唑来膦酸钠治疗骨质疏松患者的临床护理
唑来膦酸治疗骨质疏松病人的护理
１ ． １ 一 般 资料 ２ ０ １ ３年 ４月一 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 我 科 收 治 骨质 疏松 病人 ９ ８例 。其 中男 ４ ７例 ， 女 ５ １例 ； 平 均 ５ ５ 岁； 入 院诊 断 ： 类 风湿关 节 炎 ５ ６例 ， 痛 风 ４例 ， 系统 性 红斑狼 疮 ｌ ２例 ， 抗 中性粒 细胞胞 浆抗 体 （ ＡＮＣ Ａ） 相 关 性血 管炎 １ ３ 例， 皮肌炎 １ ０例 ， 关 节痛 ３例 ； 均使 用 唑来膦 酸治疗 。 １ ＿ ２ 结果 ９ ８例骨 质疏 松 病人 使 用 唑来 膦 酸 治疗 出 现 发热 反应 后均得 到 了及 时有效 的护 理 。
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＩ Ｐ ＲＡＣＴＩห้องสมุดไป่ตู้ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｄｅ ｃ ｅ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ Ｏ １ ４ Ｖｏ Ｌ ｌ ２ Ｎｏ ． ３ ４
唑 来 膦 酸 治 疗 骨 质 疏 松 病 人 的 护 理
丁嘉 敏 ， 张 艳。 张 桦
摘要： ［ 目的］ 总 结 唑 来 膦 酸 治 疗 骨 质 疏 松 病 人 的 护 理 。［ 方 法］ 对９ ８例 骨质 疏 松 症 病 人 使 用 唑 来 膦 酸 治 疗 ， 对 出 现 不 良反 应 的 病 人 采取治疗前心理护理、 健康指导 ， 治 疗 中 病 情观 察 、 发热及疼 痛的对 症处理 ， 治 疗后 康 复 指 导 等 一 系列 有 针 对 性 护 理 措 施 。 ［ 结 果］
骨 质疏 松症 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ） 为 全身 代 谢性 骨病 ， 以
唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床试验
唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床试验翟明玉;刘传慧;司文腾;施学忠【摘要】Objective To discuss the curative effect of zoledronic acid on severe osteoporosis in the elderly. Methods Totally 120 patients were randomly divided into treatment group(n=60, mean age: 67.6 years) receiving Caltrate D and Alpha D3 plus zoledronic acid treatment for 24 weeks, and the control group(n=60, mean age: 66.4 years) receiving Caltrate D and Alpha D3 treatment only. Bone pain of patients in two groups before and two weeks after treatment was assessed and bone mineral density(BMD) of hip and lumbar vertebrae was examined before and 12 months after treatment. In addition, calcium, phosphorus and alkaline phosphatase(AKP) in plasma were also assessed and adverse events were observed. Results After excluding the 3 drop-out cases, bone pain was alleviated faster in treatment group(n=57) than in control group(n=53), and improvement of BMD in treatment group was also significantly better than