第八章 生命体征的评估与护理
生命体征的评估与护理
测量血压的注意事项
① 定期检测，校对血压计 玻璃管有无裂痕，刻度是否清晰，加压气球和橡胶管有无老化 ① 对需密切观察血压者，应做到“四定” （定时间、定部位、定体位、定血压计） ① 发现血压听不清或异常，应重测
PART 04
呼吸的评估与护理
呼吸的生理变化
正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。 呼吸与脉搏的比例为1：4
记录方式为心率/脉率。如心率200次/分，脉率为60次/分，则应写成 200/60次/分
PART 03
血压的评估与护理
血压的评估与护理
血压：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。在不同 血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的 血压是指动脉血压。
收缩压：在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值。 舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。
血压计
水银槽
袖带
气门
加压气球
血压测量的方法
1.体位：手臂位置与心脏呈同一水平。 2.血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关 3.缠袖带：驱尽袖袋内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜 4.充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球， 关气门，充气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg 5.放气：缓慢放气 6.判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或 消失，水银柱所指的刻度即为舒张压
加强观察 观察频率、节律、强弱等 准备急救物品和仪器 抗心律失常的药物、除颤器等 心理护理 稳定情绪、消除紧张、恐惧情绪 健康教育 进食清淡易消化的食物，戒烟限酒
生命体征的评估与护理笔记
生命体征的评估与护理笔记生命体征的评估与护理是医护工作者在监测患者健康状况时非常重要的一项工作。
以下是关于生命体征评估与护理的一些笔记：###1.体温（Temperature）：-测量方法：使用体温计在口腔、腋下、耳朵或直肠进行测量。
-正常范围：体温的正常范围在摄氏37.0度到摄氏37.5度之间。
-异常：高热可能表明感染，低体温可能与低温环境或体温调节障碍有关。
###2.脉搏（Pulse）：-测量方法：在动脉处（通常是患者的脉搏点）进行计数，通常以每分钟的脉搏数为单位。
-正常范围：正常脉搏范围在60-100次/分钟。
-异常：快速的脉搏可能与发热、出血、焦虑等有关，而慢脉可能与心律不齐、心衰等有关。
###3.呼吸频率（Respiratory Rate）：-测量方法：记录每分钟呼吸的次数，通常通过观察胸部或腹部的升降运动。
-正常范围：正常呼吸频率在12-20次/分钟。
-异常：高呼吸频率可能与呼吸系统疾病、焦虑有关，而慢呼吸可能与镇静药物、神经系统问题相关。
###4.血压（Blood Pressure）：-测量方法：使用血压计和听诊器，通常以毫米汞柱为单位。
-正常范围：正常血压范围通常为收缩压（高压）90-120毫米汞柱，舒张压（低压）60-80毫米汞柱。
-异常：高血压可能与高血压病、心脏疾病有关，而低血压可能与失血、休克有关。
###5.意识状态（Consciousness）：-评估方法：使用格拉斯哥昏迷评分或其他意识评估工具。
-正常范围：正常意识状态，患者清醒、能言善动。
-异常：昏迷、混乱可能与脑损伤、中毒等有关。
以上只是生命体征评估与护理的一些基本方面，具体的实际操作中需要根据患者的具体情况进行详细的观察和评估。
生命体征的监测对于及时发现和处理患者的病情变化至关重要，是护理工作中不可或缺的一部分。
生命体征的评估与护理 ppt课件
1
第一节 体温的评估及护理
2
学习目标
1、掌握体温的正常值 2、了解体温的生理性变化 3、掌握体温的测量和记录方法 4、熟悉体温的异常变化及异常体温的护理
3
体温的定义
体温：通常指的是身体内部的温度,又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 皮肤温度:又称体表温度 特点：稳定性差；低于体核温度
20
二、异常体温的评估及护理
（二） 体温过低
1.定 义 由于各种原因引起的产热减少或散热增
加导致体温低于正常范围 体温不升：体温在35℃以下
体温调节中枢尚未发育成熟 疾病或创伤 低温环境 低温麻醉和药物中毒
21
二、异常体温的评估及护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二） 体温过低
2.临床表现
皮肤：白、紫、凉 呼吸心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷
8
