烧伤急救与护理
烧伤现场急救五项措施
烧伤现场急救五项措施
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一、急救目标：
1. 第一项目标是减少烧伤患者的痛苦。
2. 第二项目标是控制烧伤伤口的感染，减少后续的损伤。
3. 第三项目标是防止烧伤患者因炎症反应而导致的运动受限、
血栓症、低血容量、内出血等症状。
4. 第四项目标是通过对烧伤患者进行有序护理，预防及早期治
疗烧伤的并发症，以期早期康复。
5. 第五项目标是促进烧伤患者的机体机能恢复，达到康复治疗
的最终目的。
二、烧伤现场急救的五项措施：
1.第一项措施是阻断烧伤伤口损伤的进一步扩散，将烧伤伤口直接封住或通过分隔层平静烧伤部位。
2.第二项措施是尽快将烧伤部位冷却，防止继发的深层烧伤。
3.第三项措施是根据烧伤深度和面积，采用合理的止痛药物和伤口外科护理。
4.第四项措施是对烧伤患者进行必要的支持治疗，如高热的清除，早期营养补充等。
5.第五项措施是正确使用膜材料，采取有效的保护措施，以防止感染。
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烧伤现场急救原则及措施
烧伤现场急救原则及措施一、迅速脱离致伤源或消防致伤原因1.火焰烧伤时，伤员应迅速灭火，立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或者跳入附近之水池、小河中灭火，切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃烧更旺，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤，赤手扑打火焰可致手部烧伤，深部烧伤多可造成手功能障碍，亦应避免。
他人或消防人员除指导伤员自救以外，应使用大量清水或其他灭火材料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣覆压在伤员身上灭火，并尽快协助伤员离开现场。
2.热流体或蒸气烫伤时，应使病人迅速离开现场并立即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作用，使创面深化。
要尽可能避免将泡皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿的衣服。
如贴身衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕脱，以免使伤口加重，可用剪刀先剪开，然后慢慢将衣服脱去。
3.化学物质烧伤时，最简单、最有效的处理办法是，脱离现场后即刻脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等，用大量清洁冷水冲洗烧伤人员，时间不得少于20—30min，一方面可冲洗去化学物品，另一方面可使伤者局部毛细血管收缩、减少对化学物品的吸收。
除现场备有拮抗剂或中和剂以外并有使用经验的人在场，切勿因寻找拮抗剂、中和剂而耽搁冲洗时间。
应特别注意病人眼部感觉并仔细检查，在有损伤情况下应予冲洗。
对个别具有剧毒的化学物质(如氰化物)，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。
生石灰烧伤时，应在除去生石灰料后方行冲洗，防止生石灰遇水生热，加重损伤。
磷烧伤时则应将创面浸于水中，或以多层湿纱布覆盖，以防止磷在空气中继续燃烧，加重损伤，并尽量剔除磷粒。
4.电烧伤时，立即切断电源，再接触患者，并扑灭着火衣服。
在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。
烧伤现场急救原则及措施
烧伤现场急救原则及措施一、迅速脱离致伤源或消防致伤原因1.火焰烧伤时，伤员应迅速灭火，立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或者跳入附近之水池、小河中灭火，切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃烧更旺，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤，赤手扑打火焰可致手部烧伤，深部烧伤多可造成手功能障碍，亦应避免。
他人或消防人员除指导伤员自救以外，应使用大量清水或其他灭火材料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣覆压在伤员身上灭火，并尽快协助伤员离开现场。
2.热流体或蒸气烫伤时，应使病人迅速离开现场并立即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作用，使创面深化。
要尽可能避免将泡皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿的衣服。
如贴身衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕脱，以免使伤口加重，可用剪刀先剪开，然后慢慢将衣服脱去。
3.化学物质烧伤时，最简单、最有效的处理办法是，脱离现场后即刻脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等，用大量清洁冷水冲洗烧伤人员，时间不得少于20—30min，一方面可冲洗去化学物品，另一方面可使伤者局部毛细血管收缩、减少对化学物品的吸收。
除现场备有拮抗剂或中和剂以外并有使用经验的人在场，切勿因寻找拮抗剂、中和剂而耽搁冲洗时间。
应特别注意病人眼部感觉并仔细检查，在有损伤情况下应予冲洗。
