门诊医生工作站需求分析
07-03 门诊医生站、护士站系统详细设计
密级：保密文档编号：2017DHCC0411LZX03文档名称：XXX医院信息系统项目门诊医护系统详细设计XXX医院信息系统项目门诊医生、护士工作站系统详细设计说明书版本：V 1.0 密级：保密最后修改日期：总页数：正文：附录：编制：校改：项目名称：XXX医院信息系统项目承建单位（乙方）：东华软件股份公司承建单位审核：项目经理建设单位（甲方）：XXX医院业务科室参评人员，见评审记录表信息中心医院主管领导监理单位：监理工程师生效日期：评审记录表评审日期：序号版本部门评审人评审意见123东华项目负责人意见：签字：医院主管领导意见：批批准人：批批准日期：修改记录表序号版本修改日期修改内容描述修改人12目录第一章引言 (5)1.1文档编制目的 (5)1.2文档适用范围 (5)1.3 缩略词及术语 (5)第二章总体设计 (6)2.1软件结构 (6)2.1.1 软件体系结构图 (6)2.2系统运行体系 (7)2.2.1 运行体系图 (7)2.3技术路线 (7)2.4软件模块表 (7)第三章子系统/模块设计 (8)3.1 医生工作站 (8)3.1.1 功能描述 (8)3.1.2 呼叫病人 (10)3.1.3 诊断录入 (11)3.1.4 医嘱录入 (12)3.1.5 门诊退药、退费申请 (13)3.1.6 医生站其它功能 (14)3.1.7备注 (16)3.2 护士工作站 (17)3.2.1 功能描述 (17)3.2.2 护士执行流程 (18)3.2.3 护士执行 (18)3.2.4 护士站设置 (19)第四章系统界面设计 (21)4.1 医生站 (21)4.1.1 呼叫病人界面 (21)4.2 护士站 (22)4.2.1 护士执行界面 (22)第五章数据结构与数据库设计 (22)5.1数据字典设计 (22)第六章故障处理说明 (33)第一章引言1.1文档编制目的编写本文档的目的：进一步明确医生工作站和护士工作站系统需求，加强完善医生工作站和护士工作站的功能，提高医护人员的工作效率，减少医疗事故的发生。
医院信息系统模块列表
医院信息系统模块列表一、门诊管理模块1、挂号与预约系统这是患者进入医院的第一步。
患者可以通过线上或线下的方式进行挂号和预约，选择就诊科室、医生以及就诊时间。
该系统能够有效地减少患者排队等待的时间，提高就诊的便利性。
2、分诊叫号系统当患者完成挂号后，分诊叫号系统会根据患者的挂号信息和科室的就诊情况，合理安排患者的就诊顺序，并通过显示屏和语音提示通知患者就诊。
3、门诊医生工作站医生在这里可以查看患者的基本信息、病历记录、检查检验结果等，进行诊断、开具处方和治疗建议。
同时，还可以与患者进行沟通和交流，记录患者的病情变化和治疗过程。
4、门诊收费系统患者在完成就诊后，需要到收费处进行缴费。
收费系统能够快速准确地计算患者的医疗费用，支持多种支付方式，如现金、银行卡、医保等。
二、住院管理模块1、住院登记系统患者办理住院手续时，住院登记系统会记录患者的个人信息、住院科室、病床安排等信息，并为患者建立住院病历。
2、医嘱管理系统医生可以在该系统中下达医嘱，包括药品医嘱、护理医嘱、检查医嘱等。
护士可以根据医嘱进行护理和治疗，并对医嘱的执行情况进行记录和反馈。
3、住院医生工作站与门诊医生工作站类似，住院医生可以在这里查看患者的住院病历、检查检验结果、医嘱执行情况等，进行病情评估和治疗方案的调整。
4、住院护士工作站护士负责患者的日常护理工作，在护士工作站可以记录患者的生命体征、护理操作、病情观察等信息，同时还可以进行医嘱的核对和执行。
5、住院收费系统患者在住院期间的各项费用，如床位费、护理费、药品费、检查费等，都会通过住院收费系统进行计算和结算。
三、药品管理模块1、药库管理系统负责药品的采购、入库、库存管理和盘点等工作。
能够实时掌握药品的库存情况，合理控制药品的采购量，避免药品积压和短缺。
2、药房管理系统包括门诊药房和住院药房。
药房工作人员可以在这里进行药品的发放、退药、盘点等操作，同时还可以对药品的有效期进行管理和监控。
外科专家工作站的实施方案及流程
外科专家工作站的实施方案及流程1. 前言外科专家工作站是医院提高外科手术效率和质量的重要举措，它将信息化技术应用于外科手术全过程管理，实现了对外科手术的全方位监控和科学管理。
本文将从外科专家工作站的实施方案及流程进行全面评估，并提出个人观点和理解。
2. 实施方案（1）需求分析在实施外科专家工作站之前，首先要进行需求分析。
包括对外科手术全过程的需求分析，包括患者预约手术、手术安排、手术准备、手术过程监控、手术后的病情跟踪和康复管理等方面的需求。
（2）技术选型确定外科专家工作站的技术选型，包括硬件设备选购、软件系统选择、数据库建设等。
要考虑系统的稳定性、安全性、扩展性和适应性，确保能够满足外科手术管理的全面需求。
（3）系统集成在技术选型确定后，进行系统集成工作，包括设备的安装与调试，软件系统的定制与调试，数据库的构建与整合等。
