奥氮平治疗脑卒中后抑郁症的临床观察
小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果观察
小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果观察李英【摘要】目的：观察小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。
方法选取2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的脑卒中后抑郁症患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。
研究组患者使用小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗，对照组患者单独应用帕罗西汀治疗，疗程均为8周。
比较两组患者的疗效以及不良反应发生情况。
结果研究组患者抑郁有效率明显高于对照组（P ＜0．05）。
治疗前，两组患者 HAMD 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，两组患者 HAMD 评分较治疗前明显降低，研究组 HAMD 评分明显低于对照组（P ＜0．05）。
研究组不良反应发生率低于对照组（P ＜0．05）。
结论小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，不良反应发生率低，值得推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)002【总页数】2页(P306-307)【关键词】奥氮平;帕罗西汀;脑卒中后抑郁;疗效【作者】李英【作者单位】民权县人民医院神经内科河南商丘 476800【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中后约25%～60%的患者发生抑郁或恶劣心境。
有研究认为脑卒中后抑郁的发生与大脑损害引起的去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)之间的平衡失调有关[1]。
目前选择性5-HT再摄取抑制剂作为脑卒中后抑郁治疗的首选药物，已得到了众多专家的共识[2]。
本研究选取2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的脑卒中后抑郁症患者120例，分别采用小剂量奥氮平联合帕罗西汀以及单用帕罗西汀治疗，现将结果报告如下。
1.1 一般资料选取2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的脑卒中后抑郁症患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。
对照组男30例，女30例，年龄30～66岁，平均(42.4±5.7)岁，病程1～3 a，文化程度大学及以上22例，高中14例，初中12例，小学9例，文盲3例；研究组男32例，女28例，年龄32～67岁，平均(43.2±6.1)岁，病程1～4 a，文化程度大学及以上20例，高中15例，初中13例，小学10例，文盲2例。
小剂量短程奥氮平联合氟西汀治疗老年卒中后抑郁
小剂量短程奥氮平联合氟西汀治疗老年卒中后抑郁摘要】目的评价小剂量短程奥氮平联合氟西汀治疗老年卒中后抑郁的疗效。
方法 72例老年卒中后抑郁患者随机分为两组，均给予氟西汀20mgqd，连续用6周，其中治疗组34例早期合用奥氮平2.5～5mg每晚，连续用2周。
于治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效，采用副反应量表(TESS)评价其安全性。
结果治疗组在治疗后3 d、1周、2周、4周、6周时HAMD评分改善的总有效率分别为30.6％、47.8％、76.2％、84.4％与84.6％，而对照组分别为5.8％、18.6％、35.6％、61.2％与79.4％，且两组总有效率在治疗3 d、1周及2周时比较差异有非常显著性意义。
结论单用氟西汀治疗老年卒中后抑郁起效慢且疗效较低.合并小剂量短程奥氮平的使用快且可明显提高疗效，并不增加不良反应。
【关键词】奥氮平氟西汀老年卒中后抑郁卒中后抑郁(PSD)是卒中的常见并发症，国内脑卒中患者PSD的发生率为23%～76.1%［1］。
且又是老年卒中后的常见并发症。
有报道显示约1/3老年卒中患者出现抑郁症状［2］。
老年PSD患者常表现为焦虑、情绪低落、兴趣减退等,严重影响生活质量,增加脑血管病的死亡率［2］。
目前，已有短期使用小剂量奥氮平，配合氟西汀治疗卒中后抑郁，取得较为满意疗效的报道。
而目前国内两者联合治疗老年PSD的报道较少。
于2008年3月至2010年3月，我们用小剂量短程奥氮平联合氟西汀治疗34例老年卒中后抑郁患者，也取得较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 72例老年卒中后抑郁患者均为2008年3月至2010年3月我院神经内科住院病人。
其中男性40例，女性32例，平均年龄(68.2±5.6)岁。
