进展性卒中的危险因素临床分析
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进展性卒中相关因素分析
于 Ｆ Ｚ Ｂ进 展 组 为 ２ ０例 （ ４ ６ ． ５ １ ，非 进 展 组 为 ２ ０例 ｆ 占 ２ ９ ％） ，２组 有显著 差异 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 。 ５ 头 ＣＴ或 Ｍ ＲＩ Ｓ Ｉ Ｐ组 表现 为颞额 顶脑 叶梗死者 ６例 （ １ ３ ． ９ ５ ％） 表现 为额 顶 ，顶 枕额 颞 交界 区梗 死 者 １ ０例 （ ２ ３ ． ２ ６ ％） ，表 现为 额颞 等 大 面 积 梗 死 者 ７例 （ １ ６ ． ２ ８ ％） ，梗 死 部 位 于 侧脑 室 体 旁 ９例 （ ２ ０ ． ９ ３ ％） ，位 于脑 干者 ４例 ，基 底节 或多发 梗死 ７例 。而非 进 展组 中 ４ ２ 例（ ６ ０ ％） 位 于基底 节 多发梗 死 ，侧脑 室体 旁梗 死 ７例 ，脑叶梗 死 ６例 ，大面 积 ３例 ，脑干梗 死 １ １ 例。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ５ 期
・
２ ０ １
临床研 究
进展性卒 中相关 因素分析
高 明光
（ 宁陵县中医院 神经内科 ， 河南 商 丘 ４ ７ ６ ７ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨进展性卒 中的临床特 点病 因及 意义。方法 将发病 ２ ４ ｈ内入 院治疗的 １ １ ２例脑梗死进行 分组 ，分析进 展 性卒 中患者的 临床表现 ， 并将其血压 、 血糖 、 血脂纤维蛋 白原 、 梗死部位 、 脑彩超 、 颈部彩超 结果与非进展组进行 比较。 结果 进展 性卒 中神经功能缺失症加重 以 ２ ４ ｈ内最 常见 ，高血压和糖尿病是进展性卒 中的重要原 因。纤维蛋 白增 高梗死 部位及血管狭 窄程度是进展性卒 中发 生的一 个重要原 因。结论 针对 可引起进展性卒 中的危险 因素进行干预可有效减 少
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ５ 期
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２ ０ １
临床研 究
进展性卒 中相关 因素分析
高 明光
（ 宁陵县中医院 神经内科 ， 河南 商 丘 ４ ７ ６ ７ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨进展性卒 中的临床特 点病 因及 意义。方法 将发病 ２ ４ ｈ内入 院治疗的 １ １ ２例脑梗死进行 分组 ，分析进 展 性卒 中患者的 临床表现 ， 并将其血压 、 血糖 、 血脂纤维蛋 白原 、 梗死部位 、 脑彩超 、 颈部彩超 结果与非进展组进行 比较。 结果 进展 性卒 中神经功能缺失症加重 以 ２ ４ ｈ内最 常见 ，高血压和糖尿病是进展性卒 中的重要原 因。纤维蛋 白增 高梗死 部位及血管狭 窄程度是进展性卒 中发 生的一 个重要原 因。结论 针对 可引起进展性卒 中的危险 因素进行干预可有效减 少
进展性缺血性卒中相关危险因素分析
论 著进展性缺血性卒中相关险因素分析徐雪冬 徐依成 胡文立