that in control group(P < 0.05). AKP was decreased significantly in t reatment group[(95.2 ± 11.2) vs (147.3 ±16.1)IU/L; P < 0.05], while kept no change in control group after treatment. There were no significant differences in the levels of plasma calcium and phosphorus in both groups between pre- and post-treatment(P> 0.05). Conclusion Zoledronic acid can significantly relieve pain and other symptoms, and improve BMD in patients with severe osteoporosis.%目的探讨唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床效果.方法临床收集老年严重骨质疏松症患者120例,随机分为治疗组(60例,平均67.6岁),给予钙尔奇+阿法D3+唑来膦酸钠；对照组(60例,平均66.4岁),给予钙尔奇+阿法D3.对两组患者治疗前与治疗2周以后疼痛程度进行评判；测定治疗前和治疗12个月后两组患者髋部及腰椎骨密度；检测治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶(AKP)水平；治疗过程中观察药物不良反应情况.结果排除治疗中3例脱落患者后,治疗组(57例)骨痛缓解快,骨密度改善程度也明显优于对照组(53例)(P＜0.05).治疗组AKP较治疗前明显下降[(95.2±11.2) vs(147.3士16.1)IU/L; P＜ 0.05].两组血钙、血磷及对照组AKP治疗前后无明显改变(P＞0.05).结论唑来膦酸钠能显著缓解严重骨质疏松症患者骨痛,提高骨密度.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2012(011)007【总页数】4页(P532-535)【关键词】唑来膦酸钠;骨质疏松症;骨密度;老年人【作者】翟明玉;刘传慧;司文腾;施学忠【作者单位】深圳平乐骨伤科医院,深圳518010;郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室,郑州450052;郑州市骨科医院,郑州450052;郑州市骨科医院,郑州450052;郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R274.9骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性、骨骼系统退化性病变[1]。
唑来膦酸治疗糖尿病性骨质疏松症的护理体会
唑来膦酸治疗糖尿病性骨质疏松症的护理体会张帆;陈昆婵;李春芳【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)017【总页数】3页(P1454-1456)【作者】张帆;陈昆婵;李春芳【作者单位】325000 温州医科大学附属第二医院内分泌科;325000 温州医科大学附属第二医院内分泌科;325000 温州医科大学附属第二医院内分泌科【正文语种】中文糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis,DOP）是指糖尿病患者出现骨量减少、骨组织显微结构受损、骨脆性增加、易发骨折的一种全身性代谢性骨病[1]。
Levin等[2]报道糖尿病患者中有50%并发DOP，出现全身骨骼疼痛、驼背、脊柱弯曲等症状，严重者可反复出现骨折，且不易愈合，从而被迫长期卧床，出现肺部感染、压力性溃疡、继发感染、糖尿病进一步恶化、生活自理能力下降等一系列并发症[3]。
目前临床针对DOP主要采用药物、中西医结合、生物靶向、康复治疗[4]，药物治疗是最常用的治疗方法。
唑来膦酸是一种经静脉给药的双磷酸盐类，其静脉滴注后可迅速分布于骨组织，与破骨细胞结合，抑制骨吸收，从而显著缓解DOP引起的疼痛，明显增加骨密度[5]。
已有研究证实唑来膦酸治疗DOP疗效显著，且其也是目前唯一的只需一年给药一次的骨质疏松治疗药物，可大大提高患者依从性[6]。
