国家级5分-常见脑血管病的规范化诊疗

国家级5分——常见脑血管病的规范化诊疗省级————加强心理治疗，减轻心理压力省级——弘扬人文精神，走向大医之路省级——肺结节诊治中国专家共识县级————儿童流感的诊断与治疗新进展县级————糖尿病微血管并发症临床诊治策略县级————急诊科疾病的早期识别与处置县级————心电图的实用解析县级——————职业病的诊断与鉴定1.关于缺血性脑卒中发病原因及发病机制的说法错误的是:E、微血栓因栓子小、易破裂或经酶的作用分解，供血恢复症状消失，肯能引起短暂缺血XB、突然发生的一过性局部脑供血障碍而导致的短暂性局灶性神经功能障碍，一般时间持续时间较短，超过1小时多为脑卒中 XD、血管痉挛，因动脉硬化后狭窄，形成血流漩涡，刺激血管壁痉挛可能会引起短暂的缺血发作 XC、血液动力学的改变，如动脉狭窄基础上血压升高，可能会引起短暂的缺血发作2、以下（）临床症状不属于缺血性脑卒中导致的D、四肢神经末梢疼痛3、房颤患者需要预防卒中的发生，推荐进行抗血小板治疗或抗凝治疗，关于抗凝药传统用药最多的华法林的特点以下说法正确的是（）E、以上选项均正确XC、稳定、可预测的抗凝效果 XB、华法林不经CYP450酶代谢，较少发生药物相互作用 XA、使用华法林需要频繁的剂量调整，且起效缓慢4、关于主动脉弓粥样硬化的诊断标准不正确的是（）E、无相应颅内外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄≥50% ）XD、有相应颅内或颅外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄≥50%）5、脑栓塞也是引发卒中的原因之一，以下关于栓塞性卒中说法错误的是（）E、脑栓塞的病变实质仍为脑梗死XD、起病时间长的, 多呈完全性卒中, 常见癫痫发作uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuUU1、以下对于缺血性卒中的治疗不正确的是（）A、轻型缺血性卒中患者在发病24h内可用阿司匹林 + 氯吡格雷双联抗血小板治疗，但不宜持续用药，使用时间一般不超过一周2、关于动脉溶栓与静脉溶栓的选择说法错误的是B、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量 XC、静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓3、关于缺血性卒中诊断的说法错误的是（）B、评估动脉粥样硬化斑块的易损程度，活动性易损斑块极度危险，应立即采取介入治疗或手术治疗4、动脉溶栓可通过机械取栓达到效果，机械取栓的优点不包括()A、技术复杂、远端闭塞、损伤血管5、在卒中治疗中通过溶栓的方法患者获益明显，关于溶栓的说法不正确的是（）D、rt-PA是唯一一种有效治疗急性缺血性脑卒中的药物 XE、rt-PA治疗发病超过4.5h的急性缺血性中风的益处是较小 xC、rt-PA用于发病在3h内缺血性中风的安全性及有效性 XB、溶栓治疗的新一代用药，可选用抗体靶向溶栓药，如阿替普酶与尿激酶的突变体等 x A、溶栓可通过药物治疗如链激酶(SK)、尿激酶(UK)等，为临床首选UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU 1、以下不属于CTA的用途和优势的是C、判断颅内外血管狭窄及脑组织缺血改变 XD、评估Willis 