健康危险因素评价
合集下载
健康危险因素评价
2．计算组合危险分数
（1）高血压与吸烟对冠心病发病具有明显的联合作用。 （2）不吸烟无高血压史者冠心病发生的相对危险度定为1.0。 （3）有吸烟史无高血压者冠心病发病的相对危险度为3.3。 （4）无吸烟史有高血压者冠心病发病的相对危险度为5.9。 （5）两种危险因素并存者冠心病发病的相对危险度为18.4。
指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率 增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
预防疾病和伤害发生的关键-控制健康危险因素。 制定重点干预策略，指导卫生政策和医学实践：拥有可靠的、可比较的、 不同人群健康危险因素暴露程度以及危害程度等方面的信息。
第一节 健康危险因素概述
第一节 健康危险因素概述
二、健康危险因素的分类
（三）生物遗传危险因素
随着医学的发展以及对疾病认识的不断深入，人们发现传染病和慢性病的 发生都与遗传因素和环境因素的共同作用密切相关。 随着分子生物学和遗传基因研究的发展，遗传特征、家族发病倾向、成熟 老化和复合内因学说等都已经在分子生物学的最新成就中找到客观依据。 表观遗传学
危险因素广泛地存在于人们日常生活和工作环境之中。同样，各种社会环境因素交互作 用，广泛地影响着全体社会成员的身心健康。
第一节 健康危险因素概述
四、健康危险因素的作用过程
1.无危险阶段
假设人们的周围环境和行为生活方式中不存在危险因素，预防措施是保持良好的生产生 活环境和健康行为生活方式。
2.出现危险因素
6．劳动力丧失
疾病自然发展进程的最后阶段。由于症状加剧，病程继续发展，丧失生活和劳动能力。 这个阶段的主要措施是康复治疗。
第二节 健康危险因素评价
第二节 健康危险因素评价
（1）高血压与吸烟对冠心病发病具有明显的联合作用。 （2）不吸烟无高血压史者冠心病发生的相对危险度定为1.0。 （3）有吸烟史无高血压者冠心病发病的相对危险度为3.3。 （4）无吸烟史有高血压者冠心病发病的相对危险度为5.9。 （5）两种危险因素并存者冠心病发病的相对危险度为18.4。
指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率 增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
预防疾病和伤害发生的关键-控制健康危险因素。 制定重点干预策略，指导卫生政策和医学实践：拥有可靠的、可比较的、 不同人群健康危险因素暴露程度以及危害程度等方面的信息。
第一节 健康危险因素概述
第一节 健康危险因素概述
二、健康危险因素的分类
（三）生物遗传危险因素
随着医学的发展以及对疾病认识的不断深入，人们发现传染病和慢性病的 发生都与遗传因素和环境因素的共同作用密切相关。 随着分子生物学和遗传基因研究的发展，遗传特征、家族发病倾向、成熟 老化和复合内因学说等都已经在分子生物学的最新成就中找到客观依据。 表观遗传学
危险因素广泛地存在于人们日常生活和工作环境之中。同样，各种社会环境因素交互作 用，广泛地影响着全体社会成员的身心健康。
第一节 健康危险因素概述
四、健康危险因素的作用过程
1.无危险阶段
假设人们的周围环境和行为生活方式中不存在危险因素，预防措施是保持良好的生产生 活环境和健康行为生活方式。
2.出现危险因素
6．劳动力丧失
疾病自然发展进程的最后阶段。由于症状加剧，病程继续发展，丧失生活和劳动能力。 这个阶段的主要措施是康复治疗。
第二节 健康危险因素评价
第二节 健康危险因素评价
《健康危险因素评价》
保持乐观心态
积极面对生活中的挑战和困难，有助于调节 情绪和保持心理健康。
寻求专业帮助
当面临心理问题时，及时寻求专业心理咨询 或治疗。
预防和控制慢性疾病
定期体检
通过定期的身体检查，及时发现和治疗慢性 疾病。
适量运动
适量的有氧运动有助于提高心肺功能，增强 肌肉力量，改善心理健康。
健康饮食
合理的饮食有助于预防和控制慢性疾病，如 心血管疾病、糖尿病等。
劳动力损失
慢性病往往导致身体和精神上的损害，影响患者的工作能力和生活 质量，导致劳动力损失和社会生产力的下降。
政策应对和干预措施
1 2
健康教育和促进
通过开展健康教育、倡导健康生活方式和行为习 惯的改变，提高公众对健康危险因素的认识和自 我保健能力。
法规和政策干预
制定相关法规和政策，限制不良环境因素的接触 和传播，如烟草控制、食品安全标准等。
03
02
结果解释
04
风险评估
