腹部创伤患者的急救与护理
腹部病人护理措施
腹部病人护理措施腹部病人护理是一项重要的护理工作，对于腹部手术、腹部创伤或腹部疾病的患者来说十分关键。
腹部病人护理的目标是提供良好的护理环境，预防感染并促进患者康复。
本文将介绍腹部病人护理的一些基本措施。
1. 护理前准备在开始腹部病人护理之前，护士需要做好准备工作，确保提供安全和有效的护理。
1.1 患者评估首先，护士需要进行全面的患者评估。
包括检查患者的一般情况、腹部伤口或手术切口的情况、疼痛程度和体温等。
这有助于护士了解患者的具体情况，以制定个性化的护理计划。
1.2 洗手和佩戴适当的防护装备在进入患者房间之前，护士必须正确洗手，并佩戴适当的防护装备，例如手套、口罩和隔离服等。
这有助于预防感染的传播，并保护护士和患者的安全。
1.3 准备所需的护理器材和药品在进行腹部病人护理之前，护士需要准备所需的护理器材和药品。
例如，拖把、纱布、无菌盐水、抗菌药物等。
这样可以确保护理工作的顺利进行。
2. 腹部伤口或手术切口护理对于有腹部伤口或手术切口的患者，腹部伤口或手术切口的护理是非常重要的。
下面是一些腹部伤口或手术切口护理的基本措施。
2.1 保持切口的清洁和干燥切口的清洁和干燥是预防感染的关键。
护士需要定期清洁切口，并确保其干燥。
可以使用无菌盐水轻柔地清洁切口周围的皮肤，并用干净的纱布轻轻擦干。
2.2 更换敷料定期更换切口敷料有助于保持切口的清洁。
护士需要根据医嘱，在正确的时间更换敷料。
更换敷料时要注意手部卫生，确保切口充分暴露，避免污染。
2.3 观察切口情况护士需要密切观察切口的情况。
包括观察切口的红肿、渗液、异味等情况。
如果发现任何异常，应及时向医生报告。
2.4 疼痛管理腹部伤口或手术切口通常会引起疼痛。
护士需要及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予相应的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、热敷等。
3. 促进患者康复腹部病人护理的最终目标是促进患者的康复。
下面是一些促进患者康复的护理措施。
3.1 帮助患者早期活动早期活动对于腹部病人的康复非常重要。
疫情期间腹部外伤应急预案
疫情期间腹部外伤应急预案1. 引言在新冠疫情期间，由于人们减少外出和集会活动，继而减少事故和伤害的发生，但是我们仍然无法避免腹部外伤的发生。
腹部外伤是指由于各种外力作用而对腹部造成的损伤，可能引起严重的内脏损伤和大量出血，因此在疫情期间，我们需要制定一套腹部外伤的应急预案，以便及时、有效地进行紧急处理，确保患者的生命安全。
2. 应急预案的目标该应急预案的主要目标是：•对腹部外伤进行迅速评估，并尽快采取适当的处理措施。
•减少疫情期间前往医院的人员流动，避免交叉感染。
•组织并分配资源，确保患者得到及时的医疗救治。
3. 应急预案的步骤步骤1：现场评估与初步处理在发现有腹部外伤的患者时，需要立即进行现场评估与初步处理。
具体步骤如下：1.确保现场安全，并迅速评估患者的意识状态和呼吸情况。
2.检查腹部是否出现开放性伤口或腹膜刺激征，以及是否有呕血或血尿等症状。
3.如有生命危险，需要立即施行心肺复苏和呼吸道管理。
4.如没有生命危险，需要保持患者平卧位，避免进一步的移动和伤害，并尽快拨打紧急电话呼叫救护车。
步骤2：远程医疗咨询在疫情期间，我们鼓励采用远程医疗咨询的方式，以减少患者前往医院的人员流动，并提供更快速的医疗救治。
具体步骤如下：1.拨打当地医疗服务热线，咨询相关医生或护士关于腹部外伤的处理建议。
2.提供详细的病史和症状描述，并配合医生或护士的指导进行相关的急救处理。
3.如有需要，医生或护士会向您提供进一步的医疗建议，并协助安排适当的救护车转运。
步骤3：医院急救与治疗如果患者需要前往医院接受进一步的急救与治疗，需要采取以下步骤：1.在前往医院的过程中，患者应佩戴个人防护装备，如口罩、手套等，以减少交叉感染的风险。
2.尽量选择离住所较近的医疗机构，并提前与医院联系，告知患者病情和预计到达时间，以便医院提前做好准备。
3.医院急救人员在接到患者后，需要立即进行进一步的评估和治疗措施。
可能涉及的治疗措施包括止血、输液、疼痛控制等。
腹部创伤病人的急救护理
