骶骨骨折PPT参考幻灯片28页PPT
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骶髂关节损伤ppt课件
4
关节腔
骶髂关节的上2/3为滑膜关节，结构稳定。 下1/3狭窄呈裂痕状，内有少量关节液，正常情况下呈负压 状态，具有缓冲外力的作用。
5
关节囊
关节囊附着于关节面的外周 缘，骶髂关节是由于髂骨的 耳状附着面向着前内侧，髂 骨的耳状附着面向着后外侧， 两个相对的耳状面相互交错、 嵌合而形成。在损伤情况下， 关节囊嵌入关节间隙而引起 疼痛。
6
韧带
骶髂前韧带
前方
骶棘韧带 髂腰关节韧带； 骶髂后长韧带（后上）
后方
骶髂后短韧带； 骶髂骨间韧带（后下）
在外力作用下导致韧带损伤，易产生关节错缝或半脱位。
7
肌肉
前方： 髂腰肌、阔筋膜张肌
后方： 臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌
耻骨联合
耻骨联合是骶髂关节的前联合装置，两侧耻骨支之间由耻骨韧带连 接，对骶髂关节的稳定性起重要作用。 分娩时易导致耻骨韧带撕裂或断裂，是造成骶髂关节不稳定的重要 因素之一。
病因病机
附：骶髂关节损伤与错位发病机 理示意图
1. 慢性腰腿痛 2. 妇女内分泌改变 或产后过早负重 3. 久病卧床 4. 外伤 骶髂关节韧带损伤 骶髂关节韧带松弛
不协调外力
骶髂关节错开移位
骶尾韧带 腰骶干 创伤性炎症激压 梨状肌 腰骶部植物神经
骶尾部症状
坐骨神经痛
盆腔器官功能紊乱11
病因病机
。中医认为，本病常因屈髋、转侧过度，牵 掣骶髂关节，伤及足少阳经筋所结尻处及节 之连接处；或因孕产，腰骶、骶髂骨节松弛， 诸筋迟缓，节隙松解，致使骨节错缝，气血 瘀滞，发为本病。
2
骶髂关节的解剖结构
关节面
关节腔 关节囊 韧带 肌肉 耻骨联合
3
关节面
关节腔
骶髂关节的上2/3为滑膜关节，结构稳定。 下1/3狭窄呈裂痕状，内有少量关节液，正常情况下呈负压 状态，具有缓冲外力的作用。
5
关节囊
关节囊附着于关节面的外周 缘，骶髂关节是由于髂骨的 耳状附着面向着前内侧，髂 骨的耳状附着面向着后外侧， 两个相对的耳状面相互交错、 嵌合而形成。在损伤情况下， 关节囊嵌入关节间隙而引起 疼痛。
6
韧带
骶髂前韧带
前方
骶棘韧带 髂腰关节韧带； 骶髂后长韧带（后上）
后方
骶髂后短韧带； 骶髂骨间韧带（后下）
在外力作用下导致韧带损伤，易产生关节错缝或半脱位。
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肌肉
前方： 髂腰肌、阔筋膜张肌
后方： 臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌
耻骨联合
耻骨联合是骶髂关节的前联合装置，两侧耻骨支之间由耻骨韧带连 接，对骶髂关节的稳定性起重要作用。 分娩时易导致耻骨韧带撕裂或断裂，是造成骶髂关节不稳定的重要 因素之一。
病因病机
附：骶髂关节损伤与错位发病机 理示意图
1. 慢性腰腿痛 2. 妇女内分泌改变 或产后过早负重 3. 久病卧床 4. 外伤 骶髂关节韧带损伤 骶髂关节韧带松弛
不协调外力
骶髂关节错开移位
骶尾韧带 腰骶干 创伤性炎症激压 梨状肌 腰骶部植物神经
骶尾部症状
坐骨神经痛
盆腔器官功能紊乱11
病因病机
。中医认为，本病常因屈髋、转侧过度，牵 掣骶髂关节，伤及足少阳经筋所结尻处及节 之连接处；或因孕产，腰骶、骶髂骨节松弛， 诸筋迟缓，节隙松解，致使骨节错缝，气血 瘀滞，发为本病。
2
骶髂关节的解剖结构
关节面
关节腔 关节囊 韧带 肌肉 耻骨联合
3
关节面
骨折基础知识PPT课件
闭合性骨折分4级
0级：轻度骨折（不完全性） 1级：软组织轻度损伤，中度骨折（完全性，无或轻度移位） 2级：软组织中度损伤，重度骨折（完全性，伴明显移位） 3级：软组织重度损伤，重度骨折（完全性，明显移位）
13
骨折按是否与外界相通分类
闭合性骨折 开放性骨折
开放性骨折（依据软组织损伤轻重和污染程度） Ⅰ度：骨折端向外刺破皮肤，软组织轻度损伤，伤口污染
骨折基础知识
1
骨折表现
骨折：骨的完整性和连续性中断 症状：
一般情况：疼痛、肿胀、伤口出血、功能障碍 特殊体征：骨折部位畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感 X线检查：部位、移位类型、愈合情况
2
3
骨折愈合过程及处理原则
骨折愈合时期 出血 发炎 修复 改建
时间框架 24-72h:出血 至8周：纤维骨痂 骨性骨痂形成 至12周：板状骨 至4-7年：骨性愈合期
开放性骨折
彻底清创，解剖复位，预防感染
23
四肢骨折临床愈合时间
锁骨#
1-1.5m
肱骨干#
1-2m
尺桡骨#
1.5-2m
桡骨下端 # 1-1.5m
股骨颈# 股骨干# 胫骨干#
3-6m 2-3m 2-2.5m
24
影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄 营养因素 某些疾病：eg. 糖尿病、梅毒
2 骨折复位固定后，开始缓慢肌肉等长收缩
3 累及关节面骨折，伤后2-3周每天短时间取下外固定，对受损关节 进行不负重主动活动
4 指导卧床病人做健侧肢体活动体操，鼓励病人早期离床，防止并 发症
5 应用物理治疗 冰疗、直流电导入、磁疗、超声波
40
康复治疗方法
第二阶段（亚急性期及慢性期） 恢复关节活动范围
0级：轻度骨折（不完全性） 1级：软组织轻度损伤，中度骨折（完全性，无或轻度移位） 2级：软组织中度损伤，重度骨折（完全性，伴明显移位） 3级：软组织重度损伤，重度骨折（完全性，明显移位）
13
骨折按是否与外界相通分类
闭合性骨折 开放性骨折
开放性骨折（依据软组织损伤轻重和污染程度） Ⅰ度：骨折端向外刺破皮肤，软组织轻度损伤，伤口污染
骨折基础知识
1
骨折表现
骨折：骨的完整性和连续性中断 症状：
一般情况：疼痛、肿胀、伤口出血、功能障碍 特殊体征：骨折部位畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感 X线检查：部位、移位类型、愈合情况
