彩色多普勒超声诊断胆管癌的价值
肝门胆管癌的超声特点分析
肝门胆管癌的超声特点分析目的：探讨超声诊断对肝门胆管癌的临床诊断价值，以及其超声诊断的特色。
方法：选取笔者所在医院2010年3月-2013年8月收治的51例肝门胆管癌患者为研究对象，所有患者皆经手术、CT、PCT与ERCP等检测手段证实为肝门胆管癌，对所有患者的超声诊断特点进行分析。
结果：肝门胆管癌患者超声诊断其主要表现肝内胆管扩张，胆管壁增厚，伴有管腔狭窄，肝门处有肿块，经彩色多普勒超声检查，可显示肝门血管与癌灶之间的明确关系，相较于其他诊断方法以及手术病理分析显示，超声诊断对肝门胆管癌的诊断率为100%，且对肝门胆管癌肿块检出率可达95.1%，对肝、胆囊浸润检出率为47.4%，肝门部淋巴结检出率为34.8%。
结论：采取灰阶与彩色多普勒超声检查对肝门胆管癌进行检测，其检出率高，且检查准确性高，有利于肝门胆管癌患者的早期诊断，是临床对肝门胆管癌进行诊断的首选检查方法，值得临床进一步推广使用。
[Abstract] Objective：To explore ultrasound diagnosis the clinical diagnostic value of hepatic portal cholangiocarcinoma，as well as its characteristic of ultrasonic diagnosis.Method：From March 2010 to August 2013，51 cases of hilar cholangiocarcinoma patients were treated for the study in our hospital，all patients were confirmed by surgery，such as CT，PCT confirmed with ERCP detection means hilar cholangiocarcinoma，for all diagnostic ultrasound characteristics of patients were analyzed.Result：Ultrasound diagnosis of hepatic hilar cholangiocarcinoma patients，mainly for gallbladder wall thickening ，and stenosis associated with hepatic hilum lumps in the obstruction of the proximal intrahepatic bile duct dilatation，ultrasound examination by color doppler ultrasonography displayed a clear relationship between hilar vessels and tumor，compared to other diagnostic methods and surgical pathology analysis showed that ultrasound diagnosis of hilar cholangiocarcinoma diagnosis was 100%，and the seizure of hilar mass the rate of 95.1% for the liver，gallbladder infiltration detection rate of 47.4%，hilar lymph node detection rate of 34.8%.Conclusion：Take grayscale and color doppler ultrasonography to detect hilar cholangiocarcinoma，the detection rate，and checking the authenticity of the high，early diagnosis of patients with hilar cholangiocarcinoma， a clinical hilar cholangiocarcinoma check the diagnostic method of choice，it is worthy of further clinical use.[Key words] Hilar cholangiocarcinoma；Ultrasound；Surgical pathology肝门胆管癌是一种发生于肝总管、左右肝管交汇之处、其于近侧的上1/3段处的恶性肿瘤。
