大柴胡汤化裁治疗胆囊炎32例
大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果
大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果摘要】目的：试析大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果。
方法：选取2015年8月—2016年8月期间收治的胆石症、胆囊炎患者76例，分为两组，对照组采用常规西医治疗，研究组则采用大柴胡汤加减，比较分析两组治疗的效果。
结果：研究组各项临床症状改善时间、不良反应发生率、总有效率等与对照组差异显著且P＜0.05。
结论：大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果确切，可推广。
【关键词】大柴胡汤加减;胆石症;胆囊炎;治疗【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0049-02胆石症、胆囊炎均是外科常见疾病，近年来，该病呈明显上升趋势，给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响[1]。
当前，临床上对于胆石症、胆囊炎的治疗多以西药为主，但其复发率较高。
本文主要研究大柴胡汤加减用于胆石症、胆囊炎患者治疗中的临床效果，并作如下报道。
1.对象和方法1.1 研究对象本次研究对象均为我院2015年8月—2016年8月期间接收并治疗的胆石症、胆囊炎患者，共76例；根据治疗方法分为对照组、研究组，每组均38例。
对照组男女患者比例为23:15，年龄26～71岁，平均(48±1.25)岁；对照组采用常规西医治疗。
研究组男女患者比例为22:16，年龄27～70岁，平均(47±2.02)岁；研究组则采用大柴胡汤加减治疗。
两组临床资料对比无统计学的意义，P＞0.05。
1.2 诊断及纳入标准本次研究均符合《实用内科学》中相关疾病诊断标准，且符合《中医病症诊断疗效标准》中疾病诊断的标准；研究经我院医学伦理会审核批准，并与患者及家属签字同意。
研究经无合并急性化脓性、梗阻性胆囊炎者，无合并心肝肾等功能异常者，无合并严重精神障碍者。
1.3 治疗方法对照组采用常规西药治疗，具体包括：饭后口服红霉素，一次0.3g，一日四次；口服先锋IV胶囊，一次0.25～0.5g，一日四次。
『消化系统』处方：胆囊炎胆结石大柴胡汤加减
『消化系统』处方：胆囊炎胆结石大柴胡汤加减大柴胡汤加减(源于《伤寒论》印氏加减)[方药组成]柴胡l5克．赤芍l5克．黄芩l5克．半夏lo克．枳壳lO克．大黄9克(后下)．茵陈3O克，郁金1O克，川金钱草6O克，蒲公英30克，全瓜萎3O克。
[功能]疏肝利胆。
[主要症状]身目俱黄．右胁胀痛拒按．上引肩背．脘腹胀满．大便干结．舌苔黄腻．脉弦数[主要辨证要点]本证系湿热郁阻肝胆．胆汁逆人肝所藏的血中．随心脉周历全身．故见身目俱黄，右骑胀痛拒按，肝胆湿热．停结胃肠，而致脘腹胀满．大便干结。
惟胆病之痛．常上引右侧肩背．是其特点。
[适应证)胆囊炎．胆结石、胆道感染和肝炎等．(加减)胆结石加鸡内金10克，芒硝9克(元明粉5克分冲)以软坚化石．胆道感染加五味子10克，柴胡加量至30克、山豆根lO克以抗菌解毒，胆囊炎加生牡蛎30克，以软坚消肿．〔验案〕李某，男，55岁，中日友好医院病案号098947．初诊：1989年l1月30日。
主诉：右胁痛1年余．加重1十月．病史：右胁疼痛间断发作1年余．近1个月来右胁痛。