2
3
骨折愈合过程及处理原则
骨折愈合时期 出血 发炎 修复 改建
时间框架 24-72h:出血 至8周：纤维骨痂 骨性骨痂形成 至12周：板状骨 至4-7年：骨性愈合期
开放性骨折
彻底清创，解剖复位，预防感染
23
四肢骨折临床愈合时间
锁骨#
1-1.5m
肱骨干#
1-2m
尺桡骨#
1.5-2m
桡骨下端 # 1-1.5m
股骨颈# 股骨干# 胫骨干#
3-6m 2-3m 2-2.5m
24
影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄 营养因素 某些疾病：eg. 糖尿病、梅毒
2 骨折复位固定后，开始缓慢肌肉等长收缩
3 累及关节面骨折，伤后2-3周每天短时间取下外固定，对受损关节 进行不负重主动活动
4 指导卧床病人做健侧肢体活动体操，鼓励病人早期离床，防止并 发症
5 应用物理治疗 冰疗、直流电导入、磁疗、超声波
40
康复治疗方法
第二阶段（亚急性期及慢性期） 恢复关节活动范围
骨折医学幻灯片课件
软组织损伤常较重。
• 2、间接暴力：
• 骨折距暴力接触点较远。 • 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
• 3、肌牵拉力：
• 肌肉强力收缩，在肌内附着处发生骨折。 • 如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌
骨骨折。
学习交流PPT
3
学习交流PPT
4
• 4、积累劳损：
• 长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中 在骨骼的某一点上发生骨折。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
学习交流PPT
5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• 对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的45°角位拍片。有的需要健侧片对比。
学习交流PPT
19
诊断：
• 骨折的诊断主要依据病史和体征
• 凡有三个骨折专有体征之一者即可确诊
• 但有些青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折等需摄X线 片明确诊断
学习交流PPT
• 1、依据骨折是否和外界相通可分为：
• （1）开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折 处与外界相通。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
• （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界 相通。此类骨折没有污染。
学习交流PPT
6整性或连续性全部中断， 管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折 段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全 性骨折。
• 2、间接暴力：
• 骨折距暴力接触点较远。 • 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
• 3、肌牵拉力：
• 肌肉强力收缩，在肌内附着处发生骨折。 • 如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌
骨骨折。
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3
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4
• 4、积累劳损：
• 长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中 在骨骼的某一点上发生骨折。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
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5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• 对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的45°角位拍片。有的需要健侧片对比。
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19
诊断：
• 骨折的诊断主要依据病史和体征
• 凡有三个骨折专有体征之一者即可确诊
• 但有些青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折等需摄X线 片明确诊断
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• 1、依据骨折是否和外界相通可分为：
• （1）开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折 处与外界相通。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
• （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界 相通。此类骨折没有污染。
学习交流PPT
6整性或连续性全部中断， 管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折 段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全 性骨折。
骨折概论 ppt课件
不愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 没有愈合可 超过平均愈合 折端萎缩光滑， 能一般需要 时间，未愈合 髓腔封闭 手术治疗 已经愈合
畸型愈合
骨折线模糊或 消失
ppt课件
影响功能需 要手术矫正
63
延迟愈合：
骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未愈合,Ｘ线骨端无硬化,及时去除妨碍愈 合的因素,仍有愈合可能。
49
二、固定
外固定
小夹板
石膏绷带
各种支架、支具
持续牵引 骨外固定器
ppt课件
50
内固定
接骨板
螺丝钉 髓内钉等
ppt课件
51
三、功能锻炼
治疗骨折的重要一环，易被忽视，应循序渐进
早期(血肿机化演进期)：肌肉舒缩活动,关节不动 中期(原始骨痂形成期)：逐渐被动活动关节
后期(骨痂改造塑形期)：加强关节的主动锻炼
38
三、治疗方法的影响
反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） 持续牵引过度 固定不确实(干扰骨痂生长) 功能锻炼(过早和不当)
ppt课件 39
第六节 骨折的急救
ppt课件
40
目
的
用简单有效的方法
ppt课件
21
局部表现
一般表现：
局部疼痛、肿胀、功能障碍。
特有体征：
畸形 异常活动
骨擦音或骨擦感
三者有其一即为骨折
三者均无不等于没有骨折
ppt课件 22
骨折的X线检查
具有重要的诊断和治疗价值，应常规进行摄片。 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。必要时要加特殊位置及健 侧相应部位对比片。
骨折的现场急救ppt完整版
按骨折部位：骨干骨折 干端骨折 关节内骨折 骨骺骨折
第十七页，共六十三页。
哪些骨折需要(Yao)急救？
第十八页，共六十三页。
1、开放性骨折；
2、不处理会造成严重后果的闭(Bi)合性骨 折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；
3、多发肋骨骨折；
第十九页，共六十三页。
判 断 (Pan)
重要 么？ (Yao)
骨(Gu)折的现场急救
第一页，共六十三页。
骨(Gu)折的定义
定义 骨折(fracture)即骨的(De)完整性和连续性中断。
第二页，共六十三页。
骨折的原因
1. 直接暴力 暴力直接作 用使受伤部位(Wei)发生骨折常伴 有不同程度软组织损伤。如车 轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓 骨骨干骨折(图61-1)。
第三十一页，共六十三页。
第三十二页，共六十三页。
第三十三页，共六十三页。
第三十四页，共六十三页。
骨 盆骨 折 (Gu)
(Gu)
第三十五页，共六十三页。
骨 盆骨 折 (Gu)
(Gu)
判断(Duan)：
1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故；
2、疼痛；
3、下肢活动受限；
4、休克、尿道损伤；
第三十六页，共六十三页。
干纵轴接近垂直 纵轴呈一定角
(Jiao)度
(3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 骨
骨折线呈螺旋状 质碎裂成三块以上。 骨折线呈T形或Y形
者又称为T形或Y形
骨折
第十二页，共六十三页。
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干骺 端骨折。即骨干的(De)坚质骨 嵌插入骺端的(De)松质骨内。
嵌插骨折
(6)压缩性骨折:
大致复位后，再做固定
第十七页，共六十三页。
哪些骨折需要(Yao)急救？
第十八页，共六十三页。
1、开放性骨折；
2、不处理会造成严重后果的闭(Bi)合性骨 折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；
3、多发肋骨骨折；
第十九页，共六十三页。
判 断 (Pan)
重要 么？ (Yao)
骨(Gu)折的现场急救
第一页，共六十三页。
骨(Gu)折的定义
定义 骨折(fracture)即骨的(De)完整性和连续性中断。
第二页，共六十三页。
骨折的原因
1. 直接暴力 暴力直接作 用使受伤部位(Wei)发生骨折常伴 有不同程度软组织损伤。如车 轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓 骨骨干骨折(图61-1)。
第三十一页，共六十三页。
第三十二页，共六十三页。
第三十三页，共六十三页。
第三十四页，共六十三页。
骨 盆骨 折 (Gu)
(Gu)
第三十五页，共六十三页。
骨 盆骨 折 (Gu)
(Gu)
判断(Duan)：
1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故；
2、疼痛；
3、下肢活动受限；
4、休克、尿道损伤；
第三十六页，共六十三页。
干纵轴接近垂直 纵轴呈一定角
(Jiao)度
(3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 骨
骨折线呈螺旋状 质碎裂成三块以上。 骨折线呈T形或Y形
者又称为T形或Y形
骨折
第十二页，共六十三页。
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干骺 端骨折。即骨干的(De)坚质骨 嵌插入骺端的(De)松质骨内。
嵌插骨折
(6)压缩性骨折:
大致复位后，再做固定
《骨折概论》ppt课件
3
骨折的暴力分析
• 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
• 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 • 传达暴力，如：桡骨远端骨折 • 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折