B超应用于诊断肝胆管细胞癌的价值
B超应用于诊断肝胆管细胞癌的价值甄维鹏【摘要】目的分析研究肝胆管细胞癌采取B超进行诊断的具体方法以及诊断价值,为临床疾病的诊断和治疗提供可靠的依据.方法回顾性分析我院2016年1月—2017年1月所收治的肝胆管细胞癌患者资料50例,所选取的50例患者全部接受手术或是活检病理得到证实,总结50例患者的声像图和血流特点.结果依照声像图特点将50例患者分为三类:囊肿型5例,局限型40例,胆管型5例,患者的声像图大部分表现为强回声,边界不清,外形不规则,其中8例患者的声像图表现为典型蝴蝶征,20例患者的门静脉受侵.结论针对肝胆管细胞癌采取B超进行诊断在临床中具有非常重要的应用价值,可以为早期诊断和制定治疗方案提供可靠的依据.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)018【总页数】3页(P117-119)【关键词】肝胆管细胞癌;B超;诊断价值【作者】甄维鹏【作者单位】内蒙古林业总医院超声科(内蒙古第二临床医学院),内蒙古牙克石022150【正文语种】中文【中图分类】R445肝胆管细胞癌也被称为肝内胆管癌，属于原发性肝癌中非常罕见的一类，最近几年以来关于肝胆管细胞癌疾病的出现率出现逐年升高的趋势，发病源自肝内胆管被覆上皮，产生特异性临床表现期间属于疾病进展期，通过实验室检查表现为缺乏特异性，因此理想的诊断工具能够保证胆管癌的早期诊断，把握最佳的治疗时间，为提升患者的生存率提供条件[1]。
超声属于临床中应用非常普遍的一类检查手段，不需要注射造影剂，同时不会受到胆囊收缩功能的影响，目前已经成为临床中理想的疾病诊断方式[2]。
本文选取我院2016年1月—2017年1月所收治的肝胆管细胞癌患者资料50例，所选取的50例患者全部接受手术或是活检病理得到证实，总结50例患者的声像图和血流特点，现汇报如下。
回顾性分析我院在2016年1月—2017年1月所收治的肝胆管细胞癌患者资料50例，所选取患者来院就诊的起因为右上腹产生疼痛以及发热和黄疸现象，或是体检期间出现占位性病变，所选取的50例患者中男性30例，女性20例，患者年龄32～77岁，平均（43.6±9.2）岁；患者接受手术之前全部通过超声检查诊断属于肝内或是肝门区域肿块，怀疑属于肝胆管细胞癌，50例患者全部通过手术期间切除标本以及穿刺活检病理证实属于肝胆管细胞癌患者；50例患者的实验室检查结果表明39例患者不存在乙肝史，11例患者乙肝表面抗原表现为阳性，44例患者血清甲胎蛋白表现为阴性，40例患者糖类抗原19-9表现为阳性结果。
胆管癌彩色多普勒表现特点分析
【２】 橱丽挟 ．祝善俊 内皮细胞损伤在冠心病患者 中的发病学意义 中华 内科杂志 ，ｉ９９３，３２（１２）：８１８
【３】 剂莉 ．内皮 索对血小板 及凝血纤溶的影响 国外医学输 血及血 液学分册 ．１９９６，１９（１）：４６
有 较 高 的诊 断 价 值 。 【关键词】 彩色多普勒超声 诊断 胆管癌 文章编号 ；１００９—５５１９（２００２）０５—０３６７—０２
中图分类号 ：Ｒ６
文献标识码 ：Ａ
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｏｒｔｒａｉｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｃｏｌｏｕｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ （ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ７１ ｃａｓｅｓ） · ｇ
胆 管 癌 彩 色 多 普 勒 表 现 特 点 分 析