斗 、 难 事 故 等 。 临 床 上 病 人 以 剧 烈 腹 痛 、 心 呕 灾 恶
吐、 面色苍 白 、 血压 下 降等休 克症 状 为特 点 。多数 腹
部 损伤 因涉 及 内脏 而伤 势 严 重 ， 亡率 可 高 达 １ ％ 死 ０
～
两 条 以上静 脉 通道 ， 争取 在病 人 休 克 的早 期 迅 速 补 充 血容 量 ， 证 循 环 灌 注 ， 好 生 命 支 持 的第 一 步 。 保 做
检查 、 治疗 不 受 任何 阻 碍 。必 要 的 辅 助 检查 可 由 医 护人 员 陪同 ， 以免 发 生意外 。缩短 辅助 检查 时 间 ， 加 快抢救 节 奏 。因病 情 特别 严 重 ， 转 上 级 医院 救 治 需
的 病 人 ， 做 好 初 步 抢 救 的 同 时 ， 时 与 上 级 医 院 联 在 及
伤 ， 常见 的外科 急症 。多见 于车祸 、 伤 、 落 、 是 工 坠 殴
术 室 （ 转 院 ） 。护 士要 主动 迅 速 对 患 者 进 行 检 或 查 ， 断有 无 腹 腔 内脏 损 伤 和其 他 部 位 的 损 伤 。通 判 过 观察 病人 的神 志 、 目光 、 面部 表 情 及 肢 体 动作 ， 初 步 了解 病人 的 心理 状 态 ， 通 呼 吸 ， 氧 ， 速 建立 畅 吸 迅
２ １ １ 争 分 夺 秒 抢 救 生 命 急 救 护 理 工 作 重 点 突 ． ．
出一个 “ ” ， 急 字 必须 分 秒 必争 。护 士 要做 到思 维 敏
捷， 反应 迅 速 ， 固树 立 “ 间就 是 生 命 ” 急 救 意 牢 时 的
同时行 生命 体征 监 测 ， 医 嘱 留 置 胃管 、 管 ， 嘱 遵 尿 并 病 人禁 食 、 ， 水 做好 备 皮 、 试 、 皮 配血 等 术 前 准备 ， 通 知 手术 室 ， 准备 手术 。 ２ １２ 与病 人及 家属 作 好 沟通 腹 部 创 伤 的病 人 ． ．
腹部外伤的处理与伤口护理
腹部外伤患者的营养支持
全面评估需求
医护团队会对患者的营养状况进 行全面评估,了解伤情、身体状 况和营养需求,制定个性化的营 养支持方案。
肠内肠外营养
根据患者情况,采用肠内营养或 肠外营养的方式,为其提供足够 的蛋白质、维生素和矿物质，促 进创伤愈合。
饮食指导恢复
在创伤愈合期间,医护人员会提 供饮食指导,帮助患者逐步恢复 正常饮食,确保营养平衡,加快康 复进程。
2 并发症监测标准
建立感染、出血等并发症的定期观察和评估 机制,及时发现问题并采取针对性处理。
3 营养支持持方案, 促进创伤后的康复进程。
关注患者在创伤后可能出现的心理障碍,提供 专业的心理健康指导和支持。
腹部外伤的护理服务模式
个性化护理
根据每位患者的具体情 况制定个性化的护理计 划,关注伤情特点和个 人需求。
全面评估
仔细检查伤口的大小、深度、污染程度等,制 定针对性的护理措施。
及时处理
及时清洗、消毒和缝合伤口,避免伤口进一步 扩大或感染。
无菌操作
采取严格的无菌技术,防止伤口感染,促进快速 愈合。
密切观察
定期检查伤口情况,及时发现并处理并发症。
腹部外伤伤口的清洁与消毒
清洗伤口
1
使用生理盐水或清洁溶液彻底冲洗伤口,去除杂质和碎屑。
保守治疗研究
针对部分非严重腹部 外伤,专家正在研究 更多非手术的保守疗 法,最大限度减少患 者创伤。
并发症防控
医护团队深入分析感 染、出血等并发症的 发生机制,制定针对 性的预防措施,降低 并发症发生率。
腹部外伤的国内外诊疗指南
国内诊治指南
中国外科学会等团体制定了《腹 部创伤诊治指南》,为医生提供 循证医学的诊疗建议。
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理护理学的五大科目中，每一种疾病，为了更好的恢复患者的病情，促进患者的身心健康，都有相适应的护理措施，各个护理措施因疾病而异。
今天要带学习的就是外科护理学中的腹部损伤病人的术后护理。
说到护理措施，我们最先想到的就是几个大的框架，包括环境、饮食、药物、治疗、观察等等，然后就是一些对症护理。
老师为大家总结了一些该疾病的术后护理，我们一起来学习。
腹部损伤病人的术后护理：1、体位：全麻未清醒者置平卧位，头偏向一侧。
