2017.11.24医生快速判读心电图
快速解读心电图
快速型心律失常 内容
早搏∕期前收缩 心动过速 扑动及颤动
快速型心律失常
内容
早搏∕期前收缩 心动过速 扑动及颤动
早搏∕期前收缩
命名
心律失常大多是以产生的机械活动来命名的，如早搏、 逸搏、心动过速、扑动颤动，都有动感
定义
在窦房结功能良好的情况下，心脏其他组织抢夺窦房 结的领导位置， 房性、交界性、室性
1.房室结折返性心动过速
（3）AVRNRT发作的机制
a 正常时
阵发性室上性心动过速
1.房室结折返性心动过速
（3）AVRNRT发作的机制 b 假设有一配对 间期为500ms的房性早搏
阵发性室上性心动过速
1.房室结折返性心动过速
（3）AVRNRT发作的机制 c 假设有一配对 间期为300ms的房性早搏
3.室性早搏
1）看图步骤
（1）4字法 （2）找出窦性P-QRS-T波群 （3）确定基本节律和频率 （4）分解和推理
早搏∕期前收缩
3.室性早搏 2）心电图特点 a 提早出现的宽大畸形的QRS波群，时限
>0.12s,ST 段和T波方向与QRS主波方向相反 b QRS波群前后无相关P波 c 代偿间期多完全
（3）AVRNRT发作的机制 小结：
折返机制导致该心律失常发生，频率150-180bpm 故窦房结暂时不能发放冲动
心房除极是自心房底开始的，故P′是逆行、倒置的。
心室的除极与窦性无异，故QRS波是窄的
2／3房室几乎同时激动，1 ／3可见逆P′
阵发性室上性心动过速
早搏∕期前收缩
1.房性早搏 1）看图步骤
（1）4字法 （2）找出窦性P-QRS-T波群
医生快速判读心电图
医生快速判读心电图室性早搏起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对的无保护机制的心搏，称为室性早搏（Ventricularprematurebeat，VPB）。
房性早搏的发生率居第1位，室性早搏排在第2位室性早搏的基本特征过早发生的QRS—T波群宽大畸形，其前无相关的心房波，多数伴有完全的代偿间歇房性心动过速(1)心动过速频率100-150bpm；(2)P波形态与窦性P波不同室性心动过速宽大畸形的QRS波群连续出现3次及3次以上，频率大于100bpm心房扑动P波消失代之以锯齿状F波，心房率250-350bpm心房颤动P波消失，代之以波形不同、间距不等、振幅不一致的f波，心房率350-600bpm右束支阻滞（RBBB）(1)QRS时限大于120ms；(2)V1呈rsR型，R波宽钝；（3）PR间期正常或延长左束支阻滞（LBBB）(1)QRS时限大于12oms；(2)V5、V6呈宽钝R波；（3）PR间期正常或延长房室传导阻滞(三度)P-P间期匀齐；R-R间期匀齐；P与R无关系；心室率小于60bpm谢谢！医师快速判读心电图解放军总医院卢喜烈心电图各波段间期的命名心电图各波的命名一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS波群、T波和U波等各波时限振幅和间期的命名各波的宽度称为“时限”，以ms或s表示之。
相邻的两波，前一个波的终点至下一个波的起点称为“段”，有PR段、ST段、TU段和UP段。
“间期”有3个，分别称为PR间期、QT间期和QU间期。
间期和段的时间单位用ms或s表示之。
P、Q、R、S、T、U波的幅度用振幅mV（特殊情况用mm）表示之描记好12导心电图描记好12导心电图，一个导联也不能少。
急性冠脉综合征患者要描记完整18导心电图急症心电图急性心肌缺血—ST突然下降急性心肌缺血常发生于冠状动脉狭窄基础上，运动使心肌耗氧量突然增加，心肌供需矛盾情况下发生。
后者常在休息以后，心肌缺血得到缓解急性心内膜下心肌缺血—T波高耸变异型心绞痛--一过性ST抬高变异型心绞痛发作时，冠脉造影显示痉挛部位血管重度狭窄或闭塞，局部心肌供血减少或暂时中断，导致急性心肌缺血损伤。
[小学]快速读懂心电图（口诀速记）
![[小学]快速读懂心电图（口诀速记）](https://img.taocdn.com/s3/m/d2540037b5daa58da0116c175f0e7cd1842518de.png)
快速读懂心电图执业医师资格考试10种心电图口诀0简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF0心电歌人过留名雁留声，网校同学勿忘我。
舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。
心电一共有仨波，PQRST。
ST段一架桥，平平一线可略坡。
1、2高3，3高5。
其余上下差1个。
①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。
②左大V5二十五，右大V1整十个。
③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。
⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。
⑦房早形态似正常，提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。
⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。
