留置针封管专题知识讲座培训课件

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提高留置针封管正确率结题汇报ppt课件

• 成立CQI小组：组长：王文文秘书：周会成员：王慧侯丽
张升
李志
乔聪
孙舒畅
C — 关键质量问题
• 无留置针封管技术操作流程 • 对封管液选择没有统一标准 • 护理人员不能正确掌握封管技术 • 缺乏相关知识培训 • 患者长期应用刺激性药物
U——根本原因分析
护士行为
态度
封管液选择种类不统一封管液浓度
DO — 具体实施
• 制定留置针封管流程
• 优点：局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长留置针留置时间
DO — 具体实施
• 组织相关培训 • 制定考核标准
DO — 具体实施
• 进行相关专项质控检查
静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上解决了患者反复静脉穿刺引起的痛苦，有保护血管，便于抢救和用药，减轻护士工作量等优点。我科留置针使用率达到100%。
问题背景
• 我科留置针留置时间平均在1.5-2.5天,留置时间比预期结果要短；有关静脉留置时间目前我国也无统一的标准,美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4天,按照美国 BD公司产品说明书的建议,留置时间为3-5天,最好不超过1 周（吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报,2002,19(3):216-217）
封管不规范护人员封责管任液心不缺统乏一
封管不及时
120
100
80
人次
60
累计
40
20
0
S——选择改进流程
• 制定留置针封管技术操作流程，实行标准化管理 • 对护理人员进行系统培训 • 建立相关检查质控标准

留置针的使用与维护)ppt课件

11/26/2018
五、使用静脉留置针的注意事项
• 1、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。而且每周需更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。 • 2、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。
国内型号国际型号流量常用颜色临床用途
18G
12#
76 ml/min
快速、大剂量输液，常规手术、输血常规手术/输血，常规成人 ml/min
33 ml/min
常规成人/小儿输液，小儿静脉
小儿静脉，常规小儿静脉
24G
5.5#
22 ml/min
注：留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别选择不同的型号。
11/26/2018
谢谢
11/26/2018
11/26/2018
并发症——导管堵塞
刺激性药物后冲洗不彻底、封管不正确有关。正确冲管与封管、采取延长管U型固定造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。

静脉留置针专题医学知识宣讲培训课件

2/11/2024
静脉留置针专题医学知识宣讲
15
护理：
➢ 严格执行无菌操作，有高度责任心。 ➢ 正确封管。 ➢ 严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。 ➢ 保留3天。 ➢ 更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。 ➢ 保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料不粘或污
染时随时更换。 ➢ 加强病人宣教，做好解释工作。
➢ 洗手，戴口罩。 ➢ 物品准备：静脉留置针，透明敷料， (同
静脉输液)。 ➢ 解释，三查七对。 ➢ 静脉输液前的排气，选择血管。
2/11/2024
静脉留置针专题医学知识宣讲
7
操作的要点：
➢消毒皮肤范围：8×8CM ➢选择留置针的型号 ➢连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液
管，将头皮针插入肝素锁内并排气。
➢ 固定：用无菌透明敷料固定。 ➢ 药物刺激：选择较大的血管及血流量丰富的血管
穿刺；能静脉推注的药物的尽量减少输注;需要输注毒性，损伤血管药物的病人应选用中心静脉直行输注。
2/11/2024
静脉留置针专题医学知识宣讲
22
静脉炎：
➢ 化学性静脉炎 ➢ 机械性静脉炎 ➢ 血栓性静脉炎 ➢ 拔针后静脉炎 ➢ 细菌性静脉炎
2/11/2024
静脉留置针专题医学知识宣讲
25
血栓性静脉炎：
➢ 成因：选用的导管材质过硬；导致固定不牢；导管型号不当；封管不当。
➢ 症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致静脉硬化。
➢ 处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷敷，２４小时后局部湿热敷。
➢ 预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜，掌握封管技术。
4
留置的时间：

留置针基础知识演示ppt(ppt)