一、正常体温及生理变化
（四）正常体温 1.体温的单位 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）
9
一、正常体温及生理变化
（四）正常体温
2.体温的正常范围
位 部 位 部 正位常正范 围常 正 常 范 平 均范围 温 围 度 口腔腔口 36腔.33-637..23℃3-63.73-.33277..02℃℃℃
1.水银体温计 口表、肛表、腋表 摄氏体温计和华氏体温计
24
三、体温的测量
（二）体温计的消毒与检查 体温计的消毒
目的：防止交叉感染 时间：体温计测量体温后 方法：电子体温计消毒法
水银体温计消毒法
25
三、体温的测量
（二）体温计的消毒与检查
常用消毒液：75％乙醇（不适宜口表）、 1％过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液
基础护理-学第五版第8章生命体征评估和护理-习题与答案解析
基础护理学第五版第8 章生命体征评估与护理习题及答案一、选择题( 一）1. 适宜采用口腔测量体温的是A. 昏迷者B. 患儿C. 口鼻手术者D. 呼吸困难者E. 肛门手术者2．可导致脉率减慢的是A. 颅内压增高B. 贫血C.冠心病心绞痛D. 急性左心衰E. 心源性休克 3. 脉搏短绌常见于A. 发热者B. 房室传导阻滞者C.洋地黄中毒者D.心房纤颤者E. 甲状腺功能亢进患者 4. 甲状腺功能亢进患者可出现A. 呼吸过速B. 呼吸过缓C.潮式呼吸D.间断呼吸E深度呼吸5. 可使血压测量值偏髙的因素是A．手臂位置过高 B. 袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松E. 眼睛视线高于水银柱弯月面 6. 吸气性呼吸困难机制是A. 上呼吸道狭窄B. 细小支气管狭窄C. 肺组织弹性减弱D. 麻醉药抑制呼吸中枢E. 呼吸面积减少7. 电动吸引器吸痰是利用A．正压作用 B.负压作用 C.虹吸作用 D.空吸作用 E. 静压作用8. 减压器可使氧气筒内的压力降至A. 0. 1 -0. 2MPaB. 0.2-0. 3MPaC. 0.3-0.4MPa D. 0.4 - 0. 5 MPa E. 0. 5 - 0. 6 MPa ( 二）A2 型题9. 患者吴某，女，27 岁。
肺炎球菌肺炎持续髙热数天, 给予冰袋降温, 其原理是 A. 传导 B 辐射 C. 对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发10. 患者李某，男，35 岁，持续高热。
在对患者的护理措施中不妥的是 A. 密切况察病情变化 B. 测体温每天二次 C. 冰袋冷敷头部 D. 口腔护理 E. 鼓励多饮水11. 患齐姚某，男,28 岁，持续高热数天，每日体温最高40.3 ℃, 最低39.0 ℃，此热型符合 A. 稽留热 B. 弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E. 异常热12. 患者汪某，男，34 岁。
8am体温骤升至39.2 ℃, 持续6h 后降至36.9 ℃,2 天后体温又升至39℃，此热型可能为A. 稽留热B. 弛张热C. 间歇热D. 不规则热E. 回归热13. 患儿兵兵，需测量直肠温度时, 护士应将肛表插人肛门 A. 1 -2cm B. 2 - 3cm C. 3 -4cm D. 4 -5cm E. 5 -6cm 14. 患者林某，女,50 岁。
生命体征的评估与护理
8-1 体温的评估与护理
四、体温的测量技术
(二)水银体温计的消毒和检查 1.水银体温计的消毒 （1）常选用75％乙醇（不适宜口表）、1％过氧
乙酸、1000mg/L有效氯消毒液 ，每天更换
（2）消毒方法:
患者单独测量的体温计 集体测量的体温计
8-1 体温的评估与护理
消 毒 液 容 器
5min
导入情景
患者，张女士，54岁，高血压伴右侧肢体偏瘫5年。 主诉：发烧、头痛、咽痛2天，在家中测体温38.5℃， 服用退热药物后未见明显好转，来医院就诊。入院时 患者神志清楚，面色潮红，精神较差，焦虑，检查咽
喉部红肿。
工作任务
1.正确地为患者测量生命体征。
2.正确地评估患者病情，提供相关的护理措施。
第一节
体温的评估与护理
一、体温的产生与调节 二、正常体温及其生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温的测量技术
8-1 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节
体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动 的必要条件，包括：
体核温度：指身体内部—胸腔、腹腔和中
枢神经的温度，较高且较稳定。
体表温度：是指人身体表层温度，可随环
8-1 体温的评估与护理
三、异常体温的评估及护理
（4）促进舒适： 1）保证休息 2）口腔护理 3）皮肤护理 （5）安全护理 （6）心理护理 （7）健康教育
8-1 体温的评估与护理
三、异常体温的评估及护理
(二)体温过低 体温过低(hypothermia)，是指机体深部温度 持续低于正常范围，体温在35℃以下。 1.原因 (1)散热过多;长时间暴露在低温中 (2)产热减少;营养不良 (3)体温调节中枢受损; (4)体温调节中枢发育不完善：早产儿