⑪三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。
⑫本来主波上下分，左前阻滞倒个个。
⑬右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。
⑭室上速本不见P，主波规整且匀齐。
⑮左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。
⑯再过复杂不常考，话说多了不好记。
⑰注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。
快速判断心电图技巧实用版
快速判断心电图技巧实用版IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】快速判断心电图技巧1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>诊断窦缓；如果<诊断窦速。
2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。
心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。
（要答严重的）5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波有P'(大多代偿不完全)8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。
前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12> v3> v45>，记住ST-T下移或T 波倒置（人低着头或者倒着走路）10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）11.完全左束支传导阻滞：看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变。
快速读懂心电图
快速读懂心电图发表时间：[2011-5-1 13:18:41]快速读懂心电图1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst 形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9、典型心肌缺血： V456的ST段下移10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ。
心电图主要正常值及分析步骤正常心电图：1. 心律: (1)确定主导节律:窦性或异位；(2)窦性心律最基本的条件: PV5 V6直立, PavR倒置；(3)正常窦性心率为60～100次/分。
2. 心率: (1) 心房率或心室率＝60/P-P间期（次/分）或60/R-R间期（次/分）。
(2) 目测粗略数大格数：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm。
(3) 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率。
一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10。
3．心电轴：正常－30度～＋110度4. P波(1)形态；正常圆钝；(2)电压；正常肢导<0.25mV ，胸导<0.20mV ；(3)时间；正常<0.11s ；(4)PV1：正常>--0.03ms 。
5. P-R 间期：正常为0.12—0.20s6. QRS 波群:(1)QRS 时间:正常0.6—0.10s ；(2)QRS 电压:主要分析V 1、V 2 ，正常为:R V1<1.0 mV ，R V5<2.5mV ；(3)胸导联自V 1－V 6，R 波逐渐增高,S 波逐渐减少，R/S 逐渐增大；(4) V 1、2R/S<1，V 3、4R/S ＝1，V 5、6R/S>1。
医生快速判读心电PPT课件
圆顶尖角型T波--室间隔缺损及房间隔缺损
圆顶尖角型T波常见于先心病室间隔 缺损、房间隔缺损的患儿。手术修补缺 损或封堵术后，圆顶尖角型T波可以消失。 心电图圆顶尖型T波可能被误为房 性早搏未下传，应注意鉴别。
Brugada波
瞬间外向电流Ito使右室外膜下心肌细胞动作电位出现切迹，平台期减弱或消失， 引起Brugada波 1、V1、V2或V1、V2上一肋间类似右束支阻滞图形。 2、ST段呈下斜型，马鞍型或混合型特点。 3、V1、V2导联T波倒置。
医师快速判读心电图
解放军总医院 卢喜烈
心电图各波段间期的命名
心电图各波的命名
一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS波 群、T波和U波等
各波时限振幅和间期的命名
各波的宽度称为“时限”，以ms或s表示之。相邻的两波，前一个波 的终点至下一个波的起点称为“段”，有PR段、ST段、TU段和UP段。 “间期”有3个，分别称为PR间期、QT间期和QU间期。间期和段的时间 单位用ms或s表示之。P、Q、R、S、T、U波的幅度用振幅mV（特殊情 况用mm）表示之
常见心律失常
房性早搏
提前发生的房性早搏，P波形态与窦性P波不同
室性早搏
