脑干梗死病人的护理ppt课件
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脑梗死的护理(PPT课件)
食、适度运动等。
04
脑梗死的预防
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等，积极治疗，控制病情。
避免诱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素
如过度劳累、情绪激动、不规范用药等，尽量避免。
高危人群的干预
对高危人群进行重 点干预，定期进行 相关检查和评估。
提供专业的健康指 导和建议，提高高 危人群的自我保健 意识和能力。
康复内容
肢体功能锻炼、语言康复 训练、认知功能训练
康复流程
急性期康复、恢复期康复 、后遗症期康复
案例二：脑梗死患者的家庭护理
家庭护理目标
降低复发风险、提高生活 质量
家庭护理内容
遵医嘱用药、合理饮食、 定时复诊
家庭护理技巧
沟通技巧、情绪疏导技巧 、安全防护技巧
案例三：脑梗死的预防措施的实施
预防目标
2023
脑梗死的护理(ppt课件)
contents
目录
• 脑梗死的基本信息 • 脑梗死的护理原则 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死的预防 • 案例分析与讨论
01
脑梗死的基本信息
脑梗死的定义
脑梗死是指由于脑部血管堵塞，导致血流受阻，引起脑组织缺血、缺氧而发生坏 死或软化的疾病。
脑梗死也称为缺血性脑卒中，是脑血管疾病中的一种。
。
情感支持
鼓励患者与家人和朋友多交流， 给予情感上的支持和鼓励。
睡眠指导
改善睡眠环境，养成良好的睡眠习 惯，对失眠患者可适当给予药物治 疗。
家居护理
环境改善
为了方便患者的行动，室内环 境应宽敞明亮，没有障碍物。
安全设施
04
脑梗死的预防
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等，积极治疗，控制病情。
避免诱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素
如过度劳累、情绪激动、不规范用药等，尽量避免。
高危人群的干预
对高危人群进行重 点干预，定期进行 相关检查和评估。
提供专业的健康指 导和建议，提高高 危人群的自我保健 意识和能力。
康复内容
肢体功能锻炼、语言康复 训练、认知功能训练
康复流程
急性期康复、恢复期康复 、后遗症期康复
案例二：脑梗死患者的家庭护理
家庭护理目标
降低复发风险、提高生活 质量
家庭护理内容
遵医嘱用药、合理饮食、 定时复诊
家庭护理技巧
沟通技巧、情绪疏导技巧 、安全防护技巧
案例三：脑梗死的预防措施的实施
预防目标
2023
脑梗死的护理(ppt课件)
contents
目录
• 脑梗死的基本信息 • 脑梗死的护理原则 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死的预防 • 案例分析与讨论
01
脑梗死的基本信息
脑梗死的定义
脑梗死是指由于脑部血管堵塞，导致血流受阻，引起脑组织缺血、缺氧而发生坏 死或软化的疾病。
脑梗死也称为缺血性脑卒中，是脑血管疾病中的一种。
。
情感支持
鼓励患者与家人和朋友多交流， 给予情感上的支持和鼓励。
睡眠指导
改善睡眠环境，养成良好的睡眠习 惯，对失眠患者可适当给予药物治 疗。
家居护理
环境改善
为了方便患者的行动，室内环 境应宽敞明亮，没有障碍物。
安全设施
脑干梗塞讲课PPT课件
后遗症处理
康复训练：针对不 同的后遗症进行个 体化的康复训练， 如语言、运动等。
药物治疗：根据后 遗症的症状，使用 相应的药物进行治 疗，如抗癫痫药物、 抗抑郁药物等。
手术治疗：对于某 些严重的后遗症， 如脑积水等，可能 需要手术治疗。
心理治疗：针对患 者的心理问题，进 行心理疏导和治疗 ，帮助患者恢复自 信心和生活能力。
康复方法：药物治疗、物理治疗、康复训练、心理治疗等
康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括康复时间、 康复项目、康复频率等 康复效果评估：定期评估患者的康复效果，及时调整康复计划，以达到最 佳康复效果
脑干梗塞的并发症和后遗 症
章节副标题
常见并发症
肺部感染：由于长期卧床，容易发生吸入性肺炎等肺部感染。 褥疮：长期卧床导致局部皮肤受压，出现血液循环障碍，形成褥疮。 深静脉血栓：长期卧床导致下肢肌肉收缩减少，血流速度减慢，容易形成深静脉血栓。 营养不良：由于吞咽困难或食欲不振等原因，导致营养摄入不足，出现营养不良。
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
脑干梗塞讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 脑干梗塞概述 脑干梗塞的诊断和治疗 脑干梗塞的预防和康复 脑干梗塞的并发症和后遗症 脑干梗塞的病例分享和讨论
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