根据收集的数据，使用统计模型或人工智能 算法对个体的患病风险、死亡风险以及健康 状况进行预测和评估。
将风险评估结果以易于理解的方式呈现给个 体，包括风险等级、建议措施等。
干预措施
根据风险评估结果，制定个性化的健康改善 计划或治疗方案，包括饮食调整、运动计划 、药物治疗等。
遵医嘱
遵循医生的建议进行药物管理和治疗，有助 于控制慢性疾病的病情。
04
健康危险因素评价技术和应用
流行病学调查方法
横断面调查
用于测量特定时间点或时期内人群中的疾病 或健康状况。
病例对照研究
以病例和健康对照为研究对象，比较两组之 间暴露于某一或某些可疑因素的比例。
队列研究
健康危险因素评价(1)
死亡原因
危险指标
冠心病 胆固醇（mg/dl）
测量值 280 220 180
危险分数 1.5 1.0 0.5
胆固醇192 mg/dl 1.取临近值 危险分数≈0.5
2. 用 内插法： 设胆固醇192 mg/dl的危险分数为 X
180 192
0.5
X
192-180 ＝ X - 0.5
220-180
1.0-0.5
例如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
冠心病组合危险分数的计算 查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数
为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3 计算相加项之和 =（2.5－1.0）+（1.3 － 1.0）= 1.8 计算相乘项之积 = 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5= 0.108 计算组合危险分数 = 1.8 + 0.108 = 1.908 ≈ 1.91
可去除危险因素
96 86.49 33 29.73
合计
111 100.00 111 100.00
分析单项危险因素对健康的影响 假设某一单项危险因素去除后：
人群增长年龄与评价年龄之差的平均数 = 危险强度 该项危险因素在评价人群中所占比例 = 危险频度 危险强度 × 危险频度 = 危险程度
表7-5
（五）计算存在死亡危险
存在死亡危险 在某一种组合危险分数下， 因某种疾病死亡的可能危险性。
存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危 险分数
例如：P113 表7-2 该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万×1.91 =3585 /10万
车祸、自杀、肝硬化、脑血管病、肺癌、慢性风湿性心脏病、 肺炎、肠癌、高血压心脏病、肺结核
健康危险因素评价
施提供科学依据。
THANKS
谢谢您的观看
03
健康危险因素评价方法
流行病学评价方法
描述性研究
通过收集和分析有关健康状况和暴露 情况的数据，描述健康危险因素在人 群中的分布情况。
实验性研究
通过人为改变暴露因素，观察对健康 结局的影响，以确定因果关系。
分析性研究
通过比较暴露组与非暴露组之间的健 康差异，探讨健康危险因素与健康结 局之间的关联。
加强对相关行业的监管，确保政策得到有效执行。
提供经济激励
为鼓励个人和组织采取健康行为，政府可提供经济激励，如税收优 惠、补贴等。
环境干预策略与措施
1 2
改善环境卫生
加强公共场所的清洁和消毒工作，减少病菌传播 。
促进体育活动
建设更多的体育设施，鼓励人们进行体育锻炼， 提高身体素质。
3
减少污染
加强对污染源的监管，减少空气、水源等污染。
健康危险因素评价
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 健康危险因素分类 • 健康危险因素评价方法 • 健康危险因素干预策略与措施 • 健康危险因素评价结果应用 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过对健康危险因素进行评价，识别和减少对个体或群体健康构成威胁的因素 ，促进健康管理和预防疾病。
康素养等。
02
制定公共卫生政策
根据政策目标，制定具体的公共卫生政策，如限制烟草广告、推广健康
饮食等。
03
评估政策效果
通过对比政策实施前后的健康危险因素评价结果，评估政策效果，为进
一步优化政策提供依据。同时，根据评价结果及时调整政策方向和重点
，确保政策的有效性和针对性。
THANKS
谢谢您的观看
03
健康危险因素评价方法
流行病学评价方法
描述性研究