放射至右后背．伴有口苦、耳鸣，疲乏无力．北京同仁医院B超检查示：胆石症(充满型)．素有糖尿病，且有“三多一少”症状．经服中药后症状减轻．检查：BP 140／110 mmHg．B超示；胆石症(充满型)．空腹血糖277 mg／dl．屎糖(++)，舌质红．苔少．脉弦细。
辨证：肝胆湿热，气阴两虚。
西医诊断；胆结石、糖尿病。
治法：清利肝胆．佐以井阴。
处方；柴胡10克，半夏10克，黄芩l0克．枳壳l0克赤芍3O 克，川军6克，川金钱草10克，郁金l5克．茵陈30克．川楝子15克，王不留行10克，鸡内金l2克．海金沙60克(包)，生地l5克，麦冬12克，元参l5克。
7剂，每日1剂．水煎分2次服．二诊，1990年2月12日。
上方连续服用2个月来．右胁疼痛明显减轻，尿糖转阴。
“三多一少”症状明显改善，手麻木．掌热，舌质红苔少，脉弦细，仍拟清肝利胆．继续观察。
大柴胡汤化裁治疗胆囊炎32例
芍 １ ， Ｏｇ木香 １ ， ０ｇ延胡索 １ ， ０ 厚朴 １ ， ｇ ０ｇ龙胆草 ２ ， 手 １ ， ０ｇ佛 ０ ｇ
香 附 １ｇ 沉香 １ ， ０， ０ｇ 山药 ３ ， ０ｇ 莲子 ３ ， ０ｇ 滑石 １ ， ０ｇ 竹茹 ２ ， ０ｇ
在年龄 、 性别 、 并症及病 程等 一般资料 比较（ 合 Ｐ＞ ００ ， ．５）差异 无统计学 意义 ， 具有 可 比性 。
１ 诊 断标 准 ． ２ ‘
陈皮 １ 。 １ ／， ３次服用 。服 ５剂后症 状明显好转 ， ０ｇ 剂 ｄ 分 大便 稍干， 加用生地 １ ， ０ｇ 大黄倍量 。继服 ５ 剂后诸 症悉除 。
（１ 进食 后腹痛 、 ） 腹胀 、 恶心甚至 呕吐 ， 可有 双肋下攻 撑感 ，
继发急性感 染时上述症状 更加 明显且程 度加重 。（ Ｂ超提示 ： ２） 胆囊壁 毛糙 、 囊肿 大 、 汁 淤积 ， 胆 胆 可合 并胆囊 结石 。（ 排除 ３） 消化 系统其他 疾病 。
患 者如 合并 急性 感染 均给予 抗 生素 治疗 。治疗 组 主要运
用 大 柴胡 汤化裁 ： 柴胡 １ ，黄芩 １ ， ５ｇ ０ｇ 大黄 １ ， 食 １ ， ０ｇ 枳 ０ｇ 白芍 １ ， 香 １ ， 胡 索 １ ， 朴 １ 。有 食 积 者加 用 ０ｇ 木 ０ｇ 延 ０ｇ 厚 ０ｇ 山楂 、 曲等 品；有 血 瘀 者 加 用砂 １ 丹 参 、 神 ＝ ＿、 五灵 脂 等 品 ； 有 气 滞 者加 用沉 香 、 手 、 附等 品 ； 佛 香 有结石 加用鸡 内金 、 海金
热、 和解 少 阳 ， 为治疗 胆囊 炎 的主方 １ 笔者运 用 大柴 胡汤 可 １ １ 。
应 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软件 进行 统 计分 析 ， 数 资料 及 率 的 Ｐ Ｓ ３０统 计
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎临床效果体会
大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎临床效果体会摘要：目的：研究分析大柴胡汤治疗慢性胆囊炎的临床效果。
方法：选择我院在2016年6月至2017年8月期间收治的80例慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象，采用随机分组的方式将其划分为两个组，即对照组和观察组，各40例患者。
对照组使用常规药物治疗，基于此观察组使用大柴胡汤加减治疗，观察分析两组治疗效果，并进行比较。
