刺激程度。
进镜过程中嘱咐患者放松并深呼吸，防止迷走神经刺激引起迷走神经相关不良反应包括心跳、呼吸骤停危及生命安全；4）体位护理。
进镜过程中协助患者左侧卧位，头部向左偏低，防止呕吐物误吸导致患者窒息；5）防止呛咳。
胃镜检查结束后护理人员向患者强调不要吞咽唾液，通过分散患注意力防止呛咳出现，术后1小时才可以饮水。
6）饮食护理。
胃镜检查后需要饮食清淡，多饮水，限制脂肪类食物的摄入[2]。
1.3观察指标观察两组不良反应情况；对比两组护理满意度。
消化性溃疡胃镜表现与临床特征
北 方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０ 卷第 ２期
・
现代诊 疗 ・
消化性溃疡 胃镜表现 与临床 特征
柯春燕 （ 江 苏省苏州 市吴中区 胥１ ： ３ 卫生院 苏州 ２ １ ５ １ ６ ４ ）
摘要 ： 目的： 总结消化性溃疡（ Ｐ ｕ） 胃镜表现及 临床特 点。 方法 ： ２ ０ ０ ９年 ８月一 ２ ０ １ ２年 ３月来本 院就诊并通过 胃镜确认的 ５ ９例患 者， 通过对所有 患者资料 和临床表 现进行回顾・ ｔ ＃ － 分析研 究。结果 ： ５ ０岁以下患者以十二 指肠溃疡（ Ｄ ｕ） 较 为常见 ， 超过 ６ ０岁的 老年 患者以 胃溃疡 （ Ｇ Ｕ） 居 多， 两者比较具有统计学差异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 同时发现 ， ６ ０岁以上 患者并发其他 内科疾病明显高于 ５ ５岁以 下患者 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结论 ： 消化性 溃疡表现 为典型 的年龄分化 ， 超过 ６ ０岁的老年患者应给予重视 ， 及时就 医诊 治 ， 早期干预 ， 可减 少 并发症 ， 并对降低癌 变具有积极 作用。 关键 词 ： 胃溃 疡 十 二 指 肠 溃 疡 胃镜 表 现
壁， 从而造成了黏膜组织的损伤 ， 引发消化性溃疡 。本病 发病 率 通常男性略高于女性 ，通常 十二指肠 溃疡情况 略高 于 胃溃 疡。 随着人 １ ： ３ 老龄化进程 的加剧 ， 老年人消化性溃疡 的检 出率 逐年提高。 老年人与非老年人消化性溃疡在溃疡发生部位、 临 床症状 、 并发症等方面都存在不同表现 。 本次通过对 胃镜下消 化性溃疡情况进行观察分析 ， 总结其表现及临床特征 。
１资料和方法 ３讨 论 源自通过本 次研 究发现 ，老年患者特别是超 过 ６ ０ 岁患者 ， 胃 １ ． １ 一般资料 ： 研究资料为 ２ ０ ０ ９ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月， 来本院 ５ 岁 以下患者ｆ Ｊ ｌ 。研究指 出 ， 超 过 就诊并 通过 胃镜确认 的 ５ ９ 例 患者 ，通 过对所 有患者 资料和 溃疡重 症发生率 明显高于 ５ ０ ％的消化性溃疡患者无临床表现 ， 其中以老年患者较为多 临床表现进行回顾性分析研究。 其 中男性 ４ ｌ 例， 女性 １ ８ 例， １ 见 ， 本组研究 发现 约有 ２ ７ ． １ １ ％（ １ ６ ／ ５ ９ ） 患者没有 临床表现 ， 平 年龄 ４ ８ ～ ７ ３ 岁， 平均年 龄（ ５ ９ ． ３ ￣ ３ － ３ ） 岁 。其 中胃溃疡患 者 ３ ５ 部分患者 因发生 出血或穿孔才来就 医。 例， 十二指肠 溃疡患者 １ ９ 例， 复合 性溃疡 ５ 例 。经过 胃镜检 时也无上消化道症状 ， 胃酸分泌功能减退 ， 合并症的 查后确诊 ， 所有参 与研 究患者无 胃镜禁忌 ， 病程 为 ３ ～ １ ２ 年， 临 与老年人胃末梢神经感觉差 ， 床表现为典 型节 律性腹 痛和夜 间疼痛 ，其 中 ｌ ６ 例患者无症 症状突出等有关闭 。 部分老年患者 因此会被 日 常误诊为其他病 状表现。 症， 如胆囊炎、 胃炎、 心绞痛等。胃镜下显示超过 ６ ０ 岁的老年 １ ． ２ 方法 患者， 发生溃疡、 穿孔、 出血的明显高于 ５ ５ 岁以下患者 。 而消 １ ． ２ ． １ 研究方法 ： 通过相关资料表现对患者进行观察分析， 对患 化性溃疡以胃溃疡表现为主。
236例老年人胃溃疡的临床特点分析
【 文章编号】 １７ － ６ （０ ２０ － ４ － ６３ ７８ ２ １） １ ０８０ ７ ０ ３