符合全国第四届血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准,并经CT或MRI证实,无明显失语及意识障碍,无癫、青光眼、前列腺肥大病史,能完成各项观察评分,并符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)中抑郁症诊断标准,Hamilton抑郁量表(HAMD)24项≥20分,既往无精神病史。
奥氮平治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察
［10］ 李宏杰，杨静波． 中药配合治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡 16 例［J］． 中医杂志，2000，41（ 5） ： 313． （ 收稿日期： 2016 － 11 － 22）
作者单位： 352100 福建省宁德市，福建医科大学附属宁德市医 院神经内科
1． 4 统计学方法 应用 SPSS 21． 0 统计软件进行数据处理。 计量资料以 x珋± s 表示，组间比较采用 t 检验； 计数资料以率 （ % ） 表示，组间比较采用 χ2 检验。P ＜ 0． 05 为差异有统计学
意义。 2结果
［2］ 朱晓伟． 大隐静脉曲张合并小腿溃疡缝扎治疗 53 例效果观察 ［J］． 中国实用医药，2016，11（ 17） ： 58 － 59．
［3］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［M］． 南京： 南京大 学出版社，1994： 50．
［4］ 孙建，方友平，陈坚，等． 手术联合中药外敷治疗大隐静脉曲张合 并下肢溃疡疗效观察［J］． 医药前沿，2013（ 7） ： 316．
【关键词】 脑卒中； 抑郁症； 奥氮平； 生活质量 doi： 10． 15887 / j． cnki． 13-1389 / r． 2016． 34． 051
本文对脑卒中后抑郁症患者采用奥氮平治疗，并观察治疗 效果，报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选取我院 2014 年 10 月 － 2015 年 10 月收治 的脑卒中后抑郁症患者 140 例。采用计算机法将 140 例患者 随机分为 2 组。观察组 70 例中男 28 例，女 42 例，年龄 40 ～ 73 （ 57． 35 ± 6． 46） 岁； 病程 0． 3 ～ 2． 6（ 6． 32 ± 3． 52） 个月。对照组 70 例中男 32 例，女 38 例，年龄 42 ～ 75（ 56． 43 ± 5． 26） 岁； 病程 0． 4 ～ 2． 8 年，平均病程（ 6． 53 ± 2． 54） 个月。2 组性别、年龄、病 程等资料比较差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 方法 观察组患者采用奥氮平治疗，奥氮平起始剂量为 5mg 口服，每天 1 次，结合患者的临床症状改善情况在用药 1 周内和 2 周后逐渐将服药剂量调整为 20mg / d 和 40mg / d。对 照组患者采用氟西汀治疗，氟西汀起始剂量为 20mg 口服，每 天 1 次。2 组患者均 2 个月为 1 个疗程［1］。 1． 3 观察指标 治疗前后采用美国国立卫生院神经功能缺损 （ NIHSS） 评 分，抑 郁 自 评 量 表 （ SDS ） 及 汉 密 顿 抑 郁 量 表 （ HAMD） 对 ［2-3］ 2 组患者的神经功能缺损程度及抑郁状况进行 评估。同时，对 2 组患者用药后头痛、恶心呕吐、口干、震颤等 不良反应发生情况进行观察和统计。采用 SF-36 生活质量量 表从饮食、睡眠、精神状态方面对 2 组患者用药后的生活质量 予以评估和统计。
舒肝解郁胶囊联合小剂量奥氮平治疗脑卒中抑郁发作的临床研究
舒肝解郁胶囊联合小剂量奥氮平治疗脑卒中抑郁发作的临床研究目的探讨舒肝解郁胶囊联合小剂量奥氮平治疗脑卒中抑郁发作的疗效及安全性。
方法选择急性脑卒中抑郁发作患者130例，随机分为舒肝解郁胶囊组和联合组各65例，舒肝解郁胶囊组采用单纯中药舒肝解郁胶囊治疗，联合组联合舒肝解郁胶囊、小剂量奥氮平治疗，比较两组患者治疗前、治疗后4周、8周时的HAMD评分、临床疗效及不良反应发生情况。
结果两组HAMD评分在治疗4周、8周时均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组在治疗4周、8周时HAMD评分显著低于舒肝解郁胶囊组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；联合组总有效率显著高于舒肝解郁胶囊组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无显著差异（P=0.144）。