结果：和对照组相比较，观察组所获总有效率（95.0%）明显要高，二者通过软件的比较分析，具有统计学意义，即Ｐ<0.05。
结论：使用大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎所获疗效较为理想，在临床中值得应用和推广。
关键词：大柴胡汤；慢性胆囊炎；治疗胆囊炎作为一种慢性胆囊炎症性病变，医学研究认为该病多是基于胆石症发生的，通常是急性胆囊炎的后遗症[1-2]。
目前在慢性胆囊炎的治疗中多使用西药进行治疗，为进一步提高慢性胆囊炎的临床治疗效果，我院基于常规治疗加用了中药，所获效果良好，现报道如下。
1 资料和方法1.1基本资料择我院在2016年6月至2017年8月期间收治的80例慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象，所有患者均满足慢性胆囊炎的诊断标准。
本次研究已征得患者和其家属的同意，且签订了知情同意书。
为确保研究的准确性，本次研究已将伴有严重器质性疾病患者、有药物过敏史患者、存在精神障碍者以及缺失完整的临床资料者排除。
采取随机分组的方式将80例患者划分为了两个组，对照组和观察组。
对照组中40例患者男21例，女19例；年龄在38岁至56岁之间，平均年龄为42.1±2.5岁。
观察组中40例患者男23例，女17例；年龄在37岁至57岁之间，平均年龄为42.3 ± 2.7岁。
两组患者的基本资料进行对比，不具有统计学意义，p>0.05。
1.2方法对照组采用常规的西医疗法进行治疗，主要包括低脂饮食、调节水电解质和酸碱代谢失衡、利胆消炎等。
观察组基于对照组的治疗使用大柴胡汤进行治疗，药方的构成主要如下：柴胡、半夏、川芎、姜黄、郁金、元胡、桃仁、黄芩、枳实各15g，白芍20g，大黄5-10g，甘草10g，生姜五片，大枣5颗，用水煎两遍，分为早晚两次服用，注意该药为空腹喝。
029-034大柴胡汤加味治疗胆囊炎、胆石症
大柴胡汤加味治疗胆囊炎、胆石症胆囊炎是因胆道系统受到细菌、结石、化学因素的侵袭而发生炎症，引起全身及局部的各种病理改变的胆囊炎性疾病。
属于中老年常见疾病之一，以右胁下疼痛为主要临床表现。
临床可分为急性与慢性胆囊炎两类。
急性者系由细菌感染引起；慢性者有时为急性胆囊炎的后遗症，但多属病例以往并无急性发作史、就医时即为慢性胆囊炎。
胆石症是指包括胆囊与胆管在内的任何部位发生的疾病。
近年来，由于饮食结构的变迁，部分人未做到科学合理用膳等多种因素的影响，发病率逐年增高，而且年龄亦较前提前，以30--50岁为多见，30岁以下的也屡见不鲜，女性多于男性。
以右胁下疼痛为主要临床表现，可伴发胆囊炎。
胆囊炎与胆石症均属常见疾病，两者常合并存在，在临床表现与治疗上也有类似之处，故于氏常合并辨治。
1.胆炎胆石属“胆胀”，肝郁湿热结滞成胆囊炎，急性者以右胁下疼痛及压痛为主证，同时伴有发热、恶心、呕吐及黄疸等症状；慢性者以右胁下不适或持续性钝痛为主要表现。
胆石症以右胁下疼痛为主要临床表现，常伴发胆囊炎，一般分成急性发作期和静止期两期。
急性发作期，症状与急性胆囊炎相似；静止期，症状又与慢性胆囊炎类似。
中医古籍文献中虽无胆囊炎、胆石症病名的记载，但据其右胁下疼痛、疼痛多为胀痛，可并发黄疸，病位在胆腑的临床特征，一般将其归结为“胁痛”、“黄疸”、“结胸”及“胆胀”等范畴。
如《灵枢.胀论》篇谓：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
”《伤寒论》谓：“胁下硬满，干呕不能食，往来寒热”、“结胸热实，......心下痛，按之石硬”。
《诸病源候论》亦云：“胁下满痛，而身发黄。