对个别具有剧毒的化学物质(如氰化物)，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。
生石灰烧伤时，应在除去生石灰料后方行冲洗，防止生石灰遇水生热，加重损伤。
磷烧伤时则应将创面浸于水中，或以多层湿纱布覆盖，以防止磷在空气中继续燃烧，加重损伤，并尽量剔除磷粒。
4.电烧伤时，立即切断电源，再接触患者，并扑灭着火衣服。
在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。
烧伤患者的急救流程和护理措施
烧伤患者的急救流程和护理措施烧伤是一种常见的意外伤害，它可能在我们的生活中随处出现。
在处理烧伤患者时，及时和正确的急救措施至关重要。
本文将着重介绍烧伤患者急救流程和护理措施。
一、急救流程急救是指在烧伤发生后，尽快采取措施减轻病患痛苦并加速治疗的作用。
以下是常见的烧伤急救流程：1. 进行基本救护如果烧伤导致了呼吸、脉搏或其他生命体征的紧急情况，应立即进行基本的救护操作。
可以扩张呼吸道、维持呼吸等措施，让烧伤患者尽快恢复生命体征的正常。
2. 快速冷却烧伤后应该立即使用冷水对受伤部位进行冷却，以减少疼痛和伤势。
应该注意，这个时候不要使用等离子或冰块等物质。
如果采用这种方法，可能会导致局部组织继续受伤。
3. 缓解疼痛烧伤后会感到剧烈的疼痛，为了缓解这种疼痛，可以给烧伤患者提供止痛药或类固醇类药物。
如果医生没有指示，应严格按照剂量使用。
4. 包扎伤口如果烧伤没有破皮，应该用无菌敷料包扎受伤的部位。
但是，如果烧伤已经破皮，应该避免直接使用纱布等物质覆盖受伤部位，这可能导致细菌进入伤口。
二、护理措施1. 清洁受伤部位烧伤后应该用冷水清洗受伤部位，但是不要使用皂液或含酒精的物质。
如果使皮肤受伤进一步恶化或感染，或伤口感染而发炎。
2. 去除烧伤部位上的绷带如果烧伤部位用了绷带或敷料，应该在医生指导下将之取下。
此外，尽可能不要碰触烧伤部位，因为染菌很容易导致感染。
3. 饮食监控烧伤患者的体能和代谢特别低，因此必须特别关注他们的饮食。
应该适当提供高蛋白、高热量的食物，如牛奶、蛋类、煮肉和沙丁鱼。
此外，应尽可能避免食用含有油腻、攻击性和高糖的饮料。
4. 防止受伤烧伤患者往往情绪低落，大量涂抹脂肪和油腻的膏药等物质，可能导致意外事故。
一般来说，我们应该在烧伤患者患上家庭中进行额外的监护。
另外，一定要防止抽屉和其他东西撞击烧伤部位。
结论烧伤患者的全面护理需要顾及急救措施、营养监控、皮肤敏感度、情感因素等多方面。
我们应该尽可能避免烧伤，同时也要万一事件发生待命，做好必要的护理。
烧伤急救知识
烧伤急救知识
烧伤最重要的急救是减低伤处的热力及痛楚，同时要预防伤口受到细菌感染。
以下是一些烧伤急救知识。
（1）采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速脱离开致伤现场。
当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。
灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。
（2）防止休克、感染。
为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并给口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。
一般以多次喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。
要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。
（3）保护创面。
在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。
为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实的包扎。
手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。
（4）合并伤处理。
有骨折者应予以固定；有出血时应紧急止血；有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。
（5）迅速送往医院救治。
伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。
护送前及护送途中要注意防止休克。
搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。
烧伤患者的护理（二）
烧伤患者的护理（二）五、处理原则（一）、现场急救1、迅速脱离热源（1）、火焰烧伤应尽快脱离火场，脱去燃烧衣物，就地翻滚或是跳入水池灭火；（2）、互救者可就近用非易燃物品（如棉被、毛毯）覆盖，以隔绝灭火；（3）、忌奔跑或用双手扑打火焰；（4）、小面积烧伤立即用冷水连续冲洗或浸泡，既可减轻疼痛，又可防止余热继续损伤组织。
2、保护创面（1）、剪开取下伤处的衣裤，不可剥脱；（2）、创面可用干净敷料或布类简单包扎后送医院处理，避免受压，防止创面再损伤和污染；（3）、避免用有色药物涂抹，以免影响对烧伤深度的判断。
3、保持呼吸道通畅（1）、火焰烧伤后呼吸道受热力、烟雾等损伤，可引起呼吸困难、呼吸窘迫，应特别注意保持呼吸道通畅，必要时放置通气管、行气管插管或切开；（2）、如合并一氧化碳中毒，应移至通风处，给予高流量氧气或纯氧吸入。
4、其他救治（1）、应尽快建立静脉通道，给予补液治疗，避免过多饮水，以免发生呕吐及水中毒，可适量口服淡盐水或烧伤饮料；（2）、安慰和鼓励病人保持情绪稳定；（3）、疼痛剧烈可酌情使用镇静、镇痛药物。