环的解剖变异准确性高，敏感度，特异度均大于90% XE、评估发育不良的结构时存在一定局限性，敏感度52.6%，特异度98.2% XB、可用于评估前交通动脉、后交通动脉、眼动脉、软脑膜动脉等侧支血流2、ASL的功能性优势C、定量评估，客观性强，无辐射 XA、可选择特定的血管，无需对比剂3、根据课程中的研究实验，丹参多酚酸（SA）具有（）作用A、促进血液流通 XC、增强供血 XD、营养神经 XB、促血管生成4、三维时间飞跃法MRA ＴＯＦ序列D、可测定脑动脉侧支循环结构的存在或缺失 XC、能准确地评估颅内外血管狭窄程度5、SA在血管生成过程的作用机制是E、促进内皮细胞迁移、增殖，形成管腔，稳定成熟的新生血管 XA、促进缺血性脑卒中后神经功能的恢复 XD、激活JAK2 / STAT3信号通路5、评价脑部侧支循环解剖结构的金标准是E、MRA XD、CTA X2、根据ASITN/SIR侧支分级量表4级是指E、没有侧支血流到缺血区域 XA、通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU1、开展再通治疗真正获益的关键是（）E、核心梗死灶大小 XD、再灌注程度 XA、半暗带 XB、时间窗是否延长 XC、存在半暗带及半暗带的比例2、中国国家脑卒中调查显示，静脉rtPA溶栓率为（）B、3.5% XC、4.5% XD、5.5% XA、2.5%3、根据课程中静脉溶栓的不足不包括（）D、对于颅内大血管（直径>2mm）闭塞血管再通率较低,只有5.9%-44.2%。

XA、静脉溶栓也存在脑出血的风险，出血率为1.9-6.4% XE、近期手术、中风、凝血异常限制其使用。

XB、对血栓长度<8mm的几乎无效4、丹酚酸神经保护作用不正确的是（）B、可改善脑缺血再灌注损伤引起的神经功能缺失 XA、TSI可增加缺血再灌注引起的脑梗死面积5、丹参多酚酸典型药理作用有（）D、以上均包括========================================================= ========================================================= ==省级心理健康1、心理健康的判别标准是人的生理活动、心理现象、程度、强度出现的频率符合（）规律A、正态分布2、良好的适应能力指的是（）D、具有良好的自我情绪、情感、行为、日常生活、工作和压力的管理能力，与周围环境能和谐相处，扮演正常的社会角色3、行为协调统一指的是（）C、行为符合一般社会规范，具有良好的道德感4、我们考查一个人心理是否健康主要从几方面来考查（）D、7 X5、健康心理学的研究目标包括（）D、以上都是2、智力正常主要指（）A、能够正确地认识自我、他人和客观世界，具有正常的知觉、记忆与情感4、健康心理学是（）的一门学科C、研究人的心理活动过程和生理健康状况的相互作用的规律1、C型性格特点的人易引发（）D、肿瘤2、个人特点是心理健康的影响因素之一，下列不属于个人特点的是（）C、遗传 X A、生活环境3、心理健康的影响因素包括几个方面（）A、5 X B、4 X C、3 D、2 X4、良好的人际关系对心理健康的影响有（）D、以上都是5、A型性格特点的人易引发（）A、强迫症 X C、冠心病1、一个人性格特点多表现为时间紧迫感比较强，争强好胜、嫉妒心强、容易对别人产生敌意感，他很可能属于（）D、多血质人 x C、黏液质人 X B、C型性格特点 X3、谨小慎微，事事追求完美，吹毛求疵此种性格的人当持续的时间比较长、强度比较大时，易引发（）A、强迫症4、情绪多变、容易受暗示、以自我为中心，好自我表现，具有这样个性特点的人，容易出现（）C、精神分裂症 X3、社会文化大环境不包括下列哪项（）A、社会制度X