确保外科专家工作站的各项功能能够正常运行。
3. 实施流程（1）项目启动外科专家工作站的实施需要进行项目启动，确定项目组成员及其职责，并启动项目管理工作。
包括项目计划的编制、资源的调配、进度的监督等。
（2）系统部署按照技术选型和系统集成的结果，进行系统的部署工作。
包括硬件设备的布置、软件系统的安装、数据库的部署等。
（3）培训和试运行在系统部署完成后，进行系统使用人员的培训工作，确保相关人员熟练掌握外科专家工作站的使用方法。
同时进行系统的试运行，发现并解决可能存在的问题。
4. 个人观点和理解外科专家工作站的实施方案及流程中，需充分考虑医院外科手术管理的实际需求，选择合适的技术方案并严格执行实施流程。
需注重系统的稳定性和可靠性，确保外科专家工作站能够为外科手术管理提供全面支持。
5. 总结通过对外科专家工作站的实施方案及流程的评估，可以得出结论：外科专家工作站的实施关键在于需求分析到系统集成的全过程管理，而且要注重后期的培训和维护工作。
只有如此，才能实现对外科手术全过程的科学管理，提高手术效率和质量。
门诊医生站的功能与效果分析
门诊医生站的功能与效果分析目的:探讨缩短患者等候时间,实现医生对患者诊治电子化,信息化管理的方法。
方法:依托医院信息系统,对患者就诊实行先进的计算机网络管理。
结果:门诊医生站的应用,提高了工作效率,使医院信息化、数字化上了一个新的台阶,并为医生、患者提供完整的信息。
结论:此法适合在有信息化基础的医院推广应用,使医院整体服务水平及管理水平有了大幅度的提高。
标签：门诊处方;门诊病历;模板门诊医生工作站是临床信息系统门诊信息化的核心,是门诊患者信息的主要提供者,其实施目的是为了服务于门诊医生的日常工作,减轻门诊医生书写工作量,规范门诊医疗文书,提高门诊工作效率,为医院门诊实施持卡就医提供强有力的工具。
现针对我院医生站的工作情况,探讨交流如下:1 运行环境软件针对windows平台开发,后台服务器操作系统采用windows 2003 server,后台数据库采用Oracle10,前台操作系统采用win2000、winXP,编程语言采用Powerbuilder9.0。
2 系统主要功能2.1 医生站挂号医生站的挂号功能是针对已在医院办卡的人员,再次到同一科室就诊,可直接按卡号自动挂号至本科室,不需要到挂号处更改。
2.2 门诊电子病历为每个患者的每次就诊建立门诊电子病历。
对初诊患者,通过患者口述病史、家族史、过敏史等信息,医生直接输入或通过调用模板完成门诊病历的录入,而对于复诊患者,医生在诊治过程中,可以调阅患者历次完整就诊的记录,为患者提供更为准确的、连续的医疗服务,避免患者对门诊病历保管不当,造成患者就诊信息缺失的问题[1]。
2.3 门诊处方2.3.1 处方录入系统提供了多种处方录入方式,可以逐条录入,也可模板录入,又可以对以往的处方进行复制修改,提高门诊处方的录入效率[2-3]。
2.3.2 药源信息门诊处方对药源信息要求细致,最好是药源一入库,全部被维护成小包装,由于我院前期先上了住院医生站,门诊药房、住院药房分开管理,对门诊药房的一些品种没有维护小包装,只有大包装,给上门诊医生站带来不少麻烦,所以对药源信息,要求必须专业人员录入,一定要细致、准确。
医生工作站系统
医生工作站学生姓名学号主要负责任务李汉龙200817104013 可行性研究报告软件需求说明书者静雅200817104032 数据要求说明书万晓伟200817104022 概要设计说明书详细设计说明书樊创业200817104005 数据库设计说明书何其明200817104010 项目开发总结报告学院（系）：理学院专业：电子信息科学与技术班级：2008电子信息班教师：张文学完成日期：2011/12/1摘要医院管理与临床信息系统(Hospital Management and Clinical InformationSystem，简称HIS)是以病人为中心，通过病人将医生和各个辅助科室紧密的联系起来，实现信息资源共享。
医生工作站子系统包括：门诊医生工作站和住院医生工作站。
医生工作站子系统将患者在院期间的所有临床医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，是一个真正意义上的I临床信息系统。
通过医生工作站，可以使传统病案中的内容电子化。
电子病历是现今医生工作站中新兴的必不可少的一部分。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。
病历的电子化Electronic Medical Record，简称EMR，即电子病历。
论文以北京某医院的信息系统建设为背景，重点论述了医生工作站子系统的管理模式及业务流程，对系统总体功能、体系结构、网络运行环境进行设计，同时为满足系统安全、稳定、效率、用户体验等实际需求，提出了一系列的解决策略。
系统在研究过程中，依据了诸多先进的管理系统信息的建设理论和指导思想。