5、妥善转运（1）、在现场急救后，轻病人即可转送；（2）、烧伤面积较大者，如不能在伤后1~2小时内送到附近医院，应在原地积极抗休克治疗，待休克控制后再转送；（3）、转运途中应建立静脉输液通道，保持呼吸道通畅。
（二）、防治休克静脉补液是防治休克的主要措施1、补液总量根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量。
国内通常按病人的烧伤面积和体重计算补液量。
（1）、伤后第1个24小时：补液总量的一半应在伤后8小时内输入。
每1%烧伤面积（Ⅱ 度、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2ml)，另加每日生理需要量2000ml（儿童60~80ml/ kg ，婴儿100ml/ kg )。
即：第1个24小时补液量＝体重（kg )×烧伤面积×1.5mI（儿童为1.8ml,婴儿为2ml)+2000ml（儿童60~80ml/ kg ，婴儿100ml/ kg )（2）、伤后第2个24小时：电解质液和胶体液为第1个24小时的一半，再加每日生理需要量2000ml。
烧伤病员的急救和护理
烧伤病员的急救和护理
烧伤是一种常见的外科急症，烧伤病员在急救和护理时需要注意以下几点：
一、急救措施
1.停火：如果烧伤是由于火灾造成的，要立刻把燃烧物体的火源扑灭，离开火源。
2.衣物的处理：将受到烧伤的病员周围的衣物、首饰等松紧带解开，以免局部肿胀、
压迫，影响局部血流灌注。
3.将烧伤部位置于凉开水中：将烧伤部位置于凉开水中，可缓解疼痛和减轻烧伤程度，但请勿使用冰水，否则伤势加剧。
4.遮盖：用消毒敷料或干净的纱布、毛巾轻轻地覆盖在烧伤部位上，不要使用棉花或
者纱布之类的渗液多或会粘在伤口之上的材质，否则会带起伤口上的疼痛。
5.拨打急救电话：在急救过程中，应立即向120急救中心拨打电话，告诉医生烧伤伤
势的情况、地点等，为患者争取最早的救治。
二、护理方法
1.控制感染：烧伤伤口很容易受到感染，因此在更换敷料时要进行消毒，并确保使用
消毒的纱布覆盖在伤口上，保持伤口干燥。
2.保持水电解质平衡：烧伤后，病人由于体内液体的流失，容易发生脱水，而且常常
引起电解质的失衡。
应及时补充水分和电解质，以防止病情加重。
3.口腔护理：口腔护理是烧伤病员护理的重点，因为烧伤病员很容易出现口腔溃疡、
口腔炎症等感染症状，影响到病人的进食和卫生。
为了防止感染，应每天至少刷牙两次，
漱口清洁，保持口腔干爽。
4.营养支持：烧伤后，病人往往由于食欲不振、恶心、呕吐等原因，导致营养不良。
应给予高蛋白、高热量、含有丰富维生素等的食物，以增强体质和抵抗力。
烧伤病员的急救和护理需要有专业的护理人员进行，为病人提供全方位的护理和支持，帮助病人尽快的康复。
烧伤现场急救的基本原则与方法
烧伤现场急救的基本原则与方法一、迅速脱离致伤源或消防致伤原因1.火焰烧伤时，伤员应迅速灭火，立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或者跳入附近之水池、小河中灭火，切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃烧更旺，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤，赤手扑打火焰可致手部烧伤，深部烧伤多可造成手功能障碍，亦应避免。
他人或消防人员除指导伤员自救以外，应使用大量清水或其他灭火材料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣覆压在伤员身上灭火，并尽快协助伤员离开现场。
2.热流体或蒸气烫伤时，应使病人迅速离开现场并立即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作用，使创面深化。
要尽可能避免将泡皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿的衣服。
如贴身衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕脱，以免使伤口加重，可用剪刀先剪开，然后慢慢将衣服脱去。
3.化学物质烧伤时，最简单、最有效的处理办法是，脱离现场后即刻脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等，用大量清洁冷水冲洗烧伤人员，时间不得少于20—30min，一方面可冲洗去化学物品，另一方面可使伤者局部毛细血管收缩、减少对化学物品的吸收。
除现场备有拮抗剂或中和剂以外并有使用经验的人在场，切勿因寻找拮抗剂、中和剂而耽搁冲洗时间。
应特别注意病人眼部感觉并仔细检查，在有损伤情况下应予冲洗。
对个别具有剧毒的化学物质(如氰化物)，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。
生石灰烧伤时，应在除去生石灰料后方行冲洗，防止生石灰遇水生热，加重损伤。
磷烧伤时则应将创面浸于水中，或以多层湿纱布覆盖，以防止磷在空气中继续燃烧，加重损伤，并尽量剔除磷粒。
4.电烧伤时，立即切断电源，再接触患者，并扑灭着火衣服。
在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。
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烧伤的治疗原则及护理措施
烧伤的治疗，按照不同的分度有不同的方法，并且预防治疗后并发症也是非常重要的。
一、烧伤治疗原则
1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。
2.预防和治疗低血容量或休克。
3.治疗局部和全身的感染。