通过收集和分析有关健康状况和暴露 情况的数据，描述健康危险因素在人 群中的分布情况。
实验性研究
通过人为改变暴露因素，观察对健康 结局的影响，以确定因果关系。
分析性研究
通过比较暴露组与非暴露组之间的健 康差异，探讨健康危险因素与健康结 局之间的关联。
加强对相关行业的监管，确保政策得到有效执行。
提供经济激励
为鼓励个人和组织采取健康行为，政府可提供经济激励，如税收优 惠、补贴等。
环境干预策略与措施
1 2
改善环境卫生
加强公共场所的清洁和消毒工作，减少病菌传播 。
促进体育活动
建设更多的体育设施，鼓励人们进行体育锻炼， 提高身体素质。
3
减少污染
加强对污染源的监管，减少空气、水源等污染。
健康危险因素评价
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 健康危险因素分类 • 健康危险因素评价方法 • 健康危险因素干预策略与措施 • 健康危险因素评价结果应用 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过对健康危险因素进行评价，识别和减少对个体或群体健康构成威胁的因素 ，促进健康管理和预防疾病。
康素养等。
02
制定公共卫生政策
根据政策目标，制定具体的公共卫生政策，如限制烟草广告、推广健康
饮食等。
03
评估政策效果
通过对比政策实施前后的健康危险因素评价结果，评估政策效果，为进
一步优化政策提供依据。同时，根据评价结果及时调整政策方向和重点
，确保政策的有效性和针对性。
健康危险度评价内容
健康危险度评价内容
健康危险度评价是指对可能对人体健康造成威胁的因素进行系统的分析和评估，以确定其对健康的潜在危害程度。
这种评价通常包括以下几个主要内容：
1.危害识别：首先识别可能的健康危害因素。
这些因
素可能包括化学物质、生物因素、物理因素（如辐
射、噪音）、心理社会因素等。
2.暴露评估：评估人群对这些危害因素的暴露程度。
这包括暴露的频率、持续时间以及暴露水平。
3.风险特征：分析危害因素的特性，如毒性、致病
性、致癌性等，以及它们对不同人群（如儿童、孕
妇、老年人）的影响。
4.风险量化：尝试对危害造成健康影响的概率和严重
程度进行量化评估。
5.风险比较：将不同的健康危险因素进行比较，确定
哪些是优先关注的风险。
6.现有控制措施评估：评估当前正在采取的控制措施
的有效性，包括工作场所的健康和安全措施、公共
健康干预措施等。
7.风险管理建议：基于评估结果，提出降低风险的建
议，如改进控制措施、政策调整、健康促进策略
等。
8.持续监测与评估：建议定期重新评估风险，以监控
危害因素的变化和控制措施的效果。
健康危险度评价对于制定有效的公共卫生政策和预防策略至关重要，它帮助识别和优先处理那些最可能影响人群健康的风险因素。
健康危险因素评价
与家人和朋友保持联系
与家人和朋友保持联系有助于维持 心理健康。
05
健康危险因素干预措施及效果评估
药物干预措施
高血压药物干预
01
对于高血压患者，使用降压药物可以有效地降低血压，减少心
血管事件的发生风险。
降糖药物干预
02
对于糖尿病患者，使用降糖药物可以控制血糖水平，降低并发
症的发生风险。
降脂药物干预
心理因素
如压力、焦虑、抑郁等。
身体状况
如肥胖、高血压、高血糖、高血脂 等。
健康危险因素的评价标准
确定评价目的 和范围
评价目的可以是预防疾 病、促进健康，也可以 是评估疾病的患病风险 和预后等。评价范围可 以是个人、群体或地区 等。
选择评价方法
收集数据
分析数据
根据评价目的和范围选 择适当的评价方法，如 流行病学调查、临床检 查、健康问卷等。
控制热量摄入
控制热量摄入有助于维持健康体重。
适量蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质有助于维持身体健康 。
增加蔬果摄入
增加蔬菜和水果的摄入有助于维持身体健 康。
心理调节与压力管理
心理健康
心理健康是身体和身体健康的重要 因素之一。
管理压力
学会管理和减轻压力有助于维持心 理健康。
保持积极心态
积极的心态有助于提高身体和心理 健康水平。
根据选择的评价方法收 集相关数据，包括个人 健康史、家族史、生活 习惯、环境暴露等。
对收集到的数据进行统 计分析，识别危险因素 ，评估其对健康的影响 程度和趋势。
制定干预措施
根据分析结果制定相应 的干预措施，如改变不 良生活习惯、改善环境 质量、提供心理支持等 ，以降低健康危险因素 对个体或群体的影响。
健康危险因素评价结果类型
健康危险因素评价结果类型
①健康型：被评价者的评价年龄小于实际年龄。
