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甲状腺疾病的超声诊断-精品文档90页
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富- 双侧明显肿大+血流不丰富- 双侧轻中度肿大+疼痛- 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声
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甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声--
甲状腺疾病的超声诊断
主要内容
1、甲状腺的解剖及正常图像 2、甲状腺肿、甲状腺机能亢进 3、甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤；
甲状腺癌)
* 重点：甲状腺机能亢进、甲状腺 肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌
* 难点：甲状腺腺瘤、甲状腺癌的 超声表现及鉴别诊断
甲状腺超声诊断的优点
* 安全，无放射性 * 非侵入性检查 * 操作时间短，可立即诊断 * 可反复检查 * 易鉴别囊性或实性 * 提供血流信息
患者男，62岁，颈 前肿大三月，伴心 慌，易出汗，消瘦 ECG：房颤
END
(三) 超声表现
1、腺体对称性轻、中度增大 2、内见实性低回声区或暗区 3、血供较丰富
第六节
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤
(一) 病理概要
• 分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤 • 肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 • 单发多见
(二) 临床表现
• 瘤体小可无症状 • 瘤体大可有压迫症状 • 10%有癌变可能 • 20%可引起甲亢
A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富
B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征”
C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富
D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征”
甲状腺B超PPT课件
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺--结甲 不大或局限性肿大+结节+声晕--腺瘤 患侧肿大+结节+边界不清+钙化--警惕 恶性
甲状腺疾病的鉴别诊断
单个结节
边界清，可有声晕--腺瘤 结节内液暗区--腺瘤囊变 边界不清--警惕癌变
3、内部呈不均匀低回声或团块状强回声
4、囊性变（比例较小）,伴钙化，有声影
5、周边或内部血供丰富
6、颈部淋巴结肿大
鉴别诊断
甲状腺瘤
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富- 双侧明显肿大+血流不丰富- 双侧轻中度肿大+疼痛- 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声 --
结节间组织回声不均匀，增粗
单纯性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
弥漫性甲状腺肿：甲状腺对称性肿大 表面光滑无结节
结节性甲状腺肿：甲状腺非对称性肿
大，表面不光滑，腺体内大小不等的
结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，
结节间组织回声不均匀，增粗
第
四
节
甲状腺机能亢进
(一) 临床表现
滤泡状腺瘤常有囊性变，肿块内 有不规则液暗区；乳头状腺瘤以 囊性为主，囊壁有乳头状或团块 状突起 肿块周边血供较为丰富
乳头状腺瘤
以囊性为主，囊壁 有乳头状或团块状 突起
腺瘤伴囊性变
肿块内有不规则 液暗区
腺瘤伴囊内出血
肿块内有不规则液暗 区及片状高回声区
鉴别诊断
甲状腺的超声诊断
结节性甲状腺肿（又称腺瘤样甲状腺肿） 病因病理： 多在地方性甲状腺肿及弥漫性甲状腺肿的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致——形成增生性结节（并非真正腺瘤）——多个结节形成——甲状腺变形——甲状腺更为肿大（达数百克） 结节性甲状腺肿二维图像： 甲状腺呈不规则肿大（非对称性）。 甲状腺内可见多个大小不等结节（单发少），无包膜，结节边界不清，内回声低或稍增强，光点粗，分布不均匀。 结节之间可见线条状强回声（为结缔组织增生所致），结节周围无正常甲状腺组织回声声像。 彩色多普勒： 结节内一般无明显血流显示，结节周边可见少许血流信号，甲状腺实质内无明显异常血流及频谱改变。
频谱多普勒： 甲状腺上、下动脉峰值流速均明显增高，可达50—120—200cm/s。RI明显减低。
