髋臼骨折58例治疗结果分析
髋臼骨折的临床治疗分析

髋臼骨折的临床治疗分析目的分析髋臼骨折患者的临床治疗方法与效果。
方法将该院2011年4月—2013年4月接诊的57例髋臼骨折患者作为研究对象,根据患者骨折分型选择治疗方法,其中23例采用非手术治疗(骨牵引治疗),34例采用手术治疗。
对比分析手术治疗与非手术治疗临床治疗效果及不良反应情况。
结果该研究57例患者出院后皆进行3~6个月随访,治疗结果显示,非手术与手术治疗皆取得了比较良好的效果,其中手术组优良率为91.18%(31/34),非手术组则为73.91%(17/23),手术组优良率明显高于非手术组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01);手术组不良反应发生率为11.76%(4/34),非手术组则为13.04%(3/23),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于髋臼骨折患者,根据患者骨折分型分别采取及时的早期手术治疗与非手术治疗(骨牵引治疗),皆可取得一定的效果,两种治疗方式不良反应皆较少,但是手术治疗效果相对于非手术要更优,故而建议临床接诊髋臼骨折患者时若能采取手术治疗则尽量首选手术治疗,但需严格掌握手术指征。
标签:髋臼骨折;手术治疗;骨牵引;治疗效果髋臼骨折属于复杂而严重的一种关节内骨折,大部分是由于工伤、交通等暴力性损伤造成,该病是四肢关节骨折中最为复杂的一类,虽然发生率较低,但是由于本病发病机制及其类型都比较复杂[2],故而在临床治疗上存在很多方面的分歧。
就当前来看,该病的治疗主要以非手术治疗与手术治疗为主,而且只要掌握好非手术与手术治疗的相关要求与标准,尽早采取措施治疗,一般都可以取得比较良好的效果。
基于此,为了进一步分析髋臼骨折患者的临床治疗方式与效果,该研究选取2011年4月—2013年4月该院接诊的57例髋臼骨折患者为研究对象,展开了相关研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院接诊的57例髋臼骨折患者,皆为该院门诊与住院部接诊,全部经常规及临床病理确诊,此外该入选患者排除风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏病、严重肝肾疾病、高血压及糖尿病等病症患者。
复杂髋臼骨折手术治疗的效果分析

中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.24CHI NA FOREI GN M EDI CAL T REAT M E NT临床医学1资料与方法1.1一般资料72例中男58例,女14例,年龄21~65岁(平均36.4岁)。
左髋47例,右髋25例。
致伤原因:车祸36例,坠落伤25例,重物砸伤4例,其他损伤7例。
常规摄患髋正位、J u de t 位、髂骨和闭孔斜位X 线片以及C T 检查,部分患者将根据需要行C T 三维重建协助诊断。
按Let ou r n el 分类[1]:横形骨折11例,横形伴后壁骨折8例,前柱(壁)伴后半横形骨折7例,双柱骨折42例,“T ”形骨折4例,7例合并股骨头中心性脱位,24例合并其他外伤包括休克17例,脑外伤6例,四肢、脊柱骨折16例,腹部脏器伤8例,血管损伤5例,坐骨神经损伤7例。
术前常规行同侧股骨髁上骨牵引或胫骨结节牵引(合并股骨损伤者除外),对合并骨盆骨折者入院后即予骨盆骨外固定支架临时固定;根据病情应用抗凝等综合方法预防深静脉栓塞。
伤后至手术时间平均8d (6~13d )。
1.2切口选择及手术要点根据髋臼的X 线片和C T 片,判断骨折的类型、骨块的移位程度包括旋转移位及嵌插、髋臼负重弧顶受累情况等,选择切口,计划复位和固定顺序。
本组采用髂腹股沟切口14例;K o c h e r -Lan ge nbec k(K-L)切口43例;延长髂股切口6例;前后联合切口9例。
联合切口采用半侧卧位,腰背部垫一软垫,据手术需要改变倾斜角度,便于前方或后方的手术操作。
后柱、后壁骨折,Koch er -Langen beck (K-L)入路首选;前柱、前壁骨折宜用髂腹股沟入路;横行、T 型、双柱等骨折可用髂腹股沟或扩大的髂股入路。
我们从前路和后路同时显露前柱、髂翼、后柱和四方形区域,直视或用触摸法复位骨折,尽可能恢复髋臼的形态,尤其是负复杂髋臼骨折手术治疗的效果分析薛明(辽宁省海城市中心医院辽宁海城114200)【摘要】目的讨论L e t our ne l 分型复杂髋臼骨折手术治疗的效果。
58例髋臼骨折手术前后的护理体会

58例髋臼骨折手术前后的护理体会髋臼骨折系高能量损伤所致,其骨折类型、移位方式多样,治疗较为困难。
我院自2007年7月~2012年3月共收治58例髋臼骨折,均行切开复位重建钢板固定术,通过完善的临床护理取得了良好效果。