B、人际环境1、个人周围的环境包括（）D、以上都是5、一个人进行自我认识的途径有几方面（）1、压力指的是（）D、个体在面对难以适应的环境要求或威胁时产生的心理状态2、心理压力可引起心身疾病，下列不属于由心理压力引起疾病的是（）A、骨折3、破坏性压力属于按（）分类方法B、突然发生的重大事件对人体造成的严重程度 X D、以上都不是 x C、压力源对心理的影响程度大小4、内在压力不包括下列哪一个（）D、日常生活压力5、按压力源的强度对心理的影响，可将压力分为（）类B、34、生活压力属于（）A、文化压力 x C、外在压力5、灾难症候群包括三个阶段，其中第二阶段指的是（）B、抵抗期 x A、惊吓期 x1、生活压力事件评分，下列哪项对人造成的压力最大（）C、亲密家属死亡 x2、一般来说，我们应对社会生活心理压力时，一般要经过三个阶段，第二个阶段是（）A、警戒期 x C、代偿期 x5、我们用某些词可以生动描述不同压力的概念，同时性叠加压力可以用成语（）来形容D、以上都不正确x B、四面楚歌1、当我们感到疲倦或有心理压力时，我们应该（）A、做松弛训练，缓解压力2、面对心理压力采取的应对措施有哪些（）D、以上都是3、对压力管理，心理学家提出了MCT的管理模式，其实T指的是（）D、Team x B、Time4、我们面临重大困难无法解决时，我们通过家人、朋友的支持获得应对压力的方法，属于哪种应对压力的措施（）C、寻求社会支持5、面对不同类型的生活压力，我们应该（）C、将自己可以解决的事和无法解决的事明确划分，先解决能解决的，对不能解决的压力问题想办法去解决x A、根据情况逐一解决 x B、将自己可以解决的事和无法解决的事明确划分，对于自己不能解决的压力问题，不妨抱着不去做的态度3、面对能产生重大压力的生活事件，我们不去接触，或者少接触，属于哪种应对压力的措施（）C、逃避5、当我们无法避免压力事件的出现，采取积极有效的措施重新认识自己，进而解决问题，属于哪种应对压力的措施（）C、积极的自我重新评价1、心理治疗主要有（）方法B、5 x2、厌恶疗法主要适用于（）A、露阴癖3、系统脱敏疗法主要用于（）治疗B、恐怖症 x D、胃溃疡引起的心理疾病 x4、接受心理治疗的基本条件不包括下列哪一项（）A、智力水平不正常的人3、门诊心理咨询中进行心理诊断及制定咨询方案属于心理咨询过程的第几步（）A、35、森田疗法最早来自于（）D、日本1、概括当前医学的问题不包括（）D、市场化 X2、吴阶平教授于1954年发表了（）B、《肺结核的诊疗策略》x A、《肾结核对侧肾积水》3、好医生的三项标准不包括（）D、艺术性服务 X A、按科致病4、医学科学家吴阶平院士去世时享年（）岁C、93 X D、945、对病人高度负责，对社会高度负责属于（）D、高尚医德3、吴阶平教授于（）年赴美国芝加哥大学进修D、19471、吴阶平担任协和医学院毕业典礼司仪时他是第九圈（）阶梯C、94 x A、92 x B、93 x2、从自然成长走向自觉成长的方法不包括（）D、认真学习 x A、努力创新3、医生应该很好地学习的（）《实践论》和《矛盾论》D、毛主席4、临床思维是（）的灵魂B、医学科学 x D、临床实践5、（）是通过临床实践实现的A、手术方法 x C、医学宗旨3、实践需要理论指导，实践经验需要上升为（）C、理性认识1、（）是影响青年医生成长的重要因素B、不重视思维能力的培养3、要变成一种自觉成长的状态，这里面有几个观念，首先是要坚持（）B、重视思考 x A、实践第一4、实践第一的基础上必须（）A、认真学习 x1、（）就是辩证唯物主义的认识论在医学上的应用B、临床经验 x