结论舒肝解郁胶囊联合小剂量奥氮平治疗脑卒中抑郁发作，可明显改善患者的HAMD评分，提高临床疗效，且安全性较高，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of Shugan Jieyu capsule combined with small dose olanzapine in treating of post-stroke depression with. Methods A total of 130 patients with post-stroke depression were selected，they were randomly divided into Shugan Jieyu capsule group and combination group，there were 65 patientes in each group，Shugan Jieyu capsule group were only treated with shuganjieyu capsule，combination group were treated with Shugan Jieyu capsule and small dose olanzapine，the HAMD score，clinical efficacy and adverse reactions of patients before treatment，or at four weeks，at eight weeks were compared in two groups. Results The HAMD scores in two groups at four weeks，eight weeks after treatment was significantly lower than that before treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）；the HAMD scores in combination group at four weeks，eight weeks after treatment was significantly lower than that in Shugan Jieyu capsule group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；the total effective rate in combination group was significantly higher than that in Shugan Jieyu capsule group；the incidence of adverse reaction had no significant differences between two groups （P=0.144）. Conclusion Treating post-stroke depression with Shugan jieyu capsule combined with small dose olanzapine can significantly improve pat ient’s HAMD score，improve clinical efficacy，it has a high security，it is worthy of clinical application.[Key words] Shugan Jieyu capsule；Olanzapine；Stroke；Depression脑卒中后抑郁发作是指脑卒中后出现情绪低落、失眠、纳差、自责等临床症状，其发生与患者性别、年龄、性格、社会支持缺乏等有关。
帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的对照研究
帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的对照研究摘要】目的观察帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。
方法 58例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）脑卒中后抑郁症患者随机分成两组，分为对照组帕罗西汀组和试验组帕罗西汀合并小剂量奥氮平组进行治疗，疗程8周。
于治疗前、治疗后1、2、8周末采用汉密尔顿（HAMD24项）进行疗效评定，并观察两组药物的安全性。
结果试验组在治疗第1周起效，对照组在治疗第2周起效。
治疗8周后，试验组与对照组在第1、2、8周末HAMD评分差异均有统计学意义，p<0.05，不良反应均较轻。
结论帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁起效快，疗效好，不良反应轻，值得临床推广【关键词】抑郁症脑卒中帕罗西汀奥氮平脑卒中后约25%-60%的患者发生抑郁或恶劣心境。
有研究认为脑卒中后抑郁(PSD)的发生与大脑损害引起的去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）之间的平衡失调有关[1]。
目前选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIS）作为脑卒中后抑郁（PSD）治疗的首选药物，已得到了众多专家的共识。