现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组58例,男41例,女l7例,年龄19~64岁,平均34岁。
交通伤37例,坠落伤14例,压砸伤7例。
按letourne1分类,后壁骨折l8例,前柱骨折8例,后柱合并后壁骨折9例,双柱骨折12例,t型骨折11例,多发性骨折2l例,合并休克27例,肝、脾、空肠破裂16裂,尿道损伤5例,腹膜后血肿10例。
2.1 术前护理。
2.1.1 休克护理。
①避免不必要的搬动,对骨折采取简单,有效的临时固定,加压包扎伤口止血。
②给予休克卧位,即抬高头胸部10°~20,抬高下肢20°~30°,以利于呼吸和循环。
③保持呼吸道通畅,持续吸氧。
④快速建立两路以上静脉输液通道,补充血容量,同时严密监测中心静脉压,指导正确输液。
⑤严密观察患者神志、瞳孔、皮肤温湿度变化及生命体征监测。
⑥留置导尿,观察每小时尿量并作好记录。
1.2 治疗方法。
术前行同侧股骨髁上或胫骨结节牵引,积极处理合并伤,伴休克者,行抗体克治疗,病情好转后手术。
术后予皮牵引,常规应用抗生素,抗凝剂,指导早期功能锻炼。
1.3 治疗效果。
本组58例,随访时间6~42个月,平均19.7个月,按matta标准评定,关节功能优29例,良13例,可11例,差5例,优良率74.1%。
术后感染1例,静脉血栓1例,坐骨神经损伤2例,异位骨化2例,中、重度骨关节炎,股骨头坏死3例。
2 护理2.1.2 病情观察与护理。
高能量性髋臼骨折常合并严重的多发伤,必须严密观察其临床表现,结合辅助检查,早期作出诊断和处理,为治疗抢救争取最佳时机。
①密切观察患者有无腹胀、腹痛、腹肌紧张及肠鸣音的变化,注意有无腰痛、腹股沟处及臀部的皮下瘀血,尽早发现腹腔内出血及腹膜后血肿,通知医生及时行剖腹探查及脏器修补术。
76例髋臼骨折的治疗体会

76例髋臼骨折的治疗体会1 资料与方法1.1 一般资料:本组76例,男47例,女29例,年龄16~70岁。
右髋42例,左髋34例。
受伤原因:车祸伤32例,砸伤20例,坠落10例,其它原因伤14例。
髋臼骨折类型AO分类:A型42例,B型23例,C型11例。
13例合并股骨头后脱位,6例合并中心性脱位,2例合并前脱位。
存在合并伤46例,分别为颅脑损伤、胸腹部损伤、膀胱尿道损伤、脊柱脊髓损伤、四肢骨与关节损伤等,其中44例合并创伤性失血性休克。
1.2 治疗方法:38例非手术治疗。
行股骨髁上骨牵引或胫骨结节骨牵引,牵引重量为体重的1/10~1/6。
伴有股骨头脱位者先行闭合复位,必要时加侧方牵引,重量为4~6 kg,2周后逐步减重至维持量,牵引时间6~8周。
在牵引同时配合理疗及早期功能锻炼,8周后开始部分负重。
38例采用手术内固定治疗,多数手术在2~10天内进行。
术前均X线摄患侧髋前后位、闭孔斜位、髂骨斜位片及CT 检查。
手术采用气管内插管全身麻醉。
根据骨折类型及移位方向选择手术入路:(1)Kocher-Langenbeck入路是后柱骨折的主要入路,然而通过坐骨大切迹对于前柱的显露也是有用的。
(2)髂腹股沟入路主要显露后柱。
(3)延长的髂股切口主要显露无名骨的外板,同时也能很好显露前后两柱。
虽然显露前柱不如髂腹股沟入更理想。
剥离髂骨内窝可从不同方向进入无名骨。
延长的髂股切口,由于可以前后显露,因此对陈旧骨折,必须要切除骨痂或需截骨时更为有用。
(4)直外侧切口可显露后柱、髋臼顶和半个髂骨翼。
并且对前柱也能部分显露。
骨折固定材料采用骨盆钢板和拉力螺钉。
2 结果本组病例经18个月-6年随访,按照Matta标准:手术治疗38例,优16例,良10例,中8例,差4例;非手术治疗38例,优6例,良10例,中10例,差12例。
3 讨论3.1 髋臼骨折的手术指征及手术时间的选择:目前对髋臼骨折的手术指征普遍认为:髋臼负重顶骨折>3 mm,关节内有游离骨块,合并有股骨头骨折,后壁骨折>40%以及后柱骨折导致关节不稳者,合并有坐骨神经损伤而需手术探查者,手术应在伤后早期进行,如合并髋关节脱位者应先急诊复位,以后用骨牵引维持,适当术前准备,待病情稳定后进行手术治疗,手术最好在伤后2周内进行,超过3周则不易达到满意复位。
髋臼骨折论文髋臼骨折的手术治疗论文:髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折论文髋臼骨折的手术治疗论文:髋臼骨折的手术治疗[摘要] 目的回顾总结髋臼骨折的手术治疗。
方法收集近5年来手术治疗髋臼骨折的病例61例进行临床分析。
结果 61例髋臼骨折中手术切口全部一期愈合,解剖复位33例(54.1%),满意24例(39.3%),差4例(6.6%)。
功能恢复优34例(55.7%),良15例(24.6%),可9例(14.8%),差3例(4.9%)。
术后并发症:①异位骨化3例(4.9%),②股骨头坏死1例(1.6%),③术后并发坐骨神经损伤2例(3.3%),④创伤性关节炎5例(8.2%),⑤股神经损伤1例(1.6%)。