重庆市第四人 民医院 （４０００１４） 郑渝光 李书兵 重 庆 市肿 瘤 医院 （４０００３０） 杜 伊琳
【摘要 】 目的：探讨彩色多普勒对胆管癌的诊断价值 方法 ：对 ７１倒经手术病理证实的胆管癌超声图像 ，肿瘤 内部及周边血供 进行分析。结果 ：彩色多普勒超声对胆管癌的显示率 ９ｏ．１％与病理符合率为 ８７．３％。结论 ：彩色多普勒血流显像 （ＣＤＦＩ）对胆管癌
ｉｍａｇｉｎＰ ｆ ｏ ｆ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｃａｆｃＪｎｏｍａ ｗａｓ ９０．１％ ，ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ８７ ３％ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ ｉｓ
ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ ｗｉｔｈ ｃｏ［ｏｕｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｆ ｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ
胆管癌的MRI及MRCP诊断价值
图 ３ 术 前 超 声 诊 断 甲状 腺 囊 腺 瘤 伴 钙 化
［］ 铭， ６于 王全 华 ， 建 宏 ， ． 维 及 彩 色 多普 勒 超 声 在 结 节 性 王 等 二 甲状 腺 肿 中的 诊 断 应 用． 国超 声 医 学杂 志 ，０ ０ （ ）５ ９ 中 ２０ ，８ ：９ ．
中外 医学研究
｜
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
曩
第１ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
｜＿ 一ｌ ＿ ｜ 一 一 ｜尊 ｌ － 。 ｌ 一 － －－ 。ｌ ｌ
包 头 市 中心 医院 影 像 中心 （ 内蒙 古 包头 ０ ４４ ） １００
【 摘要 】 目的 探 讨胆管癌的 ＭＲ 和 ＭＲ Ｐ诊 断及鉴 别诊 断。评 价 ＭＲ 和 ＭＲ Ｐ对胆 管癌的诊 断价值 。方法 １ Ｃ Ｉ Ｃ 对４ ５例 胆管癌
患 者进 行 回顾 分 析 。 结 果 ＭＲ 对 胆 管癌 诊 断 定性 准 确 率 为 ９ ． ％ ， Ｃ Ｉ ５ ８ ＭＲ Ｐ定 位 准确 率 达 １０ Ｏ 。 结 论 通 过 对 ＭＲ 和 ＭＲ Ｐ原 ０．％ Ｉ Ｃ 始 图像 及 重 建 图像 分 析 ， 结合 临床 进 行 综 合 后 可做 出正 确 诊 断 。
｜ ｜ 。
曩 一 ｜ 叠 ｜
参 考 文 献
［］ １ 张缙熙 ， 玉新． 姜 浅袁 器 官及 组 织超 声诊 断 学． 北京 ： 学技 科
术 文 献 出版 社 ，０ ０：５—５ ． ２０ ５ ６
［ ］ｕｎＲ ｓｉＲ ｓｉ ｎ ｃ ｅｍ ｎ ｕｇ ａ Ｐｔｏ ｇ ．ｔ． Ｓ ２ Ｊ ａ ｏａ． ｏａ ａ ｄＡ ｋｒ ａ’ Ｓｒｉ ｌ ａｈｌ ｙ９ｈ Ｕ Ａ： Ｓ ｃ ｏ
彩色多普勒在胆管细胞癌诊断中的应用价值
３ ～７ 岁 ， 均 ５ ． ２ ８ 平 ４ ８岁 ； 中 １ 其 ７例 （５ 经 手 术 病 理 证 实 ， ８ ％） 其 他 经 超声 、 Ｔ、 Ｃ ＭＲＩ Ｐ Ｃ Ｅ Ｃ 和 Ｔ 、 Ｒ Ｐ等 临 床 综 合 诊 断 。肝 内 胆 管结 石 组 ２ ０例 ， １ 男 １例 ， ９例 ； 龄 ２ ～ ７ 女 年 ８ ３岁 ， 均 平 ５ ． 岁 ； 经 手术 证实 。 ０６ 均 １２ 仪 器 和 方 法 采 用 ｐ ｉｐｉ ２ ｐ ｉ７０ ， ｓｉａ 声 ． ｈｌ ｕ ，￣ｌ ５ ０ ｔ ｈ 超 ｉ ２ ｐ ｏ ｂ 诊 断仪 ， 头频 率 ３ ５ＭＨ 。 全 部 患 者 均 常 规 行 肝 胆 胰 脾 超 探 ． ｚ 声 检 查 ， 用 彩 色 多 普 勒 对 常 规 超 声 检 查 疑 为 肝 内 胆 管 细 胞 应 癌 的高 回声 区 与 肝 内胆 管 结 石 其 后 方 声 形 较 浅 的 强 光 团 区 进 行 检 查 ， 测 病 变 内与 周 边 的 门 静 脉 与 肝动 脉 血 流 ， 检 观察 血 管 是 否 清 晰 ， 无 血 流 束 变 细 或 消 失 情况 。 有
