宫腔镜手术配合
宫腔镜手术配合
（1）原因：手术操作中的组织气化和室内空气可能经过 宫腔创面开放的血管进入静脉循环，导致气体栓塞。
（2）临床表现：气体栓塞发病突然，进展快，早期症状 如呼气末PCO2下降、心动过缓、PO2下降，心前区闻 及大水轮音等：继之血流阻力增加、心输出量减少，出 现发绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰竭而死亡。
（3）处理：
①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫颈出血可采用 浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生理盐水+20U垂体后叶素)。
②子宫肌层深部的血管被切开，电凝止血困难时可放置导尿管，球 囊内注水。正常子宫腔的容积是5-10ml，对于较大子宫的严重出 血可注入15-30ml。有子宫肌瘤的患者则需要30-60ml。因球囊 膨胀后与子宫壁紧密接触，子宫壁受力均匀，压迫止血，多能奏 效。一般球囊放置12-24h即可充分止血。注意同时应予抗生素预 防感染。
（5）预防：①宫颈和子宫内膜预处理有助于减少灌 流液的吸收。②保持宫腔压力≤100mmHg 或<平 均动脉压。③控制灌流液差值在1000-2000ml。 ④避免对子宫肌壁破坏过深。
是宫腔镜手术中常见而严重的并发症之一。当手术 时间超过1小时，手术创面大等因素均可导致低钠
血症的发生。疑有低钠血症时，应立即停止手术， 及查血钠，遵医嘱给氧，静脉注射呋塞米或缓慢静 脉输注少量高渗氯化钠液，同时监测血钠浓度，及 时调整用量。严密观察生命体征，水电解质及神经 系统的症状变化。
⑦负压吸引调 节
注意事项：压力一般调节70-
③
80mmhg，不超过100mmhg。或低 于病人平均动脉压=舒+1/3脉压差。
本机压力：小于150mmhg。
本机流速：300-400ml/min。
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术是一种常见的微创手术，用于鉴定妇科疾病，并实施诊断和治疗等操作。
由于它易于操作，通常与其他操作技术结合使用，也逐渐受到各地医院的青睐。
宫腔镜手术又称宫腔镜实验或宫腔镜检查术，是一种微创手术，通常指使用宫腔镜对宫腔内部进行检查的操作，在诊断和治疗妇科疾病以及手术介入方面有着广泛的应用。
它不需要经过全麻，病人可以在椎管内静脉注射镇静药后局部麻醉，保持病人的清醒状态，能够更加直观的掌控手术的进展。
宫腔镜手术虽然具有许多优势，但也存在一些潜在的危险，所以在手术过程中要特别注意以下几个问题：
1.安全状况：宫腔镜手术要求操作者必须掌握常规操作技能，特别是在插入宫腔镜前，必须仔细检查宫腔状况，以免损坏宫腔或引起宫腔内部的感染。
2.宫腔镜的准备：操作时要对宫腔镜进行消毒，并且要做好宫腔镜的清洁，确保宫腔镜在操作时保持稳定可靠。
3.操作者的训练：在进行宫腔镜手术时，操作者必须掌握一定的宫腔镜操作技术，才能有效地操作，使宫腔镜能够安全、顺利、精确地检查和操作。
4.保护个人安全：操作者在实施宫腔镜手术时，应注意加强自身的防护，保护自身的安全。
5.病人的安全：操作者应尊重病人的个人隐私，并维护包括活动、
发言、自由等在内的一切合法权利。
宫腔镜手术在鉴定妇科疾病和实施诊断和治疗操作时具有很大的优势，但仍有一些潜在的危险，操作者应在实施操作时注意以上几点，以确保安全有效的操作。
当然，在实施宫腔镜手术时，还要科学掌握相关药物，以减少操作安全隐患。
在宫腔镜手术中，操作者必须谨慎，注意安全，确保手术的安全性和有效性，提高操作质量。
宫腔镜手术及配合课件
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，成为妇科领 域中常用的手术方式之一。
宫腔镜手术的适应症
01
子宫内膜息肉、子宫肌 瘤等子宫良性病变的诊 断和治疗。
02
子宫内膜异位症、子宫 腺肌病等子宫内膜异位 性疾病的诊断和治疗。
03
不孕症、习惯性流产等 生殖障碍的诊断和治疗 。
04
月经期延长、经量过多 等月经紊乱疾病的诊断 和治疗。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适当的功能锻 炼，促进手术部位的恢复。
定期复查
告知患者定期回医院复查，以便及时发现和处理 可能出现的问题。
05
宫腔镜手术的配合要点
医护人员配合
手术前
医护人员需进行充分的术前讨论，明确手术目的和操作步骤，确 保手术顺利进行。
手术中
医护人员需密切观察患者生命体征，及时处理突发情况，确保手术 安全。
确保无菌状态。
巡回护士配合
核对信息