⑥下肢深静脉血栓0例(0%)。
结论没有一个理想的手术入路适应所有的髋臼骨折,由于髋臼的解剖特点,使其不同部位的暴露需要不同的入路,术前要全面仔细地分析患者的x线片、ct片及可能有的三维成像片。
复杂髋臼骨折手术治疗效果优于保守治疗。
[关键词] 髋臼骨折;手术治疗髋臼骨折是关节内骨折,多为高能量损伤、位置深,解剖关系复杂,过去多采取牵引等非手术治疗,效果不理想。
近年来随着对髋臼骨折的认识,内固定材料、手术器械的改进和发展,手术治疗髋臼骨折越来越被广泛接受。
自2006年01月~2010年12月,我院手术治疗61例髋臼骨折,报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男39例,女22例,年龄16~68岁,平均45岁。
左髋26例,右髋35例。
受伤机制,车祸伤32例,高处坠落伤26例,重物砸伤3例。
患者常规影象学检查包括骨盆正位、髂骨斜位、闭孔斜位x线片及骨盆ct。
按letournal-judet分型,后壁骨折15例,后柱骨折11例,前柱骨折14例,横型骨折4例,双柱骨折8例,后壁后柱骨折6例,t型骨折3例。
合并伤:创伤性休克5例,骨盆骨折28例,坐骨神经损伤3例,其他部位骨折6例。
手术时间:所有病例均在入院后3-16天内手术。
1.2 手术方法前柱选用髂腹股沟入路,后壁、后柱、后壁加后柱骨折用kocher-langenbeck入路,t型骨折、双柱骨折选用髂腹股沟入路、k-l入路或联合入路。
髋臼骨折手术治疗效果分析

髋臼骨折为高能量损 伤引起 , 常合并髋关节脱位 及其他部位的损伤 , 治疗上较为困难 , 治疗效果亦不很 满 意 , 臼解 剖结 构复 杂 , 髋 局部 显 露受 限 ,06% 的患 9. 者合 并 多发 伤 ¨ , 期 伤 情 重 , 诊 治 对 医 院 的 整 体 j初 其
救 治水平 及手 术操 作 、 巧 的要 求很 高 。髋 臼骨 折 手 技
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对比螺旋CT与DR平片在髋臼骨折诊断中的应用价值

对比螺旋CT与DR平片在髋臼骨折诊断中的应用价值摘要目的对比螺旋CT与DR平片在髋臼骨折诊断中的应用价值。
方法58例髋臼骨折患者作为研究对象。
所有患者均经手术证实为髋臼骨折,术前行螺旋CT与DR摄影,其中螺旋CT采用多平面重建(MPR)、三维表面重建(SSD)、容积重建(VR)等三维重建技术进行图像后处理,对比两种检查方案的诊断结果。
结果CT确诊髋臼骨折55例,高疑骨折3例,DR确诊骨折42例,高疑8例,无骨折8例,两组确诊结果比较,差异有统计学意义(P <0.05);CT诊断准确率更高。
结论螺旋CT三维重建技术具有扫描快速、成像清晰的特点,在髋臼骨折诊断中具有重要的应用价值,较常规DR平片具有更高的确诊率,同时可有效评估患者骨折病情,为手术治疗方案提供指导。
关键词CT;DR平片;髋臼骨折;诊断Comparison of application value between spiral CT and DR plain film in diagnosis of acetabulum fracture LIU Jin-quan,WEN Hai-zhong,CUI Ling,et al. Department of Radiology,Guangdong Yunfu City People’s Hospital,Yunfu 527300,China【Abstract】Objective To compare the application value between spiral CT and DR plain film in diagnosis of acetabulum fracture. Methods There were 58 patients with acetabulum fracture as study subjects,and they were all diagnosed by operation. They received spiral CT and DR filming before operation. 