而非典型抗精神病药物奥氮平是多受体作用抗精神病药物，可能机理主要通过阻断5-HT2A受体和ａ2受体，导致单胺脱抑制性释放，不仅能控制精神症状，还能间接改善抑郁症状。
因此本院对帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗PSD进行了疗效观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为本院老年科2008年6月-2011年5月收治的首次脑卒中后患者，男24例，女34例，年龄为48-84岁，平均年龄为（58.3±16.2）岁。
入组标准：⑴经头部CT或MRI证实，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准。
⑵符合CCMD-3抑郁症诊断标准。
⑶既往无精神病病史，并排除因严重痴呆、智能障碍、失语、意识障碍导致抑郁情绪无法表达的患者。
所有患者按入院次序随机分为试验组和对照组：试验组30例，对照组28例。
奥氮平治疗及安慰激励式心理护理对老年脑卒中后抑郁患者的疗效观察
恐 怖 等 心理 疾病 的伤 害 ， 为 抑 郁 症 和 强 迫 症 等 神 经 症 的 发 因
病 机 制 中， 离 不 开 ５羟 色 胺 这 种 神 经 递 质 的 匮 乏 。 都 一
氮 平 合 并 安 慰 激 励 式 心 理 护 理 干 预 治 疗 ． 治 疗 前 瞍治 疗 １ 在
疗 而 提 前 终 止 。 安 慰 激 励 式 心 理 护 理 辅 助 奥 氮 平 治疗 是 个 体 化 早 期 干 预 措 施 ， 对 老年 患者 的抑 郁 症 及 其 对 治疗 的 态度 ， 针
中枢 得 到 发 展 ］ 内啡 肽 也 是 一 种 神 经 生 物 化 学 物 质 ， 助 。 有
重 增加 １ ０例 。 经 对 症 治 疗 后 症 状 好 转 。血 尿 常 规 、 肾 功 均 肝
能 和 心 电图 均 未 见 异 常 。 ３ 讨 论
质 一一 色 胺 。 ５羟 色 胺 是 一 种 神 经 生 物 化 学 物 质 ， 责 把 大 ５羟 一 负 脑 中枢 神 经 系统 的指 令 逐 级 传 达 给 下 一 级 的 神 经 组 织 。 这 种 神 经 递 质 产 生得 越 多 ， 感 调 节 的 作 用 就 越 强 。 使 由 于 情 绪 情
疗程 ８周 ， 失 眠 者 合 并 苯 二 氮 革 类 药 物 ， 继 续 使 用 原 有 对 并 药物治疗躯体疾病。 １３ 安 慰 激 励 式 心理 护 理 方 法 ．
表 １ 奥 氮平组 和对照组患者不同时点的 ＨＡＭＤ和 Ｓ Ｓ评分比较 Ｄ
有 效 ２ 例 ， 效 ６例 ， １ 无 有效 率 ８ ． ％ ； 照 组 痊 愈 ８例 ， 效 ８０ 对 显
奥氮平治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效分析
奥氮平治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效分析作者：苗锋蔡效红来源：《中国实用医药》2016年第26期【摘要】目的探讨奥氮平治疗脑卒中后抑郁症的疗效及对生活质量的影响。
方法 90例脑卒中后抑郁症患者，随机分为对照组和观察组，各45例。
对照组给予帕罗西汀治疗，观察组在对照组治疗基础上加用奥氮平治疗。
比较两组治疗效果。
结果两组治疗前的汉密顿焦虑量表（HAMA）及日常生活能力量表（ADL）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后优于对照组及治疗前，差异有统计学意义（P【关键词】抑郁症；脑卒中；生活质量；奥氮平DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.26.127抑郁症是脑卒中后常见的并发症，脑卒中后25%～60%的患者可发生抑郁心境[1]，发病后严重影响了患者的神经功能、社交能力及认知功能，对患者的机体康复及生活质量造成了严重的影响，并且还会进一步增加患者脑血管事件的复发风险[2]。
因此早诊断及早治疗对于改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁状态及提高生活质量均有重要的临床意义。
本研究在常规应用抗抑郁药的基础上联合应用奥氮平治疗脑卒中后抑郁症取得了较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年1月～2015年12月本院治疗的确诊为脑卒中后抑郁症患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。
对照组男21例，女24例，年龄46～76岁，平均年龄（67.42±10.00）岁，病程3.0个月～2.2年，平均病程（7.26±6.62）个月；受教育程度：小学及以下文化程度14例，初中文化程度14例，高中文化程12度，大学文化程度5例。
观察组男19例，女26例，年龄45～78岁，平均年龄（68.03±11.00）岁，病程2.5个月～2.0年，平均病程（7.31±6.29）个月；受教育程度：小学及以下文化程度16例，初中文化程度15例，高中文化程10度，大学文化程度4例。
艾司西酞普兰联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