• 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) • 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
4
5
骨折的移位分析
6
骨小梁的连续性部分中断，骨 折无移位，多见儿童青枝骨折
15
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断，有二 处以上骨折段，并有移位
16
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线与骨干纵轴线接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
缺血性骨坏死
迟发性畸形
56
骨折的并发症
骨化性肌炎
血肿肌化、关节活动受限
57
骨折的并发症
骨 化 性 肌 炎
58
骨折的并发症分类
中晚期
坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬
关节内骨折关节面不整 成角畸形未纠正 下肢髋、膝、踝关节均
可发生 步行疼痛
缺血性骨坏死
12
• 根据骨折处是否与外界相通
骨折分类 (1)
闭合骨折
开放骨折
13
根据骨折损伤程度分
骨折分类 (2)
单纯骨折： 无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折： 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折ຫໍສະໝຸດ 14骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
骨折的暴力分析
• 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
• 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 • 传达暴力，如：桡骨远端骨折 • 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折
• 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) • 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
4
5
骨折的移位分析
6
骨小梁的连续性部分中断，骨 折无移位，多见儿童青枝骨折
15
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断，有二 处以上骨折段，并有移位
16
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线与骨干纵轴线接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
缺血性骨坏死
迟发性畸形
56
骨折的并发症
骨化性肌炎
血肿肌化、关节活动受限
57
骨折的并发症
骨 化 性 肌 炎
58
骨折的并发症分类
中晚期
坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬
关节内骨折关节面不整 成角畸形未纠正 下肢髋、膝、踝关节均
可发生 步行疼痛
缺血性骨坏死
12
• 根据骨折处是否与外界相通
骨折分类 (1)
闭合骨折
开放骨折
13
根据骨折损伤程度分
骨折分类 (2)
单纯骨折： 无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折： 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折ຫໍສະໝຸດ 14骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
骶骨骨折护理课件
病因与发病机制
病因
骶骨骨折主要由高能量损伤引起，如 车祸、跌落等事故。
发病机制
当外力作用于骶骨时，可能导致骨折 发生，如果外力较大或作用点特殊， 可能伴随神经、血管等软组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
骶骨骨折患者通常表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可能出现神经 损伤表现，如下肢麻木、肌力减弱等。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确诊 骶骨骨折。
02 骶骨骨折的护理
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和程度，以便采取适当 的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药，并 观察止痛效果和不良反应 。
康复锻炼
03
在医生的指导下进行康复锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等
，以促进骨折愈合和功能恢复。
生活习惯调整
饮食调整
保持均衡的饮食，多摄入富含钙质、蛋白质、维生素的食 物，以促进骨折愈合。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于骨折愈合，同时可以减少并发症的发生。
保持良好心态
积极乐观的心态有利于骨折愈合，避免过度焦虑和抑郁。
骶骨骨折护理课件
• 骶骨骨折概述 • 骶骨骨折的护理 • 骶骨骨折的并发症及预防 • 骶骨骨折的预防与康复训练
• 骶骨骨折的饮食调理 • 骶骨骨折的日常注意事项
01 骶骨骨折概述
定义与分类
定义
骶骨骨折是指骶骨的完整性和连 续性遭到破坏，通常由外力引起 。
分类
根据骨折的部位和程度，骶骨骨 折可分为稳定型和不稳定型，其 中不稳定型骨折可能导致神经损 伤。
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。