生命体征的评估与护理
生命体征的评估与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。
正常人生命体征在—定范围内相对稳定，变化很小。
而在病理情况下，其变化极其敏感。
护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
因此,掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
第一节体温的评估与护理体温(bodｙtemｐｅraｔｕre)，也称体核温度（coretemｐeｒatｕrｅ)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度：其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
皮肤温度也称体表温度(sｈｅlｌtemperatｕrｅ),可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。
一、正常体温的生理变化(一)体温的形成体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生:三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50%以上迅速转化为热能，以维持体温,并且不断地散发到体外;其余不足50％的能量贮存于三磷酸腺苷(ATP)内,供机体利用,最终仍转化为热能散发到体外。
ﻫ(二)产热与散热1.产热过程机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程：人体以化学方式产热。
人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌,产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。
ﻫ2.散热过程人体以物理方式散热：人体最主要的散热器官是皮肤,呼吸、排尿、排粪也散发部分热量;人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。
ﻫ 辐射(rａdｉａtion)指热由—一个物体表面通过电磁波的形式传至另一‘十与它不接触物体表面的一种方式:它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。
辐射散热量同皮呋与外界环境的温度差及机体有效辐射面积等有关:ﻫ 传导(ｃonduｃｔiｏn）和对流（convecｔion)传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式：传导散热量取决于所接触物体的导热性能:由于水的导热性能好，临床上采用冰袋、冰帽、冰（凉)水湿敷为高热病人物理降温,就是利用传导散热的原理。
生命体征的评估与护理带答案
For personal use only in study and research; not for commercial use第八章生命体征的评估与护理一、选择题（一）A1/A2型题1.以口腔温度为标准，高热的范围是D2.高热患者用冰袋降温的原理是AA.传导B.辐射C.对流D.抑制下丘脑E.蒸发3.是以用口腔测量体温的患者是EA.昏迷者B.患儿C.口鼻手术患者D.呼吸困难者E.肛门手术患者4.测量直肠温度时，将肛表插入的深度为CA.1~2㎝B.2~3㎝C.3~4㎝D.4~5㎝E.5~6㎝5.高热患者的护理，下列哪项不妥BA.密切观察病情变化B.测量体温每天两次C.冰袋冷敷头部D.口腔护理E.多饮水6.可导致脉率减慢的是AA.颅内压高B.贫血C.冠心病心绞痛D.急性左心衰E.心源性休克7.脉搏短绌常见于DA.发热患者B.房室传导阻滞C.洋地黄中毒D.心房纤维颤动E.甲亢患者8.休克患者的脉搏特征是BA.强大有力B.细弱无力C.动脉管壁变硬，失去弹性D.单位时间内脉率少于心率E.每隔一个正常搏动后出现一次早搏9.心包积液患者常见的脉搏是CA.水冲脉B.绌脉C.奇脉D.交替脉E.细脉10.检查血压计时关紧活门充气，如汞柱不能上升，可能为EA.袖带太松B.袖带太紧C.袖带太宽D.袖带太窄E.漏气11.当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力AA.等于心脏收缩压B.大于心脏收缩压C.小于心脏收缩压D.等于心脏舒张压E. 小于心脏舒张压12.可使血压测量值偏高的因素是DA.手臂位置过高B.袖带过紧C.袖带过宽D.袖带过松E.眼睛视线高于水银柱弯月面13.关于呼吸的描述，下列正确的是AA.成人每分钟16~20次B.小儿、男性呼吸较快C.男性几儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主D.情绪激动，低温环境可使呼吸增快E.呼吸不受意识控制14.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为BA.费力呼吸B.深而规则的大呼吸C.