起源于希氏束部位以下过 早发生的单个或成对的无保护 机制的心搏，称为室性早搏 （Ventricular premature beat， VPB）。房性早搏的发生率居 第1位，室性早搏排在第2位 室性早搏的基本特征 过早发生的QRS—T波群宽 大畸形，其前无相关的心房波， 多数伴有完全的代偿间歇
儿茶酚胺风暴时，交感神经的强烈而广泛的刺激能引起心 肌细胞的直接损伤，并可引起心外膜冠状动脉的痉挛。引发广泛 普遍的心外膜缺血，同时引起心电图这种特殊形态的巨大倒置的 T波。
快速识别心电图(1)
迹。
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111
病理性早搏
(8)有早搏后ST-T改变者. (9)过于提前的室性早搏(R-R‘＜0.43s)，尤其是RonT现象 (10)无感觉的室性早搏病理性较多。 (11)运动后或心率增快后早搏增多。 (12)心肌损伤及心功能不全时出现的室性早搏肯定为病理性。
病理性室性早搏亦称器质性室性早搏，指具有器质性心脏病 或其他异常情况的病人所发生的室性早搏。符合以上1项或1项以 上时，可考虑为病理性室性早搏，但临床确定病理性室性早搏时， 应结合患者心脏的基础状态，综合判断。
窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性心律失常 窦性停搏 窦房传导阻滞
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95
窦性心律失常
正常窦性心律
窦性 心动
1. P波方向：Ⅱ↑、aVR↓
窦性 心动
过速 2. P-R间期：0.12-0.20s
过缓
0.60s
P-P间期
1.00s
长短不等，相差>0.12-0.16s
窦性心律不齐
由于某种原因导致窦性激动突然停止，出现较长的P-P间期， 且与其他P-P间期无任何规律和关系可循，一般在1.5s以上。
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88
三、定位
❖下 壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF ❖正后壁：V7、V8 、V9 ❖右 室：V3R、V4R 、V5R ❖前 壁：V1-6、 Ⅰ 、 aVL ，统称广泛前壁
➢间壁：V1、V2 ➢前壁：V3、V4 ➢侧壁：V5、V6 、 Ⅰ 、 aVL
▪高侧壁：Ⅰ、aVL
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89
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90
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91
心律失常
（一）基本概念
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57
心房扩大的特点
右心房扩大
P波高尖 P电压≧0.25mV 又称之肺型P波
快速判断心电图技巧( 实用版 )
快速判断心电图技巧之杨若古兰创作1，正常心电图：不必说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段上去,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要留意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要留意看相邻P波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓；如果<0.12S诊断窦速.2，左心室肥大:先看全部心电图有无1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，如果没有就看V5的R波>2.5MV或伴随ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3，右心室肥大:只需看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4，心房哆嗦,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不均匀，绝对不等，无P 波，QRS波正常.心室哆嗦：室颤就不必说了很典型，谁也能认识，但须要留意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，碰到如许的，你必定要答室颤.（要答严重的）5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是摆布横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是摆布的格)，与阵发性室上速比拟有P波7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐步缩短，然后又突然较长，再次逐步缩短.前面几个正常的波,接着一个波提前(留意：这个波的pQRSt外形是正常的,只是提前而已),接下去又是正常的波但是伴室内差别性传导v1呈M型波,QRS也能够增宽,接下去又是正常的波有P'(大多代偿不完整)8，室性期前收缩: 整体看起来比较凌乱，条理不齐，无P波.