待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹痛，改善呼吸循环功能。
2、观察病情变化：严密监测生命体征变化，危重病人加强呼吸、循环和肾功能的监测和维护。
注意腹部体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症。
3、禁食、胃肠减压：待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。
从进少量流质饮食开始，逐步过渡到普食。
4、用药：禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
必要时给予完全胃肠外营养。
术后继续使用有效的抗生素，预防感染。
5、活动：鼓励病人早期活动。
手术后病人常翻身，及早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
6、腹腔引流护理：术后正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流管通畅。
普通引流袋每日更换，抗反流性引流袋可2～3日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。
引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行性感染。
观察并记录引流液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。
腹部创伤的急救和护理
腹部创伤的急救和护理腹部创伤较为常见，死亡率高。
其危险性主要是腹腔实质器官的大出血，以及空腔脏器破损造成的腹腔感染。
因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。
下面就是店铺为大家整理的关于腹部创伤的急救和护理，供大家参考。
腹部创伤的急救措施1. 按病情需要，放置于复苏室或抢救室。
2. 绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。
3. 合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。
4. 定时监测生命体征变化，一般每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并作前后对比，及时发现病情变化。
5. 密切观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征。
6. 腹部伤口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理。
7. 抗休克，补充血容量。
迅速开放2~3条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。
一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢。
8. 对病情不稳定者，不宜搬动。
予床边X线、B超检查，以明确诊断。
9. 腹部损伤后应暂禁食，必要时行胃肠减压，并注意引流是否通畅。
10. 留置导尿，记录尿量。
11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备。
腹部创伤的发病机制腹部创伤多见于交通事故、生活意外、斗殴、凶杀等，通常分为二类：1. 闭合性损伤系受钝性暴力所致，若损伤仅造成单纯腹壁损伤，一般病情较轻;若合并内脏损伤，大多为严重创伤。
空腔脏器破损引起弥漫性腹膜炎;实质性脏器破裂出血引起失血性休克。
2. 开放性损伤分为贯穿伤和非贯穿伤，大多伴有腹内脏器损伤。
腹部创伤的病情评估1. 评估、了解腹部外伤史2. 全身情况1) 神志单纯腹部伤者大多甚至清楚;车祸或腹内大血管伤伴休克者，神志淡漠、紧张、烦躁不安;合并颅脑伤者，呈昏迷或半昏迷。
2) 面色多有苍白、出冷汗、口渴。
3) 呼吸腹内脏器伤常呈胸式呼吸。
医院外科闭合性腹部外伤的护理应急预案
医院外科闭合性腹部外伤的护理应急预案