②自创性危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，并且评价年龄与增长年龄的差值大，说明危险因素平均水平较高。
这些危险因素多是自创性的，可以通过自身的行为改变降低或去除，可较大程度地延长预期寿命。
③难以改变的危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，但是评价年龄与增长年龄之差较小。
这类危险因素主要来自既往疾病史或生物遗传因素，个人不容易改变或降低这些因素，即使稍有改变，效果也不明显。
④一般性危险型：个体的评价年龄接近实际年龄，死亡水平相当于当地的平均水平，他们个人存在的危险因素类型和水平接近当地人群的平均水平。
健康危险因素评价
影响，为制定预防措施提供科学依据。
环境监测
02
监测空气、水质、土壤等环境因素，评估环境污染对健康的影
响。
健康调查
03
开展健康状况调查，了解不同地区、不同人群的健康危险因素
暴露水平及对健康的影响。
健康危险因素的控制策略
改善生活方式
推广健康生活方式，如合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等，
降低慢性病的发生风险。
信息共享
加强信息共享，促进跨部门合作，共同推进健康 危险因素管理工作。
监测评估
对公共卫生政策实施效果进行监测和评估，及时 调整和完善政策措施，确保健康危险因素管理工 作的持续推进。
04
健康危险因素对健康的影响及案例分 析
健康危险因素对各年龄段的影响
儿童期
青少年期
中年期
老年期
儿童期的不良饮食习惯、缺乏运 动和长时间使用电子设备等危险 因素，可能影响孩子的身体发育 和视力。
目的
健康危险因素评价旨在识别和评估影响个人或群体健康的多 种内外因素，帮助人们更好地了解自身健康状况，制定个性 化的健康计划，以及预防和控制潜在的健康问题。
健康危险因素的分类
环境因素
包括空气、水、土壤、噪音、辐射 等环境危害因素。
行为和生活方式因素
如吸烟、酗酒、不健康的饮食习惯 、缺乏运动等不良生活方式和行为 习惯。
糖尿病
糖尿病可能与肥胖、缺乏运动、饮食中摄入过多的糖分和淀粉类食物有关，也可 能与遗传因素有关。糖尿病患者可能表现为多饮、多尿、多食等症状，严重时可 能导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。
05
结论和建议
对当前研究的总结
研究方法
综合运用了文献综述、理论分析、实证研究等多种方法，对健康危险因素进行评价和分析 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
公共卫生学教研室
第七章
健康危险因素评价
(health risk factors appraisal)
Contents:
一、概述
危险因素的概念、特点及分类 健康危险因素评价的概念、产生的背景 慢性病的自然病史
二、健康危险因素评价的计算步骤
三、健康危险因素评价的应用
四、WHO健康危险因素评价概述(自学)
15. 体重（公斤）： 16.身高（厘米）： 17.血压(kpa/mmHg) 收缩压 舒张压 18. 胆固醇(mg/dl) 19. 你的母亲、姐妹等亲属中有患乳腺癌的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 20.是否定期检查乳房有否肿块？ （1）有 （2）无
二、处理资料
将危险因素 转换成危险分数 关键步骤 计算危险 降低程度
不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯
生物因素
如：家族发病倾向、遗传病史等
卫生服务
卫生服务中的危险因素----指医疗服务系 统中存在的不利于保护和增进健康的各种 因素。
如：
医疗质量差 误诊漏诊 滥用抗生素 院内交叉感染等
卫生系统布局不合理
卫生服务网络不健全
卫生资源配置不合理等
（三）危险因素的特点
脑血管病127.1 21.6 恶性肿瘤135.6
恶性肿瘤111.5 18.8 脑血管病 111.0 20.4 呼吸系病100.8 18.6 心脏病 95.8 17.6 心脏病 69.2 11.7 呼吸系病 72.6 13.4 传染病 34.3 5.8 损伤和中毒31.9 5.9
慢性病病因学及流行病学研究的进展
…… …… 车祸
285
饮酒 驾车里程 安全带使用
其他
1987
不饮 0.5 25000公里/年 2.5 90% 0.8 1.0
2、 计算组合危险分数
计算方法： ①与死亡原因有关的危险因素只有一项时， 组合危险分数等于该死因的危险分数