【 摘要 】 目的 对进展性缺血性卒中 ( SIP)相关危险因素进行探讨 。方法 对我院 41 例 SIP患者的入院时 血压 、 血糖 、 体温 、 同型半胱氨酸 、 周围血白细胞 、 血脂 、 血沉 、 高敏 C反应蛋白 、 梗死部位 、 动脉狭窄及既往病史等 因素进行回顾性分析 。结果 SIP患者与对照组比较 ,入院时体温 、 白 细胞 计数 、 同型半胱氨酸及脑梗死部位等 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。 结论 S I P多与入院时体温升高 、 高同型半胱氨酸及分水岭区脑梗死相关 。 【 关键词 】 进展性缺血性卒中 ;危险因素 中图分类号 : R743 3 文献标识码 : A 文章编号 : 1006 - 351X( 2009) 01 - 0058 - 03
[ 11 ]
脑与神经疾病杂志 2009 年第 17卷第 1 期
应用显微手术技术耐心细致解剖分离粘连 、 切除肿瘤 , 避免鞍区重要结构的损伤是取得手术成功的关键 。
参 考 文 献
[1] 斯维特 ,王任直. 神经 外科手术 学 [ M ]. 北京 : 人民 卫生出版 社 , 2003: 2862 296. [2] 薛庆 澄. 神 经外 科 学. 天 津 : 天 津 科学 技 术出 版 社 , 1991: 2652 267. [ 3 ] Goel A, M uzumdar D, Desai KI, et al. Tubercu lum sel lae m eningio2 ma: a report on m anagem ent on the basi s of a surgical experience with 70 patien ts . Neu r o surgery, 2002, 51: 1358 2 1364. [ 4 ] J allo GI . B en jam in V. Tuberculum sellae m eningiomas: m icrosurgical anatom y and su rgical technique . Neurosu rgery, 2002: 51: 1432 2 1440. [ 5 ] Fahlbusch R. Scho tt W. Pterional surgery of meningiomas of the tu2 berculum sellae and p lanum sphenoidale: surgical resul ts wi th special considerat ion of op hthalmological and endocrinological outcomes . Neurosu rg, 2002: 96: 2352 243. [ 6 ] B en jam in V, R ussell SM. The m icrosu rgical nuances of resecting tu2 berculum sellae meningiom as . N eurosurgery, 2005, 56: 411 2 417. [ 7 ] G oel A, Muzum dar D. Surgical strategy for tuberculum sellaem en ingi2 om as . N eurosurgery , 2005 , 15: 252 32. [8] 张治平 ,蒋宇钢 ,尹畅 ,等. 鞍结 节脑膜瘤 的手术入 路选择及 显微