（一）立即通知医生，迅速建立静脉通道，补充血容量。
必要时建立两条静脉通道。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血药物，706羧甲淀粉、全血等。
（三）严密观察生命体征变化，进行心电监护。
监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。
（四）协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。
（五）遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。
（六）患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。
（七）遵医嘱做好术前准备。
（八）做好患者心理护理。
腹部创伤如何正确急救
腹部创伤如何正确急救在日常生活中，有时候难免会发生一些意外事故，比如交通事故，摔伤，碰伤等。
部分情节较重的事故往往会导致内脏受伤，情况严重时，甚至会导致内脏脱出。
这种受伤的方式在临床中被称作腹部受伤。
在人体的腹腔中，存在着肝和脾这样类似于血库的器官，所以如果腹部受到重击，一旦出现某一处破裂，血液会瞬间涌出充满腹腔。
因为出血的地方在人体内，不能从外部进行止血，所以病情一旦延误，患处很快就会加重恶化。
所以，在生活中，我们都应该了解并掌握一定的急救措施，这一点毋庸置疑。
那么接下来，就来为大家讲解一下与此相关的知识吧。
1.腹部创伤的类别在临床外科中，腹部创伤是一种比较常见的急症。
导致腹壁受损以及（或者）腹腔内器官受损的原因有很多，且腹部创伤的发生率大约占全部损伤的0.4%-1.8%，有时还会伴随着出现内脏损伤以及空腔脏器破裂。
临床治疗中，腹部创伤一般可以分为以下两类：1.1开放伤一般情况下，开放伤可以分为穿透伤和非穿透伤。
穿透伤通常是指腹膜已经完全被穿透，腹腔内器官往往会受到很大的伤害。
非穿透伤通常是指患者受伤后，腹膜依然完好无损，腹腔没有与外界打通，不过也有可能会伤害到腹腔内脏器。
一般会受到损伤的内脏有肝，小肠，胃结肠，大血管。
1.2闭合伤发生了挤压，爆震和碰撞等钝性暴力后往往就会发生闭合伤。
很多因素都有可能导致出现闭合伤，比如意外事故，坠跌，挤压，打击，冲击伤等。
闭合伤一般可以分为腹壁伤和腹腔内伤两种。
一般会出现损伤的内脏有脾，肾，小肠，肝，肠系膜。
相比于开放伤，闭合性的损伤不会导致患者体表出现明显的伤口，所以需要确认内脏是否出现损伤，这种诊断的操作是比较困难的。
因而如若不能及时确诊患者的内脏是否出现损伤，那么很有可能会延误最佳的手术治疗时期，给患者带来严重的伤害。
所以闭合伤往往更有实际的临床意义[1]。
1.腹部创伤的临床症状在临床治疗中，腹部创伤的患者一般会出现以下临床症状：2.1腹部疼痛因为腹部创伤主要发生在患者的腹部，所以腹腔内的器官会受到强烈的外伤刺激，因而在出现腹部创伤后，患者往往首先会出现腹部疼痛的症状。
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（二）实验室检查 可了解腹穿抽出物有无血性、 消化液、尿液及其他等；肾挫伤可 有镜下血尿。
（三）特殊检查
• 腹腔穿刺或灌洗：对少量出血者比诊断性 穿刺更可靠。 • B超检查：尤其对实质脏器损伤多可明确 有无破裂及腹腔积血等。 • X线检查：可显示有无膈下游离气体、异 物及膈肌情况等。 • 其他检查：CT、选择性腹腔内动脉造影 等可有相应受损征象。
腹部创伤的急救与护理
邵焱
前言
创伤－人类
社会无法避 免的灾难
前言
随经济社会发展，创 伤患者与日俱增
全球每50秒就有1人 因交通事故致死， 每2秒就有1人受伤
前言
创伤的病因
• • • • 交通事故伤：40.2%； 故意伤害伤：26.7%； 工业事故伤：20.3%； 其他：跌倒、烧伤、爆震、电击等。
（一）术前应急护理
• 快速建立静脉通道。 • 迅速补充血容量。 • 及时协助医生做好腹穿及腹腔灌洗补充 液体和药物，维持血容量稳定。 • 尽快做好手术前的各项准备，术前留置 胃肠减压和导尿管。
（二）术后护理