艾 司西 酞普 兰联 合奥氮平 治疗脑 卒 中后抑郁 的 疗效观 察
邹莹， 陶明 ， 邱越锋 【 摘要】目的 观察艾司西酞普兰联合奥氮平 治疗脑卒 中后抑郁的治疗效果。方法 将６ Ｏ例脑卒中后抑郁 的患
者分 为两组 。单用药组 ３ ０ 例， 予 口服艾司西酞普兰 ５～ ２ ０ ｍｅ ｄ ｄ ； 联合治疗组 ３ ０例 ， 予口服 艾司西酞普兰 ５～ ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 联合奥氮平 １ ． ２ ５～ １ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 观察治疗 ６周。两组均在治疗前及治疗后的第 １ 、 ２ 、 ４ 、 ６周末评定汉密尔 顿抑郁量表 （ ＨＡ ＭＤ ） 、匹兹堡睡眠质量指数量表 （ Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ ） ， 在 治疗前及治疗后第 ６周末评定简明生活质量量表 （ Ｓ Ｆ ． １ ２ ） ， 以及不 良反应 量表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评定药物 不 良反应 。结果 联合治疗组从治疗 １ 周末起 ＨＡ ＭＤ、 Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 总分
ｕ ＧＸ． Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｒ ａ ｍ ｃ ｈ ａ ｒ － 【 ５ 】 Ｃｈ
［ ９ 】 侯泉， 冯霞． 眠安宁颗粒治疗亚健康失眠
的疗 效观察 【 Ｊ 】 ＿ 中国医药指南， ２ ０ １ ３ ， １ １
（ ２ ５ ） ： ２ ６ ． ２ ７ ．
艾 司 西 酞
低于单用药组 （ 均Ｊ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗 ６周末联用药组 ｓ Ｆ ． １ ２评分高于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组不 良反应程度均较轻 ，
虽然 联合 治疗 组 各 阶 段 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ评 分 略高 于 艾 司西 酞 普 兰 组 ， 但 差 异 无 统 计 学 意 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
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（ Ｓ Ｓ ＲＩ ）抗抑 郁 药 ，常 用剂 量 时 ，对 其他 递质 无 明 显影 响 ，通过抑 制５ － 羟 色 胺 的 再 吸 收 ，提 高 神 经 突 触 间 隙 内５ 一
羟 色 胺 的 浓 度 ， 起 到 抗 抑 郁 的 作 用 。 并 且对 胆 碱 能 、 组 胺 或 肾 上 腺 能 受 体 的亲 合 力 低 ， 抗 胆 碱 性 、 心 血 管 不 良 反 应
１ 资料与方法
１ ． １一 般 资 料 选择 ７ ８ 例 在 我 院 进 行 治 疗 的脑 卒 中后 抑 郁 症 患 者 ， 均
符合 脑卒 中和 第三版 中国精 神障碍 的分类 予诊 断标准 中的 抑 郁 症 诊 断标 准 ， 随 机 分 为 两 组 。对 照 组 ３ ９ 例 ，男 １ ７ 例，
脑 卒 中 后 抑 郁 症 是 常 见 的 慢 性 精 神 障 碍 性 疾 病 ， 对 ３ 讨 论 患 者 的 身 心 和 预 后 均 有 严 重 的 影 响 ， 治 疗 上 需 长 期 坚 持 用 脑卒 中后抑 郁症近 年来发 病率逐 渐上升 ，主要 临床表 药 。如 何选 择 一 种有 效 安全 、副 作用 较 小 的药 物 非 常重 现 为 头 晕 、 耳 鸣 、 注 意 力 不 集 中 、 睡 眠 障 碍 、 易 疲 劳 、情 要 ，本 研 究 应 用 奥 氮 平 联 合 帕 罗 西 汀 治 疗 脑 卒 中后 抑 郁 症 感 淡 漠 、 哭 笑 无 常 、懒 散 、痴 呆 甚 至 自杀 等 神 经 衰 弱 症 状
女２ ２ 例 ，年龄２ ３ ～７ ０ 岁 ，平 均 （ ４ ０ ． ６ ４ ±９ ． ５ １ ） 岁 ，病 程 １ ． ５ 个月 ～２ 年 ，平均 （ ８ ． ７ ６ ±０ ． ５ ６ ）个 月 ； 治 疗 组 ３ ９ 例， 男１ ６ 例 ， 女２ ３ 例 ， 年龄 ２ １ ～７ ４ 岁 ，平 均 （ ４ １ ． ２ ６ ±８ ． ７ １ ）岁 ，
临床 医药文献杂志
４ ２
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ
２ ０ １ ５ 年 １月 Ａ 第 ２卷 第 １ 期
Ｊ ａ ｎ． Ａ２ ０１ ５ Ｖ０ １ ． ２Ｎ ｏ．１
奥氮平治疗脑卒 中后抑郁症 的临床观察