②与死亡原因有关的危险因素是多项时： 组合危险分数= ∑(危险分数大于1.0的各项―1.0)+ 等于1.0的危险分数× 小于1.0的危险分数
活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及
当改变不良行为，消除或降低危险因素时可能延
长的寿命，从而促进人们改变不良行为，减少危
险因素，提高健康水平的一种技术。
（二）健康危险因素评价产生的背景
1、疾病谱的改变
2、慢性病病因学及流行病学研究的进展
3、医疗费用的上涨及人们保健需求的增加
疾病谱的改变
疾病谱：将各种主要危害人类健康的疾病
我国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系
死因 心脏病
脑血管病 恶性肿瘤 意外死亡 呼吸系病 传染病
行为或生活方式
环境因素
保健因素
生物学因素
47.6
43.2
18.1 14.8 7.0 67.6
5.7 6.0 2.6 10.3
28.6 36.1 45.2 3.4
45.2 18.8
39.1
15.9
17.2
7. 你的双亲是在60岁以前死于冠心病的吗？ （1）仅有一人是（2）两人均是（3）不是（4）不祥 如果你父母健在，请填出父母现在的年龄 8. 你患有糖尿病吗？ （1）有（2）已得到控制（3）不祥 9. 你的亲属中曾经有自杀的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 10. 医生曾说你有肠息肉吗？ （1）有（2）无 11. 你有溃疡性结肠炎吗？（1）有（2）无（3）不祥 12. 你曾经有不明原因的大便带血吗？（1）有（2）无 13. 你每年是否做直肠镜检查？（1）有（2）无 14. 你经常感到心情不好或压抑吗？ （1）经常（2）偶尔（3）从不
物 理 的
噪声 电离辐射
….
化 学 的
生产性毒物 粉尘
……
行为与生活方式因素
------个体所选择的生活方式所带来的危险 因素，又称自创性危险因素。
如：吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、静坐 生活方式、饮食不合理等。
WHO影响全球健康的十大危险因素
高血压 吸烟 铁缺乏 酗酒
营养不良
WHO
肥胖 室内烟尘污染 高胆固醇 不安全性行为
表
我国城市人群前五位死因谱的变化趋势
1957年 1975年 % 死因 1/10万 % 2001年 死因 1/10万 % 24.9
死因 1/10万
1.呼吸系病120.3 16.9 2.传染病 111.2 15.4 3.消化系病 52.1 7.3 4.心脏病 47.2 6.6 5.脑血管病 39.0 5.5
18.9
13.3
50.5
30.5
8.8
合计
37.3
19.7
10.9
32.1
医疗费用的上涨及人们保健需求的增加
• 卫生总费用：1990年743亿，2000年4764亿； • 1994年全国慢性病的治疗费用为418.817亿元，年 均递增17.72%，占同年卫生总费用的28.9%； • 慢性病医疗费用上升主要与慢性病人均治疗费用 增加和患病率上升有关，占92.27%，人口数量增 加等其他因素仅占7.73%。 • 美国1997年糖尿病的直接医疗费用为441亿美元， 间接费用540亿美元。
目前状况： 没有一套适合我国具体情况的危险 分数转换表，使用的量表为 Geller-Gesner危险分数表或其修订表 查表：查Geller-Gesner表可以将危险因素指标 值转换为危险分数；表上查不到，可以 用相邻两个指标值的危险分数来估计， 或用内插法计算。 例：冠心病：胆固醇测量值192mg/ml x-0.5 192-180 1-0.5 220-180 x=0.65
三、慢性病自然史 (一)慢性病的特点
病因复杂 病程长 预后差 危害严重
（二）学习慢性病自然史的意义
1. 了解慢性病的发展过程，有助于认识危险 因素对健康的作用过程。 2.促进对疾病诱发因素和前驱症状的研究， 让人们懂得在疾病尚未形成之前，采取积极 的预防措施，消除危险因素的危害，防止疾 病的发生。
慢性病自然史 有无危 的六个阶段 险因素 无危险阶段 无
危险因素 对机体产 是否形 预防措施 的作用 生危害 成疾病 无 无 未形成 保持 防止 危险因素出现 有 短、轻 不明显 未形成 发现 危险因素 致病因素出现 致病因素 长、重 明显 未形成 干预阻断 危险因素 症状出现 致病因素 强 明显 形成 三早 可逆 体征出现 致病因素 强 明显 形成 治疗 不可逆 减少伤残 劳动力丧失 致病因素 强 明显 形成 康复治疗 不可逆