A、临床思维1、医生的三大法宝不包括（）D、化验单2、目前的医学教育基本上是以（）上的人为对象B、自然科学 x A、生理学 x C、社会学 x D、生物学3、通过学习、研究医用的（），掌握必要的与病人交流的技巧，是通往成功的理想途径之一C、语言4、避免使用的语言行为包括（）D、以上都是5、人有生物属性和（）A、社会属性4、当医生既需要技术也需要（）B、道德 x A、艺术5、关于艺术性服务的涵义叙述错误的是（）C、按着医院的规章制度进行诊疗服务4、实现艺术性服务在心理认知方面需要了解的问题不包括（）C、权威心理 x1、1986年伦敦“医患交流国际研讨会”上，各国专家一致认为在从生物医学模式向（）医学模式转变的时代A、生物—心理—社会3、实现艺术性服务在心理认知方面需要了解的问题不包括（）A、恩赐心理1、吴阶平对三者顺序的安排是（）B、实践、思考、学习的顺序施行三结合，要遵循实践第一原则2、吴阶平好医生的标准是（）A、高尚的医德、精湛的医术和艺术性的服务3、下面说法不正确的是（）C、听懂了的知识就一定能理解和掌握、4、下面那种说法错误（）B、医生有一定经验后不需一生都要学习5、下面说法不正确的是（）B、没有足够的临床实践也能拓展知识1、1846年用乙醚成功的人是（）C、Wells X2、大巡诊的目的是（）C、全面了解病案的治疗情况，从中吸取经验教训，警惕今后不再犯类似的错误3、幽门螺杆菌的发现者是（）C、 Marshall& Warren4、外科发展的三R转变是指（）D、以上都是5、2002年中华医院管理委员会调查326所医院的结果，发现经过诉讼解决的医疗纠纷只有（）B、 20% X A、 10.8%2、临床查房所选疾病的类型是（）C、诊断不明的疾病 XB、常见病1、外语查房的目的是（）C、培养专业外语的表述能力4、以实际的病人做教材组织查房，学生报告病历、回答大家的问题并提出可能的诊断的查房模式是（）B、以典型病例作教材的查房X A、以具体病人作教材组织查房2、2001年，我国卫生人员人均排名占世界排名的（）位A、 10 X5、北京地区2005年度毕业研究生临床能力测试（口试、病例分析），结果纳入第三年培训的人数占（）D、 43.6% X1、哪项肿瘤标志物不是肺癌的评估指标？C、NSE X A、AFP2、肺结节的影像学直径范围？B、≤5cm X A、≤3cm3、肺结节在随访中出现哪项变化考虑恶性？D、病灶迅速增大，倍增时间时间≤15d X C、病灶稳定或增大，并出现实性成分1、在流感季节学龄前儿童的感染率超过（）A、 30% XB、 35% XC、 40%2、中国儿童流感的受累人群尤为广泛，据估计每年有（）的儿童因流感感染而需就诊？B、 20%--25% X C、30%--35% X D、 40%--45% X A、 10%--15%3、流感患儿发生并发症的高危因素有（）D、以上都有4、H5N1的死亡率（）B、＞40% X A、＞20% X C、＞60%5、对甲型流感描述错误的是（）D、仅感染人3、流感发热持续的是一般为（）A、 3天--5天4、引起普通感冒的病毒不包括（）C、流感病毒3、流感病毒在加热环境中100℃多久可以灭活（）C、 10分钟 X B、 5分钟 XD、 30分钟 X A、 1分钟3、流感病毒在PH值多少的环境内比较容易灭活（）B、小于5和大于91、病因不明急性发热儿童， CRP大于临界值多少事，诊断严重细菌感染的可能性很大？( )1、病因不明发热儿童进行( )检测可提高早期诊断脑膜炎准确率?A、降钙素原（PCT）联合白细胞2、<3岁的病因不明急性发热儿童中，发热时间≥2天，( )感染的风险较高? A、呼吸系统感染 x B、泌尿系统感染3、对小于3岁病因不明急性发热儿童进行PCT检查，当PCT(<0.5ug/L)大于临界值多少时，诊断严重细菌感染的可能性很大？