第一类：防针刺伤的：贝朗、尼普洛、美外
第二类：即放防针刺伤又防血液污染的： BD、山东威高、苏州林华
第三类：其他避光安全型留置针
市场分析
比例 BD 贝朗威高林华其他
普通型
30% 20% 70% 0 0 10%
加药壶
15% 1% 99% 0 0 0
密闭式
53% 97% 0 2% 1% 0
什么是直型留置针？ 1、开放式留置针的统称 2、只有有一个输液通路的密闭式留置针。
临床称呼的小飞机或者蝴蝶型是什么？带翼形状的留置针。例：贝郎叫小飞机 BD叫蝴蝶型
称呼的规范
开放式留置针 1、笔杆式留置针（带翼、不带翼） 2、加药壶型留置针
密闭式留置针 1、密闭式留置针（直型） 2、密闭式留置针（Y型）
第一类： BD、贝朗
第二类：以色列、尼普洛、美外、泰尔茂
第三类：温州华利、上海普仪、康鸽、驼人
等国产产品
密闭式留置针的生产厂家
第一类： BD
第二类：山东威高、苏州林华
第三类：上海普仪、康鸽、深圳益心达、福建百士
伟、河南驼人、山东圣美、新华、侨牌等国产产品
安全式留置针的生产厂家
留置针基础知识演示ppt(ppt)
问题 1 什么是留置针 ?
什么是静脉留置针
静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。
问题 2
目前市场上的留置针种类有哪些?
留置针的种类
普通带翼普通直式
留置针的种类
加药壶留置针
密闭式留置针的定义

静脉留置针封管的方法ppt课件

2019/4/30
• 1.输液器快输封管法，绝不能待液体滴注完毕后再拔针，否则可使血液回流至留置针内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。此法更适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。
注意事项
• 2.输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液体1/2以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针，所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液，具有操作简便、节省资源等优点，此法适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。
• 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素液封管。
三、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失效，瓶口用瓶口帖盖好。瓶身注明液体名称、配制者、日期、时间。
• 严格按照无菌原则的前提下执行每次操作，在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽吸次数﹤25次使用是安全的。
四、注意事项
封管的方法
４. 生理盐水封法：用注射器抽取5～10ml 生理盐水，从肝素帽处缓慢注入，间隔6～ 8小时再封管一次，无需配液，方法简单，尤其适用于新生儿、有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素钠的病人。
封管的方法
（1）正压式封管法：封管过程中边退针头边推注封管液的正压封管。
（2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理盐水时，器直接封管法，所用封管液，适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长留置针留置时间。

静脉输液操作PPT课件留置针封管冲管知识培训

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静脉输液操作
凡为医之道，必先正己，然后正人。
上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！
主要内容
静脉输液的相关知识静脉炎的预防与分类爱迪留置针操作的相关知识封管与冲管的相关知识爱迪产品相关问题的分析与处理
★据资料统计
85%的护士每天在静脉输液上要花费全天75% 的工作时间.
6.选择粗、直、血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。
7.碘伏消毒
8.头皮针插入肝素帽.
消毒
规范面积8x8cm
9.排气
10.松动针芯.
11. 在血管上方以 15-300直刺血管,缓慢进针.
12.在针芯侧孔处仔细观察回血.
13.见回血后降低角度, 继续进针0.2cm
14.左手持“Y”接口, 右手后撤针芯约0.5cm, 送管,撤针芯.
更舒适：TPU生物材料卓越的软化功能，使导管在
血管中呈漂浮状态，减少对血管壁的刺激，使病人感觉更舒适。
爱迪产品
防血栓：导管表面的光滑处理，
可有效预防血栓的形成。
更可靠：人性化无针正压接头与
静脉留置针的完美结合，可有效减少医护人员及病人的针刺伤，减少血源性疾病感染，减少堵管发生几率，使Aidi留置针性能更可靠。
15.无菌敷贴固定.
16.密闭式固定
固定
注意：
白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。
2019/11/9
★正确的封管方法
封管与冲管
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后

《静脉留置针护理》PPT课件

2021/3/26
3
留置针固定
无张力固定：正中对准穿刺孔，从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上，中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型
2021/3/26
4
高举平台法：
2021/3/26
5
留置针封管
脉冲式封管推V>拔V 偏向留置针那边加紧
2021/3/26
静脉留置针的技巧及维护
2021/3/26
石玉华
1
内容提要
留置针的穿刺技巧留置针固定留置针封管留置针拔针Leabharlann 2021/3/262
留置针的穿刺技巧
穿刺前准备：血管的选择
保持良好的心理状态
消毒：面积大于敷贴
止血带：
进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎止血带后，拳心要成空心状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿破血管。
6
留置针拔针 “0度撕敷贴法”，“180度撕敷贴法”
2021/3/26
7
祝各位身体健康、工作顺利、家庭幸福。
2021/3/26
8