”可见，“胁痛”是言其主证；“黄疸”是言其并发症；“结胸”则指其病机特点（指本病是因实邪结滞于胸胁部位而成）；而“胆胀”一名更为确切，既指出本病因胆腑功能失常所致，又说明本病以胁下痛胀为主证表现。
所以，于氏认为胆囊炎、胆石症当属“胆胀”的范围。
胆囊炎、胆石症的发病，与饮食失节、内伤七情、寒温不适以及寄生虫积聚等因素有关。
【VIP专享】029-034大柴胡汤加味治疗胆囊炎、胆石症
大柴胡汤加味治疗胆囊炎、胆石症胆囊炎是因胆道系统受到细菌、结石、化学因素的侵袭而发生炎症，引起全身及局部的各种病理改变的胆囊炎性疾病。
属于中老年常见疾病之一，以右胁下疼痛为主要临床表现。
临床可分为急性与慢性胆囊炎两类。
急性者系由细菌感染引起；慢性者有时为急性胆囊炎的后遗症，但多属病例以往并无急性发作史、就医时即为慢性胆囊炎。
胆石症是指包括胆囊与胆管在内的任何部位发生的疾病。
近年来，由于饮食结构的变迁，部分人未做到科学合理用膳等多种因素的影响，发病率逐年增高，而且年龄亦较前提前，以30--50岁为多见，30岁以下的也屡见不鲜，女性多于男性。
以右胁下疼痛为主要临床表现，可伴发胆囊炎。
胆囊炎与胆石症均属常见疾病，两者常合并存在，在临床表现与治疗上也有类似之处，故于氏常合并辨治。
1.胆炎胆石属“胆胀”，肝郁湿热结滞成胆囊炎，急性者以右胁下疼痛及压痛为主证，同时伴有发热、恶心、呕吐及黄疸等症状；慢性者以右胁下不适或持续性钝痛为主要表现。
胆石症以右胁下疼痛为主要临床表现，常伴发胆囊炎，一般分成急性发作期和静止期两期。
急性发作期，症状与急性胆囊炎相似；静止期，症状又与慢性胆囊炎类似。
中医古籍文献中虽无胆囊炎、胆石症病名的记载，但据其右胁下疼痛、疼痛多为胀痛，可并发黄疸，病位在胆腑的临床特征，一般将其归结为“胁痛”、“黄疸”、“结胸”及“胆胀”等范畴。
如《灵枢.胀论》篇谓：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
”《伤寒论》谓：“胁下硬满，干呕不能食，往来寒热”、“结胸热实，......心下痛，按之石硬”。
《诸病源候论》亦云：“胁下满痛，而身发黄。
”可见，“胁痛”是言其主证；“黄疸”是言其并发症；“结胸”则指其病机特点（指本病是因实邪结滞于胸胁部位而成）；而“胆胀”一名更为确切，既指出本病因胆腑功能失常所致，又说明本病以胁下痛胀为主证表现。
所以，于氏认为胆囊炎、胆石症当属“胆胀”的范围。
胆囊炎、胆石症的发病，与饮食失节、内伤七情、寒温不适以及寄生虫积聚等因素有关。
加味大柴胡汤治疗胆石症32例
后显效 ５例 ， ２～３ 个疗程后显效 ｌ ； ７例 有效 ７例 （ １８ ％） 无 ２． ６ ；
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９—０ ８—１ ） １
加味大柴胡汤治疗胆石症 ３ 例 ２
徐 守 成
中图 分类 号 ： ５ ５ ６ ２ 文 献 标识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
通 ” 即因 肝 胆 气郁 或 湿 热 蕴 结 ， 机 阻滞 ，不 通则 痛 ” 发病 。 ， 气 “ 而 治疗以 “ ” 主 ， 用大柴胡汤加味 ， 通 为 方 柴胡 、 金 、 姜疏 肝 解 郁 生 热 ， 芩 、 半夏 、 子 、 黄 法 栀 蒲公 英 、 小 豆 清 热 利 湿 ， 胡索 、 楝 赤 延 川 子 理 气止 痛 ， 实 、 黄 通 里 攻 下 ， 内金 、 钱 草 利 胆 排石 。诸 枳 大 鸡 金 药合 用 ， 奏 疏 肝 理气 、 热 利 湿 、 里 攻 下 、 胆 排 石 之效 。方 共 清 通 利 证合 拍 ， 效 甚佳 。 其