01
01
02Leabharlann 体位：检查前准备：
频率选择：
扫查方法：
检 查 方 法
甲 状 腺 正 常 声 像 图
甲 状 腺 病 理 声 像 图
甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿 病因： 目前认为主要由于基因缺陷，免疫调节异常所致。当遇有环境、精神、病毒感染、创伤、药物应激时，导致抗原特异的抑制T淋巴细胞功能减低，促使甲状腺滤泡增生，甲状腺素合成和释放增强。 病理： 甲状腺弥漫性增大，腺体内血管丰富扩张，滤泡上皮增生肥大，腺泡内胶质减少。 临床表现： 男：女=1：5，40岁以上者多见，主要表现为怕热、多汗、食欲增加、体重减轻、心动过速、手振、突眼等综合征。
淋巴回流： 甲状腺的淋巴经滤泡周围淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前及颈部淋巴结。（甲Ca可沿淋巴管转移至上述淋巴结）
正常值： 甲状腺侧叶：上下径4--6cm 、左右径 2—2.5cm 、前后径1—2cm 峡部：前后径小于0.5cm。
单纯性甲状腺肿二维声像图： 甲状腺呈对称性、均匀性肿大（较甲亢明显，可为正常人3—5—10倍）。实质回声早期类似正常声像图，当病变发展加重时，可使滤泡内充满胶质而高度扩张，出现多个薄壁小暗区，呈无回声结节声像（从而取代正常甲状腺组织），结节以外甲状腺组织光点略粗，分布大致均匀。 彩色多普勒： 甲状腺内可见点状和少许分支状血流信号，与正常甲状腺无明显差异。 频谱多普勒： 甲状腺上、下动脉无明显扩张，血流速度无明显增快，阻力指数无明显下降，频谱形态与正常者无明显不同。
甲状腺超声模板
甲状腺未见异常。
甲状腺右侧叶cmX cmX cm
甲状腺左侧叶cmX cmX cm
峡部cm
甲状腺腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。
结节性甲状腺肿并部分结节囊性变
甲状腺右侧叶cmX cmX cm
甲状腺左侧叶cmX cmX cm
峡部cm
甲状腺腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多个大小不等的低回声区，右叶最大结节cmX cmX cm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左叶最大结节cmX cmX cm，位于中部，边界清，以无回声为主。CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加。
甲状腺左侧叶，呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI：腺体组织内血流信号明显增多。PW测甲状腺上下动脉V=max cm/s，RI=？
亚急性性甲状腺炎
甲状腺右侧叶cmX cmX cm
甲状腺左侧叶cmX cmX cm
峡部cm
甲状腺包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点。见假性囊肿样回声。CDFI：病灶内部血流信号轻度增加。
毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）
甲状腺右侧叶cmX cmX cm
甲状腺左侧叶cmX cmX cm
峡部cm
甲状腺腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变。CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变。PW测甲状腺上下动脉V=max cm/s，RI=？
慢性淋巴性甲状腺炎（甲状腺桥本氏病）
甲状腺右侧叶cmX cmX cm
甲状腺腺瘤
甲状腺右侧叶cmX cmX cm
甲状腺左侧叶cmX cmX cm
甲状腺超声检查报告单
甲状腺超声检查报告单1. 背景介绍甲状腺超声检查是一种常用的非侵入性检查方法，用于评估甲状腺的形态和结构，以及诊断甲状腺疾病。
它可以帮助医生确定甲状腺的大小、形状、结构是否正常，以及是否存在结节或其他异常。
2. 检查目的甲状腺超声检查的主要目的是评估甲状腺的功能和病变。
它可以帮助医生确定甲状腺是否正常工作，是否存在结节、肿块或其他异常，以及是否需要进一步的检查或治疗。
3. 检查步骤甲状腺超声检查通常由经验丰富的医生或超声技师进行。
以下是一般的检查步骤：步骤一：准备患者通常需要躺下，头稍微仰起，以便医生可以更容易地检查甲状腺区域。
超声探头上会涂抹一层凝胶，以提高超声波的传导效果。
步骤二：检查甲状腺轮廓医生会将超声探头放置在甲状腺区域，通过观察超声波的反射图像来评估甲状腺的大小、形状和轮廓。
正常的甲状腺应该是呈V字形，两侧对称。
步骤三：检查甲状腺结构医生会进一步观察甲状腺的内部结构，包括甲状腺的血流情况、是否存在结节或肿块。
超声检查可以帮助医生确定结节的大小、数量、位置和性质。
步骤四：测量甲状腺的体积通过超声波的测量，医生可以计算出甲状腺的体积。
这对于评估甲状腺的功能是否正常以及是否存在肿大很有帮助。