进展性卒中的相关危险因素分析
１ １ 一般资料 ： 取 ２ ０ ． 选 ０５年 １ ～ ０ ０年 １月 我院收 治的 月 ２１
３ ８例进 展性卒中患者 ， 经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 证实 ， 所有 患者均符 合全 国第 四届脑血 管病学 术会议 诊断标 准 ， 且发病 １周 内病
情进行性 加重 。其 中男 ２ ９例 ， ９例 ， 女 年龄 ４ ｏ一７ ８岁 ， 平 均（ ４３±１． ） ； ５． ３ ２ 岁 选择同期住 院的非进展 性的卒 中 ３ ８例患 者作 为对 照组 ， 中男 ２ 其 ７例 ， １ ， 女 １例 年龄 ３ ７ ９～ ９岁 ， 平均 （ ５６±１． ） ； 组患 者 的性 别 、 ５． ４１岁 两 年龄 等 资料经 统计 学分
果： 经统 计学分析 ， 两组脑卒 中患者高血压 、 高血糖及 颈 内动脉 狭窄等 因素 比较 ， 差异 有统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。平均 动脉压 增
高 ， 尿病病程延长 ， 内动脉狭窄程度增大均是进展性脑卒中的相关 危险 因素 。结论 ： 糖 颈 导致进 展性卒 中发生 的主要危 险因素有 高血压 、 高血糖 、 内动脉狭窄等 ， 颈 及时 了解这些危险 因素对于患者的治疗及预后 均有非常重要的意义 ， 可以最大 限度降低患者 还 的发病率 和死 亡率 。
［ 关键词］ 进展性卒 中； 相关 ； 险因素 危 进展性卒 中（ｔ ｋ ｒ ｒｓｉ ，Ｉ ） ｓｏｅｉ ｐｏ ｅｓ ｎ ＳＰ 的发病率 占卒 中患 ｒ ｎ ｇ ｏ
者的 １． ％ ～４ ， ％左 右 ， ２Ｏ ２０ 且致 残率 、 死亡 率 均较 一般 卒 中 高， 是脑血管疾病 中最 为难治 的一类 … 。为 了进一 步探讨 与 进 展性 卒 中发病 相 关 的危 险 因素 ， 将我 院近年 来 收治 的 现 ３ ８例进展性卒 中患者 的临床资料分析报告如下 。
进展性缺血性卒中危险因素临床分析
重程度、梗 死体积 、病死率和转归不 良密切相关 ，体温每升高 １
℃，早期神 经功能恶化的相对危险 性增高 ８ ２倍 。在 ３ ℃以上 ． 】 ７ 时 ，体温每升高 １ ｏ Ｃ，脑代谢率增加 １Ｗ ３ 。卒中后发热的原因除 感染因素外，卒中本身也可引起体温升高 ，且与卒中严重程度有
关 ｌ０ ６ Ｊ
［ 键词］ 进展 性缺血 性卒 中 ；危 险 因素 关
进展性缺血性卒 中是指卒 中发生后２ ～７ ｈ ４ ２ 神经功能缺损程 度仍不断进展 ，在 ３ ｄ ～５ 达高峰 发生率高 ，约 占２％－４％ｍ， ０ －０ 病死率和致残率较一般卒 中为高。本文就我院收治的进展性缺血 性 卒中患者临床资料结果 ，对进展性缺血性卒中相 关危险因素分 析。 １ 临床资料 １ １ 病例选择 ． 本院２ ０ 年 ８ ～２０ 年 １ 月收治的进展 ０６ 月 ０７ ０
３ 讨论 通过对４ 例进展性缺血性卒 中进行分析 ， ８ 认为进展性 缺血性 卒 中主要与下列 因素有关 。 ３ １ 血压 由于 缺血脑组织部分或完全丧 失脑血流量的 自 ． 身调节机制 ，该缺血 区的脑血流几乎完全依赖动脉血压来维持脑
作 者单位 ： ３ ０ ３ 山西 大同市 同煤集 团总 医院神经 内科 （ 晓宏 ０ ７０ 栗
３ ３ 高血糖和糖尿病 ．
有研 究报告糖尿病使卒中进展的危