叹息样呼吸D.蝉鸣样呼吸E.鼾声呼吸15.潮式呼吸的特点是CA.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现B. 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现C.呼吸浅慢，逐渐加快加深在变慢，呼吸暂停后，周而复始D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现16.吸气性呼吸困难的发病机制是AA.上呼吸道狭窄B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.麻醉药抑制呼吸中枢E.呼吸面积减少17.测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了BA.保持患者体位不变B.不被察觉，以免患者紧张C.易于计时D.对照呼吸与脉搏的频率E.观察患者面色18.护士指导患者作体位引流时应避免AA.在饭后一小时进行B.做超声雾化吸入提高疗效C.引流同时做胸部叩击D.引流体位是患肺处于高位E.每次引流15~30分钟19.电动吸引器吸痰是利用BA.正压作用B.负压作用C.虹吸作用D.空吸作用E.静压作用20.肺水肿患者吸氧时湿化瓶内用20~30%乙醇的目的是DA.刺激呼吸中枢B.促使氧气快速湿润C.吸收水分，减轻肺水肿D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.刺激血管收缩，减少渗出21.减压器可是氧气筒内的压力降至BA.1~1.5kg/㎡B. 2~3kg/㎡C. 4~4.5kg/㎡D. 5~6kg/㎡E. 7~8kg/㎡22.姚先生，28岁。
生命体征的评估及护理教案
生命体征的评估及护理教案1.简介生命体征是评估患者生命状态和健康状况的重要指标。
通过对患者的生命体征进行准确、全面的评估，可以及早发现潜在的疾病或健康问题，为护理干预提供依据。
本教案将介绍生命体征的评估方法和相关护理措施，以确保患者得到最佳的健康护理。
2.生命体征的类型和评估方法2.1体温体温是评估患者身体热量平衡的指标。
正常体温范围为36℃-37.5℃。
评估体温的方法包括口腔、腋下、肛门和额温等测量方式。
测量体温时应注意使用正确的方法和设备，以确保准确性。
2.2脉搏脉搏是衡量患者心脏功能和循环状态的指标。
常用的脉搏测量部位有动脉、静脉、颈动脉和桡动脉等。
评估脉搏时应注意观察脉搏的强弱、频率和规律性，并及时记录。
2.3呼吸呼吸是评估患者呼吸系统功能的指标。
正常成人呼吸频率一般为每分钟12-20 次。
评估呼吸时应注意观察呼吸频率、深度和节律，并及时记录。
2.4血压血压是评估患者心血管系统功能的指标。
常用的血压测量方法有非侵入性和侵入性两种。
非侵入性血压测量常用袖带和听诊器等设备，而侵入性血压测量通常需要插管操作。
评估血压时应注意观察收缩压和舒张压，并及时记录。
3.生命体征的护理教学3.1评估前准备在进行生命体征评估前，护士需要做好以下准备工作：· 确保测量设备完好并严格按照操作规范使用；· 为患者提供舒适的环境，确保患者在安静、稳定状态下评估；·向患者介绍评估流程和目的，获得患者的合作和理解。
3.2评估方法和记录根据患者的情况选择合适的生命体征测量方法，并按照操作规范进行测量。
在测量过程中，护士应保持耐心和细心，确保测量结果的准确性。
测量完成后，护士应及时记录测量数值和相关观察结果，便于后续的护理干预和进一步评估。
3.3 异常结果的处理如果患者的生命体征结果异常，护士需要根据具体情况采取相应的护理措施，包括但不限于以下几个方面：●患者体温异常：根据具体情况给予降温或升温措施，如敷冷、温敷、服用退热药物等；· 脉搏异常：观察脉搏的强弱、频率和节律性，并及时报告医生，根据医嘱给予相应的治疗；· 呼吸异常：观察呼吸的频率、深度和节律，及时注意到呼吸困难或异常，报告医生并辅助患者进行呼吸护理；· 血压异常：根据医嘱和患者的具体情况，采取相应的药物治疗或建议患者调整生活方式，如减少盐摄入、控制体重等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《基础护理学》配套多媒体课件
8－19
高热持续期
特点：
- 产热和散热在较高水平趋于平衡
表现：
- 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏
加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软 弱无力
《基础护理学》配套多媒体课件
8－20
退热期
特点：散热 >
产热
表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式
- 骤退：数小时内降至正常
障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上 移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温 过高
- 原因
(1)感染性 (2)非感染性
《基础护理学》配套多媒体课件 8－16
二、体温评估－1
发热的判断