巡回护士需在手术前核对患者的身份、手术部位等信息，确保手 术正确无误。
监测生命体征
巡回护士需在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发现并 处理异常情况。
协助麻醉师
巡回护士需协助麻醉师进行麻醉操作，确保麻醉效果良好，保障 患者安全。
06
宫腔镜手术的未来展望
新技术发展
子宫内膜癌等。
宫腔镜手术在辅助生殖领域的应用
02 利用宫腔镜技术提高试管婴儿成功率，降低并发症。
宫腔镜手术在盆底功能障碍治疗中的应用
03
利用宫腔镜技术治疗盆底功能障碍性疾病，如子宫脱
垂、尿失禁等。
研究热点与发展趋势
01
宫腔镜手术的长期疗效与安全性研究
对宫腔镜手术的长期疗效和安全性进行深入研究，为临床提供更多依据
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
感谢聆听！
七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
宫腔镜手术及配合课件
术中用药与抢救措施
在手术过程中，如需使用药物，应由 医生开具医嘱，护士负责核对并正确 执行。
在使用药物或进行抢救时，医护人员 应密切观察患者的反应，及时调整治 疗方案和抢救措施。
对于可能出现的术中并发症或意外情 况，医护人员应提前制定抢救预案， 确保在紧急情况下能够迅速采取有效 的抢救措施。
06
医护人员应熟练掌握各种手术器械的使用方法，确保手术顺利进行。
手术室护士的职责
手术室护士应在手术前准备好 所需的手术器械和物品，确保 手术用品齐全、无菌。
在手术过程中，护士应协助医 生进行手术操作，包括传递器 械、擦拭血迹等。
手术结束后，护士应负责清理 手术室，整理和归位手术器械 ，确保手术室整洁、安全。
案例三：不孕症的宫腔镜手术治疗
总结词
提高受孕率、减少并发症
详细描述
宫腔镜手术纠正不孕症患者的宫腔病变，术后患者受孕率明显提高，且手术创伤小，减少并发 症的发生。
THANKS
感谢观看
使用宫颈扩张器逐渐扩张 宫颈，以便插入宫腔镜。
置入宫腔镜
将宫腔镜通过宫颈插入到 子宫腔内，观察宫腔情况 。
切除病变组织
通过宫腔镜的观察，使用 电切环或激光等设备切除 病变组织。
清理手术部位
使用灌流系统冲洗手术部 位，确保切除的组织被彻 底清除。
术中注意事项
01
02
03
严格无菌操作
在手术过程中，医生需遵 守无菌操作原则，避免感 染。
02 20世纪70年代，随着光学技术和微创手术技术的 不断发展，宫腔镜手术逐渐成熟并广泛应用于妇 科领域。
02 现代宫腔镜手术技术不断改进和创新，如无创手 术、机器人辅助手术等，使得手术更加安全、精 准和高效。
浅议宫腔镜手术的护理配合
浅议宫腔镜手术的护理配合宫腔镜手术是采用膨宫液将宫腔膨大通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的新的手术方式，它具有不开腹、创伤小、手术时间短、恢复快、能获得病理标本以及帮助明确诊断等优点。
手术室护士对宫腔镜仪器、设备和器械的保养以及手术中的配合工作是宫腔镜手术成功的关键。
近年来，本院在行各类宫腔镜手术时加强手术的护理配合。
取得较好效果，其具体报告如下。
1资料与方法一般资料宫腔镜手术共100例，年龄20～55周岁，平均年龄周岁。
子宫内膜息肉48例，粘膜下肌瘤7例，宫颈管囊肿5例，宫腔粘连18例，纵隔子宫2例，节育环嵌顿5例，正常宫腔15例；均无手术禁忌证。
术前准备仪器准备在常规医疗所用设备进行术前准备完成后，还需在宫腔镜手术前对监视器、双极电源器、光源主机摄像系统、异物钳、微型剪膨宫仪及活检钳等仪器进行检查，保证上述仪器运行状态正常。
器械消毒及药物准备在进行手术前，相关护理人员应根据手术类型对镜鞘进行正确的选择及检查、同时需检查宫腔镜电切弧，治疗镜鞘及镜头、弧形电切电极、异物钳、点状、弹簧形、绞花形电极头、活检钳微型剪、膨宫连接管道，将上述设备进行等离子消毒工作或进行在%的戊二醛消毒剂的浸泡，有条件用等离于消毒，感染手术放在最后。
在上述操作进行完毕后还需准备数瓶%生理盐水、必备脚架、镜套、脑科薄膜及常规医疗物品，除此之外还需准备手术过程中用于不良发应的相关的抢救物品及药物。
术前配合术前访视：患者为女性，手术体位是截石位，麻醉是硬膜外麻醉或全身麻醉。
给患者讲解手术过程、预后及宫腔镜手术的优点，减轻其对手术的恐惧，手术涉及到内生殖器官，患者术前有不同程度的焦虑，护士应主动与患者沟通，应就手术相关流程及内容对患者进行讲述，使其充分了解该手术的具体内容，从而消除患者的顾虑心理，对患者提出的问题应该给予仔细耐心回答，通过有效的沟通降低患者对部门手术操作环节的恐惧心理，可以对患者讲述手术成功的案例，提高患者的治疗积极性，保持一个利于手术开展的心理及生理状态。