险增加 １ ９ ． 倍ｌ，证明糖尿病与进展性卒 中有关 。血糖升高尤其 是高渗状态 下对 脑梗死影 响大 ，长期糖尿病是脑血 管弥漫性 改
窄 ３例 ，颈内动脉颅内段严重狭窄 ４例 ，两组大血管狭窄率分别 为 ８ ．％和 ２ ．％，有显著性 差异 （ ０ ０ ） ５７ ３３ 尸＜ ．５ 。
水 平及 Ｔ 进行 比较 。结果 进展 性缺 血 性卒 中合 并 发热 、 高血 压 、糖 尿 病 、血纤 维蛋 白原水 平及 脑 动脉 狭窄 ， 明显高 于对 照 组 ，两 Ｄ ｃ
进展性脑卒中的多因素分析
ｌｐｉ ｅ ｅ ｓ ｗｅ ｌａ ａ ｏ ｉ ｒｅ ｙ ａ ｔ ｒｏ ｃｅ ｏ ｉ ｌ ｑｕ ｓｉ ｗ ｅ ｅａ ａｌ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｆｏ ｔ — ｈｒ ｅｃ ｓ ｓ ｗ ｅ ｅａ ｃ ｍ ｐａ ｅ ｉｈ ｉ ｄ ｌｖ ｌａ ｌ ｓｃ ｒ ｔｄ ａ ｔ ｒ ｒｅ ｉｓ ｌｒ ｔｃｐ ａ ｅ ｎ ＰＳ ｒ ｎ ｙｚ ｄ． ｓ ｌｓ ｒ ｙ ｔ ｅ ａ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎｉｄ ｗ ｔ ｈｙ— ｐｅ ｔ ｎ ｉ ￣Ａｍ ｏｎ ｈｅ ， ３ ｐ ｉｎ ｓ ｙ ｔ ｉ ｅ ｓ ｒ ａ ｅ ｓ ｈ ｎ ０ ｋＰａ ａ ｄ ｉｓ ｏｌｃ ｐｒ ｓ ｕ ｅ ｍ ｏｒ ｈａ １ ｋＰａ， ｒ ｅ ｓｏｎ ｇ ｔ ｍ ４ ａｔｅ ｔ ｓ ｓ ｏｌ ｐｒ ｓ ｕ ｅ ｗ ｓ ｌｓ ｔ ａ ２ ｃ ｎ ｄａ ｔ ｉ ｅ ｓ ｒ ｅｔ ｎ ２ ｗｈｉｈ ｗ ｅ ｅ ｃ ｒ
临床 资 料 ， 其 血压 、 糖 、 脂 及 病 变 的严 重 程 度 进 行 相 关 分 析 。 结 果 对 血 血
４ ８例 进展 性 脑 卒 中 伴 高 血 压 者 ４ ３例 ， 中 ３ 其 ５例 收 缩 压
＜ １０ｍｍＨｇ ２ Ｐ ）舒 张压 ＞９ ５ （０ｋ ａ ， ０ｍｍＨｇ １ Ｐ ）脉 压 ＞ ３ （２ｋ ａ ， ０ｍｍＨｇ４ｋ ａ ， 显 高 于 对 照组 （ ＜ Ｏ Ｏ ） 合 并 糖 尿 病 者 ３ （ Ｐ ） 明 Ｐ ．１ ； Ｏ例 ， 明 显高于对照组 １ ５例 （ ＜ Ｏ Ｏ ） Ｐ ． １ 。颈 动 脉 超 声 检 查 发 现 颈 动 脉 硬 化斑 块 者 ４ ３例 ， 中 软 斑 ２ 例 ， 疡 斑 ２ 例 ， 斑 １例 。 结 论 其 １ 溃 １ 硬 高 血 压 、 尿 病 及 动 脉 硬 化 斑 块 与 进 展 性 脑 卒 中 的发 生 发 展 密 切 相 关 ， 些 危 险 因 素 的 研 究 对 防 治 进 展 性 脑 卒 中 有重 要 临 床 意义 。 糖 这 【 关键 词】 高 血压 ； 尿 病 ； 糖 脑卒 中 ； 脉 硬 化 斑 块 动 【 图分 类 号 １ Ｒ ４ ． 中 ７３３ 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编 号 １ １ ７—１ ０ ２ ０ ） ２０ ３—２ ６ ３５ １ （０ ８ ０—０ ３０
临床 资 料 ， 其 血压 、 糖 、 脂 及 病 变 的严 重 程 度 进 行 相 关 分 析 。 结 果 对 血 血
４ ８例 进展 性 脑 卒 中 伴 高 血 压 者 ４ ３例 ， 中 ３ 其 ５例 收 缩 压