3D reconstruction by multiple planar reconstruction (MPR),surface shading display (SSD),and volume reconstruction (VR)were applied for image postprocessing in spiral CT. Diagnosis results of the two examination methods were compared. Results CT showed 55 diagnosed acetabulum fracture cases and 3 highly suspected fracture cases. DR showed 42 diagnosed fracture cases,8 highly suspected cases,and 8 cases without fracture. The difference between diagnosis results of the two groups had statistical significance (P<0.05). CT provided more accuracy in diagnosis. Conclusion Spiral CT 3D reconstruction method has advantages of quick scanning and clear imaging,and it contains important application value in diagnosis of acetabulum fracture. It provides higher diagnosis rate than common DR plain film with effective assessment of fracture condition,and it can provide guideance for operation scheme.【Key words】CT;DR plain film;Acetabulum fracture;Diagnosis髋臼是人体下肢最重要的关节之一,但由于在日常生活中髋关节负重较大并且活动度大而频繁,造成髋臼骨折发生率较高,患者主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限,严重脱位者可出现患肢缩短,严重影响患者活动能力及生活质量[1]。
髋臼骨折手术治疗临床分析

髋臼骨折手术治疗临床分析我院自2005年1月~2008年6月共治疗髋臼骨折58例,其中手术治疗34例,现报告如下。
1 临床资料1.1手术治疗34例,其中男20例,女14例。
年龄18~60岁,平均39岁。
骨折原因:车祸伤22例,高处坠落伤了例,房屋倒塌压伤5例。
右侧19例,左侧15例。
按Letoumel分类[1] :前柱骨折4例,前壁骨折1例,后壁骨折10例,后柱骨折12例,横形骨折 3例,双柱骨折4例。
合并颅脑外伤6例,坐骨神经损伤3例,髋关节前脱位1例,后脱位6例。
本组病例均在伤后1周内手术。
1.2手术入路及方法本组病例术前常规皮牵引20例,14例做了股骨髁上骨牵引。
根据X线片及CT,CT三维重建检查,仔细分析骨折的类型及移位方向,对前柱及前壁骨折采用髂腹股沟人路,对横型骨折、后柱及后壁骨折采用后侧入路,对双柱骨折采用三点幅射状切口。
术中用棘突打孔钳或大的巾钳及持骨钳复位,复位前清除关节腔内游离骨块,复位后采用松质骨螺丝钉,加压螺丝钉及普通钢板或窄自动加压钢板予弯弧形固定,骨缺损较多时取附近髂骨植骨,术后常规皮牵引4周,术后一周行关节的适度被动活动和静力性肌收缩锻炼,一月后行关节主动不负重活动,三月后X线骨折愈合方可负重行走。
2 结果本组3例发生坐骨神经损伤术后3~6月后恢复,2例发生异位骨化,3例术后发现明显创伤性髋关节炎。
未发现明显股骨头缺血坏死病例。
复位按Matta标准[2],即骨折移位在3个Judt位X线片上小于1mm为解剖复位,小于3mm为满意复位,大于3mm为不满意复位。
本组病例除2例为满意复位外,其他均为解剖复位。
术后随访6月~3年除3例髋关节轻微疼痛外,其余均功能满意,无疼痛。
3 讨论3.1关节髋臼骨折的手术适应证髋臼骨折传统的治疗主要为骨牵引等保守治疗,近年来随着内固定技术的发展,多数学者主张手术治疗移位骨折,特别是治疗臼负重区,后柱及后壁骨折。
目前对髋臼骨折的手术指征一般为[1]①骨折移位>3rnm;②合并股骨头骨折;③关节内有游离骨块;④后壁缺损较多(大于40%);⑤ 移位较大的髋臼顶骨折(Matta顶角弧角<50°)3.2术前X线检查及CT检查对决定髋臼手术方案有很重要的作用,临床上一般可通过摄骨盆前后位及闭孔斜位髂骨斜位来了解髋臼的骨折情况,但X线片不能显示髋臼全貌,因而对决定内固定治疗不能提供充足的依据,而通过CT与CT三维重建检查能显示髋臼复杂骨折类型,关节间隙有无碎骨片等,从而为进一步明确诊断和选择内固定治疗方式提供可靠的依据,因此对于髋臼骨折应常规行X线平片及双斜位片,CT检查,以对骨折类型有一个正确的判断,从而制定出最佳手术入路及手术内固定方案和是否需要手术。
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20 年 4月 0r 7
中国民康 医学
Me ia e r a yo  ̄n s e pe s H at dc l b u r fC e P o l e h F e l
A r20 p.07
V 1 1 S o .9 HM No 4 .