癌 组 中仅 有 ２例 （０ ） 变 内 门 静 脉 、 动 脉 彩 色 多 普 勒 血 １％ 病 肝 流 显 像 清 晰 ， 门静 脉 血 流 速 变 细 ， 但 门静 脉 与 肝 动 脉 血 流 速 度
均增大。
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
胆 管 细 胞癌 组 ２ ０例 ， １ 男 ２例 ， ８例 ； 龄 女 年
２ 结 果
胞癌 的超 声 表 现 ， 特别 是 彩 色 多 普 勒 在 其 诊 断 和 鉴 别 诊 断 上
彩 色 多普 勒在 胆 管细胞 癌 诊 断 中的应 用 价值
肝内胆管细胞癌研究进展
肝内胆管细胞癌研究进展简述了肝内胆管细胞癌的流行病学、危险因素、临床表现、临床分型、诊断、治疗等的最新研究进展，加深对肝内胆管细胞癌的认识程度，以助于提高肝内胆管细胞癌的早期诊断率及指导帮助改善预后。
标签：肝内胆管细胞癌；诊断；治疗肝内胆管细胞癌（ICC）也称为外周型胆管癌、胆管癌之肝内型，是肝内胆管被覆上皮发生的、起源于肝段胆管一直到赫令氏管胆管上皮的一种原发性肝癌，在日本，肝内胆管癌被认为是一种源于Ⅱ级以远的肝内胆管病变[1]。
ICC 的发病率仅次于肝细胞癌（HCC），占原发性肝癌的10%～15%[2]。
ICC是一种相对比较少见的癌症，因其临床表现缺乏特异性，所以早期诊断困难，患者就诊时大多病期较晚，只有少数病人能行手术切除，预后极差。
本文通过对近期相关文献复习，以了解ICC的最新研究进展。
1流行病学肝内胆管细胞癌属较少见的恶性肿瘤，约占消化道恶性肿瘤的3%，以55～75岁女性多见。
泰国为高发区，发病率可达96/10万，我国、东南亚及澳大利亚等低发区发病率仅0.2/10万。
近年来，ICC的发病率和死亡率呈上升趋势：Shaib 等利用代表美国总人口10%～14%的SEER数据库，采用经过年龄标化的资料，结果显示：ICC的发病率，从1975～1979年的0.32/10万，提高到1995～1999年的0.85/10万，增加了165%[3]。
Hsing等也报道了上海ICC的发病率和死亡率呈逐年上升趋势[4]。
2临床表现ICC通常是在患者体检时偶然发现，常表现为肝脏肿块。
主要的临床表现有腹痛、畏寒发热、乏力、纳差、消瘦等，若合并结石并累及肝门部时，则可出现黃疸[5]。
3临床分型日本肝癌研究小组根据ICC的大体形态学表现将其分为三型：肿块型、管周浸润型及管内生长型[6]。
60%～80%的ICC为肿块型；15%～35%为管周浸润型，多表现为沿胆道树和门脉弥漫性浸润，并导致胆道狭窄伴周围胆管扩张；8%～29%为管内生长型，多表现为沿胆管表面蔓延的乳头状、息肉样或颗粒样生长。
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。
它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。
彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。
在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。
传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。
而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。
彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。
血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。
例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。
血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。
彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。
例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。
肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。
彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。
彩色多普勒超声在下肢血管疾病中的诊断价值
ｆ１ 王 红 琴 ． 内胆 管 细 胞 癌 的 Ｃ ２ 肝 Ｔ表 现ｆ． 用 医学 杂 志 ，０ ７ ２ （ １ ： Ｊ 实 ］ ２ ０ ，３ １ ）
ｌ ０ —１ ０ ． ７ ４ ７ ５
化 ． 时期 持续 强 化［ 管周 浸 润型 肝 内胆 管细 胞 癌多 发生 于 延 ８ １ 。 较 大 的肝 内胆管 分支 。 向周 围组 织 和 大血 管 侵 犯 ， 发 生 常 易 肝 门 淋 巴结 转 移 ， 影像 学 主 要 表 现 为 沿 胆 管 树走 行 ， 树 枝 呈 状且 边 缘不 清 ， 内无 管腔 结 构 。 围胆 管扩 张 ， 强 扫 描显 示 周 增 延迟 强化 ， 近胆 管 壁可 呈 “ 邻 星芒 状 ” 变 。管 内生 长 型肝 内 改 胆管 细胞 癌 较 为少 见 ． 影像 学 主 要 表现 为 肝段 或 肝 叶胆 管 其 扩 张 ， 有 或 不 伴 有可 见 的管 内乳 头 状 肿瘤 ， 分 肿 瘤 因分 伴 部
ｆ］ 陈立 达 ， 辉 雄 ． 内 胆 管 细 胞 癌 的 影 像 学 诊 断 进 展 叭 中 国 医 学 影 ８ 徐 肝 像 技 术 ，０ ７，３ ３ ：６ — ６ ． ２Ｈ ２ （ ）４ ３ ４ ５ ０ ［】 陈 建 华 ， 青 ， 蕴 菁 ， ． ．Ｔ磁 共 振 成 像 对 肝 门 部 胆 管 癌 的 诊 断 ９ 段 薛 等 ３０ 价 值 『１中 国 Ｃ Ｊ ． Ｔ和 ＭＲ 杂 志 ，０ ０，（ ）４ — ９ Ｉ ２ １ ８ １ ：６ ４ ． ［０ 谭 志 学 （ 译 ） Ｃ — Ｉ 断 胆 管 癌 合 并 肝 硬 化 ： 延 迟 消 退 相 可 １］ 摘 ． Ｅ ＭＲ 诊 无 避 免 误 诊 为 肝 癌 Ｉ１磁 共 振 成 像 ，００，（ ）３９ ． Ｊ ２ １ １ ５ ：９ ． ［１ 张 水 兴 ， 长 虹 ， 海 营 ， ． 强 ＭＲ 及 ＭＲＣ １］ 梁 罗 等 增 Ｉ Ｐ术 前 评 估 肝 门 胆 管 癌 的 可 切 除 性 『． 共 振 成 像 ，０ ０，（ ）２ ０ ２ ３ Ｊ磁 １ ２ １ ｌ３ ：０ — ０ ．
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彻 管 于皮下 ， 引流 坏死 物 和渗液 ，４ ４ ２ ～ ８ｈ后拔 除 。 对 引 流 通 畅 、 底 。 ⑤
于肥胖 病 人 ， 后 可用 红外 线灯 进行 照 射 ， 时更换 术 及 敷 料 。 帮助 渗 液较 快 吸收 ， 伤 口始终 保 持 干 燥 ， 以 使
（ 收稿 １期 ３
・
３６ ３・
全 兰 塾 垦 堕 亘
１ 仪器 与 方 法 ． ２
采用 Ｇ —Ｏ Ｉ７ （ Ｅ Ｌ ＧＱ 由美 国通 用
公 司生 产 ） Ｓｅ ｅ ｓＧ ０超声 诊 断仪 （ 和 ｉ ｎ— ５ ｍ 由德 国西 门
子公 司生 产 ）探 头频 率 ３５ＭＨ 。患 者禁食 ８ １ ， ， ． ｚ ～ ２ｈ 患者 平 卧位或 左侧 卧位 ， 规行 肝 胆胰 脾超 声 检查 ． 常 重点 观察 肿瘤形 态 特征 ，肝 内外胆 管及 周 围组 织 回 声 ， 门部 血管 ， 囊 的形 态 、 肝 胆 大小 ， 并对 肿块 及 周 围 组织进 行 彩色 多普 勒检 测 分析 。必 要 时嘱 患者 大量
２ １－ ２２ ） ０ ００ － ０
王劲 ）
（ 文编 辑 本
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经 验交 流 ・
彩色 多普勒超声诊 断胆 管癌 的价值
余武 亮 郭文凤 王 永琪 胡群 马亚