＜ １０ｍｍＨｇ ２ Ｐ ）舒 张压 ＞９ ５ （０ｋ ａ ， ０ｍｍＨｇ １ Ｐ ）脉 压 ＞ ３ （２ｋ ａ ， ０ｍｍＨｇ４ｋ ａ ， 显 高 于 对 照组 （ ＜ Ｏ Ｏ ） 合 并 糖 尿 病 者 ３ （ Ｐ ） 明 Ｐ ．１ ； Ｏ例 ， 明 显高于对照组 １ ５例 （ ＜ Ｏ Ｏ ） Ｐ ． １ 。颈 动 脉 超 声 检 查 发 现 颈 动 脉 硬 化斑 块 者 ４ ３例 ， 中 软 斑 ２ 例 ， 疡 斑 ２ 例 ， 斑 １例 。 结 论 其 １ 溃 １ 硬 高 血 压 、 尿 病 及 动 脉 硬 化 斑 块 与 进 展 性 脑 卒 中 的发 生 发 展 密 切 相 关 ， 些 危 险 因 素 的 研 究 对 防 治 进 展 性 脑 卒 中 有重 要 临 床 意义 。 糖 这 【 关键 词】 高 血压 ； 尿 病 ； 糖 脑卒 中 ； 脉 硬 化 斑 块 动 【 图分 类 号 １ Ｒ ４ ． 中 ７３３ 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编 号 １ １ ７—１ ０ ２ ０ ） ２０ ３—２ ６ ３５ １ （０ ８ ０—０ ３０
进展性卒中的危险性分析
进展性卒中的危险性分析摘要：进展性卒中（stroke in progression，sip），是指发病后神经功能缺损症状持续进展，临床常规处理难以逆转其病程，致残率、死亡率均较高的一类难治性脑血管疾病。
本文对我院近年来收治的进展性卒中患者的临床资料进行分析，旨在探讨与进展性卒中发病相关的危险因素，报告如下。
关键词：进展性卒中相关危险因素【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0206-021 导致因素1.1 脑部因素。
进展性脑卒中进展的脑部因素主要是脑血栓形成过程在继续，缺血半暗带渐进性低灌流，导致梗死灶体积扩大和脑水肿。
1.2 脑外因素。
1.2.1 血压升高和高血压。
sip的高血压患者高血压的比例较高，并有高血压持续时间较长，脉压小的特点。
有人指出，入院时80%的中风患者血压明显增高，中风患者与儿茶酚胺升高有关。
但随后2周血压下降。
引起患者早期血压下降的原因，一个血管调节功能发生障碍，二是不恰当的降压治疗。
早期血压下降原因是进展性脑卒中的主要原因[1]。
血压下降后致的机制可能是在脑动脉硬化的基础上尤其是大血管病变可导致狭窄端血流灌注下降，在侧枝循环不良的部位发生梗死。
虽然有些高血压患者血压很高，但血压略有下降症状就增加，特别脉压差小的患者血液动力学机制加重了半暗带区的缺血，从而进一步发展为进展性脑卒中[2]。
高血压病是中风最重要的危险因素和基本病因，收缩压或（和）舒张压增高都是各类中风的危险因素。
中风的危险度与血压高度呈线性关系。
有高血压史者脑卒中危险增高13～24倍。
控制舒张压（和收缩压）可显著降低中风的发病率[3]。
1.2.2 糖尿病和血糖升高。
高血糖，一是过去有糖尿病，二是应激性高血糖。
高血糖为脑血管疾病的重要因素，糖尿病可导致或加重脑梗死已被大多数学者所接受。
高渗状态，尤其是血糖升高对脑梗死有更大的影响。
研究报告指出，糖尿病的进展增加了19倍进展性脑卒中的风险。
进展性缺血性脑卒中的危险因素分析
［］ 华 ， 惠 民 ． 展 性 缺血 性脑 卒 巾 危 险因 素分 析 『ｌ 华 大学 学 报 （ ２张 刘 进 Ｊ北 １ 自
然科 学版 ）２ ｌ ， １（ ： ３ — ３ ． ，Ｏ Ｏ １ ６） ５ ４ ５ ８