论文的研究内容是以Oracle数据库和Microsoft Visual Studio 2005为开发平台，C群为开发语言，对原有的HIS系统进行升级改造，通过设计新医生工作站子系统来提高医生给病人看病的速度和质量，简化医生工作量。
关键词医院管理与临床信息系统：Oracle数据库；医生工作站子系统；电子病历文档清单文档名称必做与选做有无该文档备注可行性研究报告必做√项目开发计划选做软件需求说明书必做√数据要求说明书必做√概要设计说明书必做√详细设计说明书必做√数据库设计说明书必做√用户手册选做操作手册选做模块开发卷宗选做测试计划选做测试分析报告选做项目开发总结报告必做√目录摘要...................................................................................................................................... 文档清单 (2)第一部分可行性研究报告 (4)1引言............................................................................................... 错误！未定义书签。
《医院信息系统基本功能规范方案》
《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明第一章总则第二章数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章门诊医生工作站分系统功能规范第四章住院医生工作站分系统功能规范第五章护士工作站分系统功能规范第六章临床检验分系统功能规范第七章输血管理分系统功能规范第八章医学影像分系统功能规范第九章手术、麻醉管理系统功能规范药品管理部分第十章药品管理分系统功能规范经济管理部分第十一章门急诊挂号分系统功能规范第十二章门急诊划价收费分系统功能规范第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范第十四章住院收费分系统功能规范第十五章物资管理分系统功能规范第十六章设备管理分系统功能规范第十七章财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范综合管理与统计分析部分第十八章病案管理分系统功能规范第十九章医疗统计分系统功能规范第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范第二十一章病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章医疗保险接口功能规范第二十三章社区卫生服务接口功能规范第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范《医院信息系统方案》目录一、医院信息系统简介1.1医院信息系统的定义1.2开发医院管理系统的意义1.3国内外情况和发展趋势1.4完整的医院信息系统1.5医院信息系统的特性1.6医院信息系统的体系结构1.7网络方案的选择1.8医院信息系统子系统的划分二、实施医院信息系统的迫切性与重要性2.1改变医院现有的管理2.2堵住医院内部手工管理漏洞2.3直接和间接给医院带来效益2.4促进医院将来的发展2.5与先进的管理模式接轨三、医院信息系统设计3.1医院信息系统主要特点3.2医院信息系统构成3.3系统主要流程3.4医院信息系统功能模块四、医院信息化建设配置及报价附件一：五、2003年各地区卫生机构数附件二：《医院信息系统基本功能规范》修订说明卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》（以下简称《功能规范》），对于加快卫生信息化基础设施建设，规范管理，提高医院信息系统软件质量，保护用户利益，推动医院计算机应用的健康发展，起到了重要的指导作用。
第一章 临床诊疗科室需求分析
第一章临床诊疗科室需求分析1.1 门诊分诊叫号系统门诊分诊叫号系统传送的各科室挂号数、患者信息及其号码顺序，系统可依照挂号顺序自动分配患者到所挂科室的出诊医师处看病（既可以指定到诊室，也可以指定到具体医师）；同时护士可手工强制管理候诊排队情况，以及临时调整候诊患者的队列次序。
1.2 门诊医生工作站系统门诊医生工作站系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。
其主要目标是实现门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息的处理。
1.2.1 统计查询及分析门诊医生站统计查询及分析涉及空床位查询、药品查询（零售价、药理信息、药理作用、规格、剂型、药品适应、症药品禁忌、不良反应等）、诊疗项目查询（单价、注意事项、诊疗时间等）、医技结果查询、门诊病历查询、门诊处方查询、病人信息查询、门诊医师工作量统计、门诊医师工作日志、科室收入统计分析。
