手足口病标本送检单
手足口病流行病学特征分析1023例
万 、３ １／０ 万 、 ９ １／０ 万 、９ ０ ／０ ３ ．４ １ ２ ．４ １ ２ ． ４ １
万 、 ５ ０ ／ ０ 万 、 ４ ９ ／１ 万 、１ ． １ １ ２ ．０ １ ３ ．２ ０ １７ ／０ 万 、 ４ ８ ／ ０ 万 、１ ． ５ １ 万 、 ２ １ ／ ０ １． ８ １ １６ ／０ ２ ． ６ １
口 、 部 皮疹 ９ ３例 （ ０ ４ ％ ）； 臀 ２ ９ ．０ 口腔 溃 疡 ３ ４例 （ ２ ７ ％ ） 发 热 伴 四 处 皮 疹 ３ ８ ３ ３．１ ； ７
特 征 ， 制 定 防 控 措 施 提 供 科 学 依 据 。 方 为
法 ： 邹 城 市手 足 口痛 流 行 病 学 资料 进 行 对
２ １例 ， Ｖ Ｅ ７１病 毒 核 酸 阳 性 和 Ｃ ｘ Ａ１ ｏ ６病 毒 核 酸 阳性 占 ７ ． ８ ， 同年 份 流 行 的 ３０ ％ 病毒 不 同 ，０ ９年 以 ＥＶ １为 主 ， 全 部 ２０ ７ 占
４ ．７ １ ０ ４ ／ ０万 （ ８ ／ ５ ７ ， １５ ４ ． ） ３个 街 道 （ 泉 干 街 道 、 山 街 道 、 山 街 道 ） ４ ５ ／ ０万 凫 钢 ２．２１
势 。 年 均 发 病 率 ， 性 ３ ． ９ ０万 ， 性 男 ７ ９ ／１ 女
２ ． ９ １ 万 （尸 ＜ ０ Ｏ１）； ～ ５ 岁 为 ０７／０ ． ０
４ ７ ８ ／ ０万 ， ５ ．０ １ ≥６岁 为 １ ３ ／ ０万 （ ．３１ Ｐ＜ ０ Ｏ 。１ ２ ． １） ０ ３例 患 者 中 ， 型 １ ０ 轻 ０ ８例 ， 重
手足口病个案调查表(普通)
附件1手足口病个案调查表编号：调查单位：__________________________一、一般情况姓名性别出生日期年月日（阴/阳历）职业①散居儿童②幼托儿童③学生④其他工作单位（就读学校或托幼机构）家长姓名家庭住址省市地市县区乡（镇、街办）村（居）号家庭电话：二、发病及就诊情况1．发病日期年月日2．初诊日期年月日；初诊单位单位级别：①省级②市级③县级④乡级⑤村级初步诊断_______________________________3．住院治疗（是/否），如住院，则：所住医院____________________ ，入院日期年月日，入院诊断。
出院日期年月日，出院诊断。
病程天。
4．预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他；后遗症（有，；无）5．病例分类①重症②普通三、临床情况（一）临床症状如有请打“√”1．发热（有，℃/ 无）；2．皮疹（有，主要部位： / 无）3．口腔炎：口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4．呼吸系统：流涕□咳嗽□咽痛□其他：__________________________消化系统：恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他：_______________神经系统：头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□心血管系统：心律失常：有□无□（二）体征1．颈项强直：有□无□；巴氏症：有□无□；克氏症：有□无□；布氏症：有□无□2．腱反射：正常□亢进□减弱□；肌张力：正常□亢进□减弱□（三）辅助检查1．血象：有，无。
有则：WBC（×104/L），N（ %），L（ %）2．脑脊液：压力（ Pa），外观（正常/异常），细胞记数（个），1蛋白（）糖含量（）3．X线检查结果：有□，表现为，无□4．心肌酶谱：肌钙蛋白酶肌红蛋白酶四、流行病学资料（一）患儿发病前7天内与其他手足口病、病毒性脑炎、病毒心肌炎、肺水肿等患者的接触史：无□，有□。
有则填写下表：备注：1.与患儿关系，指本调查患儿发病前与相关患者的关系。
手足口病样本采集运送
还需备齐其它采样必须设备，如血液
采样包、标识登记用品等。
标本采集
咽拭子标本：采集病人发病3日内的咽拭子标本；
专用病毒采样拭子采集；
适度用力涂抹咽后壁和两侧扁桃体部位。 疱疹液标本：75%酒精对疱疹机周围皮肤消毒； 无菌针头挑破疱疹； 专用病毒采样拭子蘸取疱疹液。
粪便标本： 采集病人发病7日内的粪便标本，5-8g/份
标本采集
样本采集
血清标本：采集急性期（发病三天内）、恢 复期（发病14-30天）双份血清。 脑脊液标本：采集出现神经系统症状后的3天 内的脑脊液，1-2ml。 其它标本：下呼吸道标本、死检组织标本的 采集等。
样本运输
安全运输样本
按照国务院”病原微生物实验室生物安全管理条 例”和国际传染病物质航空运输标准,进行三层 包装; 样本送检单,与样本分开,不能混放.