镜 活 检 确 诊 的 胃溃 疡 患 者 ５９例 ， 中 老 年 人 胃 溃 疡 ８ 其 ２６ （ 究 组 ） 男 １８ 例 ， ６ 例 ， 均 年 龄 ３例 研 ， ５ 女 ８ 平 （６７ ５９ 岁 ； ６ ． ± ． ） 中青年 胃溃疡 ３３ （ 照组 ） 男 ２７例 ， ５例 对 ， ５
（ ） ９ ２— ８ ． ７ ：８ ９ ３
滋病患者的增多 ， 使慢性腹泻患者的病因更为多样化 ， 但各
地 的慢 性腹 泻病 因 排序 不 同 ， 组 患者 病 因 中 以菌 群 占首 本
（ 收稿 日期 ：０ １１ 一５ 修回 日期 ：０ １１－３ ２１－ １ Ｏ ２ １ —２０ ）
位， 因此在临床工作中应更为详细的了解病史 ， 详细的体格
［ ］ 陆再英 ， １ 钟南 山． 内科学 ［ ． ７版． 京 ： 民卫生 出版 社 ， Ｍ］ 第 北 人
２ ０８： ２ ０ ４ ９．
［ ］ 付素兰， ２ 任天红 ， 刘景武 ， 实验室检查对酵母菌引起慢性 腹泻 等． 的诊 断价值 ［ ］ 中国卫生检验杂志 ，０ ８ １ （ ） １２ Ｊ． ２０ ，８ ９ ：８ ３—１２ ． ８ ４ ［ ］ 李建生， ３ 冯玉光． 慢性腹泻 与肿瘤 ［ ］ 中国实用内科杂志 ，０３， Ｊ． ２０
２６例 老 年 人 胃 溃 疡 的 临 床 特 点 分 析 ３
莫代 余
（ 阳土家族 苗族 自治县 酉酬 中心卫 生 院 ， 酉 重庆 市酉 阳县
【 摘要】 目的
６０２ ） ０００
分析老年人 胃溃疡的临床特点， 为老年人 胃溃疡的有效防治提供依据。方法 回顾性分析近 ５ 年来
老年与中青年消化性溃疡临床特点分析
老年与中青年消化性溃疡临床特点分析杜田富中图分类号：R573．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0386-03消化性溃疡是常见、多发病，临床表现常不典型，并发症多且严重。
本文就我院近年收治的消化性溃疡患者进行分析，并对老年与中青年患者消化性溃疡的临床特点进行比较。
l资料与方法1．1一般资料我院住院和门诊的消化性溃疡病人107例，男191例，女72例，男女比2．65：1，平均年龄51岁(15～86岁)。
按≥60和<60岁分为老年组和中青年组，老年组107例，平均70岁(60～86岁)，中青年组156例，平均37岁(15～59岁)。
1．2方法251例为胃镜诊断(FU JI N O N E V E w一88A)，12例因穿孔行手术诊断，所有胃溃疡患者均行组织活检，活检为良性并未行手术治疗的胃溃疡患者随访1年排除胃癌。
全部患者均询问服用{E甾体类抗炎药(N SA ID s)史，241例取胃窦黏膜组织l块行快速尿素酶试验。
既往有胃癌病史、应激性溃疡、吻合口溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及血液疾病所致出血的病例除外。
2结果2．1溃疡特点胃多发溃疡分别占13．1％，溃疡直径>：2cm者分别占17．8％，胃溃疡中恶性24例。
2．3并发症81例伴有其他慢性病，主要为心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝硬化和骨质疏松等。
2．4H p感染及N SA I D s相关的溃疡35．5％(38／107)。
2．5治疗与转归235例良性溃疡患者中，12例溃疡穿孔患者均行手术治疗痊愈：12例幽门梗阻患者有8例经内科治疗好转，4例行手术治疗；98例出血患者有90例经药物和内镜止血治疗痊愈，7例因内科治疗无效或再出血行手术治疗，其中老年组6例。
中青年组1例，两组差异有统计学意义(P=0．011)，老年组l例因基础情况差，不能手术而死于失血性休克；113例无并发症患者均行根除H p和抑酸治疗，9l例(80．5％)症状完全消失，22例(19．5％)明显好转；45例(19．1％)治疗后半年至1年症状复发，其中39例复查胃镜，有23例发现活动期溃疡。
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老年人胃溃疡临床及胃镜特点【摘要】为了解老年人胃溃疡的胃镜特点及与临床的关系,本文收集了48例胃溃疡患者的临床及内镜资料,得出老年胃溃疡患者以上消化道出血为首发症状者占大多数(52%),而且出血与吸烟关系密切；胃角及胃角以上部位发生的溃疡共占77.2%，病理切片中58.3%为慢性萎缩性胃炎的结果。
