《心电图解析》PPT课件

横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
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心率的检测
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
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QRS波群
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况 下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
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心电图导联系统
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8
临床心电图的信号主要是从体表采集 的。如将探测电极安置于体表相隔一定距 离的任意两点，原则上约可测出心电的电 位变化，此两点即构成一个导联。两点的 连线代表导联轴，具有方向性。
临床常用的心电图导联共12个。
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由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素 有关；①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关; ②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相 关; ③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构 成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投 影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方 向性的电位幅度称为心电“向量”（vector）， 通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强 度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了， 代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为
0.32～0.44sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
临床心电图学教程
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
静息的心肌细胞保持于复极化状态， 细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负 电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。
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2
当心肌细胞一端的细胞膜受到一定 程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等 离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、 外正、负离子的流动（主要是钠离子的 内流），使细胞膜内外正、负离子的分 布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现 除极化（depolarization），使膜外侧具 负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作 电位（dipole）。
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3
（1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ）
0
0
0
0
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4
（2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium
（从左到右开始除极 depolarization beginning from left to right）
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、
V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T
波向上，则V2～V6导精联选课件就ppt 不应再向下。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
aVR
120 150
-90
-60
aVL
-30
180
Ⅰ
0
150
120
Ⅲ
30
60
90
Ⅱ
aVF
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正常心电图
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心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基
线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一
个波为T波
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正常心电图综合波、间期和段的图解
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、 V6 导 联 可 呈 qR 、 qRs 、 Rs 或 R 型 ， R 波 不 超 过 2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相 似 ， V1 ～ V6R 波 逐 渐 增 高 ， S 波 逐 渐 变 小 ， V1 的 R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下， 可 呈 QS 、 rS 、 rSr’ 或 Qr ， RaVR<0.5mV 。 aVL 与 aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 RaVL<1.2mv 、 RaVF<2.0mV 。 标 准 肢 体 导 联 的 QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为 向上，RⅠ<1.5mV。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT）
心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，
正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
除极方向
此时若将检测电极置于体表一定位 置，便可测得一定的电位变化。
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5
（3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极 depolarization from left to right）
除极方向
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6
（4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed）
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同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅 度相加；
A
B
C
＋
方向相反者则相减。
A
B
C
＋
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二个心电向量的方向构成一定角度者，则可 应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一 个平行四边形，而取其对角线为综合向量。
B
＋
A
B
A
C
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12
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正常心电轴 normal axis