4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
5.预防和治疗多系统器官衰竭。
对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。
对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。
在伤后24～48
小时内要着重防治低血容量性休克。
对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。
如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。
二.现场急救
正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。
反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。
1.保护受伤部位①迅速脱离热源。
如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。
②避免再损伤局部。
伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。
转运时，伤处向上以免受压。
③减少沾染，用清洁的被单、衣服等
覆盖创面或简单包扎。
2.镇静止痛①安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。
②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。
因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。
③手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。
3.呼吸道护理火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管(勿等待
呼吸困难表现明显)，给予氧气。
已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。
此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸;骨折等应先施行相应的急救处理。
三.创面处理
Ⅰ°烧伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤，面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。
Ⅱ°以上烧伤创面需用下述处理方法。
(一)创面初期处理指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。
但已并发休克者须先
抗休克治疗。
使休克好转后方可施行。
修剪毛发和过长的指(趾)甲。
擦洗创面周围的健康皮肤。
以灭菌盐水或消毒液(如新洁尔灭、洗必泰、杜灭
芬等)冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。
清创除了小面积烧伤可在
处置室内施行，一般均应在手术室内施行。
为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。
(二)新鲜创面用药主要为了防治感染，促使创面消炎趋向愈合。
应根据烧伤的浓度和面积选择药物。
1.小面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整者，可在表现涂以碘伏或洗必泰等;然后吸出泡内液体，加以包扎。
2.较大面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整，或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮;然后外用“湿润烧伤膏”(中西药合制)或其他烧伤膏(含制菌药和皮质醇)，或用其他制攻的中西药药液(可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附
于创面)。
创面暴露或包扎。
3.Ⅲ°烧伤表面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。
注意：创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类，因为容易引起
细菌耐药。
(三)创面包扎或暴露创面清洁和用药后可以包扎或暴露。
包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收
一部分渗液和辅助药物粘附于创面。
但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染，包
扎过紧可影响局部血运。
暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。
但可能有外源性沾染或
受到擦伤。
所以这两种方法应根据具体情况选择。
1.肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指与趾应分开包扎。
躯体的小面积创面也可用包扎法，先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面，再加厚2～3cm的吸收性棉垫或制式敷料，然后自远而近以绷带包扎(尽
可能露出肢端)，均匀加压(但勿过紧)。
包扎后，应经常检视敷料松紧、有无浸透、有无臭味、肢端循环等，注