脑干梗塞概述
章节副标题
心理护理：关注 患者的心理健康， 提供心理支持和 疏导，帮助患者 树立康复信心。
家庭护理：对患 者家庭进行必要 的培训和指导， 使其能够在家中 协助患者进行康 复训练和日常生 活照顾。
定期随访：定期 对患者进行随访， 评估康复效果， 及时调整康复计 划。
脑梗死护理(讲课)PPT课件
诊断
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
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生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死患者的护理PPT参考幻灯片
形成，气压按摩可以帮助促进静脉回流，防止静脉血栓的发生。 护理措施需要根据患者的具体病情对症处理，建议在专业医师的指导下治疗。
谢谢
脑梗死患者的护理PPT 参考幻灯片
演讲人
脑梗死的护理措施有头偏向一侧、鼻饲饮食、翻身叩背、气压按摩等。
1.头偏向一侧：脑梗死是由脑血管突然闭塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死，进而出现神 经系统功能缺损的症状，是中枢神经系统疾病。在急性期，可能导致急性应激性溃疡， 容易出现恶心、呕吐、呕血等症状，可以将头偏向一侧，防止呕吐物吸入到气管中导致 窒息。
2.鼻饲饮食：急性脑梗死患者可能出现吞咽困难、咽反射消失，导致患者进食呛咳，容 易引发肺炎。所以，需要留置胃管、鼻饲饮食。
3.翻身叩背：脑梗死患者急性期，容易出现肺部感染，勤翻身拍背可以预防患者肺炎的 发生或是炎症加重。
4.气压按摩：患者长期卧床，下肢的血液流通不畅、回流不佳，容易出现下肢深静脉血 栓
《脑梗死病人的护理》PPT课件
熟练掌握脑梗死的定义熟练掌握脑梗死的定义能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型能准确说出脑梗死主要原因及临床常见类型能够识别脑血栓形成的临床症状和分型能够识别脑血栓形成的临床症状和分型熟练掌握脑血栓形成的常见病因熟练掌握脑血栓形成的常见病因掌握脑血栓形成的治疗方法掌握脑血栓形成的治疗方法能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理能够对脑血栓形成的病人进行最佳的护理能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点能够掌握脑血栓形成的临床表现及抢救要点脑梗死脑梗死cerebralinfarctioncerebralinfarctioncici又称缺血性脑卒中又称缺血性脑卒中cerebralischemicstrokecerebralischemicstroke指各种原因引起脑部血液循环障碍缺血缺氧所致的指各种原因引起脑部血液循环障碍缺血缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化
7）脑保护治疗 8）高压氧舱治疗 9）中医中药治疗
– 丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等
a
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护理评估
• 恢复期治疗 进入恢复期后，病人的患侧肢体由迟缓性瘫痪 逐渐进入痉挛性瘫痪。 1）继续稳定病情 2）康复治疗
物理疗法、针灸 言语训练、认知训练、吞咽功能训练 合理使用各种支具
a
17
常用护理诊断/问题
a
28
护理措施及健康指导
吞咽方法选择 –空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽： 吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽； 不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。 防止窒息 -进食前应注意休息；保持进餐环境的安静、舒适； 减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素
a
29
护理措施及健康指导
• 疾病预防指导 -饮食指导、生活指导等。
a
8
护理评估
临Hale Waihona Puke 分型1）完全型 起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧 肢体完全瘫痪甚至昏迷。
7）脑保护治疗 8）高压氧舱治疗 9）中医中药治疗
– 丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等
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护理评估
• 恢复期治疗 进入恢复期后，病人的患侧肢体由迟缓性瘫痪 逐渐进入痉挛性瘫痪。 1）继续稳定病情 2）康复治疗