现笔者将唑来膦酸治疗DOP患者的护理体会总结如下，以期为临床护理提供参考。
1.1 一般资料 2014年1月至2015年5月本院内分泌科收治2型糖尿病并经双能X线骨密度测定诊断为DOP[7]的患者16例，其中男2例，女14例；年龄58～80（68.5±6.0）岁；既往有摔伤致骨折病史7例，伴有胸椎压缩性骨折2例，伴有颈椎退行性变3例。
主要临床表现：腰背疼痛、骨痛、肢体麻木等。
1．2 治疗方法患者均予口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖，同时给予唑来膦酸注射液[商品名：密固达，瑞士诺华制药有限公司，规格：（100 ml:5mg）/瓶]静脉滴注治疗DOP，其中3例患者为第二次接受唑来膦酸治疗。
唑来膦酸治疗骨质疏松症的用药效果与不良反应的护理对策
唑来膦酸治疗骨质疏松症的用药效果与不良反应的护理对策目的观察唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的效果、不良反应及护理对策。
方法选取2013年1月～5月，我院住院患者诊断为骨质疏松症患者47例，静脉滴注唑来膦酸后，观察其治疗效果，不良反应发生情况及相关护理对策。
结果治疗后患者疼痛情况明显缓解（82.98%），8例出现不同不良反应，经对症治疗及护理后症状消失。
结论唑来磷酸注射液治疗骨质疏松症效果显著，但存在不良反应，应采取合理护理措施，以提高用药安全性和依从性。
标签：唑来膦酸钠；骨质疏松；效果；不良反应；护理措施骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄为特征，以致骨的脆性增高和骨折危险性增加。
根据病因可以分为：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。
主要症状为：疼痛，以腰背部多见；身长缩短、驼背；骨折，这是最严重的并发症。
随着人口老龄化的发展，骨质疏松症已成为危害人类健康的常见病、多发病，给家庭及社会增添了沉重的负担[1]。
治疗原则主要包括减缓骨丢失率和恢复已丢失的骨量，以缓解症状，预防骨折等并发症。
唑来磷酸注射液，是一种经静脉给药的双磷酸盐类，能特异的与骨质中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收[2]。
患者不受体位限制，依从性好[3]。
本研究探讨唑来膦酸治疗骨质疏松症患者的用药疗效，不良反应及护理对策。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～5月在我院骨科治疗骨质疏松症住院患者47例，其中男性10例，女性37例，年龄49～85岁，平均年龄70.62岁。
平均住院天数为4.5d。
所有患者均有腰背疼痛症状，血尿检查无异常。
所有患者均采用国际骨质疏松症基金会（IOF）诊断标准，结果均为阳性。
所有患者均采用骨密度测定仪测定骨密度，骨密度T值小于等于同性别、同种族健康成人2.5个标准差视为骨质疏松。
本研究排除对钙尔奇D 片、唑来膦酸过敏者、肝肾功能不全者、患有影响钙磷代谢疾病的患者、癌症或骨折活动期的患者。
注射型唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床护理
详情见表２ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，具有差异统计学意义。
对 比 两组病 惠的 生活质 量评 分
论
为骨科病 患使用 无菌切 Ｖ Ｉ 手术后 ，很难不 会产生感染 等并发症 ， 所 以加强骨科 无菌手术切 口 在 手术室使用护 理干预 因素分 析就变得 十 分重要 。文章对 在我院使用 无菌切 口进行骨 科手术 的病 患使用综合 护 理方式 ，对病 患的感染概率 与发生情 况进行 详细 了解 ，知晓 了病 患产 生感染 的高发时间 ，以及 导致感染 的几点因素 ，其 中包括手术 时间 、 病患 的年龄、手术部位 等。此次研究 结果显示 ，病 患的年龄越 大越易 产生感 染 ，手术进 行时 间越长 ，病 患越易产 生感染 】 。导致病患 切 １ ２ １
护理服务工作具病 患可以早 日康复。
参考文献