计算组合危险分数 组合危险分数 = 相加项
（危险分数>1.0)
（四）健康危险因素评价特点：
定量性 针对性 直观性
健康危险因素评价 (Health Risk Appraisal) 是研究危险因素与慢性病发病率及死亡 率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。 它研究人们生活在有危险因素的环境中发生 死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或 降低危险因素时可能延长的寿命，从而促进 人们改变不良行为，减少危险因素，提高健 康水平的一种技术。
1、潜伏期长
长期、反复
2、联合作用明显 多种危险因素的协同作用 3、特异性弱 单因多果、多因单果、多因多果
4、广泛存在 日常生活中无处不在
二、健康危险因素评价
（一）概念
健康危险因素评价(Health Risk Appraisal) 是 研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量
依存关系及其规律性的一种技术。它研究人们生
7.肠癌 ： 肠息肉，原因不明肛门出血，
每年直肠镜检
健康危险因素评价调查表
1. 性别（1）男（2）女 2. 年龄 3. 职业（1）工人（2）农民（3）公务员 （4）学生（5）专业技术人员（6）其它 4. 吸烟情况（1）>20支/日（2）10~19支/日（3）<10支/日 （4）戒烟不足10年（5）戒烟10年以上（6）不吸烟 5. 饮酒情况（1）酗酒（2）几乎每天饮酒（3）每周2~3次 （4）每周少于1次（5）极少饮酒（6）已戒酒 （7）不饮酒 6. 体力活动情况（1）脑力工作（2）轻体力（3）中体力 （4）重体力（5）脑力工作，有定期锻炼 （6）其它工作，有定期锻炼
第一节
概 述
一、危险因素 (一）概念
危险因素（Risk factor）: 是指机体 内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预 后相关的各种诱发因素。
（二）危险因素的种类
*
环境因素
行为与 生活方式
卫生服务 生物因素
环境因素
自然环境危险因素
生 物 的
细菌 病毒 寄生虫
……
社会环境危险因素
经济水平 社会制度 失业 贫困……
第二节
健康危险因素评价的计算步骤
一、收集资料
(一)收集当地年龄别、性别、疾病别死亡率资料
1、途径：死因登记报告、疾病监测、回顾性调查
2、评价对象 ：选择当地某年龄组最重要的具有确
定危险因素的前10-15种疾病且指标易获得。 3、目的： （1）确定危害严重的疾病 （2）作为评价标准
(二)收集危险因素资料
计算组合 危险分数
计算存在 死亡危险
计算 可达到年龄
计算 评价年龄
采取降低或 消除危险因 素的措施
1、将危险因素转换成危险分数
转换原则：危险因素相当于平均水平时，其危险分数 定为1.0。>1.0、<1.0的含义。 所谓平均水平即指当地某年龄组某病的平 均发病概率或死亡概率。 转换方法： ①多元回归分析 建立多元回归方程，将 发病率(死亡率)作为应变量, 危险因素作 为自变量 ②经验评估方法 专家评价确定危险因素 的平均水平和不同分数值
按其患病率（在一定时间内，一定范围人群的人
群中某种疾病的患病人数所占的比例）的高低顺
序进行排列。
美国： • 1900年传染病死亡率达650/10 万， 1970年仅20/10万，70年间下降97%； • 1900年慢性病死亡率仅350/10万， 1970年达690/10万，70年间增加了 97%。
第七章
健康危险因素评价
(health risk factors appraisal)
Contents:
一、概述
危险因素的概念、特点及分类 健康危险因素评价的概念、产生的背景 慢性病的自然病史
二、健康危险因素评价的计算步骤
三、健康危险因素评价的应用
四、WHO健康危险因素评价概述(自学)
15. 体重（公斤）： 16.身高（厘米）： 17.血压(kpa/mmHg) 收缩压 舒张压 18. 胆固醇(mg/dl) 19. 你的母亲、姐妹等亲属中有患乳腺癌的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 20.是否定期检查乳房有否肿块？ （1）有 （2）无
二、处理资料
将危险因素 转换成危险分数 关键步骤 计算危险 降低程度
不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯
生物因素
如：家族发病倾向、遗传病史等
卫生服务
卫生服务中的危险因素----指医疗服务系 统中存在的不利于保护和增进健康的各种 因素。
如：
医疗质量差 误诊漏诊 滥用抗生素 院内交叉感染等
卫生系统布局不合理
卫生服务网络不健全
卫生资源配置不合理等
（三）危险因素的特点
脑血管病127.1 21.6 恶性肿瘤135.6
恶性肿瘤111.5 18.8 脑血管病 111.0 20.4 呼吸系病100.8 18.6 心脏病 95.8 17.6 心脏病 69.2 11.7 呼吸系病 72.6 13.4 传染病 34.3 5.8 损伤和中毒31.9 5.9
慢性病病因学及流行病学研究的进展
…… …… 车祸
285
饮酒 驾车里程 安全带使用
其他
1987
不饮 0.5 25000公里/年 2.5 90% 0.8 1.0
2、 计算组合危险分数
计算方法： ①与死亡原因有关的危险因素只有一项时， 组合危险分数等于该死因的危险分数
②与死亡原因有关的危险因素是多项时： 组合危险分数= ∑(危险分数大于1.0的各项―1.0)+ 等于1.0的危险分数× 小于1.0的危险分数
活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及
当改变不良行为，消除或降低危险因素时可能延
长的寿命，从而促进人们改变不良行为，减少危
险因素，提高健康水平的一种技术。
（二）健康危险因素评价产生的背景
1、疾病谱的改变
2、慢性病病因学及流行病学研究的进展
3、医疗费用的上涨及人们保健需求的增加
疾病谱的改变
疾病谱：将各种主要危害人类健康的疾病
我国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系
死因 心脏病
脑血管病 恶性肿瘤 意外死亡 呼吸系病 传染病
行为或生活方式
环境因素
保健因素
生物学因素
47.6
43.2
18.1 14.8 7.0 67.6
5.7 6.0 2.6 10.3
28.6 36.1 45.2 3.4
45.2 18.8
39.1
15.9
17.2
7. 你的双亲是在60岁以前死于冠心病的吗？ （1）仅有一人是（2）两人均是（3）不是（4）不祥 如果你父母健在，请填出父母现在的年龄 8. 你患有糖尿病吗？ （1）有（2）已得到控制（3）不祥 9. 你的亲属中曾经有自杀的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 10. 医生曾说你有肠息肉吗？ （1）有（2）无 11. 你有溃疡性结肠炎吗？（1）有（2）无（3）不祥 12. 你曾经有不明原因的大便带血吗？（1）有（2）无 13. 你每年是否做直肠镜检查？（1）有（2）无 14. 你经常感到心情不好或压抑吗？ （1）经常（2）偶尔（3）从不
物 理 的
噪声 电离辐射
….
化 学 的
生产性毒物 粉尘
……
行为与生活方式因素
------个体所选择的生活方式所带来的危险 因素，又称自创性危险因素。
如：吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、静坐 生活方式、饮食不合理等。
WHO影响全球健康的十大危险因素
高血压 吸烟 铁缺乏 酗酒
营养不良
WHO
肥胖 室内烟尘污染 高胆固醇 不安全性行为
表
我国城市人群前五位死因谱的变化趋势
1957年 1975年 % 死因 1/10万 % 2001年 死因 1/10万 % 24.9
死因 1/10万
1.呼吸系病120.3 16.9 2.传染病 111.2 15.4 3.消化系病 52.1 7.3 4.心脏病 47.2 6.6 5.脑血管病 39.0 5.5
18.9
13.3
50.5
30.5
8.8
合计
37.3
19.7
10.9
32.1
医疗费用的上涨及人们保健需求的增加
• 卫生总费用：1990年743亿，2000年4764亿； • 1994年全国慢性病的治疗费用为418.817亿元，年 均递增17.72%，占同年卫生总费用的28.9%； • 慢性病医疗费用上升主要与慢性病人均治疗费用 增加和患病率上升有关，占92.27%，人口数量增 加等其他因素仅占7.73%。 • 美国1997年糖尿病的直接医疗费用为441亿美元， 间接费用540亿美元。
目前状况： 没有一套适合我国具体情况的危险 分数转换表，使用的量表为 Geller-Gesner危险分数表或其修订表 查表：查Geller-Gesner表可以将危险因素指标 值转换为危险分数；表上查不到，可以 用相邻两个指标值的危险分数来估计， 或用内插法计算。 例：冠心病：胆固醇测量值192mg/ml x-0.5 192-180 1-0.5 220-180 x=0.65