物理疗法、针灸 言语训练、认知训练、吞咽功能训练 合理使用各种支具
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常用护理诊断/问题
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护理措施及健康指导
吞咽方法选择 –空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽： 吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽； 不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。 防止窒息 -进食前应注意休息；保持进餐环境的安静、舒适； 减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素
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护理措施及健康指导
• 疾病预防指导 -饮食指导、生活指导等。
a
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护理评估
临Hale Waihona Puke 分型1）完全型 起病后6小时内病情达高峰，病情重，表现为一侧 肢体完全瘫痪甚至昏迷。
脑干梗死病人的护理ppt课件
阳性检查结果：头颅CT：两侧基底节区陈旧性脑梗死，脑干低密度 灶。血常规：中性粒73.5%H
遵医嘱内科护理常规，一级护理，鼻饲流食，持续鼻导管吸氧 3L/min，持续心电血压指脉氧监测，气滴3ml/h维持泵点。
脑干梗死病人的护理
4
一.病例介绍
治疗措施： 1、口腔护理、会阴护理。气管切开术后护 理常规。
脑干梗死病人的护理
--业务查房
脑干梗死病人的护理
1
脑干梗死病人的护理
一.病例介绍 二.主要护理诊断/问题 三.主要护理措施 四.健康教育
脑干梗死病人的护理
2
一.病例介绍
张会昌，男， 58 岁， 2015.6.14 6:30 主因 恶
呕吐伴左侧肢体活动不利以“脑干梗死”收入 ICU治疗。患者神志清楚，左侧巴氏征阳性， 肢体肌张力低，肌力0级，右侧肌张力正常， 肌力V级。 6.15患者嗜睡状态，予留置胃管， 尿管，鼻饲流食，体温最高 38.2℃ 。 10:30行右锁骨下静脉穿刺， 17:10气管切开。
脑干梗死病人的护理
11
气切的护理
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其 他 气源之间建立的有效链接用以纠正患者的缺氧状态 ，改 善通气功能和有效清除气道内分泌物。当人工气 道建立 后，上呼吸道非特异性防御功能被削弱，水分 的丧失， 使分泌物粘稠不易排出，可导致痰栓及诱发 肺部感染等 并发症，进一步增加了危重患者的死亡率 。因此人工气 道的管理成为气道管理的重要组成部分 。
脑干梗死病人的护理
10
五健康教育
1.向病人家属介绍本病基本知识，对高血压应长期服药， 控制血压，避免诱发因素，防止再次发生脑梗或脑出血。 指导病人自我调控情绪，保持心情愉快。
2.指导病人低盐低脂饮食，戒烟酒。 3.已有肢体瘫痪及语言障碍患者进行功能锻炼，应循序
遵医嘱内科护理常规，一级护理，鼻饲流食，持续鼻导管吸氧 3L/min，持续心电血压指脉氧监测，气滴3ml/h维持泵点。
脑干梗死病人的护理
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一.病例介绍
治疗措施： 1、口腔护理、会阴护理。气管切开术后护 理常规。
脑干梗死病人的护理
--业务查房
脑干梗死病人的护理
1
脑干梗死病人的护理
一.病例介绍 二.主要护理诊断/问题 三.主要护理措施 四.健康教育
脑干梗死病人的护理
2
一.病例介绍
张会昌，男， 58 岁， 2015.6.14 6:30 主因 恶
呕吐伴左侧肢体活动不利以“脑干梗死”收入 ICU治疗。患者神志清楚，左侧巴氏征阳性， 肢体肌张力低，肌力0级，右侧肌张力正常， 肌力V级。 6.15患者嗜睡状态，予留置胃管， 尿管，鼻饲流食，体温最高 38.2℃ 。 10:30行右锁骨下静脉穿刺， 17:10气管切开。
脑干梗死病人的护理
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气切的护理
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其 他 气源之间建立的有效链接用以纠正患者的缺氧状态 ，改 善通气功能和有效清除气道内分泌物。当人工气 道建立 后，上呼吸道非特异性防御功能被削弱，水分 的丧失， 使分泌物粘稠不易排出，可导致痰栓及诱发 肺部感染等 并发症，进一步增加了危重患者的死亡率 。因此人工气 道的管理成为气道管理的重要组成部分 。
脑干梗死病人的护理
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五健康教育