手足口病标本的采集及运送
采样准备
病毒采样管：配制Hank’s液（有商品化的出售）和普通
营养肉汤；分装于无菌的5ml螺旋管，
每管3ml；管壁贴好胶布供采样时标记。 病毒采样拭子：该采样拭子需专用的不可折病毒采样 拭子，不能才用普通棉签代替。 其他采样材料：血清管、粪便盒、压舌板均需无菌；
送检单信息完整清晰
样本数量、类型、检测目的 基本信息（采集时间、标识、个案调查表） 保存条件（温度、污染）
样本运输样本运输 样本 Nhomakorabea输条件各类标本均应2-8℃尽快运送到检测实验室,不 能及时送检的-20℃或-70℃保存，并避免反复 冻融。
手足口流行病学个案调查表模板
手足口流行病学个案调查表模板病例分类：①重症②死亡插管（机械通气）时间：天死亡日期：年月日死亡诊断：主要诊断其他诊断三、既往病史及其它相关信息1．出生时体重（g）孕周（如孕周不详，则是否早产0否1是）胎次：第胎第产分娩方式：①剖宫产②自然分娩2．分娩时有无并发症：0无1有（请注明）3．喂养方式：①母乳②混合③奶粉④其他4．是否有先天性心脏病、先天畸形等先天性疾病：0否1是，疾病名称：5．是否有免疫系统缺陷性疾病：0否1是，疾病名称6．是否有药物或食物过敏史：0否1是，药物/食物名称7．有无疫苗接种卡（证）：0无1有8．发病前一个月是否接种疫苗(如无接种卡证，则询问家长)：0无1有9不详9．发病前一个月是否得过麻疹、水痘、流感、感冒、风疹、腮腺炎等传染性疾病：0否1是10．发病日期：年月日疾病名称：11．本次发病前三个月是否发热：0否1是12．是否使用过退热药物：0否1是13．是否使用以下药物（可多选）：①氨基比林②安乃近③安痛定④来比林⑤激素（地塞米松等）14．孩子在家主要由谁照看：①父母②（外）祖父母③亲属④保姆⑤其他照看人受教育时间：年照看人文化程度：①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上）15．发病前经常与孩子玩耍的14岁以下的儿童是否发病：0否1是，发病人数：人16．患儿发病前3-7天是否因其他疾病等原因去过医院：0否1是，去医院日期：年月日就诊科室：就诊原因：四、标本采集及检测结果1．是否采集标本：0否1是2．标本类型：①咽拭子②粪便③肛拭子④疱疹液⑤其他3．检测结果：①EV71阳性②CoxA16阳性③其他肠道病毒阳性4．患儿本人标本类型、采样日期及检测结果5．患儿同住所有家庭成员标本类型及检测结果*与患儿关系:①父母②(外)祖父母③兄弟姐妹④叔/婶（姨/姨夫）⑤其他(填写具体关系)五、临床症状及体征1．是否发热：0否1是，开始发热日期：年月日发热持续时间：天2．首次测量体温：℃；就诊前最高体温：℃；入院后最高体温：℃3．是否出疹：0否1是，开始出疹日期：年月日出疹持续时间：天疹子类型：①斑疹②丘疹③泡疹④其他出疹部位：①手②足③口④臀⑤四肢⑥躯干⑦其他口部有疱疹或溃疡，其部位：①颊部②咽峡部③其他4．是否咳嗽：0否1是5．其他症状：。
全国手足口病监测方法(2014年版)
全国手足口病监测方案（2014年版）手足口病（hand,foot,mouth disease, HFMD）是肠道病毒属A组肠道病毒引起的发热出疹综合征,主要感染病原体是肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16, CV-A16),近年来CV-A6和CV-A10感染也呈现上升趋势。
手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。
大多数患者病例，⑵增加地市级哨点监测，提高监测质量；⑶开发“手足口病监测信息系统”，实时监控全国监测数据，提高数据利用效率。
自本监测方案执行起，《手足口病预防控制指南（2009版）》中关于监测部分内容同时废止，但《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》继续执行。
一、目的(一)阐明重症手足口病病例的时间、地点、人群分布和临床严重程度，及其变化趋势。
(二)阐明我国各省、市、县手足口病中EV71、CV-A16和其他肠道病毒病原构成的动态变化，为预测预警严重程度较重的地市或区县提供依据。
(三)掌握EV71和CV-A16的基因型和基因特征及其变化规律；掌握非EV71非CV-A16其他肠道病毒的优势血清型别和变化规律。