小 于 三 环 类 抗 抑 郁 剂 。奥 氮 平 是 一 种 非 典 型 的 抗 精 神 病 药 病程２ 月～２ ． ５ 年 ，平 均 （ ８ ． ９ ４ ±０ ． ４ １ ） 个 月 。 两 组 患 者 在 性 别 、 年 龄 、 病 程 等 治 疗 前 基 线 资料 上 相 比 较 ，差 异 无 统 计 物 ，对 多 种 受 体 系 统 均 具 有 药 理 作 用 ，动 物 研 究 表 明 ， 奥 氮平 对 ５ ． 羟 色 胺 、 多 巴 胺 Ｄ、 ａ 一 肾 上 腺 素 、 组 胺 Ｈ等 多 种 学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 受体 有亲和 力 。对５ 一 羟 色 胺 、 多 巴胺 和 胆 碱 能 均 有 拮 抗 作 １ ． ２ 治 疗 方 法 用 ， 在 体 外 和 体 内５ 一 羟 色 胺 受 体 亲 和 力 大 于 其 与 多 巴胺 Ｄ， 对 照 组 患 者给 予帕 罗 西汀 治 疗 ，开 始剂 量 按 照２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 受 体 的 亲 和 力 。且 选 择 作 用 于 精 神 活 动 关 系 密 切 的 中 脑 边 根 据 个 人 具 体 情 况 在 一 周 之 内逐 渐 增 加 到４ ０ ～６ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 治 缘 系统Ｉ ２ ］ ， 起 到 抗 抑 郁 作 用 。本 次 临 床 观 察 显 示 ，应 用 奥 疗 组 患者 在 对 照 组 患 者 口服 帕 罗 西汀 的基 础 上 加 服 奥 氮 平 治 氮 平 联 合 帕 罗 西 汀 治 疗 脑 卒 中后 抑 郁 症 与 对 照 组 相 比 较 ， 疗 ，开始治疗剂量 按照５ ｍｇ ，１ 次／ ｄ ， 口服 ，依据个 体具体 在 ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ均 显 著 高 于 对 照 组 差 异 具 有 统 计 学 意 义 情 况 一 周 内增 加 剂 量 到 ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 之 后 一 周 内再 增加 剂 量 到 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，两 组 的 不 良反 应 相 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 ４ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 合 并有 睡眠 障碍 者 可 酌 情 口服 苯二 氮 卓类 药 物 。 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。近 年 有 学 者研 究 奥 氮 平 可作 为 抗 抑 郁 药 物 的 两组 均 治疗 ８ 周后 比较 两组 Ｈ Ａ ＭＡ、Ｈ ＡＭＤ 及 总 体有 效 率 。 增 敏 剂 ， 可 显 著 提 高 抑 郁 症 的 疗 效 】 。 并 且 几 乎 不 引起 锥 体 ２ 结 果 外 系 等 不 良反 应 ， 患 者 的 耐 受 性 较 好 ＿ ４ ） 。 因 此 ，奥 氮 平 治 疗
李 晓 红 （ 河 南 省 洛 阳 荣 康 医 院 ，河南 洛 阳
４ ７ １ ０ １ ３ ）
【 摘要 】目的 观 察 奥氨平 治疗 脑卒 中后抑 郁 症 的疗 效 。方 法 ７ ８ 例脑 卒 中后 抑郁 症 患者 ，随 机 分 两组 。对照 组３ ９ 例 ，给 予 帕 罗 西 汀 口服 ；治 疗 组 ３ ９ Ｎ ， 给 予 奥 氮平 口服 。 结 果 治 疗 前 两 组 汉 密 顿抑 郁 量表 （ Ｈ ＡＭ Ｄ） 和 汉 密 顿 焦 虑 量 表 （ ＨＡＭＡ） 评 分 比 较 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，治 疗 后 两 组
取得 明 显疗 效 ，报 道 如 下 。
和人格 改变 。 目前脑 卒 中后抑 郁症 的发病机 制还 不十分 明
确 ，但 研 究 显 示 其 发 病 和 患 者 脑 卒 中 后 的 去 甲 。 肾上 腺 素 及 ５ 一 羟 色 胺 受 体 的 功 能 低 下 有 着 十 分 密 切 的关 系 ， 临 床 治 疗 主 要 是 以抑 制 患 者５ 一 羟色胺的再摄取和５ 一 羟色胺拈抗为主 。 帕罗西汀 是临床 常用 的选择 性５ 一 羟 色 胺 再 吸 收 抑 制 剂
ＨＡ ＭＤ 和 ＨＡ ＭＡ评 分 比 较 ，治 疗 组显 著 优 于 对 照 组 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 两 组不 良反 应 比 较 ， （ ｐ＞０ ． ０ ５ ） 差 异 无 统 计 学意 义 。结 论 奥 氮平 治疗 脑 卒 中后 抑郁 症安 全 ，效 果 显著 。 【 关键 词 】抑 郁 症 ；脑 卒 中后 ； 奥 氮平 【 中 图 分 类号 】Ｒ ９ １ 【 文 献 标 识 码 】Ｂ 【 文 章 编 号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ｏ １ ． ０ ４ ２ ． ０ ｌ