宫腔镜手术的护理配合
宫腔镜手术的护理配合【摘要】宫腔镜手术是一种微创手术，对于患者的护理配合至关重要。
在术前，患者需要进行详细的体检和准备工作，保持身体清洁和饮食清淡。
术中护理配合包括协助医生完成手术操作，配合呼吸及姿势调整。
术后护理配合包括观察休息及恢复、定期更换伤口敷料和避免硬性运动。
饮食护理配合建议患者保持清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
心理护理配合要给予患者安慰和支持，帮助其缓解手术焦虑和恢复信心。
宫腔镜手术的护理配合不仅有助于手术顺利完成，还可以加快患者的康复速度。
患者和护理人员的密切配合是成功进行宫腔镜手术的关键。
【关键词】宫腔镜手术、护理配合、术前、术中、术后、饮食、心理、总结1. 引言1.1 宫腔镜手术的护理配合概述宫腔镜手术是一种常见的妇科手术，通过宫腔镜可以直接观察宫腔内部情况并进行相关治疗。
在进行宫腔镜手术时，护理的配合至关重要。
术前护理配合包括术前准备、患者体格检查、遵医嘱禁食禁水等。
术中护理配合要确保手术器械的消毒清洁、固定患者体位、配合医生操作等。
术后护理配合包括观察患者情况、防止感染、定期更换伤口敷料等。
饮食护理配合要遵医嘱进食、避免刺激性食物等。
心理护理配合要给予患者充分的关心和安慰，帮助其缓解焦虑和紧张情绪。
在宫腔镜手术中，护理配合是至关重要的，只有做好各个环节的护理工作，才能保障患者手术的顺利进行和康复。
2. 正文2.1 术前护理配合术前护理配合是宫腔镜手术中至关重要的环节。
在手术前，患者需做好充分的准备工作，以确保手术顺利进行和术后恢复良好。
患者应按医嘱提前停止进食，以防止手术中发生误吸。
患者还需完成必要的检查和化验，确保身体状况适宜手术。
患者需告知医护人员自己的药物过敏史和用药情况，以便医生调整手术方案。
患者应注意保持身体清洁，避免感染的风险。
在心理上，患者应保持乐观心态，积极配合医生的治疗，减少手术前的紧张和焦虑情绪。
术前护理配合的好坏将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果，因此患者务必认真对待术前护理工作，以确保手术的成功进行和自身健康的维护。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前准备
病人准备 1、核对病人信息，病史：一般健康状况；有无全
身性疾病，特别是心、肺、肝、肾等重要器械；药 物过敏史，术前需排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。 盆腔检查时（必要时辅助阴道B超检查）留意有无 骨关节-肌肉疾病患以影响保持膀胱截石位姿态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、 肾功能是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原 检测，一面交叉感染。 4、对特殊症群的宫腔镜检查和手术，如异常子宫 出血，应询问月经史和末次月经日期，估计出血量，
（三）多次习惯性流产和多次妊娠失败。 （四）疑宫腔粘连。 （五）疑子宫畸形或宫腔内异常。 （六）检视宫腔内节育器情况。 （七）观察子宫内膜的情况。 （八）疑有宫腔内异物残留。
实用文档
宫腔镜手术禁忌症
（1）急性或亚急性盆腔感染 （2）活动性.子宫出血（大量） （3）近期有子宫穿孔或子宫修补术史 （4）生殖道结核未经适应抗结核治疗者 （5）体温>37.5℃ （6）严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病 （7）浸润性宫颈癌 （8）血液病
实用文档
手术配合注意事项
(一)未上麻醉的宫腔镜检查时应注意监测病人的 生命 体征。
(二)上麻醉的病人应注意保护病人，谨防坠床危险。 (三)宫腔镜电切病人应事先设定好各仪器的参数，选
择合适的膨宫液体，注意监测膨宫液的量，防止空 气进入。 (四)手术过程中应注意保护病人的隐私，做好病人的 心理护理。 (五)要注意保护好手术器械的完整性，勿暴力操作， 避免损伤。
实用文档
宫腔镜手术并发症防治
1. 出血 （1）主要原因：是对子宫内膜下方肌层组织破坏过
深。 （2）出血的高危因素包括：子宫穿孔、动静脉瘘、
胎盘植入、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能 障碍等。 （3）处理：
①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫 颈出血可采用浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生 理盐水+20U垂体后叶素)的纱布填塞止血，具有刺 激宫缩作用，术后8-12小时取出。