1.向病人家属介绍本病基本知识，对高血压应长期服药， 控制血压，避免诱发因素，防止再次发生脑梗或脑出血。 指导病人自我调控情绪，保持心情愉快。
2.指导病人低盐低脂饮食，戒烟酒。 3.已有肢体瘫痪及语言障碍患者进行功能锻炼，应循序
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入院诊断：1.脑干梗死2.高血压2级3.肺部感染
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一.病例介绍
经5天治疗患者病情无明显变化，神清，精神差，鼻饲流食可，无 发热，痰量较多，为黄白色粘痰。于6.19 10:40转入我科。查体： 神清，精神差，保留胃管、尿管通畅，保留锁骨下穿刺管通畅， 周围无红肿。皮肤完整，无破损。气管切开处清洁，生活能力0分， 重度依赖。压疮风险9分，极高危。跌倒坠床风险评估6分。
10.PC：脑疝 （1）评估有无脑疝的先兆表现：有无剧烈疼痛， 喷射性呕吐，躁动，血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则，一侧瞳 孔散大，意识障碍加重等。（2）一旦出现应立即通知医生，立即 抢救。迅速给予吸氧，快速应用脱水降颅压药物，立即清除口鼻 分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
11.心理护理：多与病人沟通，使其了解疾病的发生，发展和预后 的客观规律，保持心态平和，避免情绪激动，多与大家交流，减 轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
5.吞咽障碍 （1）.患者意识清楚者选择合适的体位进 食不能坐起的患者床头抬高30度，头下垫枕，减少呛 咳及误吸。（2）意识障碍者必要时留置胃管鼻饲流食， 补充营养。（3）定时口腔护理，防止感染。
6.有误吸的危险 患者呕吐频繁剧烈时避免进食，必 要时留置胃管鼻饲以保证营养摄入。
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四.主要护理措施
阳性检查结果：头颅CT：两侧基底节区陈旧性脑梗死，脑干低密度 灶。血常规：中性粒73.5%H
遵医嘱内科护理常规，一级护理，鼻饲流食，持续鼻导管吸氧 3L/min，持续心电血压指脉氧监测，气滴3ml/h维持泵点。
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一.病例介绍
治疗措施：1、口腔护理、会阴护理。气管切开术后护 理常规。
2、甘露醇快速静点减轻脑水肿，奥拉西坦改善脑代谢， 奥辛康、拜阿司匹林抗血小板，丹参川穹嗪活血，醒脑 静醒脑。
2. 言语沟通障碍 鼓励病人使用语言以外的任何方式 表达需求，家属多与病人沟通，拔除气管套管后早练习 发音。
3.有误吸的危险 （1） 患者呕吐频繁剧烈时避免进食。 （2）必要时留置胃管鼻饲以保证营养摄入。
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四.主要护理措施
4.运动障碍 瘫痪患者无禁忌症者定时气压治疗，促 进患肢血液循环，防止肌肉萎缩，协助被动运动，保持 皮肤清洁干燥。根据肌力选择合适的训练方式 ，进行 早期 肢体康复。（1）早期康复时间：生命体征平稳， 神经病学症状不再发展后48小时开始。（2）早期康复 内容：关节被动运动，床上起坐训练，日常生活能力训 练（3）保持良好的肢体功能位。同时要防 止跌倒坠床。
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气切的护理
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他 气源之间建立的有效链接用以纠正患者的缺氧状态，改 善通气功能和有效清除气道内分泌物。当人工气道建立 后，上呼吸道非特异性防御功能被削弱，水分的丧失， 使分泌物粘稠不易排出，可导致痰栓及诱发肺部感染等 并发症，进一步增加了危重患者的死亡率。因此人工气 道的管理成为气道管理的重要组成部分。
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二.主要护理诊断
7.焦虑：与担心预后有关 8.发热：与体温中枢功能紊乱，肺部感染有关 9.PC：泌尿系感染 10.PC：脑疝
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四.主要护理措施
1.有发生压疮的危险 （1）保持皮肤清洁干燥，大便 后清水擦洗，小便失禁时留置尿管，做到六勤：勤翻身， 勤擦洗，勤观察，勤巡视，勤按摩，勤整理，勤更换。 (2)交班严格交接皮肤情况。(3)肢体障碍者给予气垫减 轻压力，翻身垫辅助翻身。
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五健康教育
1.向病人家属介绍本病基本知识，对高血压应长期服药， 控制血压，避免诱发因素，防止再次发生脑梗或脑出血。 指导病人自我调控情绪，保持心情愉快。