前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(留意：这时候候R 波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完整)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T下移或T波倒置（人低着头或者倒着走路）10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，留意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）：看全部心电图均有QRS增宽，ST-T改变.V1、V2S波加深.完整右束支传导阻滞：就看V1多了一个大的R波（畸形），伴随ST-T改变.：有P波，QRS畸形增宽.阵发性室上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T（须要与窦速鉴别）13. 房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞：RR间期>0.20S，其余正常；需与窦缓鉴别Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（莫氏型）：PR间期逐步耽误，有QRS 波零落；Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞（固定性）：PR间期固定不变，有QRS 零落，PP间期固定；Ⅲ度房室传导阻滞：房走房，室走室，P波与QRS波没有任何关系，P波次数>QRS波，P-P<R-R1、正常心电图此主题相干图片如下：2、窦性心动过速此主题相干图片如下：3、窦性心动过缓此主题相干图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律纷歧致.此主题相干图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反此主题相干图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点类似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间.在电视节目中反映抢救危沉痾人时经经常使用此图来衬托紧张的气氛.此主题相干图片如下：7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS涉及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的.此主题相干图片如下：8、房颤---特点：P波消逝，代之以大小不等、外形各异的f 波.此主题相干图片如下：9、房扑---特点：P波消逝，代之以大小、外形不异的F 波.此主题相干图片如下：10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐步耽误，至QRS 波发生一次零落，循环往复出现.此主题相干图片如下：11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波主动发生一次零落，循环往复出现.此主题相干图片如下：12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自保持本人的节律.此图P 波130次/分；QRS 波只要42次/分.此主题相干图片如下：13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差.通常以QRS波群电压增高为尺度.此主题相干图片如下：14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv.此主题相干图片如下：15、急性心肌梗死---特点：初期：首先T波高大，ST段抬高与高耸竖立T波相连.急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸竖立T波开始降低并倒置.近期： ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐步变浅.陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波.此主题相干图片如下：。
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常见心律失常
房性早搏
提前发生的房性早搏，P波形态与窦性以下过 早发生的单个或成对的无保护 机制的心搏，称为室性早搏 （Ventricular premature beat， VPB）。房性早搏的发生率居 第1位，室性早搏排在第2位 室性早搏的基本特征 过早发生的QRS—T波群宽 大畸形，其前无相关的心房波， 多数伴有完全的代偿间歇
变异型心绞痛--一过性ST抬高
变异型心绞痛发作时，冠脉造影显示痉挛部位血管重度狭窄或闭塞，局 部心肌供血减少或暂时中断，导致急性心肌缺血损伤。
1、损伤区ST段抬高，对应导联ST段下降 2、T波增高 3、QRS时限延长 4、出现一过性心律失常 5、发展成为AMI
心肌梗死超急性损伤期