• 严密观察、呼吸、脉搏、血压等生命体 征变化。 • 术后禁食、胃肠减压行负压吸引以减轻 腹胀和减少胃肠液外漏。 • 病人清醒后，生命体征平稳后改为半卧 位以利引流通畅，并注意腹腔引流是否 通畅，严密观察和记录引流液的性质、 颜色和量。 • 待肠蠕动恢复后，逐步增加饮食。
（三）剖腹探查指征
• 腹部以外的原因难以解释的持续性低血 压，经积极抗休克治疗而伤情仍不见好 转或继续恶化者。 • 非手术治疗难以控制的消化道出血。 • 对未确诊又不能排除腹内脏器损伤的伤 员，在观察期间伤情逐渐恶化，血压有 进行性下降、体温或白细胞呈上升的趋 势者。
六、护理
（一）术前应急护理
• 首先处理危及生命的重要情况，如心跳 骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。 对已发生休克者迅速建立通畅的静脉通 路、及时补液必要时输血。 • 重视心理护理：护士应运用语言或非语 言交流手段,如亲切、和蔼的态度；简单 解释病情。
华西医科大学进行的“中国人严重创伤 结局研究”
前言
创伤的部位
⑴—头部；
⑶—颈部；
⑵—面部；
⑷—胸部；
⑸—腹部；
⑺—上肢；
⑹—脊柱；
⑻—下肢；
⑼-体表和其他(未特定指明的部位)。
腹部创伤
（abdominal injuries ）
在严重创伤、多发伤患者中腹部创伤占很大比例
交通事故腹部损伤致死比例
47%
五、治疗
（一）一般治疗
• 积极采取输液输血、止血、抗休克、抗感 染等措施。 • 非手术治疗者应卧床休息，限制其活动， 严密观察病情及胃肠减压等。 • 禁食者应经静脉给予足够的营养，注意维 持水、电解质或酸碱平衡。病情严重而长 期不经口进食的伤员可考虑留置胃管或空 肠造口术维持营养，也可采用鼻胃管饲要 素饮食及全静脉补充营养的方法。
三、诊断
（一）临床表现
• 外伤病史：主诉腹痛，若有逐渐加重或 范围扩大的趋势应考虑有脏器损伤；受 伤局部可有创面和伤口，但部分闭合性 损伤可无伤痕，昏迷伤员常无主诉。 • 消化道症状：恶心、呕吐、呕血、血便 等，可伴腹式呼吸减弱或消失。
（一）临床表现
• 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张， 尤其空腔脏器破裂更为典型。常伴腹胀 或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界 缩小及移动性浊音等。 • 失血性休克：早期发生休克是诊断腹部 脏器损伤的重要证据。
（二）局部治疗 • 脏器损伤的处理：肝、脾、胰、肾、 胃肠道损伤多需急诊手术治疗。 • 血管、胆管及输尿管损伤处理：多需 急诊手术治疗。
（三）剖腹探查指征
• 有明显的腹膜刺激征象，且呈进行性加 重趋势。 • 腹腔穿刺或腹腔灌洗的结果阳性。 • 影像检查显示膈下有游离气体、肾脏或 腰大肌周围积气，腹腔内有脏器损伤或 出血的征象以及有胃肠疝入胸腔或腹膜 外脏器腔内破裂的表现。
（三）其他
在急诊观察期间,尽量少搬动 病人,慎用镇静剂,以免掩盖病情, 不应为地震：
地震区重伤患者中，多合并腹部外伤
腹腔各脏器受伤频率
13.8%
3.16%
32.58% 1.16% 2.81% 5.52% 13.84%
24.88% 3.4%
一、概述
腹部创伤包括腹壁、腹 腔内脏器或腹膜后脏器损伤 等。
二、分类
• 脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏 器损伤，少数可产生大血管、肝外胆管 及输尿管等组织结构损伤 • 腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤 • 若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤
四、损伤类型
• 腹壁损伤 • 脏器损伤 a 实质性脏器损伤：失血性休克出现较早而显著， 腹穿可有不凝血，B超有较高诊断率。包括肝 脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤等。 b 空腔性脏器损伤：腹膜炎体征较为典型，腹穿 可抽出消化液、肠道内容物等，X线平片可显 示膈下游离气体。包括胃损伤、十二指肠损伤、 小肠损伤、结直肠损伤等。 • 大血管、胆管及输尿管损伤