参 考 文 献
文 章 编号 ：０４— ４ Ｘ（０ ００ ０ ６ —０ １０ ７ ５ ２ １ ）４— ６ ８ ｌ
【 关键词 】 胆石症
大柴胡汤
（２ ：４ ４ １ ） １ １．
［ ］ 薛 进 福 ．大 柴胡 汤 临证 应 用 举 隅 ［］．中 国 中医 急症 ， ０ ６ ５ １ Ｊ ２ ０ ，１
刺 、 心烦 热 、 五 口干 舌 燥 以及 舌苔 花 剥 等 现 象 轻微 ， 复 发率 低 ， 且
切 ， 指 出 了本 病 是 因 胆腑 功能 失 常 所 致 ， 既 又说 明 了本 病 以胁 下 痛 胀 为 主证 的 临床 表 现 。 报 道 ， 床 采用 大柴 胡 汤 治 疗胆 石 症 据 临 取 得 良好 疗 效 …。笔 者 认 为 ， 石 症 当属 中 医 学 “ 胀 ” 胆 胆 范畴 ， 其 病 因病 机 特 点 多 与 饮食 失节 、 情 内伤 、 温 不 适 、 虫 积 聚 等 七 寒 蛔 因 素有 关 。胆 为 “ 中清 之 腑 ”与 肝 互 为 表里 ， 泄 胆 汁 而不 传 化 ， 输 水谷 与 糟 粕 ， 功 能 以疏 泻 通 降 为顺 。 因此 ， 种 原 因造 成 胆 的 其 各 通 降 功 能 失 调 ， 致 肝 胆 气 郁 或 湿热 蕴 结 ， 会 发 生胆 石 症 或胆 导 即
复方大柴胡汤加减辅助治疗慢性胆囊炎的有效性分析
复方大柴胡汤加减辅助治疗慢性胆囊炎的有效性分析摘要：目的：探讨复方大柴胡汤加减辅助治疗慢性胆囊炎的临床效果。
方法：以我院2015至2016年收治的慢性胆囊炎患者70例，随机分为两组，观察组35例选择复方大柴胡汤联合基础治疗，对照组35例仅进行常规治疗。
结果：治疗后两组患者的心下痞满、胸胁胀痛、纳差以及中医症状总积分均明显降低（P＜0.05），观察组降低更为显著；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：复方大柴胡汤随证加减能够有效提高慢性胆囊炎的临床治疗有效性，改善患者临床症状，临床价值较高。
关键词：复方大柴胡汤；慢性胆囊炎；临床疗效；中药辅助慢性胆囊炎是消化系统较为多发的慢性疾病，主要临床症状为恶心、嗳气以及右侧胁部不适以及疼痛等。
慢性胆囊炎迁延难愈，容易反复，会对患者的日常工作与生活造成不良影响。
同时患者胆囊处于长期的炎性症状状态下，胆囊可能出现功能性障碍，对机体生理功能产生影响，所以在疾病治疗中需要尽早发现并采取有效的治疗方案。
本次研究选择复方大柴胡汤并随证加减进行辅助治疗，取得了较为满意的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年9月至2016年11月我院门诊收治的慢性胆囊炎患者86例，均符合《实用内科学》的诊断标准[1]，中医标准符合《中医病症诊断疗效标准》中肝胆气郁证的诊断标准[2]。
以简单随机化分组方法将患者平均分为两组，观察组43例患者选择西药联合复方大柴胡汤加减治疗，对照组43例患者仅选择西药治疗。
观察组中男20例，女23例，年龄17至66岁，平均（40.48±7.79）岁，病程2个月至3年，平均（14.07±2.25）个月。
对照组中男18例，女25例，年龄18至64岁，平均（39.27±7.54）岁，病程3个月至2.8年，平均（14.07±2.25）个月。
两组患者的性别、年龄、病程等基础性资料比较，组间均不存在明显差异（P＞0.05），均衡性高。