(四)掌握手足口病暴发疫情的规模、特点和处置情况。
二、监测病例定义断标准。
1.（1（2（3（42.（1（2）分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
（3）急性期与恢复期血清CV-A16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
（4）急性期血清EV71或CV-A16IgM检测阳性。
（二）重症手足口病定义为出现手足口病的临床表现，并伴有以下任一神经系统、呼吸系统或循环系统并发症：无菌性脑膜炎、脑炎（包括脑干脑炎）、脑脊髓炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿、肺出血，或心肺功能衰竭。
上述并发症的定义分别为：1．无菌性脑膜炎：发热，伴头痛、呕吐和/或脑膜刺激征，不伴有意识改变，脑脊液检查结果符合病毒性感染的表现，脑脊液细菌培养阴性。
手足口病预防控制指南(2022年版)
手足口病预防控制指南(2022年版)手足口病（Hand-foot-mouthDieae,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。
少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
手足口病常出现暴发或流行，为做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。
一、目的（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。
（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。
（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。
二、疾病概述（一）病原学引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Co某ackieviruA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B组（Co某ackieviruB,CVB)的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型（HumanEnteroviru71,EV71）；埃可病毒（Echoviru,ECHO）等。
其中以EV71及CVA16型较为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏尔不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。
病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。
（二）流行病学1．传染源人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。
发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
2．传播途径肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
尚不能明确是否可经水或食物传播。
手足口标本采样及上送要求
血管，在室温放臵2 h，待凝固后分离血清。
注意事项
1.粪便：发病一周内，量要足、密闭螺 旋盖容器内 2.咽拭子：发病3日内、有力度、不要触及 舌头 3.疱疹液：皮肤消毒 4.血清：双份，血清析出后臵2ml冻存管内 上送，勿溶血，急性期（发病0-5 天），恢复期（发病14-28天）。
标本量：不可过少 时 间：送检要及时 粪便盒：螺旋盖 标本的质量：失水、长霉 新登记表：普通、聚集或暴发、重症、死亡 两份表格：采样登记表（新），个案调查表 血 清：臵2ml冻存管内（螺旋盖），双份。 全血标本不能冷冻。
第一层容器
第二层容器
第三层容器
谢 谢
手足口标本采集 上送要求
病原学简介
实验室诊断方法 标本采集
标本上送
一、病原学特点
1、形态结构
20面体立体对称 无包膜