【 １ ］ 张霞 ， 刘彩丰． 刍 议骨 科 手 术切 口感染 的 预 防性 护 理措 施 【 Ｊ ］ ． 当 代护 理杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ６ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ９ ． ［ ２ ］ 龚 喜雪 ， 卢梅 芳 ． 骨科 无 菌手术 切 口感染 相 关 因素分 析 与手 术 室 ［ Ｊ 】 ． 护理 干预 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ８ ） ： ９ １ — ９ ７ ． ［ ３ ］ 孙 园 园， 崔 艳 红， 冀秀芝， 等． 手术 室 护理 工 作 中应 用 护理 干 预效 果观 察 ［ Ｊ 】 ． 中国实 用 医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ＇ ７ ） ： ２ １ ８ — ２ ２ ２ ．
使 用计算机统 计学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 两组病患 的数据 信息进行 统计
感染的主要原因有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄菌等，医 学专家认为有效的护理干预可以减少感染的产生。另外，手术会给病
静脉注射唑来膦酸治疗骨质疏松的临床观察和护理
静脉注射唑来膦酸治疗骨质疏松的临床观察和护理【中图分类号】Ｒ５８０【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２３８－０１骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。
在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。
以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
唑来膦酸为新一代的二膦酸盐，可以明显减少老年骨质疏松患者骨折的发生率。
１、临床资料１．１一般资料：本组患者３０例，均为女性。
年龄５０—８０岁。
均经双能ｘ线骨密度测定诊断为骨质疏松症。
所有患者测定肾功能，血钙水平均正常，无恶性心率失常。
１．２治疗每次静脉滴注５ｍｇ唑来膦酸（１００ｍｌ）注射液，以输液管恒定速度滴注；滴注时间不得少于１５ｍｉｎ，速度一般不超过４０滴／分，该注射液为每年使用一次。
给药前每名患者都进行适当的补水及静脉缓滴地塞米松５毫克。
治疗前后常规每日补充钙６００～１２００毫克。
并注意监测和防止低血钙的发生。
２、临床观察本组１０例病人发热，３例寒战，体温波动在３７．６℃～３９．２℃。
发热多于用药当天和第２天出现。
本组４例病人于用药后２ｄ或３ｄ出现肌痛，以双下肢为著。
治疗期间有２例病人食欲减退，恶心。
３、护理３．１心理护理治疗前与患者充分沟通，告知患者该药物作为静脉用新一代双磷酸盐药物，不仅可降低骨质疏松诱发骨折风险，且能有效增加骨密度。
静脉注射１年１次，避免了口服双磷酸盐对消化道的影响。
同时告知用药后可能出现的并发症、原因及对症处理措施。
多安慰患者及其家属，使其积极主动的配合治疗。
避免因用药后因不适而导致紧张。
３．２给药护理在静脉滴注的过程中，５ｍｇ唑来膦酸注射液不超过４０滴每分钟的速度恒定滴注，滴注时间不少于１５ｍｉｎ，并嘱患者治疗前后多饮水，注意水化，有效减轻了肾毒性。
唑来膦酸易和钙盐结合形成络合物，发生药物沉淀。
输注时应与其它药物分开，注射后均以生理盐水冲洗管道。
唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症临床
唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床研究【摘要】目的：观察唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症的疗效。
方法：老年骨质疏松症患者110例随机分为2组（研究组和对照组），研究组在钙剂和骨化三醇基础上，使用唑来膦酸钠；对照组单纯使用钙剂和骨化三醇治疗治疗。
临床观察指标骨密度、骨代谢指标及不良反应。
结果：研究组疼痛缓解率85%、骨密度改善程度均优于对照组（p0.05）。
1.2 治疗方案研究组：应用诺华制药有限公司生产的唑来膦酸钠，冻干粉针剂（每支5mg）。
使用方法：每年应用一次，以5mg唑来膦酸溶于100ml溶液恒定速度滴注，滴注时间不得少于15分钟。
不与任何含钙或其他药物混合或同时静脉给药。
同时服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；钙尔奇d片600mg/片，每次1片，2次/日，疗程为1 年。