（）C、 3ng/mL x D、 4ng/mL x A、1ng/mLx B、 2ng/mL4、以下有关“物理降温”和“药物退热”在治疗发热儿童汇总的疗效与安全性的说法，哪个是错误的？（）B、布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似 x A、虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴、冰水或酒精擦浴方法退热 (1D) x C、解热镇痛药对降低热性惊厥的风险无效，但可使患儿舒适，降温效果显著 x5、以下有关“病因不明急性发热儿童所行的检查”的说法中，正确的是？（）B、小于3岁病因不明急性发热儿童WBC＜临界值15X109/L或中性粒细胞绝对计数＜临界值10x109/L诊断严重细菌感染的可能性小2、严重细菌感染有哪些（）？D、以上都是5、新生儿测量腋温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异（）? A、 0.05℃ xB、 0.06℃x2、一般情况良好的新生儿发热( )h之后行白细胞计数（中性粒细胞绝对计数）检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优?B、 12小时4、以下有关“病因不明急性发热儿童与严重疾病发生的相关性”的说法中，不正确的是？（）A、１月龄至３岁病因不明急性发热儿童可以凭体温高低预测疾病的严重程度5、为临床实际方便，通常采用肛温( )或腋温( )定义发热?A、肛温≥38℃或腋温≥37.5℃1、病因不明急性发热儿童， CRP大于临界值多少事，诊断严重细菌感染的可能性很大？( )C、 80mg/L1、儿科最常用的减充血剂是什么( ) B、伪麻黄碱2、伪麻黄碱在（）部位作用强？C、鼻部3、感冒在何种情况下使用静脉输液（）？D、以上都是1、对M2离子通道阻滞剂作用机制描述错误的是（）B、使M2蛋白存活2、奥司他韦的耐药率在中国为（）B、 0.5% x A、 0.32%3、国内指南推荐的神经氨酸抑制剂首选是（）A、奥司他韦5、美国FDA已批准奥司他韦用于1岁及以上儿童的治疗和预防，年龄＞（）新生儿仅用于治疗C、 7岁 x B、 5岁 x A、 14天4、不属于奥司他韦不良反应的是（）C、心律失常、神经精神症状x D、鼻部症状4、1999年，FDA公布了一项涉及1032名1~12岁儿童患者的临床安全性实验，其结果表明，奥司他韦不良反应最高的是（）D、恶心 x1、唯一一种需要每年接种的疫苗是哪种（）D、流感疫苗1、流感病毒通常在热度56度条件下多久可以灭活（）C、 30分钟3、流感常见的潜伏期大约是多久（）B、 1周x A、 1天--4天4、根据我国的资料显示，每年流感的感染人数大约有6500万--1.9亿，其中儿童发病率为多少（）B、20%--30%1、据世界卫生组织（WHO）的研究显示，流感每年全球的发病率大约有多少（）C、 50%--65% x B、 30%--45% x2、我国目前批准上市的流感疫苗是（）C、四价灭活疫苗 xB、三价灭活疫苗5、流感疫苗接种剂次，六个月到八岁的儿童，如果是从未接种过流感疫苗的儿童，首次需要接种两剂，间隔多久（）C、 1周 x B、大于等于4周1、以下哪个不是疑似病例（）A、发热，同时伴有基础的肺疾病的一个加重. X