注意事项：压力：一般调节7080mmhg，不超过100mmhg。
流速约：40-60ml/min
实用文档
设备
显示器 摄显像示机器 冷光源 气腹机 高频电
刀
实用文档
手术器械
实用文档
宫腔镜手术适应症
（一）异常子宫出血。月经过多、过频，经期延长， 不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血。 （二）原因不明的不孕症。
手术室：彭亚丽
实用文档
宫腔镜手术工作原理
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导 纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫内，在直视下对宫 腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现已成为 治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
实用文档
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜治疗镜
实用文档
宫腔镜设备
⑤⑥
⑦
①
②③
④
①电源关机键 ②电源开机键 ③压力调节键 ④流量调节键 ⑤开关键 ⑥实际压力 ⑦实际流速
实用文档
术前评估
5、心理护理：针对病人心理恐惧的状况进行有效 的沟通。
6、术前向病人介绍宫腔镜手术特点、手术过程及 手术的优点、安全性、手术前后注意事项。特别对 患者有影响生育能力疾病的病人，给予耐心细致的 心理疏导。
实用文档
器械准备
根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物， 提前检查整个操作系统是否连接良好，工作系统运 行是否正常，所有器械均应严格消毒或灭菌。
②子宫肌层深部的血管被切开，电凝实止用文血档 困难时可放
（4）预防：①尽量使子宫内膜变薄以利于切除，
如术前药物处理或术中行刮宫然后进行内膜切除。
②保证灌流液有足够的流速，使手术视野保持清晰。
③切除子宫内膜深度应在内膜下2-3mm处。因子
宫肌壁的血管层位于内膜下5-6mm，如切除过深，
损伤血管层可致大量出血，且不易控制。④切除创
实用文档
术中配合及护理
手术过程中，密切监视仪器的正常运转情况，同时 还需密切观察病情，及时提供台上临时所需的无菌 物品。
巡回护士做好标本登记及记帐工作。
实用文档
术中配合及护理
实用文档
术中配合及护理
实用文档
术后护理
术后完成待患者清醒后协助患者过床，保证输 液管道通畅，给患者绑好约束带，防治患者坠床。 注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量，并 做好记录。腹痛严重时应查明原因，注意观察腹痛 的部位、性质、程度、伴随症状。如阴道排出物为 鲜红色且较月经量多，应及时报告医生。严密观察 体温、脉搏、呼吸、心率、血压。患者休息30分钟 到一小时，待病情稳定完全清醒后，将门诊病人交 与家属告知注意事项，病房病人送回病房，并与病 房护士交代手术情况及用药情况等。
消毒后依次递给手术医师，并套上无菌套妥善固定 并连接，防止脱落。 打开光源，根据需要调节膨宫压力。 消毒阴道宫颈，依次从小号到大号扩宫，排净灌流 液中空气，置入宫腔镜，探查子宫腔的形态肌瘤位 置，大小，用环形电极分次切除肌瘤，取出宫腔镜 收集标本送检，根据出血量的大小，必要时放置宫 腔球囊起到压迫止血和引流的作用，手术结束。
实用文档
手术用物
宫检 清宫包、一次性产包、检查镜、光源、监视器系统、
妇科工作站、膨宫仪、膨宫液等。 宫腔镜治疗 治疗镜、高频电刀、负极板。
实用文档
手术步骤
常规消毒铺巾，(留置导尿管)协助医生连接光缆， 镜头，切割电极，膨宫泵，膨宫液，消毒阴道宫颈， 依次从小号到大号扩宫，排净灌流液中空气，置入 宫腔镜，探查子宫腔的形态肌瘤位置，大小，用环 形电极分次切除肌瘤，取出宫腔镜收集标本送检， 根据出血量的大小，必要时放置宫腔球囊起到压迫 止血和引流的作用，手术结束。
实用文档
术前配合
病人接进手术室后，严格执行查对制度。 给病人打好留置针保证输液道通畅，吸氧并连好心电监护，
有高血压病史的患者应先测量好血压。 摆好体位，取膀胱截石位，暴露手术视野，配合麻醉医师
进行麻醉。
传统截石 位
改良后截石
位
实用文档
术中配合及护理
常规消毒铺巾，(留置导尿管) 妇科工作站配合手术医师填好病人信息，截取头像 与手术医生配合将光源线、电极和摄像头酒精纱布