低热 中等热 高热 超高热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉） 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉） 39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉） 41.0℃以上 （105.8℉以上）
《基础护理学》配套多媒体课件
8－36
三、体温的测量
体温计的种类与构造
- 远红外线测温仪
（1）利用远红外线的感应功能，快速测试人体体温 （2）常用于人群聚集处，又需快速检测体温
- 报警体温计
（1）一种能够连续监测患者温度的器械
（2）一般用于危重者
《基础护理学》配套多媒体课件 8－37
三、体温的测量
8－44
《基础护理学》配套多媒体课件
三、体温的测量
体温测量的方法
【注意事项】
- 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，
再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物， 加速汞的排出 - 避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热 饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应 休息30分钟后再测量 - 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体 温仍正常改为每天测量2次 - 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次， 连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
自主性体温调节
行为调节
《基础护理学》配套多媒体课件
8－10
自主性体温调节
温度感受器
-外周温度感受器
体温调节中枢
- 下丘脑视前区-下丘
(1)热感受器 (2)冷感受器
-中枢温度感受器
脑前部(PO/AO)是 体温调节中枢整合 的关键部位
(1)热敏神经元
(2)冷敏神经元
《基础护理学》配套多媒体课件
- 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中
枢神经的温度
- 特点：稳定；较皮肤温度高
皮肤温度
- 又称体表温度 - 特点：稳定性差；低于体核温度
《基础护理学》配套多媒体课件 8－5
一、正常体温及生理变化
体温的形成
- 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产
生
产热与散热 体温的调节 体温的生理变化
8－14
体温的生理变化
性别
- 女性稍高于男性 - 女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变
动，即排卵后体温升高
肌肉活动 药物 其它
《基础护理学》配套多媒体课件 8－15
- 剧烈活动可增加产热
二、体温评估－1
体温过高(hyperthermia，发热)
- 任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节
fever)
- 定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃
以上,体温最低时仍高于正常水平
- 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
《基础护理学》配套多媒体课件
8－23
常见热型
间歇热 (intermittent
fever)
- 定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小
时或更长，然后下降至正常或正常以下，经 过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热 期交替出现
8－11
行为调节
是人类有意识的行为活动 通过机体在不同环境中的姿势和行为改变
而达到目的
以自主性体温调节为基础，是对自主性体
温调节的补充
《基础护理学》配套多媒体课件
8－12
体温的生理变化
部位 口温 肛温 腋温 成人正常体温 平均温度 正常范围 37.0℃ 36.3～37.2℃ 97.3～99.0℉ 37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉ 36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
体温计的消毒
- 目的：防止交叉感染 - 时间：体温计测量体温后 - 方法：水银体温计消毒法
电子体温计消毒法
《基础护理学》配套多媒体课件
8－38
三、体温的测量
体温计的检查
-
目的：保证体温计的准确性 时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放入已 测好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误差 ＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用