1.2.2与其它系统接口及数据交换申请检验及影像的相关信息传送给PACS/RIS、LIS、合理用药系统等相关系统，并接收传回的影像及报告；处方自动传送到门诊药房；患者基本信息自动获得。
1.3 门急诊输液管理系统功能描述：1.皮试登记1)支持患者皮试情况的录入登记。
2)对皮试阳性者，自动加载到该患者的基本信息中，并做警示标记。
2.输液医嘱的查询和执行能够查询患者的输液（治疗）医嘱和处方信息。
根据医嘱配置输液药品并登记输液时间。
3.紧急抢救申请支持1)支持根据医院规定，中心输液室当发生患者意外时（如皮试过敏性休克、心肌梗塞等危重情况），可以通过护士工作站紧急请求指定科室的出诊医师赶到现场抢救支持。
2)紧急抢救的请求应能同时传送到门诊部办公室，以便于及早进行协调并提供管理帮助。
4.护士站补录医嘱1)护士在治疗时，可以补录授权的配套医嘱（如皮试费、输液费、治疗费等）。
2)现场支持医师可在护士站直接开立相关医嘱和处方。
5.护士排班管理支持设定该科室护士的排班表，并能手工对人员班次进行调换。
中医医院信息化建设基本规范标准
中医医院信息化建设基本规(试行)国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规(试行)》的通知国中医药发〔 2003 〕53 号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，各有关单位：为推进中医医院信息化建设，规中医医院信息工作，在卫生部《医院信息系统基本功能规》基础上，我局组织制定了《中医医院信息化建设基本规(试行，现印发试行，并就有关问题通知如下：一、《中医医院信息化建设基本规(试行)》注重与卫生部《医院信息系统基本功能规》的衔接，注重体现中医医院的实际，是一部指导中医医院信息化建设的规性文件，也是指导中医医院信息化建设的基本标准。
二信、息化是中医医院现代化的基础与前提各，级中医药行政管理部门要赋予高度重视，加强领导，积极扶持，推进中医医院信息化进程，以医院信息化促进医院的现代化。
三、中医医院信息化建设，要按照“分类指导、因地制宜”的原则进行。
根据各级、各类中医医院的具体情况，做好调查分析，有计划、有步骤实施，防止盲目投资和重复建设，造成人财物浪费。
四、重视和加强《中医医院信息化建设基本规(试行)》的贯彻落实工作。
因其涉及较多业务和专业性知识，可委托相关专业机构组织开展培训、检查、催促落实等工作。
试行期间，请各中医药行政管理部门将发现的问题及时报送我局。
国家中医药管理局二○○三年十一月七日附件：中医医院信息化建设基本规(试行)中医医院信息化建设基本规(试行)目录第一章总则第二章硬件设施第三章软件系统第四章运行与维护第五章系统安全第六章培训与岗位要求第七章检查与评估第八章附则第一章总则第一条信息化是中医医院现代化的基础与前提。
为了加强与推进中医医院信息化建设，规中医医院信息工作，提高中医医院信息化水平，特制定本规。
第二条中医医院信息化建设的目标是：适应我国全面建设小康社会和医药卫生改革发展的形势，以病人为中心，综合运用现代信息技术(计算机、网络、通讯等)，充分体现中医药特点，提高医疗质量和市场竞争能力，满足患者与医院管理的多种需求，促进中医医院持续快速稳定发展。
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门诊医生工作站需求
分析报告
组长：陈晓巧2021
组员：严莎、余天香
目录
引言 (3)
1系统概况 (3)
2需求概述 (3)
2.1面向人群 (3)
2.2业务流程 (3)
3目标及用户特点 (3)
3.1目标 (3)
3.2用户特点 (4)
4功能规定 (4)
5数据规定 (4)
5.1病人信息 (4)
5.2医生信息 (4)
5.3各种单据信息 (5)
5.4各种库存信息 (5)
6性能规定 ...................................................................... 错误!未定义书签。
6.1安全性要求........................................................ 错误!未定义书签。
6.2完整性要求........................................................ 错误!未定义书签。
6.3综合性能要求.................................................... 错误!未定义书签。
7关系结构 ...................................................................... 错误!未定义书签。
7.1整体数据流........................................................ 错误!未定义书签。