栓， 使其 进 展 性缺 血 性 脑卒 中进一 步 发展 。综 上 ， 尿 病 史 、 糖
显， 差异 有统计 学 意义 ， 其对 妊娠结 局和 围产 儿预后 均 能进一
谢物 起灭 活作 用 ， 激膜磷 脂 生存而 恢 复生物 膜 的流动 性 ， 刺 使
胆汁分泌 和流动 曾强 ， 过调节 Ｎ ＋Ｋ 一 Ｔ 通 ａ一 ＋Ａ Ｐ酶 的活性 ， 增加膜 的通 透性 ， 防止 雌激 素升 高 引起 的胆 汁 淤积 ， 保护 对雌 激 素敏 感者 的肝 脏 ， 还可通 过促进 内源性疏 基的合成 ， 生成谷胱 苷肽 、 胱氨 酸等 活性 物质 ， 强肝 脏 的解毒 能力 ， 善胆 汁 淤积 引起 增 改 的肝损 伤 ［。临床 应用 思美 泰治疗 Ｉ Ｐ 患者 瘙痒 症状 及肝 功 ３ １ Ｃ ， 能、 胆酸均能得 到明显改 善。
思美 泰 主要成分 为腺苷 蛋氨酸 ， 它是肝 脏代谢 过程 中一个 重要 的 中间产 物 ， 为 甲基供 体和 生理性 疏基 化合 物 的前体 ， 作
参与体 内重要 的代谢 反应 ， 该药 物主要通 过 甲基化 对雌激 素代
思美泰 联合 熊去 氧胆 酸治疗 妊娠期 肝 内胆汁 淤积症 疗效 更 明
中的一种 ， 林镇 源等 …研究 指出缺血 性脑卒 中在 当今保持 着高 发病 率 以及高致残 率 的特 点 ， 而严重威 胁人 类的健康 。为探 从 究缺 血性 进展经脑 卒 中的危险 因素 ， 者所在 医院对 收治 的缺 笔 血性 进 展性 脑卒 中的临床 资料进 行研 究 ， 析其 危 险因素 ， 分 现
进展性脑卒中的相关危险因素分析
・
ｌ ０・ ｌｌ
浙江临床医学 ２ １ ００年 １ Ｏ月第 ｌ ２卷第 １ ０期
３ 讨 论
ＳＰ是 多种 原 因多 种 病 理 机 制 所 产 生 的多 种 Ｉ
有 ： １ 应激反 应使 交感 一肾上腺 和垂 体 一肾上腺 （）
系统 活化 ， 岛功 能 不足 ， 胞 感 受器 活 性 改 变及 胰 细
依据。
Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 、 部 血 管 彩 超 检 查 ， 空 腹 抽 取 Ｉ 颈 并 静 脉血 ５ 作相关 项 目检 测 ， 察 两 组 患 者体 温 、 ｍｌ 观
选 取 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ．
颈 动脉 粥 样 硬 化 、 糖 、 敏 Ｃ一反 应 蛋 白 （ ｓ 血 超 ｈ—
对 胰 岛素敏感 性 降低所 致 ；２ 脑 卒 中或继 发性 脑 （） 水 肿损 害丘 脑 ， 响丘 脑 一垂 体 一 肾上 腺 轴 的功 影 能 。缺 血 性 脑 卒 中急 性 期 的 高 血 糖 可 加 重 脑 损 害， 增加 病死 率 ， 作 用 途径 可 能 为 高血 糖 可使 缺 其
岁， 平均 （ ２ １ ８ ５ ） ； 进 展 性脑 梗 死 （ ＳＰ ６ ． ３± ． ６ 岁 非 Ｎ Ｉ
热 、 尿酸 等 ６个危 险 因素 为 计 数 资料 ， 间 比较 血 组 采用 ｘ 检验 。 以 Ｐ＜ ． ５为差异 有统 计学 意义 。 ００
组 ）４ １３例 ， 为对 照 ， ９ 作 男 ４例 ， ４ 女 ９例 ， 龄 ３ 年 ８
本文 通过 体 温 、 颈动 脉粥 样硬 化 、 糖 、 敏 Ｃ一反 血 超 应 蛋 白、 尿 酸 、 同 型 半 胱 氨 酸 等项 目分 析 ， 血 血 旨