从而认识到老年人胃溃疡合并上消化道出血多，且溃疡部位随年龄增大而上升，慢性萎缩性胃炎与胃溃疡有密切关系。
【关键词】胃溃疡上消化道出血吸烟萎缩性胃炎
我国已步入老年化社会，中青年人的消化性溃疡以十二指肠球部溃疡居多，胃溃疡的好发部位在胃窦及幽门前区。
而老年人因多种原因致胃黏膜屏障功能减弱，动脉硬化使胃黏膜血液供应减少及服用非甾体类消炎镇痛药物人群增加，所以老年人胃溃疡有其自身的特点。
在此对其临床及内镜特点作一分析。
1 临床资料
1.1年龄与性别年龄在60-89岁，平均70.0+16.2,其中男44例，女4例，男：女=11：1。
1.2不良嗜好 48例中36例患者吸烟。
1.3 临床表现上腹胀痛23例；25例无明显上腹不适，而以上消化道出血为首发症状入院。
其中呕血合并黑便者12例，占上消化道出血的48%；黑便者11例（占44%）；单纯呕血者2例（占8%）。
9例（30%）合并休克。
1.4 胃镜检查 48例患者中共检出溃疡57个。
直径大于2厘米
的溃疡9个，占溃疡数的15.8%；胃多发性溃疡7例（占14.6%）。
1.5 病理切片 48例均在胃溃疡边缘取2-6块组织作病理切片检查。
结果为慢性萎缩性胃炎的有28例（占58.3%），炎性坏死组织7例（占14.7%），慢性表浅性胃炎4例（占8.3%），符合胃溃疡的9例（占18.8%）。
48例中肠化生12例（占25.0%）,轻-中度不典型增生7例（占18.8%）。
2 讨论
2.1 本文收集的病例均为60岁以上的老年患者，最大年龄89岁，男女之比为11：1，提示老年人胃溃疡有极显著的性别差异（P<0.001），这可能与男性退休后仍从事紧张的工作及吸烟有关。
因为情绪变化会影响胃液分泌量并改变其成份组成比例，导致胃粘膜抗溃疡能力减弱。
吸烟则可能抑制碳酸氢盐分泌，削弱其缓解胃酸的作用；并可使幽门括约肌松弛造成胆汁返流而削弱胃粘膜屏障。
2.2 老年患者有典型胃溃疡疼痛规律的少。
这可能主要由于老年人胃末梢神经感觉迟钝，从而对疼痛不敏感；目前还有相当部分老年患者同时服用非甾体类消炎镇痛药物而削弱了痛感。
2.3 陆星华[1]等报道60-69岁的胃溃疡患者上消化道出血占42.7%，70岁以上的占57.4%。
本文48例胃溃疡患者中25例（占52.0%）合并上消化道出血。
与上述报道相符合。
本文中有9例合并休克。
老年人胃溃疡合并消化道出血增多，其机制可能为老年患者动脉硬化，胃粘膜血液供应减少，粘膜上皮的更新及修复缓慢，且破裂血管的收缩力减弱，因此出血率增高，且常引起大出血而出现休克。
老年人胃
溃疡出血比例增高，吸烟的因素也不可忽视。
已知胃内PH与出血和止血关系密切[2]，吸烟一方面通过增加胃酸分泌，增加胃蛋白酸元－1的分泌及减少胰腺碳酸氢盐的生成而使溃疡容易出血；另一方面吸烟可以使胃粘膜血流量减少，胃液中前列腺素（PGE2）含量减少等原因削弱了“保护机制”。
而使胃溃疡易出血[3]。
溃疡的大小与出血亦有关系。
本文中直径大于2厘米的溃疡9个，较大的溃疡侵蚀动脉造成出血的机会增加。
2.4 老年人胃溃疡的好发部位依次为胃角、胃体、胃窦、胃底贲门及幽门管。
胃角溃疡发病率最高，可能与胃窦－体交界处有一条斜肌束，收缩时影响局部血液供应有关；而且老年人常有全身伴随疾病，更造成了局部血液供应不足，从而削弱胃粘膜屏障容易发生溃疡。
老年人胃溃疡发生的部位随年龄增长而上升（向胃底方向迁移），造成这种现象的原因可能为胃溃疡好发于胃窦－体交界处，随年龄上升，壁细胞减少，胃窦－体交界线上移。
2.5 全国胃溃疡癌变研究协作组报道[4]，慢性胃溃疡周边伴萎缩性胃炎38.6%（中，重度者达74.5%），肠化生38.6%，不典型增生36.7%。
本文中胃溃疡伴萎缩性胃炎58.3%，肠化生25.0%，不典型增生18.8%，与报道的有一定差异，可能与本组患者部分为急性胃溃疡有关。
从以上结果可以看出，溃疡四周存在慢性胃炎，近溃疡处的粘膜多呈萎缩性改变，说明溃疡可能发生于慢性胃炎基础上。
Testoni[5]等通过10年随访发现，胃溃疡伴慢性萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎不伴胃溃疡中发生胃癌分别为5.2%和4.2%（P>0.05）,因而认为胃溃疡本身可能不是胃癌高危状态，而胃溃疡同时伴有慢性萎缩性胃炎、。