对照组：服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；钙尔奇d片600mg/片，每次1片，2次/日，疗程为1 年。
用药期间不使用激素、镇痛剂以及其他影响缓解疼痛和骨代谢的药物。
1.3 疗效观察（一）疼痛症状采用视觉模拟评分法（visual analogue score，vas）： 0分为无痛；1～3分为有轻微的疼痛，能忍受；4～6分为患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分为有渐强烈的疼痛，难以忍受。
治疗前后对比评分减小为有效，不变或者增加为无效。
（二）bmd测定及血钙、磷、akp变化情况分别测定治疗前和治疗24周后两组患者bmd、血钙、磷、akp，并在试验过程中观察药物不良反应情况。
1.4 统计学分析统计学分析用spss13.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，均数比较用t检验，2组间总有效率比较用χ2检验。
bmd和骨生化指标采用平均值±标准差（±s）表示，组间比较及自身对照采用配对t验。
以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果试验过程中，治疗组60人，有2人中途停药，1人更改治疗方案，符合试验要求57人；对照组60人，1人中途停药，5人更改治疗方案，1人因心血管事件死亡，符合试验要求53人。
基层医院重度骨质疏松症病人唑来膦酸静脉给药不良反应观察及护理
CHINESE NURSING RESEARCH September,2023 Vol.37 No.17基层医院重度骨质疏松症病人唑来膦酸静脉给药不良反应观察及护理孔祥双，郭光霞，王连英，赵翠伶，付佐娣，李玉凤*北京市平谷区医院，101200Observation and nursing of adverse reactions of zoledronic acid intravenous administration in patients with severe osteoporosis in primary hospitalKONG Xiangshuang, GUO Guangxia, WANG Lianying, ZHAO Cuiling, FU Zuodi, LI Yufeng Beijing Pinggu Hospital, Beijing 101200 ChinaCorresponding Author LIYufeng,E⁃mail:*****************Keywords osteoporosis ； zoledronic acid injection ； adverse reactions ； nursing摘要 目的:分析并总结基层医院重度骨质疏松症病人静脉输注唑来膦酸注射液的不良反应和护理措施。
方法:选择2018年12月—2021年12月在北京市平谷区医院内分泌科静脉输注唑来膦酸注射液的重度骨质疏松症病人117例，收集医疗及护理记录中的不良反应信息并进行统计分析。
结果:117例病人中有45例（38.5%）在输液后出现了不良反应，主要为发热（29.9%），其次为关节肌肉疼痛伴或不伴发热11例（9.4%），恶心呕吐伴疼痛5例（4.3%），乏力1例（0.9%），头晕1例（0.9%），咽部不适1例（0.9%）。
病人不良反应出现的时间为输液开始后的（16.13±7.60）h ，第1次输注时发热的发生率高于第2次（46.5%与6.2%）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
唑来膦酸钠治疗骨质疏松患者的临床护理发表时间：2015-11-30T15:09:04.307Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：梁玲汤涛[导读] 徐州医学院附属医院老年医学科骨质疏松(osteoprosis,OP)是一种以骨量减少，骨组织显微结构退化为特征。
梁玲汤涛（徐州医学院附属医院老年医学科江苏徐州 221002）【摘要】目的：研究唑来磷酸钠对骨质疏松患者的治疗效果并总结有效的临床护理。
方法：71例骨质疏松症患者按照其入院时间的先后顺序随机分为治疗组及对照组，治疗组36例患者采用唑来膦酸注射治疗，5mg/次，一日一次；对照组35例患者采用钙尔奇D片治疗，口服1片，1次/d。