意有无高热、白细胞明显增多、伤处疼痛加剧等感染征象。
敷料松脱时应再包扎，过紧者稍予放松。
敷料浸透
者须更换干敷料，如无明显感染，其内层可不必更换。
如已发生感染，则需充分引流。
浅Ⅱ°烧伤创面包扎后，
若无不良情况，可保持10～14日首次更换敷料。
深Ⅱ°或Ⅲ°的创面包扎后，3～4日应更换敷料，以观察其变化，或需作痂皮、焦痂处理。
温度高的环境内不适用大面积的包扎。
2.头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。
大面积创面也应用暴露法。
所用的床单、治疗巾、罩布等皆需经过灭菌处理，病室空间应尽量少菌，保持一定的温度和湿度。
在渗出期，创面上可用药物(制菌、收敛)，定时以棉
球吸去过多的分泌物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。
创面尽可能不受压或减少受压，为此要定时翻身或用
气垫床等。
在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有无感染化脓，除了观察体温、白细胞等变化，必要时
可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。
3.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法。
(四)去痂深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。
在创面未愈期间，不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。
这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症(瘢痕疙瘩)，可造成畸形和
功能障碍。
为此，应积极处理，使创面早日愈合。
原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48～72小时内开始手术
切痂和植皮。
面积愈大，愈应采取积极措施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面。
1.手术切痂和削痂切痂主要用于Ⅲ°烧伤，平面应达深筋膜(颜面和手背处应稍浅)。
若深部组织已失活，一并切除。
创面彻底止血后，尽可能立即植皮。
削痂主要用于深Ⅱ°烧伤，削去坏死组织，使成新鲜或基本新鲜的
创面，然后植皮。
在手、关节等部位的深Ⅱ°烧伤，为了早日恢复功能，也可用切痂法。
此类手术出血较多，在
肢体上可用止血带以减少出血，术前应准备足够的输血。
切痂和削痂均要辨明坏死组织层次，否则影响植皮成
功等。
2.脱痂先保持痂皮表面干燥，尽可能预防痂下感染。
等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时(约2周以后)，剪去
痂壳。
创面为肉芽组织，并常有程度不等的感染。
用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽组织生长良好。
创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触之渗出鲜血，即可植皮。
此法是逐步去痂，称为蚕蚀脱痂法。
为了
减轻感染和加速痂皮分离，可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制剂等，但尚未取得成熟的经验。
脱痂
法较切痂、削痂法简便，但难免感染和延长治疗时间，故不宜作为首选的去痂方法。
(五)植皮目的是使创面早日愈合，从而可减少烧伤的并发症，利于功能恢复。
所用的自体皮为中厚或薄层，制成大张网状，小片邮票状或粒状;导体皮取自新钱尸体(非传染、感染性疾病、恶性肿瘤等致死者)，新鲜使用
或深低温保存待用;异种皮多取自小猪。
自体皮移植成活后，其周缘上皮可生长。
异体皮和异种皮在创面上移植
成活后终将溶解，故适用于自体皮片不足时，用自体、异体皮相间移植法(图1)，在异体皮溶解过程中，自体皮
生长伸展覆盖创面。
历来，自体皮常取自大腿和腹部;现在治疗大面积烧伤时选用头皮，头皮真皮层较厚且血循
环良好，可供重复取薄皮而不致影响本身功能。
大面积烧伤创面植皮所需的皮源常不足。
故国内外学者均致力于人工皮研制。
原材料为硅胶、胶原等，如
我国的人工皮41型、T41型、南京Ⅱ号等，对切痂后创面起保护作用。
另一新技术是取自体皮作培养，增容后
用以代替先期移植的异体皮。
(六)感染创面的处理感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症，必须认真处理
以消除致病菌、促进组织新生。
创面脓性分泌物，选用湿敷、半暴露法(薄层药液纱布覆盖)或浸浴法等去除，勿使形成脓痂。
要使感染创面
生长新鲜的肉芽组织(有一定的防卫作用)，以利植皮或自行愈合。
创面用药：①一般的化脓菌(金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等)感染，可用呋喃西林、新洁尔灭、洗必泰、优锁儿等，或黄连、虎杖、四季青、大黄等，制成药液纱布湿敷或浸洗。
②绿脓杆菌感染时，创面有
绿色脓液、肉芽组织和创缘上皮受侵蚀、坏死组织增多等改变，应作细菌学检查。
可用乙酸、苯氧乙醇、磺胺
灭脓、磺胺嘧啶银等湿敷或霜剂涂布。
③真菌感染(白色念珠菌、状菌、毛霉菌等)发生于使用广谱抗生素、肾上
腺皮质激素等的重症病人，创面较灰暗、有霉斑或颗粒、肉芽水肿苍白、敷料民也可有霉斑，作真菌检查可确定。
创面选用大蒜液、碘甘油、制霉菌素、三苯甲咪唑(clotrimazol)等;同时须停用广谱抗生素和激素。
较大的创面感染基本控制后，肉芽组织生长良好，应及时植皮促使创面愈合。