单链RNA
2、分型
柯萨奇病毒 A组16、4、5、7、9、10型 B组2、5型 埃可病毒肠道病毒A组
3、抵抗力
病毒在50℃可被迅速灭活，在4℃可存活 1年，在外环境中可长期存活，尤其适合 在湿、热的环境下生存与传播；耐酸,在 PH3.5仍然稳定 75%酒精、5%来苏尔、乙醚无效
4、致病性
传染源：患者的粪便、唾 液、咽部分泌物、 污染的食物、水泡内容物 多途径：粪—口途径、呼吸道、密切接触 口鼻内分泌物在发病后一周内最强 肠道排出病毒，时间可达8—12周之久 肠内感染、肠外症状
采用ＷＨＯ提出的三级包装系统： 第一层容器：装样品，要求防渗漏。样品 应臵于带盖的试管内，试管上应有明显的 标记，标明样品的编号或受检者姓名和采 集时间。在试管的周围应垫有缓冲吸水材 料，以免碰碎。 第二层容器：要求耐受性好、防渗漏、容 纳并保护第一层容器，可装多个第一层容 器。将试管装入专用带盖的容器内，容器 的材料要易于消毒处理。 第三层容器：放在一个运输用外层包装内， 应易于消毒。外面要粘贴B类传染性物质 UN3373标记。
手足口病流调表
74附件2手足口病个案调查表编号：调查单位：__________________________一、一般情况姓名性别出生日期年月日（阴/阳历）职业①散居儿童②幼托儿童③学生④其他工作单位（就读学校或托幼机构）家长姓名家庭住址省市地市县区乡（镇、街办）村（居）号家庭电话：二、发病及就诊情况1．发病日期年月日2．初诊日期年月日；初诊单位单位级别：①省级②市级③县级④乡级⑤村级初步诊断_______________________________3．住院治疗（是/否），如住院，则：所住医院____________________ ，入院日期年月日，入院诊断。
出院日期年月日，出院诊断。
病程天。
4．预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他；后遗症（有，；无）5．病例分类①重症②普通三、临床情况（一）临床症状如有请打“√”1．发热（有，℃/ 无）；2．皮疹（有，主要部位：/ 无）3．口腔炎：口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□ 否□4．呼吸系统：流涕□ 咳嗽□ 咽痛□ 其他：__________________________消化系统：恶心□ 呕吐□ 腹痛□ 腹泻□ 其他：_______________神经系统：头痛□ 喷射状呕吐□ 精神异常□ 嗜睡□ 意识障碍□ 昏迷□ 惊厥□心血管系统：心律失常：有□ 无□（二）体征1．颈项强直：有□ 无□；巴氏症：有□ 无□；克氏症：有□ 无□；布氏症：有□ 无□2．腱反射：正常□ 亢进□ 减弱□；肌张力：正常□ 亢进□ 减弱□（三）辅助检查1．血象：有，无。
有则：WBC（×104/L），N（%），L（%）2．8脑脊液：压力（ Pa ），外观（正常/异常），细胞记数（ 个），蛋白（ ）糖含量（ ）3．X 线检查结果：有 □，表现为 ，无 □ 4．心肌酶谱：肌钙蛋白酶 肌红蛋白酶 四、流行病学资料（一）患儿发病前7天内与其他手足口病、病毒性脑炎、病毒心肌炎、肺水肿等患者的接触史：备注：1.与患儿关系，指本调查患儿发病前与相关患者的关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手足口病例标本送检登记表
编号：□□□□□□-□□□□（按照国家标准编码：省编码＋市编码＋县编码＋病例序号）
一、一般情况
1.1患者姓名：，若为14岁以下儿童，家长姓名
1.2性别
1.3出生日期：年月日（阴/阳历）
二、发病情况
2.1发病日期：年月日
2.2初诊日期：年月日
2.3初步诊断：_______________________________
2.4临床症状：（１）轻型 （２）重型
2.5是否住院（1）是（2）否
三、标本采集情况
标本类型
送检标本编号
采样日期
是否
冷藏
标本量
收样
日期
检测
日期
实验结果
RT-PCR
RD
HEp-2
中和抗体滴度
咽拭子
血
清
急性期
恢复期
粪便标本
脑脊液
疱疹液
注：送检标本编号为“病例编号+标本类型”，为恢复期血清代码，“F”为粪便标本代码，“CSF”为脑脊液代码，“H”为疱疹液代码。
采样人：采样单位：送样人：