7.2详细数据流........................................................ 错误!未定义书签。
7.2.1挂号处......................................................... 错误!未定义书签。
7.2.2收费处......................................................... 错误!未定义书签。
7.2.3取药处......................................................... 错误!未定义书签。
7.2.4化验处......................................................... 错误!未定义书签。
7.3数据表................................................................ 错误!未定义书签。
引言
随着信息技术的快速发展，人类已经逐步进入信息化社会。
由于信息资源对人们生活的重要性，不断提高信息的收集，传输，加以利用等活动，日益成为人们社会生活的重要组成部分。
医院顺应时代的潮流，希望借助信息技术来完善医院的各项管理和提高医院工作的运行效率。
因为目前在中国，对于公民来说，看病是一个难题，而医院的系统不够完善是导致病人看病不及时或者看病麻烦的一个重要原因。
为了加快医院系统的信息化步伐，提高医院的业务水平，建设和完善医院信息系已变得十分必要。
1系统概况
本需求分析报告主要介绍医生门诊工作站的需求分析。
2需求概述
2.1面向人群
病人（患者）、医生、医院管理者
2.2业务流程
首先，病人在挂号处完成相关流程后（此处省略挂号处相关流程），病人听到叫号后，持挂号单和缴费收据到相应科室进行就医，同时医生能够获取到病人的基本信息及其既往史、过敏史等信息，经医生诊疗后，由医生开出诊断结果或者处方，检查或检验申请单，如为处方，处方信息传递到门诊收费处，病人则需到门诊收费处进行划价缴费；如为检查或检验申请单，检验单信息传递到门诊收费处，病人则需持申请单到门诊收费处划价缴费。
最后，病人可持检查或检验的结果再到原医科进行复诊，直至医生开出处方或提出医疗建议，最终病人痊愈离院。
3目标及用户特点
3.1目标
该系统为医院提供一个集门诊划价、收费、发药、化验、住院于一体的管理信息系统，可实现信息存储、更新、查询等多项功能，为医务工作者和病人提供方便。
3.2用户特点
该系统的用户大多是医院的医务工作者、后勤工作人员、药剂师等，工作时间紧张，所以需要系统的运作使工作效率有大幅度提高，因此对系统的要求需要很完善，涉及到工作人员每一个工作细节。
4功能规定
1.自动获取病人的基本信息、诊疗的相关信息、医生信息、费用信息
处方。
2.医生能处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、收入院等
诊疗活动。
3.提供常见临床项目字典、医嘱模板级相关编辑功能。
4.自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，
同时提供医嘱作废功能。
5.所有医嘱均提供备注功能，医生可以输入相关的注意事项。
6.支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功
能。
7.自动向有关部门传递检查、检验、诊断、处方、治疗处置、收住院等诊
疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
5数据规定
由于系统的使用主体是医院的管理人员，因此对系统的信息要求可分为以下几个方面：
5.1病人信息
病人的基本信息应该包括病人的姓名、性别、出生年月、年龄、家庭住址、联系方式等。
对于门诊病人，还需要就诊时间，就诊医科，就诊结果，处方记录，检查时间，检查项目，检查结果，检验时间，检验项目，检验结果等。
对于住院病人，还需要入院时间，所在病区，所在医科，床位号，主治医师，用药记录，检查时间，检查项目，检查结果，检验时间，检验项目，检验结果，手术时间，手术相关记录，病人病情变化记录，相关体检记录，出院时间等。
5.2医生信息
医生的基本信息包括医生的姓名、性别、出生年月、家庭住址、联系方式、所在医科、工龄、职称、工号等。
对于门诊医生，还需要挂号单价，当天工作量，出诊时间等。
对于住院医生，还需要所在病区，负责病人，诊断记录及手
术记录等。
5.3各种单据信息
各种单据，证明，如医生诊断书，处方单，检验申请单，检查申请单，检验结果报告单，检查结果报告单，收款单，病人医疗记录，手术申请单，手术通知单，病人入院登记单，转科申请单，病人情况登记单，药品提领单，药品发放记录，药品出库单，药品入库单，设备使用记录，器械领用单，器械使用记录等。
5.4各种库存信息
各种库存，如药品、制剂、设备、器械以及后勤劳保用品等的信息，包括入库记录，出库记录，库存量，单价等。