2.指导病人低盐低脂饮食，戒烟酒。 3.已有肢体瘫痪及语言障碍患者进行功能锻炼，应循序
渐进，持之以恒。 4.保持平和的心态和乐观的生活态度 5.定期复查，一旦出现前驱症状，应及早处理。
1.病室环境要求：病室空气新鲜。室温18-20℃，湿度 50-70%，对病人实施保护性隔离，减少探视。气管套 管口覆盖2-3层湿纱布保持吸入的空气湿润，同时防止 异物吸入呼吸道。室内常洒水，或用加湿器。
2.设置气管护理盘 ，每床一盘，盘内配备无菌镊、盛 有生理盐水的治疗碗和吸痰管各两套，分别用于吸气管 和口鼻分泌物，一次一根，每6小时更换护理盘一次。
7.焦虑 多与患者及家属交流沟通，给予必要的解释安慰。讲解 有关的疾病知识。
8.发热 （1）发热时4小时测体温一次，体温过高时遵医嘱予药 物或物理降温，补充水分。（2）做好皮肤护理，卧床休息，减少 耗氧量，以减少对脑细胞的损伤。
9.PC：泌尿系感染 留置导尿管者要做好会阴护理，防止逆行感 染。
3、伊诺舒雾化Q4h，头孢西丁减轻肺部炎症、祛痰。后 改为呋辛钠抗感染。
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二.主要护理诊断
1.有压疮的危险：予肢体瘫痪，长期卧床，大小便失禁 有关
2.言语障碍：与气管切开有关 3.清理呼吸道无效：与肺部感染，痰液过多有关 4.运动障碍：与中枢神经受损，肢体瘫痪有关 5.吞咽障碍：与意识障碍有关 6.有误吸的危险：与频繁呕吐有关
脑干梗死病人的护理
--业务查房
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脑干梗死病人的护理
一.病例介绍 二.主要护理诊断/问题 三.主要护理措施 四.健康教育
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一.病例介绍
张会昌，男，58岁，2015.6.14 6:30主因恶心 呕吐伴左侧肢体活动不利以“脑干梗死”收入 ICU治疗。患者神志清楚，左侧巴氏征阳性， 肢体肌张力低，肌力0级，右侧肌张力正常， 肌力V级。6.15患者嗜睡状态，予留置胃管， 尿管，鼻饲流食，体温最高38.2℃。6.16 10:30行右锁骨下静脉穿刺，17:10气管切开。
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分泌物阻塞 3.需要长时间应用呼吸机辅助呼吸者 4.预防性气管切开 头面部手术气管内麻醉 5.其他：某些需要气管内麻醉又不能经口鼻插管者，呼
吸道异物未能经喉取出者 禁忌症：严重出血性疾病及切开部位以下气道梗阻者
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气切的护理
切开术后护理
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一.病例介绍
经5天治疗患者病情无明显变化，神清，精神差，鼻饲流食可，无 发热，痰量较多，为黄白色粘痰。于6.19 10:40转入我科。查体： 神清，精神差，保留胃管、尿管通畅，保留锁骨下穿刺管通畅， 周围无红肿。皮肤完整，无破损。气管切开处清洁，生活能力0分， 重度依赖。压疮风险9分，极高危。跌倒坠床风险评估6分。
10.PC：脑疝 （1）评估有无脑疝的先兆表现：有无剧烈疼痛， 喷射性呕吐，躁动，血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则，一侧瞳 孔散大，意识障碍加重等。（2）一旦出现应立即通知医生，立即 抢救。迅速给予吸氧，快速应用脱水降颅压药物，立即清除口鼻 分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
11.心理护理：多与病人沟通，使其了解疾病的发生，发展和预后 的客观规律，保持心态平和，避免情绪激动，多与大家交流，减 轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
5.吞咽障碍 （1）.患者意识清楚者选择合适的体位进 食不能坐起的患者床头抬高30度，头下垫枕，减少呛 咳及误吸。（2）意识障碍者必要时留置胃管鼻饲流食， 补充营养。（3）定时口腔护理，防止感染。
6.有误吸的危险 患者呕吐频繁剧烈时避免进食，必 要时留置胃管鼻饲以保证营养摄入。
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四.主要护理措施
阳性检查结果：头颅CT：两侧基底节区陈旧性脑梗死，脑干低密度 灶。血常规：中性粒73.5%H
遵医嘱内科护理常规，一级护理，鼻饲流食，持续鼻导管吸氧 3L/min，持续心电血压指脉氧监测，气滴3ml/h维持泵点。
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一.病例介绍
治疗措施：1、口腔护理、会阴护理。气管切开术后护 理常规。
2、甘露醇快速静点减轻脑水肿，奥拉西坦改善脑代谢， 奥辛康、拜阿司匹林抗血小板，丹参川穹嗪活血，醒脑 静醒脑。