三、慢性病自然史 (一)慢性病的特点
病因复杂 病程长 预后差 危害严重
（二）学习慢性病自然史的意义
1. 了解慢性病的发展过程，有助于认识危险 因素对健康的作用过程。 2.促进对疾病诱发因素和前驱症状的研究， 让人们懂得在疾病尚未形成之前，采取积极 的预防措施，消除危险因素的危害，防止疾 病的发生。
慢性病自然史 有无危 的六个阶段 险因素 无危险阶段 无
危险因素 对机体产 是否形 预防措施 的作用 生危害 成疾病 无 无 未形成 保持 防止 危险因素出现 有 短、轻 不明显 未形成 发现 危险因素 致病因素出现 致病因素 长、重 明显 未形成 干预阻断 危险因素 症状出现 致病因素 强 明显 形成 三早 可逆 体征出现 致病因素 强 明显 形成 治疗 不可逆 减少伤残 劳动力丧失 致病因素 强 明显 形成 康复治疗 不可逆
计算组合危险分数 组合危险分数 = 相加项
（危险分数>1.0)
（四）健康危险因素评价特点：
定量性 针对性 直观性
健康危险因素评价 (Health Risk Appraisal) 是研究危险因素与慢性病发病率及死亡 率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。 它研究人们生活在有危险因素的环境中发生 死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或 降低危险因素时可能延长的寿命，从而促进 人们改变不良行为，减少危险因素，提高健 康水平的一种技术。
1、潜伏期长
长期、反复
2、联合作用明显 多种危险因素的协同作用 3、特异性弱 单因多果、多因单果、多因多果
4、广泛存在 日常生活中无处不在
二、健康危险因素评价
（一）概念
健康危险因素评价(Health Risk Appraisal) 是 研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量
依存关系及其规律性的一种技术。它研究人们生
7.肠癌 ： 肠息肉，原因不明肛门出血，
每年直肠镜检
健康危险因素评价调查表
1. 性别（1）男（2）女 2. 年龄 3. 职业（1）工人（2）农民（3）公务员 （4）学生（5）专业技术人员（6）其它 4. 吸烟情况（1）>20支/日（2）10~19支/日（3）<10支/日 （4）戒烟不足10年（5）戒烟10年以上（6）不吸烟 5. 饮酒情况（1）酗酒（2）几乎每天饮酒（3）每周2~3次 （4）每周少于1次（5）极少饮酒（6）已戒酒 （7）不饮酒 6. 体力活动情况（1）脑力工作（2）轻体力（3）中体力 （4）重体力（5）脑力工作，有定期锻炼 （6）其它工作，有定期锻炼
第一节
概 述
一、危险因素 (一）概念
危险因素（Risk factor）: 是指机体 内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预 后相关的各种诱发因素。
（二）危险因素的种类
*
环境因素
行为与 生活方式
卫生服务 生物因素
环境因素
自然环境危险因素
生 物 的
细菌 病毒 寄生虫
……
社会环境危险因素
经济水平 社会制度 失业 贫困……
第二节
健康危险因素评价的计算步骤
一、收集资料
(一)收集当地年龄别、性别、疾病别死亡率资料
1、途径：死因登记报告、疾病监测、回顾性调查
2、评价对象 ：选择当地某年龄组最重要的具有确
定危险因素的前10-15种疾病且指标易获得。 3、目的： （1）确定危害严重的疾病 （2）作为评价标准
(二)收集危险因素资料
计算组合 危险分数
计算存在 死亡危险
计算 可达到年龄
计算 评价年龄
采取降低或 消除危险因 素的措施
1、将危险因素转换成危险分数
转换原则：危险因素相当于平均水平时，其危险分数 定为1.0。>1.0、<1.0的含义。 所谓平均水平即指当地某年龄组某病的平 均发病概率或死亡概率。 转换方法： ①多元回归分析 建立多元回归方程，将 发病率(死亡率)作为应变量, 危险因素作 为自变量 ②经验评估方法 专家评价确定危险因素 的平均水平和不同分数值
按其患病率（在一定时间内，一定范围人群的人
群中某种疾病的患病人数所占的比例）的高低顺
序进行排列。
美国： • 1900年传染病死亡率达650/10 万， 1970年仅20/10万，70年间下降97%； • 1900年慢性病死亡率仅350/10万， 1970年达690/10万，70年间增加了 97%。