比较两组患者的治疗效果。
结果：治疗组患者骨骼疼痛程度明显缓解，与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组患者的骨骼密度较对照组患者明显增加(P<0.05)。
两组患者治疗期间的主要并发症有流感样症状，短时间缓解。
结论：唑来膦酸钠治疗骨质疏松症疗效显著，但药物的副作用发生率较高，用药期间需加强护理。
【关键词】骨质疏松; 唑来膦酸钠; 护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0265-03骨质疏松(osteoprosis,OP)是一种以骨量减少，骨组织显微结构退化为特征，导致骨脆性增加及骨折危险性增加的一种全身代谢性骨病[1]。
目前，临床上针对骨质疏松治疗的药物种类较多，如降钙素、双膦酸盐和雌激素等。
这些药物具有较好的疗效，但由于骨质疏松症病人需坚持长期治疗，药物依从性不佳，导致治疗效果欠佳。
目前，我国针对唑来膦酸钠用于临床疾病治疗的研究较多，但是关于唑来磷酸钠临床治疗的护理措施研究较少，本文目的是研究唑来磷酸钠对骨质疏松患者的治疗效果并总结有效的临床护理研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料我院老年医学科2013年6月至2014年5月期间收治的71例骨质疏松症患者，男性27例，女性44例，年龄57～90岁，平均78.9岁。
将这71例骨质疏松症患者按照随机对照的原则分为治疗组和对照组，治疗组36例，其中男14例，女22例，年龄57～87岁，平均77.1岁，对照组35例，男13例，女22例，年龄58～90岁，平均78.9岁。
两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，两组资料具有可比性。
1.2 纳入标准以中华医学会颁布的《原发性骨质疏松症诊治指南》(2011年版)的诊断标准[2]作为患者入选标准:骨密度测量结果低于正常同性别、同年龄峰值骨量的2.5倍标准差，并能排除其他原因所致者，且患者能长期接受钙尔奇(含有钙和维生素D3)的治疗，肝肾功能正常。
本研究排除对钙尔奇D片及密固达过敏者、肝肾功能不全者、患有影响钙磷代谢疾病的患者、癌症或骨折活动期的患者[2]。
1.3 治疗方法①治疗组：静脉注射唑来膦酸，一次5mg，一日一次；②对照组：口服钙尔奇D片（由惠氏制药有限公司生产），一次1片，一日一次，疗程为1年。
采用电话或短信进行院外随诊12个月。
1.4 护理方法1.4.1用药前护理唑来膦酸钠价格较贵，多数病人在药物使用过程中出现短暂的副反应，包括发热、寒战、乏力、关节肌肉疼痛等流感样症状，严重者甚至出现心律失常等不良反应，病人对治疗产生恐惧心理和抵触情绪。
责任护士在对患者进行首次护理时需详细询问患者既往用药情况（包括药物名称，剂量及疗效如何），了解患者的药物及食物过敏史。
采用通俗易懂的语言向患者讲解唑来磷酸钠对该病治疗的药物机理，疗效如何，用药期间可能出现的副作用，还可向患者举荐用过该药患者的疗效，增加患者对该药物的认知，取得患者的信任以保证患者积极配合治疗。
责任护士可针对患者的心理情绪进行心理疏导，加强沟通，缓解其紧张、焦虑情绪。
1.4.2用药中及用药后护理1.4.2.1预防跌倒骨质疏松病人跌倒后易发生骨折等严重情况，影响病人的生活质量甚至危及生命。
常规预防跌倒的措施包括：病房和浴室地面保持干燥，灯光明暗适宜，过道避免有障碍物。
衣服和鞋穿着要合适，且有利于活动。
加强巡视，病人在洗漱及用餐时间，告知家属及病人注意意外跌倒的预防。
1.4.2.2 密切观察病情变化患者治疗期间，护士需仔细观察患者的用药反应，观察药物注射部位有无红肿，液体外溢；定期测量患者的体温以便及时发现患者出现发热、寒战症状；另外，护士还应定期询问患者有无食欲不振，腹泻，头痛及关节肌肉疼痛等不适症状。
1.4.2.3 饮食护理使用唑来膦酸钠后的1-3d宜进食高维生素、清淡、易消化饮食。
食物中应含一定的糖类，以补充热量，同时注意补充矿物质，尤其是钙、镁、锌，还应补充维生素D。
同时嘱病人多饮水，每天不少于2000ml[3]。
1.4.2.4出院指导合理的健康锻炼和饮食搭配有助于缓解骨质疏松的发生速度和缓解病情。
嘱患者日常生活中多进食富含维生素D和蛋白质的食物，增加含钙食物的摄入。
针对不同病人，制定相应的运动计划，进行规律的户外活动，避免进行剧烈的、有危险的运动。
1.5 观察指标(1) 疗效判定：显效：疼痛完全消失；有效：疼痛明显缓解；无效：和治疗前相比较，各方面均无改善。