2. 言语沟通障碍 鼓励病人使用语言以外的任何方式 表达需求，家属多与病人沟通，拔除气管套管后早练习 发音。
3.有误吸的危险 （1） 患者呕吐频繁剧烈时避免进食。 （2）必要时留置胃管鼻饲以保证营养摄入。
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四.主要护理措施
4.运动障碍 瘫痪患者无禁忌症者定时气压治疗，促 进患肢血液循环，防止肌肉萎缩，协助被动运动，保持 皮肤清洁干燥。根据肌力选择合适的训练方式 ，进行 早期 肢体康复。（1）早期康复时间：生命体征平稳， 神经病学症状不再发展后48小时开始。（2）早期康复 内容：关节被动运动，床上起坐训练，日常生活能力训 练（3）保持良好的肢体功能位。同时要防 止跌倒坠床。
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气切的护理
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他 气源之间建立的有效链接用以纠正患者的缺氧状态，改 善通气功能和有效清除气道内分泌物。当人工气道建立 后，上呼吸道非特异性防御功能被削弱，水分的丧失， 使分泌物粘稠不易排出，可导致痰栓及诱发肺部感染等 并发症，进一步增加了危重患者的死亡率。因此人工气 道的管理成为气道管理的重要组成部分。
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二.主要护理诊断
7.焦虑：与担心预后有关 8.发热：与体温中枢功能紊乱，肺部感染有关 9.PC：泌尿系感染 10.PC：脑疝
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四.主要护理措施
1.有发生压疮的危险 （1）保持皮肤清洁干燥，大便 后清水擦洗，小便失禁时留置尿管，做到六勤：勤翻身， 勤擦洗，勤观察，勤巡视，勤按摩，勤整理，勤更换。 (2)交班严格交接皮肤情况。(3)肢体障碍者给予气垫减 轻压力，翻身垫辅助翻身。
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五健康教育
1.向病人家属介绍本病基本知识，对高血压应长期服药， 控制血压，避免诱发因素，防止再次发生脑梗或脑出血。 指导病人自我调控情绪，保持心情愉快。
2.指导病人低盐低脂饮食，戒烟酒。 3.已有肢体瘫痪及语言障碍患者进行功能锻炼，应循序
渐进，持之以恒。 4.保持平和的心态和乐观的生活态度 5.定期复查，一旦出现前驱症状，应及早处理。
1.病室环境要求：病室空气新鲜。室温18-20℃，湿度 50-70%，对病人实施保护性隔离，减少探视。气管套 管口覆盖2-3层湿纱布保持吸入的空气湿润，同时防止 异物吸入呼吸道。室内常洒水，或用加湿器。
2.设置气管护理盘 ，每床一盘，盘内配备无菌镊、盛 有生理盐水的治疗碗和吸痰管各两套，分别用于吸气管 和口鼻分泌物，一次一根，每6小时更换护理盘一次。
7.焦虑 多与患者及家属交流沟通，给予必要的解释安慰。讲解 有关的疾病知识。
8.发热 （1）发热时4小时测体温一次，体温过高时遵医嘱予药 物或物理降温，补充水分。（2）做好皮肤护理，卧床休息，减少 耗氧量，以减少对脑细胞的损伤。
9.PC：泌尿系感染 留置导尿管者要做好会阴护理，防止逆行感 染。
3、伊诺舒雾化Q4h，头孢西丁减轻肺部炎症、祛痰。后 改为呋辛钠抗感染。
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二.主要护理诊断
1.有压疮的危险：予肢体瘫痪，长期卧床，大小便失禁 有关
2.言语障碍：与气管切开有关 3.清理呼吸道无效：与肺部感染，痰液过多有关 4.运动障碍：与中枢神经受损，肢体瘫痪有关 5.吞咽障碍：与意识障碍有关 6.有误吸的危险：与频繁呕吐有关
脑干梗死病人的护理
--业务查房
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脑干梗死病人的护理
一.病例介绍 二.主要护理诊断/问题 三.主要护理措施 四.健康教育
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一.病例介绍
张会昌，男，58岁，2015.6.14 6:30主因恶心 呕吐伴左侧肢体活动不利以“脑干梗死”收入 ICU治疗。患者神志清楚，左侧巴氏征阳性， 肢体肌张力低，肌力0级，右侧肌张力正常， 肌力V级。6.15患者嗜睡状态，予留置胃管， 尿管，鼻饲流食，体温最高38.2℃。6.16 10:30行右锁骨下静脉穿刺，17:10气管切开。
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分泌物阻塞 3.需要长时间应用呼吸机辅助呼吸者 4.预防性气管切开 头面部手术气管内麻醉 5.其他：某些需要气管内麻醉又不能经口鼻插管者，呼
吸道异物未能经喉取出者 禁忌症：严重出血性疾病及切开部位以下气道梗阻者
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气切的护理
切开术后护理