肝￣， 管 癌 ， 称 胆管 癌 ， 一种 少 见 疾 病 ， ＇Ｉ ｔＨ ／ 简 是 但 块 型 ： 块质 硬 ， 肿 内多见 含结 石 的胆 管 ， 向外侵 犯 ； 常 近年来 发 病率有 增 多趋 势 ． 由于缺 乏典 型 的 、 异性 ②结节型： 内单个或数个大小不等灰 白结节 ， 特 肝 可在
１８ Ｎｏ３ 全科医学 临床与教 育 ２ １ ５ 第 ８ ００年 月 卷第 ３ Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒ ｒｅ Ｍ ｙ ２ ０， Ｖｏ．， ． 期 ｌｉ ｕａｏ ｅｅ ｌ ａ ｉ ａ ０１ ｎ ａＥ ｉ ｆ ａＰ ｃｃ
—
・
—
３ ３５・
皮下组 织全 层缝 合 ， 留死 腔 。③ 缝 合 、 结动 作轻 有利 于 预防切 口脂肪 液 化 的形成 。⑥ 术 后换 药 时仔 不 打 空虚 、 动感 及积 液 。不 波 柔． 打结松 紧 以切 Ｅ对 拢并 结合 使 用外 腹带 等 ， 松 细检 查切 口皮 下 有无 分 离 、 ｌ 过
断 中的应用 价 值 ， 次研 究 对 ３ 本 ２例病 人 进行 回顾性
分析 。现报 道如 下 。
性增 厚 ， 管腔 狭窄 ， 端 胆管 扩 张 ， 内不 形成 肿块 。 远 肝 病理 组织 学上 以管状 腺癌 为 主 ， 次 为乳 头状 腺癌 ， 其 少见 粘液性 腺 癌 、 化性 胆管 癌 。 硬
２ 结果
１ 资料 与方法
１１ 一般 资料 选 择 ２ ０ ． ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月
超声拟 诊 断为胆 管 癌患 者 ３ ４例 ． 中男 性 ２ 其 ４例 、 女 ２１ ３ ． ４例 患 者 中超声 诊 断为 胆管 癌 ２ ７例 ，经手 术
性 １ ０例 ， 龄 ５ ～ ６岁 ， 均 （ ３５ ± ．２ 岁 。２ 年 ３７ 平 ６ ．１ ７０ ） ６例 及 病 理证 实 ，诊断符 合 率为 ７ ．１ ９４ ％。其 中肿块 型 ５ 占 ８ ％； ５ 占 ３３ ３ 乳 以梗 阻性 黄疸 为 首 发症 状 ． 以上 腹胀 痛 、 泻 等 例 ， １ ．１ 结节 型 ９例 ， ３ ． ％ ； 头 型 ８例 ， ８例 腹 消 化道非 特异 症状 为主 。 中 １ 例 有胆 囊切 除史 ， 其 １ ７ 例伴 有肝 内外 胆管 结石 ， ５例合 并有 乙型 肝炎 。 占 ２ ．３ 浸 润型 ５例 ， １．１ ９６ ％； 占 ８５ ％。手术 病理 结果 ： 管状腺癌 １ ３例 ， 占 ４ ． ％ ；乳 头 状 腺 癌 ７例 ， ８１ ５ 占 ２ ． ％； 液性 腺癌 ３例 ， １ ．１ 硬 化性 胆 管癌 ５９ ３ 粘 占 １１ ％； ４例 ， １．１ 占 ４８ ％。
积； 胆总 管截 断处 可及 中等 或稍 强 回声 团。 本次研 究
流频谱 。
的不 同 ， 般超 声影 像将 胆 管癌 分 为 四种类 型 ： 肿 仅 ８例可 及 稀 疏血 流 信 号 （ ９６ ％） 均难 以测 得 血 一 ① ２． ３ ，
作 者单位 ：１３ １ 浙江安 吉 。 吉县第 三 人 民医院超 声科 ３３ ０ 安
饮水充 盈 胃腔 ． 做透声 窗 。 １３ 超 声诊 断分 型… 依 据 癌肿 大 体病 理 形 态门部 胆 管癌 １ ． ７例 （ 见封 三
图 ７ ８ ， ６ ．６ 超 声表 现为 ： 、 ） 占 ２ ％， ９ 高度扩 张 的肝 内胆
管在 肝 门部 被截 断 ；肝 外胆 管未 见 扩张 ．胆 囊不 肿 大； 胆管 截断 处可 及边 界 不清 、 态不 规 则肿 块 。 中 形 下 段胆 管 癌 １ Ｏ例 （ 封 三 图 ９ ， ３ ． ％ ， 声 表 见 ） 占 ７０ ４ 超 现 为 ：肝 内外胆 管均 见 扩 张 ；胆 囊 肿大伴 有 胆 泥沉
的 临床症状 ， 因而常 常误诊 、 诊 ， 后较 差 。 了探 胆管 腔 内形成 实 体 ； 乳 头 型 ： 块 在胆 管腔 内呈乳 漏 预 为 ③ 肿
讨彩 色多 普勒 超声 对胆 管癌 早 期诊 断 准确性 及 在诊 头状 生长 ， 向管 腔 外 浸润 ； 浸润 型 ： 管壁 弥 漫 可 ④ 胆