急性冠脉阻塞，可立即引 起急性损伤阻滞图形改变，持 续30min以上，发展成为ST段 抬高的AMI。心电图特征： 1、缺血区导联上T波高耸： 两支对称，波 顶变尖，动 态变化，能定位诊断。 2、ST段上斜型抬高。 3、急性损伤阻滞，QRS时限 延长至0.12s，VAT延长。 4、ST-T电交替。 5、出现冠状动脉闭塞性心律 失常。 6、出现于异常Q波之前
T波电交替
1、T波高低交替；2、T波正负交替；3、恶性心律失常
看心电图知道什么病
左室舒张期负荷增重--主动脉瓣关闭不全
V5、V6导联R波高大，ST抬高，T波增高
风心病二尖瓣狭窄—二尖瓣P波
1、二尖瓣P波。2、右室肥厚，电轴右偏。 3、心房扑动或心房颤动 占50%
Niagara瀑布样T波—脑血管疾病
房性心动过速
(1)心动过速频率100-150bpm；(2)P波形态与窦性 P波不同
室性心动过速
宽大畸形的QRS波群连续出现3次及3次以上，频 率大于100bpm
心房扑动
P波消失代之以锯齿状F波，心房率250-350bpm
心房颤动
P波消失，代之以波形不同、间距不等、振幅不一 致的f波，心房率350-600bpm
右束支阻滞（RBBB）
(1)QRS时限大于120ms；(2)V1呈rsR型，R波宽钝；（3） PR间期正常或延长
左束支阻滞（LBBB）
(1)QRS时限大于12oms；(2)V5、V6呈宽钝R波；（3） PR间期正常或延长
房室传导阻滞(三度)
P-P间期匀齐；R-R间期匀齐；P与R无关系；心室 率小于60bpm
AMI溶栓再通—ST回落大于50%
急性心包炎
心电图诊断：1、窦性心动过速 炎症波及窦房结。2、ST段普遍抬高 炎症波及心包及表层心肌，产生损伤电流。3、QRS低电压，大量心包液
急性肺栓塞
静脉血栓进入肺循环，造成肺动脉栓塞，引起右室急性扩大与心衰。 1、出现SI、QIII、 TIII改变。2、右胸导联T波倒置。3、右胸导联R波增高。4、QRS电轴右偏
LQTS
LQTS-- QT间期大于480ms,室性心律失 常发生率高
圆顶尖角T波—室间隔缺损及房间隔缺损
1、圆顶尖角型T波常出现 在右胸V1-V3导联，以V2 导联最明显。 2、特征性的双峰T波， 第一峰呈圆顶状，第二峰 突然向上形成尖角T波。 3、尖角型T波振幅 0.15-0.60mV,时限60130ms。 4、Q-T间期正常
谢 谢
！
圆顶尖角型T波--室间隔缺损及房间隔缺损
圆顶尖角型T波常见于先心病室间隔 缺损、房间隔缺损的患儿。手术修补缺 损或封堵术后，圆顶尖角型T波可以消失。 心电图圆顶尖型T波可能被误为房 性早搏未下传，应注意鉴别。
Brugada波
瞬间外向电流Ito使右室外膜下心肌细胞动作电位出现切迹，平台期减弱或消失， 引起Brugada波 1、V1、V2或V1、V2上一肋间类似右束支阻滞图形。 2、ST段呈下斜型，马鞍型或混合型特点。 3、V1、V2导联T波倒置。
ST段抬高的AMI
冠状动脉阻塞，心肌由缺血、损伤发展到梗死。AMI心电图三大特征： 1、损伤型
ST段抬高，对应导联ST段下降。2、坏死型Q波或QS波。3、T波由直立向倒置演变
图6 急性前壁心肌梗死演变过程 男性，53岁。急性前间壁心肌梗死21天，前降支近段闭塞。窦性心律，心率66bpm，P-R间期0.20s。标准肢体导联R+S<0.5mV， V1~V4导联呈QS型，V5导联呈qRs型，前间壁及前壁心肌梗死。V3~V5导联T波倒置，心肌梗死演变过程。Q-T间期0.42s，Q-Td0.07s。 心电图诊断：（1）窦性心律；（2）急性前壁心肌梗死演变过程；（3）标准肢体导联QRS低电压。
描记好12导心电图
描记好12导心电图，一个导联也不能少。急性冠脉综合征患 者要描记完整18导心电图
急症心电图
急性心肌缺血—ST突然下降
急性心肌缺血常发生于冠状动脉狭窄基础上，运动使心肌耗氧量 突然增加，心肌供需矛盾情况下发生。后者常在休息以后，心肌缺血得 到缓解
急性心内膜下心肌缺血—T波高耸
病窦综合征（SSS）
SSS心电图诊断：1、窦性心动过缓，心率＜35bpm。2、窦房传导阻滞。3、 窦性停搏＞2.5s。 4、房室阻滞（双结病变）。 5、慢快综合征
Brugada综合征
典型Brugada综合征心电图表现：1、出现Brugada波。2、发 生室速或室颤
心室颤动
心室颤动：QRS波群消失，代之以快速不规则的心室颤动波
儿茶酚胺风暴时，交感神经的强烈而广泛的刺激能引起心 肌细胞的直接损伤，并可引起心外膜冠状动脉的痉挛。引发广泛 普遍的心外膜缺血，同时引起心电图这种特殊形态的巨大倒置的 T波。
Niagara瀑布样T波
这种特殊形态的T波酷似美国与加拿大边界上的Niagara瀑布，2001年美国 Hurst将这种巨大倒置T波命名为Niagara瀑布样T波（Niagara falls T wave）
医师快速判读心电图
周记平
心电图各波段间期的命名
心电图各波的命名
一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS波 群、T波和U波等
各波时限振幅和间期的命名
各波的宽度称为“时限”，以ms或s表示之。相邻的两波，前一个波 的终点至下一个波的起点称为“段”，有PR段、ST段、TU段和UP段。 “间期”有3个，分别称为PR间期、QT间期和QU间期。间期和段的时间 单位用ms或s表示之。P、Q、R、S、T、U波的幅度用振幅mV（特殊情 况用mm）表示之