第 1卷 9
下半月
第4 期
【 论 著 】
髋 臼骨折 5 8例 治 疗 结 果 分 析
徐 永 中 , 利 涛 赵
( 河南科技大学第二附属 医院骨科 , 河南 洛阳 4 10 ) 700
【 摘要 】 目 探讨 的: 髋臼 骨折诊疗方式及远期疗效。方法: 手术治疗 2例, 非 2 手术治疗3 例。结果: 6 非手术治疗优良 8.%, 率 36 手术治
Meh d : w n y wo c s sw r a r d c ne v t e t ame ta d ti l— tr e c s s w r p rtd o Re l : h x eln ee ft e to s T e t —t a e e c r e o s r ai r t n hr e i v e n l v h e ae ee o e ae n. s t T e e c l tfts o h us e c n e v t e t a e t a 3. o s rai e t n w s8 6% 。 ee c l n ae f e sr eyt a e t a 5 2 . eew r 0 e a lsh dc mpia o f ru v r m h T x el t tso t u g r r t n W 8 . % T r e e1 x mpe a o l t no t m e r h em s h ci a
acr ri,hmcnc s fe o ed ae,e rt ios ct i 3cssietn1cssC n u o : t cr eugm n tahisce i er io f r ha cssht o pc sf an ae, f i ae.od  ̄ nWi a u t jde et f i tt os m a l 5 e o i in i n co h c a o
疗优 良率 8 .%。并发创伤性关节炎 1 例 , 头坏死 5 , 52 O 股骨 例 异位骨化 3 , 例 感染 1 。结论 : 例 正确判 定骨折类型 , 复杂髋 臼骨折早期 手术治 疗, 选择正确的手术入路 , 对骨折进行解剖复位 , 采用有效 内固定是提高手术疗效的关 键。手术与非 手术的指征选择准确 , 并 两组的疗效无 明
e l n f c v n s nr a n ec mpe c tb lrf cu e A o ga d c t n o p rt e a d n n p mt e ma a e n e d p e el t e t e e s it t g t o l a e ua r t . sln ii ai sfro ai o o e e i ei h x a a r s n o e v n e i n g me t r a o td v we v r e , e c r t e e e t fte b t e t e t e o s n tdf r n e. e w l t u ai f c o o t a n r n t t c i e c y lh v h h r m we i di e
显差异 。
【 关键词 】 髋臼骨 ; 折 创伤性关节炎; 股骨头坏死
[ 中图分类号] R 8 . 6 33 [ 文献标识码] A [ 文章编号 ] 06 (07 0 —05 —0 39 20 )4 26 2
T a ay e te t n e u t o 8 c s s a e a u u fa t r o n l z r a me t r s l f 5 a e c t b l m r c u e
入路 , 双柱、 双柱伴横形骨折或伤后 2 以上则选用延长髂 周
股入路或前后联合入路 。内固定材料采用髋 臼重建钢板 、 加
[ yw rs A e bl at eTam t r r sN r i o f o ed Ke od ] ct u rr u ;r acah t; e o s fe r h a a fc r u i t i c s m a a i l
我院 19 20 99 04年收治 了 6 5例髋 臼骨折 ,8 获得 随 5例