B、出现胃肠道的症状.2、儿童流感的临床诊断我们把它分成三个层级，以下哪个不是（）B、疑似流感的病例. X A、流感样的症状. X C、流感的患病天数.3、重症流感病例的肺外表现以下哪个不是（）D、神经系统的损害 x B、肌炎和横纹肌溶解症 x C、胃肠道的损害5、直接免疫荧光临床上最常用的一个快速诊断的一个方法,是用这个荧光素标记的抗病毒的一个单克隆抗体，来检测呼吸道这个上皮细胞当中的病原大约要多长时间能出结果（）B、12小时 x D、6小时 x C、2小时1、对胶体金免疫层析法描述错误的是（）B、可以做比较大的人群的一个筛查 x1、腋下体温超过多少度，同时伴有咳嗽或者咽痛之一的表现，就叫做流感样症状（）C、超过38.5度x B、超过38度1、舒洛地特说法错误的是（）E、由80%硫酸艾杜糖葡糖胺聚糖( IGS) 和20%硫酸皮肤素( DS) 组成 x A、一种外源性糖胺聚糖 x B、其肾脏保护作用机制目前十分清楚2、荟萃分析发现（）降低糖尿病肾病患者ESRD 风险22%C、β受体阻滞剂x A、RAS阻断剂3、肾功能损伤的早期标志是（）B、白蛋白尿4、有荟萃分析发现，（）较其它降压药更有效降低糖尿病肾病患者的白蛋白尿B、利尿剂 x C、β受体阻滞剂 x E、α受体阻滞剂 x A、RAS阻断剂5、可溶性鸟苷酸环化酶活化剂下列说法错误的是（）D、适用于治疗1型或2型糖尿病患者的糖尿病肾病 x A、靶点是可溶性鸟苷酸环化酶x B、导致血压下降，改善器官灌注和充氧作用 x C、活化通过抑制炎症，引导横纹肌舒张1、应用ACEI治疗糖尿病肾病，对醛固酮逃逸者联合应用（）可降低尿蛋白E、舒洛地特x A、螺内酯3、Finerenone属于第（）代盐皮质激素受体拮抗剂D、4 x4、糖尿病肾病基于蛋白尿的预防策略，主要是( ) B、早期发现，早期干预，延缓进展 x A、应用RAS阻断剂5、下列（）药物属于抗氧化基因转录因子活化剂E、CCX140-B x A、舒洛地特 x B、雷公藤多甙 x C、依普利酮 x D、巴多索隆1、雷公藤（）年首次报道其对于肾小球肾炎具有消减蛋白尿的作用C、1997 x A、19771、下列属于抗氧化应激药物的是（）A、硫辛酸2、神经痛的主要特征有（）D、以上都是3、美国糖尿病协会(ADA)推荐在糖尿病确诊及确诊后每（）年进行DPN筛查B、14、关于糖尿病周围神经病变定义说法错误的是（）A、是非排除性诊断5、糖尿病痛性神经病变的典型症状是（）C、手套、袜套样分布的疼痛症状1、2010ADA提出DSPN疑似诊断标准是（）A、有DSPN的症状或体征，同时存在神经传导功能异常x D、仅存在神经传导功能异常，但不存在症状和体征 x2、糖尿病周围神经病变的预防，下列说法错误的是（）C、糖尿病程较长或合并有其他微血管并发症的患者应每隔12个月检查3、下列哪种神经病变在糖尿病周围神经病变中最常见（）C、痛性糖尿病性周围神经病变 x D、单发性周围神经病变 xB、自主神经病变 x A、远端对称性多发性神经病变4、2017年ADA关于糖尿病周围神经病变的预防说法正确的是（）D、以上都是5、2017年ADA指南推荐（）首选治疗糖尿病神经性疼痛的症状A、曲马多 x C、加巴喷丁 x D、普瑞巴林2、2017年ADA指南建议所有患者应在诊断T2DM时和诊断T1DM（）后评估DSPN，此后至少（）复查一次A、1年，5年 x B、5年，1年4、神经传导功能或小纤维神经病验证性检测（I级证据）异常，但无神经症状或体征，可诊断为（）A、亚临床DPN5、典型DPN 