(2)骨密度，测量工具为双能X 线骨密度测量仪，测量部位腰椎(L1-4)及右髋部3个位点(股骨颈、大转子和Ward氏三角区); (3) 药物不良反应。
1.6 统计学方法采取SPSS14.0统计学软件处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2.结果2.1 疗效判定治疗后观察组骨痛症状明显减轻，与对照组比较差异有显著性(P<0.05) (具体见表1)。
表 1 两组患者治疗后疗效比较组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组 36 21 10 5 86.1对照组 35 6 10 19 45.7χ2值 12.9P值 <0.052.2 骨密度变化两组治疗前骨密度无差异 (P>0.05)，治疗后观察组骨密度增加明显( P<0.05) (见表2)。
2.3 不良反应的观察与护理治疗组36例病人中25例有发热症状，最高体温39.3℃，发热时间1-2d；18例于用药后1-3d出现一过性骨关节疼痛、头痛等症状。
本研究中对产生以上副作用的患者应用NSAIDs类[4]药物后症状均得到迅速缓解。
3.讨论虽然目前关于骨质疏松症临床治疗的种类繁多，但双膦酸盐药物是其中应用前景最好的药物之一。
唑来膦酸与其他双膦酸盐一样，进入体内后大部分经肾排出体外，其余被骨组织迅速吸收，而且直接接触骨骼的表面，当破骨细胞在骨骼中活跃破坏骨组织时该细胞吸收骨骼表面的双膦酸盐，进入破骨细胞内的双磷酸盐与其内的FPP合成酶结合抑制该酶的活性，而FPP合成酶是细胞结构蛋白合成过程中必不可少的蛋白酶，故双膦酸盐可引起破骨细胞凋亡，使其无法破坏骨组织，从而达到治疗骨质疏松症的作用。
与其他双膦酸盐比较，唑来膦酸钠特有的二氮咪唑杂环结构使它与骨表面羟基磷灰石的结合力更高，抑制 KHH 合成酶的作用更强[5]。
唑来膦酸钠抑制骨转移和抗骨吸收的作用是前几代双膦酸盐的100-850倍，试验显示唑来膦酸是目前药理活性最强的[6]。
骨质疏松症最常见的临床症状为疼痛，本研究结果显示，在改善患者的疼痛症状方面，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
本研究结果显示，治疗组和对照组在治疗前和治疗后1年腰椎、股骨颈、股骨大转子的骨密度的差异有统计学意义(P<0.05)，提示唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症是有效的，与相关研究[2, 5]结果一致。
本研究过程中病人无跌倒情况出现，未出现静脉刺激症状，但有相当一部分病人出现发热，骨关节疼痛、头痛等症状，通过监测体温，及时发现并给予相应处理，减轻了用药副反应，增加了病人依从性。
唑来膦酸钠是一种新型的治疗骨质疏松的药物，疗效确切，虽然不良反应发生率较高，但是多可在短时间内缓解。
通过密切观察病情，勤测体温及与病人沟通可以及时发现不良反应的发生，并及时处理，以增加用药依从性。
跌倒及骨折可能是治疗过程中最严重的情况，护理过程中应特别注意这方面的告知及干预，防止出现跌倒情况。
护士在进行基础护理工作过程中要做到密切观察患者的用药反应，另外，护士还需了解患者的饮食、心理及生活习惯等方面，给予患者预防骨质疏松的日常饮食及生活习惯的专业指导，以提高骨质疏松病人的生活质量。
【参考文献】[1] 韩亚军，帖小佳，托合提伊力哈木. 中国中老年人骨质疏松症患病率的Meta分析[J]. 中国组织工程研究. 2014(7): 1129-1134.[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,04(1):2-17.[3] 颜叶超，陈亚梅，王西英，等. 骨质疏松病人应用唑来膦酸钠的观察与护理[J]. 护理研究. 2013(35): 4065-4067.[4] 袁元杏，李青，张非，等. 唑来膦酸钠应用近期安全性观察[J]. 中国骨质疏松杂志. 2012(10): 921-924.[5] 袁元杏,李青,梅治,等.唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松98例[J].中国老年学杂志.2012,32(11) 2395-2396.[6] 潘定权，史晓林. PVP联合唑来膦酸钠治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效观察[Z]. 护理研究,2013,27(12):4065-4067.。