换算公式：
℉＝℃×9/5＋32 ℃＝(℉－32)×5/9
《基础护理学》配套多媒体课件 8－13
体温的生理变化
昼夜
- 周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最
高
年龄
- 儿童、青少年的体温高于成年人 - 老年人的体温低于青、壮年 - 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影
响而变化
《基础护理学》配套多媒体课件
《基础护理学》配套多媒体课件 8－6
产热与散热
产热过程
- 化学方式产热
(1)成年人以战栗产热为主 (2)非战栗产热对新生儿尤为重要
- 产热部位：肝脏、骨骼肌
- 体液因素和神经因素参与产热调节
《基础护理学》配套多媒体课件
8－7
产热与散热
散热过程
- 物理方式散热 - 散热器官：
(1)皮肤：主要散热器官，总散热量70% (2)呼吸： 29%
《基础护理学》配套多媒体课件
8－43
三、体温的测量
体温测量的方法
【注意事项】
- 测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是
-
否完好，水银柱是否在35℃以下 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张 口呼吸者禁忌口温测量 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节 受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止 意外
（1）单次使用 （2）其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片， 点状薄片随机体的温度而变色，显示所测温度
《基础护理学》配套多媒体课件
8－35
三、体温的测量
-
体温计的种类与构造
感温胶片（temperature sensitive tape）
（1）对体温敏感的胶片，可臵于前额或腹部，根据 胶片颜色的改变知晓体温的变化，不能显示其具 体的体温数值，只能用于判断体温是否在正常范 围 （2）适用于小儿
8－46
第二节 脉搏的评估与护理
一、正常脉搏及生理变化
- 护士自身准备 - 用物准备 - 环境准备
《基础护理学》配套多媒体课件
8－41
三、体温的测量
体温测量的方法
【操作步骤】 口温 部位 舌下热窝 方法 闭口鼻呼吸
腋温 腋窝正中 屈臂过胸
肛温 直肠 润滑肛表插入 肛门3～4cm 3分钟
8－42
时间 3分钟
《基础护理学》配套多媒体课件
10分钟
三、体温的测量
- 环境温度 - 保暖措施 - 加强监测 - 病因治疗 - 积极宣教
22～24℃ 提高机体体温 生命体征
《基础护理学》配套多媒体课件
8－32
三、体温的测量
体温计的种类与构造
-水银体温计(mercury thermometer)
(1) 口表、肛表、腋表
(2) 摄氏体温计和华氏体温计
《基础护理学》配套多媒体课件
《基础护理学》配套多媒体课件
8－39
三、体温的测量
体温测量的方法
【目的】
- 判断体温有无异常 - 动态监测体温变化，分析热型及伴随症状 - 协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依
据
《基础护理学》配套多媒体课件
8－40
三、体温的测量
体温测量的方法
【操作前准备】
- 评估患者并解释
- 患者准备
《基础护理学》配套多媒体课件 8－45
三、体温的测量
体温测量的方法
【健康教育】
- 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体
温的方法，以保证测量结果的准确性
- 介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项 - 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的
护理指导，增强自我护理能力
《基础护理学》配套多媒体课件
(3)排泄（尿、粪）：1%
《基础护理学》配套多媒体课件
8－8
产热与散热
散热方式
- 辐射、传导、对流、蒸发 - 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分
热量可通过辐射、传导、对流等方式散热
- 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发
就成为人体唯一的散热形式
《基础护理学》配套多媒体课件
8－9
体温调节
《基础护理学》配套多媒体课件
8－28
二、体温评估－2
体温低于正常范围称为体温过低(hypothermia) 体温低于35℃称为体温不升 原因
- 散热过多 - 产热减少
- 体温调节中枢受损
《基础护理学》配套多媒体课件
8－29
二、体温评估－2
临床分度
- 轻度：32～35℃（89.6～95.0F） - 中度：30～32℃（86.0～89.6F） - 重度：＜30℃（86.0F）
(temperature)