静脉留置针PowerPoint演示文稿

9
穿刺步骤
• （1）.左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉内（注意：不要抽出针芯再送套管，否则将导致穿刺失败）
• （2）.将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 • 7.固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。 • 8.定时观察留置部位情况及输液情况。
10
穿刺失败的原因
目录
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群Байду номын сангаас• 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
1
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
14
封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 • 即生理盐水250ml+肝素钠12500u。 • 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时
封管一次，如用肝素钠封管，一般3~5ml，每12小时封管一次。 • 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而不是血液，封管过
背景
2
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量不利于合理使用药物
3
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
18
THANKS

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深静脉导管维护
1.置管24h内要注意观察局部有无肿胀、淤血等异常情况,置管处术后第一天更敷贴一次，换药后注明日期、时间。
2、敷料完整性受损，变得潮湿，有渗出液血液，存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即更换。透明膜敷料，应该5-7天更换一次，纱布敷料应该每2天更换一次，纱布敷料+透明膜敷料，同纱布敷料处理。
导管固定，将第一根胶带固定体外导管放置c型，将导管，园盘，或连接器透明敷料固定，第二根胶带交叉固定，第三根胶带加强固定。
整理用物后脱手套，洗手，记录导管深度，更换日期，签名
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更换肝素帽流程
自身准备，备用物，核对，解释，打开肝素帽外包装，生理盐水预冲肝素帽，拆除固定导管和肝素帽的胶带，去下肝素帽，75%酒精棉球包住导管接头用力旋转10次。连接新的肝素帽，20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，然后稀肝素液正压封管，胶带固定导管和肝素帽，观察记录，处理用物，洗手。
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穿刺部位选择
PVC穿刺部位选择，宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣，关节部位及有疤痕，炎症，硬节等静脉。
成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺，小儿不宜选择头静脉
接受乳房根治术，腋下淋巴结清扫术的患者应选择健侧肢体进行穿刺，有血栓史，和血管手术史的静脉不应进行置管。
5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不牢，随时发现给予更换，并再消毒皮肤。
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3. 应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、松脱或者卷边应及时更换。
4.每周1︿2次更换正压接头和肝素帽。 5.不输液情况下，每周一次冲封管。 6. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上
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留置导管类型
1、普通外周静脉留置导管 2、颈内静脉导管 3、锁骨下静脉导管 4、股静脉导管 5、 picc管 6、输液港（port）
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4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
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各导管皮肤消毒要求
Pvc消毒范围8*8cm Cvc15*15cm，picc或大于敷料面积常规摩擦、环形，由内到外消毒,三次酒精，三次
碘伏，待自然干燥。避免吹、扇等动作。须等消毒剂完全干燥后才能置管或者黏贴敷料。外落导管避免接触酒精，可用碘伏消毒。严格无菌操作。
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浅静脉留置针穿刺技巧
止血带的应用：扎于进针点上方10CM
时间不超过2分钟松紧以插入2横指为宜
取护针帽、松动针芯
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更换肝素帽
正常情况下不需要频繁更换；每次输血或抽血后，给乳剂后，更换敷贴时，
揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
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3. 应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、松脱或者卷边应及时更换。
4.每周1︿2次更换正压接头和肝素帽。 5.不输液情况下，每周一次冲封管。 6. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上
揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
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PICC更换敷料流程
1、准备用物（洗手液，碘伏，75%酒精棉球或棉签，透明敷料，胶带，无菌手套，换药包）
洗手，带口罩，核对，解释，打开换药包，问过敏史，患者手下垫治疗巾
撕除旧敷料，从导管远心端向进心端去除敷料，观察穿刺点，用免洗手消液清洁双手，戴无菌手套，以PICC穿刺点为中心消毒。75%酒精擦拭消毒皮肤三遍，清除皮肤表面胶带痕迹，再用碘伏消毒穿刺点，导管，皮肤，消毒范围10cm以上，大于敷料尺寸。自然待干，敷贴固定，无张力粘贴。