2a级指（）B、1a+典型神经症状（有或无相关体征）1、（）是糖尿病患者截肢的最大危险因素B、糖尿病周围神经病变2、( )可以逆转糖尿病前期患者的神经病变A、生活方式的干预特别是运动治疗1、《糖尿病肾病防治专家共识（2014版）》建议（）D、轻度水肿给予低盐饮食（食盐5g/d） xE、中度水肿给予低盐饮食（食盐5g/d）x2、2017年ADA指南对于糖尿病肾脏疾病的患者（）减少蛋白质摄入低于每日建议摄入量D、严格控制x B、建议 x C、重度难治性水肿低盐饮食x A、不建议3、糖尿病肾病（）期会出现大量蛋白尿、高血压、水肿C、3 x E、5x D、44、糖尿病肾病的病因包括（）D、以上都是5、糖尿病肾病伴严重水肿患者呋噻米静脉注射最大用量可能需要（）B、40-80mg x D、300mg以上 xC、160-200mg2、（）是成年人致盲的首要原因B、糖尿病视网膜病变5、严重蛋白血症、高度水肿而少尿（）的糖尿病肾病伴严重水肿患者，需慎重使用白蛋白A、尿量<400ml/d2、利尿剂抵抗的应对策略不包括（）B、减少剂量1、糖尿病患者如果血压和UACR正常（＜30mg/g），（）C、不建议减少蛋白质摄入低于每日建议摄入量（1.0 g/kg/d）以下 x E、推荐减少他汀剂量 xB、推荐使用ACEI或ARB类治疗尿白蛋白排泄率≥300 mg/d的患者 x D、监测血清肌酐及血钾水平观察是否发生肌酐升高和血钾变化 x A、不建议应用ACEI或ARB作为糖尿病肾脏疾病的一级预防2、早期糖尿病肾病期肾小球滤过率（）A、大致正常3、关于糖尿病肾病(DKD)的说法，错误的是（）B、病变一般仅累及肾小球、肾小管肾间质，很少累及肾血管xC、临床上以持续性白蛋白尿和/或GFR进行性下降为主要特征，可进展为ESRD x D、出入球小动脉壁玻璃样变，尤以出球小动脉的玻璃样变更具特征性 x E、肾小球基底膜增厚、系膜基质增宽、肾小球硬化、足细胞丢失x AA、系慢性高血糖所致的肾脏损害 x D、出入球小动脉壁玻璃样变，尤以出球小动脉的玻璃样变更具特征性x D、出入球小动脉壁玻璃样变，尤以出球小动脉的玻璃样变更具特征性 x4、糖尿病肾病无临床表现的肾损害期微量白蛋白尿或尿蛋白（）B、＜20μg/min5、糖尿病肾病(DKD)的筛查和监测依赖于肾功能和肾损害的评估，通常采用（）B、eGFR<30ml/min/1.73m2 ，尿白蛋白>60mg/g x C、eGFR<60ml/min/1.73m2 ，尿白蛋白>30mg/g3、糖尿病肾病时，eGFR<60ml/min/1.73m2时推荐（）D、中等强度他汀治疗 x A、减少他汀剂量4、糖尿病肾病时，当GFR<60ml/min/1.73m2，由于低血糖风险增加，HbA1c目标（）A、<5% xB、<6%xC、<7% x D、<8%5、糖尿病肾病控制血压首推（）B、ACEI或ARB1、如果患者失血超过600ml，有可能发生的情况是（）D、以上都是2、以下哪种药物可作为脓毒性休克的首选升压药（）D、肾上腺素 x3、有关脓毒症的诊断指标不正确的是（）B、血管再充盈时间＞2 s x4、脓毒性休克初期6小时治疗目标中下列哪个不正确（）B、MAP≥ 65 mmHg x5、下列MODS的诊断标准不正确的是（）B、血清肌酐浓度＞177 umol/L x1、对休克患者进行液体复苏中，做法不正确的是（）B、可输葡萄糖水3、Hb通过肺循环时，1 分子Hb能携带几个氧分子（）B、44、下列哪项不属于中度休克的表现（）D、明显意识障碍5、有关休克的说法不正确的是（）C、低血压才能发生休克1、以下对食管胃底静脉曲张破裂的认识，错误的是（）B、发病缓慢，出血量一般不大2、以下哪项不是上消化道出血急诊胃镜检查的禁忌证（）D、患者生命体征平稳、出血不太严重。