步骤五：记录结果医生会将超声检查的结果记录在报告中，包括甲状腺的形态、结构、有无结节、血流情况以及计算出的甲状腺体积等信息。
根据检查结果，医生可以做出进一步的诊断和治疗建议。
4. 结论甲状腺超声检查是一种安全、无创的检查方法，对评估甲状腺的功能和病变非常有帮助。
通过超声波的图像，医生可以准确地评估甲状腺的大小、形状、结构，以及是否存在结节或其他异常。
这些信息对于早期发现甲状腺疾病并采取相应的治疗非常重要。
然而，需要注意的是，甲状腺超声检查只是一种辅助诊断手段，不能代替其他检查方法和医生的临床判断。
如果发现异常结果，进一步的检查或治疗可能是必要的。
希望这篇文章对你了解甲状腺超声检查有所帮助！。
甲状腺超声报告模板
正常：甲状腺左侧叶上下径：35mm,前后径12mm,左右径11mm。
甲状腺右侧叶上下径：35mm,前后径13mm,左右径10mm。
峡部前后径3mm。
甲状腺双侧叶大小形态正常，包膜清晰，实质均匀，无局灶性病变。
双侧颈部未见肿大淋巴结。
诊断：1、甲状腺双侧叶及峡部超声检查未见异常。
2、双侧颈部未见肿大淋巴结。
结节性甲状肿检查所见甲状腺左侧叶上下径：mm，前后径mm，左右径：mm。
甲状腺右侧叶上下径：mm，前后径mm，左右径：mm。
峡部前后径mm。
甲状腺双侧叶增大，形态不规则，包膜清晰，实质内见多个结节，呈低回声，境界清晰，部分结合并囊性变，左侧叶最大结节×mm，右侧叶最大结节×mm，结节周围见不到正常腺体回声。
彩色血流检查各个结节内部未见异常血流信号。
（甲状腺双侧叶大小形态正常，包膜清晰，实质均匀，无局灶性病变。
）（双侧颈部未见肿大淋巴结。
）诊断提示考虑结节性甲状腺肿声像。
双侧颈部未见肿大淋巴。
检查描述：甲状腺左侧叶上下径：52mm,前后径18mm,左右径23mm。
甲状腺右侧叶上下径：55mm,前后径22mm,左右径32mm。
峡部前后径7mm。
甲状腺双侧叶增大，形态不规则，包膜清晰，实质内见多个结节，呈低回声，境界清晰，部分结节合并囊性变，左侧叶最大结节8×6mm，右侧叶最大结节29×18mm，结节周围见不到正常腺体回声。
彩色血流检查各个结节内部未见异常血流信号。
超声诊断：考虑结节性甲状腺肿声像。
(在诊断上不用写，只是描述合并囊性变)双侧颈部未肿大淋巴结。
甲状腺瘤（以右侧为例）检查所见甲状腺左侧叶上下径：mm，前后径mm，左右径：mm。
甲状腺右侧叶上下径：mm，前后径mm，左右径：mm。
峡部前后径mm。
甲状腺左侧叶大小形态正常，包膜清晰，实质均匀，无局灶性病变。
甲状腺右侧叶大小形态正常，包膜清晰，实质均匀，局灶性病变大小×mm，境界清晰，呈低回声。
彩色血流检查瘤体部及周围未见异常血流信号。
甲状腺超声诊断
甲状腺炎性病变
毒性弥漫性甲状腺肿( Grave`s disease)
声像图表现为甲状腺呈弥漫性,均匀性增大(包 括峡部) ,左右叶基本对称,腺体回声不均。
彩色多普勒具有特征性,表现为甲状腺实质内 血流信号显著增多,血流速度增快,呈“火海 征”(图2)。
彩色多普勒超声不但能够准确作出甲亢的诊 断,还能够用于疗效的观察,如治疗有效,甲状 腺内血流信号会相应减少。
结节的回声强度
观点:(1)甲状腺恶性结节多为低回声,良性结节 多为中、高回声;(2) 因甲状腺癌生长速度明显 快于良性结节,所以前者更容易液化、坏死而表 现为囊实混合型结节。
绝大多数甲状腺癌为低回声(与正常甲状腺实质 回声相比),假阴性率(即中、高回声型癌结节) 只有2%~10%,因此当甲状腺结节呈中高回声 表现时,恶性可能性很小。但良性结节(包括增 生结节和良性肿瘤等)的回声则呈多样化,并不 以中高回声表现作为主要特征(图12)。
经病理证实的甲状腺髓样癌,可见晕环在局部不完 整(图11)。
此外,有典型晕环的病灶虽可提示良性可能性大,但 少数恶性结节在早期也可呈膨胀性生长而出现晕环, 尤其当结节表现为囊性为主、囊壁有乳头样实性突 起并伴有晕环,声像图、甚至穿刺细胞学检查均不 能完全排除恶性。
图11 甲状腺髓样癌,结节周边可见不完整的晕环和环绕血流
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
以甲状腺乳头状腺癌最为多见,中年女性好 发,其恶性程度较低,大部分无包膜或包膜不 完整。
典型的声像图表现为甲状腺内低回声肿块, 轮廓不清,边界不光滑,内部可有砂粒样的钙 化(图8) ,常伴有颈部淋巴结转移。当癌肿内 发生坏死液化时,可显示液性暗区。
隐匿性癌可由腺瘤局部恶变而来,包膜多完 整。声像图上难以同腺瘤相区别。
甲状腺结节b超报告
甲状腺结节b超报告
姓名：XXX 性别：女年龄：45岁
检查时间：2021年12月1日单位：XXX医院
检查目的：甲状腺结节评估
检查方法：B超
检查结果：
颈部甲状腺区域B超检查见，左侧甲状腺大小正常，边缘光整，密度匀称，内部回声分布均匀，未见异常占位性病灶。
右侧甲状腺大小为3.0×1.2×2.1cm，形态规则，表面光整，边缘清晰锐利，内部回声均匀，密度均匀。
在右侧甲状腺中部下方
1.1×1.3cm处有一低回声占位，其内血流较多，边界欠清晰，左侧
无明显异常。
结论：
右侧甲状腺结节，建议行细针穿刺（FNAC）进一步评估。
需注意随访。
医师签名：XXX
以上报告仅供参考，具体请结合医生诊断。
如有疑问，请及时咨询医生。